Die vorliegende Mitteilung soll auf die heute bereits abgrenzbaren, differentialdiagnostisch wichtigen Syndrome aufmerksam machen, da- mit sie in die praktischen differen- tialdiagnostischen Überlegungen vermehrt Eingang finden.
Die Diagnose oben genannter Syndrome stellt eine wichtige Vor- aussetzung nicht nur zur Erweite- rung der pathophysiologischen Er- kenntnisse durch den Nachweis bio- chemischer Defekte, sondern auch im Hinblick auf mögliche therapeu- tische Konsequenzen dar. Die klini- sche Erfassung der genannten Enze- phalomyopathien ist heute bereits als bedeutender Fortschritt anzuse- hen.
Hinsichtlich episodischer Stoff- wechselentgleisungen — zum Beispiel ausgelöst durch Fasten, Infekte oder
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Valproat-Therapie — mit einer Sym- ptomatik in Form von Hepatopa- thie, Muskelschwäche und Enzepha- lopathie — bis zu Reye-ähnlichem Syndrom — werden ebenfalls mito- chondriale Funktionsstörungen un- ter anderem bei Karnitin-Mangel diskutiert (18). Die vermehrte Er- fassung der oben aufgeführten Stoff- wechselstörungen in der Zukunft hat demnach nicht nur diagnostische, sondern auch erhebliche prophylak- tische und therapeutische Relevanz.
Anschrift des Verfassers:
Professor Dr. med.
Hermann Stefan
Neurologische Universitäts- klinik — Kopfklinikum Schwabachanlage 6 8520 Erlangen-Nürnberg
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Immunitäts- reaktion bei alten Menschen
Die bisher durchgeführten Stu- dien über eine Veränderung der Im- munitätsreaktion beim älteren Men- schen waren hinsichtlich Anzahl und Alter der Personen begrenzt und führten eher zu gegensätzlichen Er- gebnissen. In dieser Studie weisen die Autoren in einer Untersuchung von 260 Personen mit einem durch- schnittlichen Alter von 84,6 Jahren schlüssig eine Abnahme der T-Zel- len-Reaktion beim älteren Men- schen nach. Eine Abnahme der Re- aktion auf Phytohämagglutinin und Concanavalin A wurde in den Grup- pen im Alter zwischen 70 und 79, 80 und 84 und 85 und 89 nachgewiesen, obwohl die Gruppe von 90 bis 106 Jahren lediglich eine Abnahme der Reaktion auf Phytohämagglutinin zeigte.
In keiner der Gruppen wurde ei- ne Abnahme der Reaktion auf „po- keweed mitogen" festgestellt. Bei 13 Prozent der Gruppe im Alter zwi- schen 70 bis 89 Jahren zeigte sich keine Reaktion auf die drei Mitoge- ne, jedoch in der Gruppe von 90 bis 106 Jahren und in den jungen Kon- trollgruppen. Bei den älteren Grup- pen wurden keine Unterschiede bei der natürlichen Killerzellen-Zytoto- xizität beobachtet.
Im Gegensatz zu früheren Stu- dien lassen diese Ergebnisse den Schluß zu, daß
■ die abnehmende Immunitätsre- aktion beim älteren Menschen über 70 Jahren nicht direkt im Zusam- menhang mit dem Alter steht, und
■ es sich um einen Selektionspro- zeß handeln kann, bei dem Perso- nen, die 90 Jahre und älter werden, diejenigen sind, bei denen die ge- ringste Abnahme der Reaktion nachgewiesen wurde. Lng
Murasko, D. M.; B. J. Nelson; R. Silver, D. Matour, D. Kaye: Immunologie Res- ponse in an Elderly Population with a Mean Age of 85, Am. Med. 81, 612-618 (1986)
Dr. Donna M. Murasko, Department of Microbiology/Immunology, Medical Col- lege of Pennsylvania, 3300 Henry Avenue, Philadelphia, PA 19129, USA
