Einzeldosis Aminophyllin®
gegen nächtliche Asthmabeschwerden
Nächtliche Atembeschwerden, ver- ursacht durch vermehrte Bronchial- verengung, sind eine häufig auftre- tende, unangenehme Begleiter- scheinung bei Asthma. Diegenaue Ursache ist bis heute noch nicht ge- funden, entsprechend sind die ange- wendeten Behandlungsmethoden bisher nicht zufriedenstellend.
12 asthmatische Patienten (mittleres Lebensalter 42 Jahre) wurden 4 Wo- chen lang in einer doppelblind ge- kreuzten Studie gegen in der Nacht auftretende Atembeschwerden mit einer Einzeldosis Aminophyllin® (Theophyll in-Äthylend ram in) oder mit Placebo behandelt. Eine Dosis Aminophyllin® (Durchschnitt: 683 mg; 10,4 mg/kg) ergab 10 Stunden nach Einnahme eine Plasmakonzen- tration zwischen 8 und 15 mg/1 (Durchschnitt: 1 0,9) und erreichte somit eine wirksame Konzentration für die Nacht. Schädigende Auswir- kungen wurden bei dieser Medika- mentation nicht beobachtet. Die obere Grenze des Ausatmungs- stroms lag morgens beim Erwachen unter Gabe von Aminophyllin® we- sentlich höher (332 ± 31 1/min) als unter Placebo (283 ± 32 1/min). Im Fall Aminophyllin unterschieden sich die am Abend gemessenen Werte nicht von den am Morgen ge- messenen Werten. Ein beträchtli- cher Unterschied wurde jedoch beim Vergleich der Morgen- und Abendwerte unter Placebo festge- stellt (Durchschnitt: 22 Prozent), was unter Gabe von Aminophyllin®
(5 Prozent) durch Verhinderung des Abfalls des Atemstromvolumens am Morgen nicht der Fall war. Eine Be- einträchtigung der Reaktion auf ß- Agonisten war nicht festzustellen.
Sie war auf inhaliertes Salbutamol bei beiden Behandlungsmethoden gleich. Die Anwendung von ß-Agoni- sten während der Nacht war bei der Aminophyllin®-Behandlung sel- tener.
Bei allen Patienten wurde eine Bes- serung der nächtlichen Symptome
beobachtet. Nach Meinung der Au- toren handelt es sich bei Aminophyl- lin® in entsprechender Dosierung um das derzeit wirksamste Thera- peutikum gegen nächtliche Asth-
mabeschwerden. Lng
Barnes, P. J.; Greening, A. P.; Neville, L.; Tim- mers, J.; Poole, G. W.: Single-dose Slow-re- lease Aminophylline at Night Prevents Noctur- nal Asthma, The Lancet I (1982) 299-301, Re- spiratory Division, Department of Medicine, Hammersmith Hospital, London W12 OHS, England
Malariabehandlung in Flüchtlingslagern
Zur Behandlung der Malaria, verur- sacht durch Plasmodium falcipar- um, wurde in einem Flüchtlingslager in Ost-Thailand eine Studie mit meh- reren Therapieschemen durchge- führt, da dort eine extensive Immuni- tät gegen den Einsatz von Pyrime- thamin-Sulfadoxin zu beobachten war. Verglichen wurden die Wirk- samkeit von Chinin
~ Chinin kombiniert.mit Pyrimetha- min-Sulfadoxin und
~ Chinin kombiniert mit Tetrazy- klin.
Chinin allein beseitigte die Parasit- ämie bei 57 von 59 Patienten, doch war bei einem Drittel der Patienten eine Behandlung von mehr als 7 bis 10 Tagen Dauer erforderlich. Die kombinierte Gabe von Chinin mit Py- rimethamin-Sulfadoxin verbesserte die Genesungsrate nicht signifikant.
Die kombinierte Gabe von Chinin und Tetrazyklin führte innerhalb von 10 Tagen bei allen Patienten zur Re- mission. Die Autoren folgern, daß Tetrazyklin für einen etwaigen Ein- satz bei Malaria falciparum im Be- reich der thailändisch-kambodscha- nischen Küste besonders in Be- tracht gezogen werden sollte. Nre
Reacher, M.; Freeman, J.; Campbell, C. C.; Doberstyn, E. B.: Brandling-Bennet, A. D.:
Drug Therapy for Plasmodium falciparum Malaria resistant to Pyrimethamine-Sulfa- doxine (Fansidar), The Lancet II (1981) 1066, C. C. C., Parasitic Diseases Division, Center for lnfectious Diseases, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia 30333, USA
Zur Fortbildung Aktuelle Medizin FÜR SIE GELESEN
Prognostische Bedeutung der Angina pectoris in der Postinfarktphase
70 Patienten mit Postinfarkt-Angina, die innerhalb von zehn Tagen nach einem gesicherten Myokardinfarkt auftrat (EKG, Enzyme) wurden mit- tels EKG-Kontrollen, Koronarangio- grafie und Verlaufskontrolle unter- sucht. Etwa 90 Prozent der Patien- ten hatten eine schwere Drei-Gefäß- Erkrankung. Zwei Untergruppen wurden nach dem EKG unterteilt:
CD
Ischämie (ST und T-Wellenverän- derungen ohne Enzymerhöhungen) im Infarktgebiet undQ) Ischämie im nichtinfarzierten Ge- biet.
Patienten mit Postinfarkt-Angina im Infarktgebiet hatten weniger trans- murale Infarkte (Q-zacken in 55 Pro- zent gegenüber 76 Prozent), weni- ger komplette Gefäßverschlüsse (31 Prozent gegenüber 71 Prozent) und weniger akinetische Areale im Ven- trikulogramm als Patienten mit Post- infarkt-Angina im nichtinfarzierten Gebiet. Die Letalität nach sechs Mo- naten war in der Gruppe mit Postin- farkt-Angina im Infarktgebiet 33 Pro- zent, in der Gruppe mit Postinfarkt- Angina im nichtinfarzierten Gebiet aber 72 Prozent (p < 0,005). Der Me- chanismus der Ischämie im nichtin- farzierten Gebiet nach Infarkt ist nicht geklärt. Am ehesten wahr- scheinlich scheint eine Kompromit- tierung der Kollateralversorgung von nichtinfarziertem Herzmuskel nach Verschluß des lnfarktgefäßes.
Angina in der frühen Postinfarktpha- se deutet also auf eine schlechte Prognose hin, insbesondere, wenn elektrokardiog raph isch Ischämiezei- chen im nichtinfarzierten Gebiet ge- funden werden. Eine aggressive me- dikamentöse und chirurgische The- rapie ist bei dieser Gruppe von Risi- kopatienten dringend angezeigt.Sha
Schuster, E. H., Bulkley, B. H.: Early post- infarction angina, lschemia at a distance and ischemia in the infarct zone, New Eng I. J. Med.
305(1981)1101-1105
Ausgabe AlB DEUTSCHES ARZTEBLATT 79. Jahrgang Heft 19
