Archiv "25 Jahre Cromoglicinsäure: Mastzellblockade immer noch aktuell" (18.06.1993)

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Information: AKAMED Mannheim GmbH

Institut für medizinisches Management Sandhofer Straße 166

6800 Mannheim 31 Telefon (06 21) 7 59-40 40 Frau Hubert/Frau Schall

AKUT

25 Jahre Cromoglicinsäure

Mastzellblockade immer noch aktuell

D

aß ein Medikament auch 25 Jahre nach seiner Einführung noch ein ungetrübtes Geburtstags- fest feiern kann, ist durchaus nicht selbstver- ständlich. Ursprünglich für die Behandlung des allergischen Asthmas entwickelt, haben sich inzwischen zahl- reiche Fachdisziplinen die mastzellstabilisierende Wir- kung des Dinatriumsalzes der Cromoglicinsäure (DNCG) zu Nutze gemacht. So wird das Medikament von HNO- Ärzten als Basistherapeutikum bei der allergischen Rhini- tis eingesetzt. Indikationen gibt es zudem in der Augen- heilkunde und in der Gastroenterologie.

I

n die Asthmatherapie hat die Cromoglicinsäure ein gänzlich neues Wirkprinzip eingebracht. Die Gabe von Intal® zielt nämlich nicht auf die Akutbehand- lung einer manifesten Atemwegsobstruktion ab, sondern sie entfaltet bei allergischen und nicht allergischen Re- aktionen eine prophylaktische Wirkung. Es ist das un- schätzbare Verdienst des britischen Arztes und For- schers Roger Altounyan (1922-1987), in zahllosen Selbstversuchen verschiedenste Derivate des aus den Früchten einer Umbillifere gewonnenen Khellins zu prü- fen und die prophylaktische Wirkung schließlich allen Widernissen zum Trotz unter Beweis gestellt zu haben.

So konnte Altounyan zeigen, daß bronchiale Reaktionen auf Allergenprovokation durch DNCG unterdrückt oder zumindest abgeschwächt wurden.

G

erade vor dem Hintergrund eines gewandelten Verständnisses, welches Asthma inzwischen als chronischen Entzündungsprozeß unter maßgeb- licher Beteiligung eosinophiler Granulotyzen auffaßt, er- weist sich der noch längst nicht vollständig aufgeklärte Wirkmechanismus des DNCG als ausgesprochen mo- dern. Denn die vermutlich auf eine Beeinflussung des Io- nentransports zurückzuführende Mastzellblockade führt nicht allein zu einer verminderten Ausschüttung von Histamin. Heute weiß man, daß die Degranulation von Mastzellen auch die Synthese chemotaktischer Mediato- ren nach sich zieht, welche Entzündungszellen ins Gewe- be locken. Wie der Frankfurter Pädiater Prof. D. Hof- mann auf dem Symposium von Fisons „25 Jahre Cromo- glicinsäure - ein Meilenstein in der Therapie allergischer Erkrankungen" in Potsdam hervorhob, beeinflußt die Cromoglicinsäure anders als Beta-Sympathikomimetika oder Steroide die allergische Sofortreaktion und die Spätphasenreaktion. Bei Asthma im Kindesalter hat sich DNCG vor allem deshalb bewährt, weil sich die prophylaktische Wirkung nicht nur auf das allergische Asthma, sondern auch auf das häufige Anstrengungs-induzierte Asthma erstreckt. Dr. med. Ludger Riem A1 -1768 (4) Deutsches Ärzteblatt 90, Heft 24, 18. Juni 1993