Gesundheitliche Auswirkungen von Lärm

Es gilt als unbestritten, dass Lärm die Gesundheit von Menschen auf verschiedene Weise beeinträchtigen kann. Dabei ist die Art und Dauer der Lärmexposition relevant (Ising/ Kruppa 2004). Sowohl eine dauerhaft erhöhte Beschallung des Hörorgans als auch Impulslärm kön-nen zur Beeinträchtigung der Hörfunktion führen (UBA 2011). Hörschädigungen könkön-nen bei-spielsweise durch die Arbeit in einem lärmbelasteten Betrieb hervorgerufen werden, weshalb eine Unfallverhütungsvorschrift für Lärm (HVBG 2005) vorliegt. Auch durch das vermehrte Hören zu lauter Musik in Diskotheken bzw. über Walkman oder Mp3-Player in der Freizeit kann zu Hörschädigungen führen (exempl. Ising/ Babisch 2000, Bistrup et al. 2006; Babisch 2009).

Als gesundheitliche Auswirkungen von Umweltlärm (z. B. durch Autos oder Flugzeuge) wer-den in der Literatur nur extraaurale Effekte, wie eine stressverursachende Wirkung (Ising 1983; Maschke et al. 1995; Schreckenberg et al. 2010b), die Lärmbelästigung (vgl. Schre-ckenberg/ Meis 2006; WHO 2011a), die Beeinträchtigung des Wohlbefindens bzw. der Le-bensqualität (Schreckenberg et al. 2010a; Schreckenberg et al. 2010b), kardiovaskuläre Er-krankungen (van Kempen et al. 2002; Babisch 2004; Babisch 2006 a, b; Greiser/ Greiser 2010; Babisch 2011a, b), kognitive Leistungsbeeinträchtigungen (Stansfeld et al. 2005; Hai-nes et al. 2002), und Schlafstörungen (Maschke et al. 1995; Maschke/ Hecht 2010; Muzet 2007; Basner et al. 2010, Basner et al. 2011) diskutiert. Diese werden im Bericht der WHO (2011a) zur Krankheitslast von Umweltlärm eingängig thematisiert. Es besteht allerdings kein einheitlicher Konsens, ab welchen Lärmpegeln gesundheitliche Auswirkungen auftreten. Das Umweltbundesamt (2006) zieht nach Durchsicht der vorhandenen Literatur folgende Schlussfolgerungen: Belästigungsreaktionen seien ab einem Lärmpegel von 50 dB(A) (Leq13; 16h; außen) am Tage vorzufinden, bei Mittelungspegeln größer als 55 dB(A) (Leq; 16h; au-ßen) seien deutliche Belästigungsreaktionen zu beobachten, wodurch das psychische und soziale Wohlbefinden beeinträchtigt werde und oberhalb eines nächtlichen Mittelungspegels von 45 dB(A) (bei geöffnetem Fenster) sei mit zunehmenden Schlafstörungen zu rechnen.

Erforderlich wäre dementsprechend eine Unterschreitung der Lärmpegel am Tag von 55 dB(A) (LDEN) und in der Nacht von 45 dB(A) (LNight). Da dies jedoch in den nächsten Jahr-zehnten unrealistisch zu erreichen sei, plädiert das Bundesamt für eine 1. Phase (erste Lärmkartierung 2007), bei der Schallpegel LDEN/ LNight ≥ 65/ 55 dB(A) nicht überschritten und einer 2. Phase, bei der die Zielwerte LDEN/ LNight ≥ 60/ 50 dB(A) (zweite Lärmkartierung 2012) nicht überschritten werden sollten (Umweltbundesamt 2006).

13 Äquivalenter Dauerschallpegel. Maß zur Bestimmung der durchschnittlichen Schallbelastung unter Berücksichtigung der Dauer, Häufigkeit und Intensität einzelner Schallereignisse.

Wie das Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit und das Um-weltbundesamt (2013) nach einer neueren Studie mitteilen, fühlt sich die Bevölkerung Deutschlands am meisten durch Straßenverkehrslärm belästigt, gefolgt von Nachbarschafts-lärm und SchienenNachbarschafts-lärm. Im Ballungsraum Frankfurt ist ein ähnliche Lage ersichtlich (Stadt Frankfurt am Main 2010c, 2013a; Hessisches Landesamt für Umwelt und Geologie 2013), da die Lärmbelastung im Wesentlichen durch den Straßen-, Bahn-, bzw. Flugverkehr verursacht wird. So sind ca. ein Drittel der Frankfurter Bürger von Straßenlärm betroffen, wodurch die Notwendigkeit einer Lärmminderungsplanung in Frankfurt am Main angezeigt ist (Stadt Frankfurt am Main 2010c). Auch Fluglärm ist in Frankfurt am Main relevant, da der Frankfur-ter Flughafen in unmittelbarer Nähe zu Wohngebieten der Stadt liegt (vgl. Schreckenberg/

Meis 2006).

In dem Bericht der WHO (2011) wird anhand konservativer Annahmen geschätzt, dass be-dingt durch Umweltlärm im europäischen Raum 654.000 Jahre aufgrund einer erheblichen Belästigung durch Lärm, 903.000 Jahre aufgrund von Störungen des Schlafes, 45.000 Jahre durch kognitive Beeinträchtigungen bei Kindern, 22.000 Jahre durch Tinnitus und 61.000 Lebensjahre in Gesundheit durch ischämische Herzkrankheiten verloren gehen („DALYs lost“). Demzufolge ist in West-Europa ein großer Verlust an gesunden Lebensjahren durch Umweltlärm zu verzeichnen (WHO 2011a; vgl. auch Babisch 2011b).

Bezogen auf Lärm gehören Kinder neben anderen Gruppen wie älteren Menschen, chro-nisch Kranken und Gehörgeschädigten zu den vulnerablen Gruppen, doch nur wenige Stu-dien adressieren diese Gruppen explizit (van Kamp/ Davies 2013). Einige StuStu-dien untersu-chen jedoch dezidiert die Auswirkungen von Lärm auf den kindliuntersu-chen Organismus (Kawada 2004). Das National Institute of Public Health befasste sich im Jahre 2001 ausführlich mit dem Thema Gesundheit und Lärm bei Kindern. In diesem Bericht wurden besonders ge-sundheitliche Auswirkungen auf die kognitive Leistungsfähigkeit von Kindern behandelt, die Rolle von Lärm auf das Stressempfinden und Beeinträchtigungen des Schlafes bei Kindern dargelegt sowie Auswirkungen auf den psychologischen sowie physiologischen Biorhythmus von Kindern beschrieben (Bistrup 2001). Bei den Vorschulkindern und Schulkindern wurden folgende gesundheitsbezogene Auswirkungen bezogen auf Lärm diskutiert: mögliche Hör-schädigungen, stressbedingte somatische Effekte, kognitive Effekte sowie Auswirkungen auf den Schlaf (ebd.: 50).

Hörschädigungen durch verkehrsbezogenen Lärm spielen bei Kindern keine Rolle, da derart hohe Lärmpegel (über 100 Dezibel) durch Verkehrslärm nur in Ausnahmefällen vorzufinden sind (Maschke/ Hecht 2010). Jedoch wird ein Zusammenhang zwischen der Nutzung be-stimmter Spielzeuge (z. B. Spielzeugpistolen, Feuerwerkskörper und Kinderspielzeug) und Hörschädigungen beschrieben (exempl. Weith 2000). Freizeitlärm (z. B. durch das Hören zu

lauter Musik über Kopfhörer oder der Besuch von Diskotheken) kann bei Kindern bzw. Ju-gendlichen ebenso zu einer Beeinträchtigung der Hörfunktion führen (vgl. exempl. Passchier-Vermeer 1999; Babisch 2000). Hörschädigungen durch Umweltlärm bei Kindern werden vor-rangig mit Langzeiteinwirkungen sowie kumulativen Lärmbelastungen in Verbindung ge-bracht (vgl. Bistrup et al. 2006). Da Hörstörungen durch Umweltlärm, insbesondere verur-sacht durch Straßen-, Schienen-, Industrie-, Flugzeug- und Nachbarschaftslärm, weniger vorhanden sind, werden diese hier nicht weiter erörtert.

Bezogen auf Umweltlärm durch Verkehr werden bei Kindern insbesondere extraaurale Effek-te wie Lärmbelästigung, Schlafstörungen, lärmbezogene Belastungsreaktionen, kognitive Beeinträchtigungen (Leseverständnis, Langzeitgedächtnis) und mögliche kardiovaskuläre Probleme (Blutdruck) diskutiert (Stansfeld/ Matheson 2003; Clark/ Stansfeld 2007; Zuurbier et al. 2007; van Kamp/ Davies 2013). Diese beziehen sich zumeist auf Belastungen durch Fluglärm und Straßenverkehr, wobei vermehrt Studien zu den Auswirkungen von Fluglärm vorliegen (Tiesler et al. 2013).

Anfang der neunziger Jahre wurden in einer Längsschnittstudie in München gesundheitliche Auswirkungen von Fluglärm bei Kindern untersucht. Insgesamt wurden 326 Kinder im Alter von neun bis 13 Jahren untersucht und zu verschiedenen Aspekten der Lärmbelastung be-fragt. Dabei wurden Kinder aus zwei Untersuchungsgebieten eingeschlossen, in denen ein Flughafen geschlossen und ein neuer Flughafen eröffnet wurde. Es konnte festgestellt wer-den, dass Fluglärm zu einer signifikant höheren Lärmbelästigung der Kinder führt, mit einer signifikanten Abnahme der Lebensqualität einhergeht und eine Beeinträchtigung der Motiva-tion zur Folge haben kann (Bullinger et al. 1999). Auch in anderen Studien konnte aufgezeigt werden, dass bei Kindern aus Fluglärm belasteten Wohngebieten signifikant häufiger Stress-symptome vorliegen und dass das psychische Wohlbefinden – gemessen durch ein Instru-ment zur Erfassung der Lebensqualität – bei diesen geringer ausfällt als bei Kindern aus lärmarmen Wohngegenden (Evans 1995; Evans et al. 2001; vgl. Haines et al. 2001b). Stans-feld et al. (2010) konnten bei einer nachträglichen Auswertung von Daten der Münchner Fluglärmstudie und Daten der RANCH¹⁴-Studie hingegen aufzeigen, dass nächtlicher Flug-lärm keine zusätzlichen Auswirkungen auf den selbst angegebenen Gesundheitszustand wie auch auf die psychische Gesundheit bei Schulkindern hat.

Ebenso werden kognitive Beeinträchtigungen als Auswirkungen von Lärm bei Kindern the-matisiert. Die Studie in München konnte belegen, dass Fluglärm die kognitive Leistungsfä-higkeit bei Kindern einschränkt. Besonders die Leseleistung schwieriger Leseaufgaben, so-wie das Langzeitgedächtnis und die Sprachwahrnehmung wurden durch Fluglärm negativ beeinflusst (Hygge et al. 2002).

14 Road traffic and aircraft noise exposure and children’s cognition and health

In einer qualitativen Studie um Klineberg et al. (2003) wurden Fokusgruppen-Interviews mit zwei Gruppen von Kindern durchgeführt. Eine Gruppe war durch Fluglärm belastet und die andere Gruppe bildeten Kinder internationaler Herkunft, die im Jahre 2000 an einer Konfe-renz teilnahmen. Die Kinder der allgemeinen Studiengruppe äußerten, dass sie sich beson-ders betroffen fühlten durch Nachbarschaftslärm und durch Straßenlärm. Die durch Fluglärm belasteten Kinder äußerten hingegen, am meisten durch Fluglärm betroffen zu sein. In der Studie hatte Lärm generell Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten der Kinder (z. B. beim Hausaufgaben machen und spielen), wobei Kinder mit hoher Fluglärmexposition eine stärke-re Betroffenheit äußerten als Kinder, die weniger von Fluglärm betroffen wastärke-ren. Die Kinder setzten Coping¹⁵ Strategien ein, wenn sie das Gefühl hatten, das Lärmgeschehen selbst beeinflussen zu können (z. B. den Nachbarn sagen, dass sie leiser sein sollen oder die Tü-ren schließen in der Wohnung). Viele der interviewten Kinder gaben allerdings an, dass sie keine Kontrolle hätten über den Lärm außerhalb der Wohnung (z. B. durch Flug- und Stra-ßenverkehr).

Im Umfeld des Londoner Flughafens Heathrow wurden verschiedene Untersuchungen zu Fluglärm und deren Auswirkungen auf die Gesundheit sowie auf die kognitive Leistungsfä-higkeit bei Kindern im Alter von acht bis elf Jahren durchgeführt. Verglichen wurden Kinder aus fluglärmbelasteten Schulen mit Kindern aus Vergleichsschulen ohne Fluglärmbelastung.

Dabei konnte eine signifikante Assoziation zwischen chronischer Fluglärmexposition und Belästigung ermittelt werden. Ebenso konnte ein Zusammenhang zwischen Fluglärm und Leseverständnis und der Leistung des Langzeitgedächtnisses aufgezeigt werden. Keine Zu-sammenhänge konnten hingegen bezüglich der Fluglärmbelastung und der Gesundheit (hier gemessen durch Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen), Cortisolausschüttung und Motivation der Kinder aufgezeigt werden (Haines et al. 2001a). In weiteren Folgeuntersu-chungen konnten Haines et al. (2001b;2001c) die Zusammenhänge zwischen Fluglärm, Le-severständnis sowie Aufmerksamkeit sowie zwischen Fluglärm und Belästigungsempfinden bestätigen. Haines (2002) zeigte in einer weiteren Untersuchung auf, dass eine andauernde Exposition durch Fluglärm signifikant mit schlechteren Lese- und Rechenleistungen assozi-iert ist, jedoch fiel nach Kontrolle durch einen sozioökonomischen Faktor (soziale Deprivation gemessen durch kostenloses Schulessen) die Assoziation nicht mehr signifikant aus. Nicht bestätigen ließ sich in den Untersuchungen im Umfeld des Londoner Flughafens, dass Flug-lärm Auswirkungen auf die mentale Gesundheit, das Vorkommen von Angstsymptomen und Depressionen bei Kindern hat (Haines et al. 2001a, 2001b), jedoch waren Hyperaktivitäts-symptome und Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit bei stärker Fluglärm expo-nierten Kindern häufiger vorzufinden (Haines et al. 2001c). Dieses Ergebnis konnte in einer

15 Verhaltensmuster zur Bewältigung eines aufgetretenen Problems.

neueren Untersuchung mittels Daten der RANCH-Studie bestätigt werden (vgl. Stansfeld et al. 2009).

In der RANCH-Studie wurden auch Zusammenhänge zwischen Gesundheitsfaktoren, kogni-tiven Leistungsmerkmalen und Fluglärm bzw. Straßenverkehrslärm untersucht. Als Untersu-chungspopulation konnten insgesamt 2844 Kindern im Alter von neun bis zehn Jahren aus 89 Schulen im Umfeld von Flughäfen in Großbritannien (Heathrow), Niederlanden (Amster-dam) und Spanien (Madrid) berücksichtigt werden. Auch hier konnte eine erhöhte Belästi-gung durch Verkehrslärm bei den Kindern festgestellt werden, die einer höheren Fluglärmbe-lastung ausgesetzt waren (Stansfeld et al. 2005, van Kempen et al. 2009; van Kempen 2010a, b). Des Weiteren konnten Einbußen beim Leseverständnis bei erhöhter Fluglärmbe-lastung¹⁶ (Stansfeld et al. 2005; vgl. auch Clark et al. 2006) und eine reduzierte Gedächtnis-leistung bei Straßen- und Fluglärm festgestellt werden (Stansfeld et al. 2005; Matheson et al.

2010). Matheson et al. (2010) kommen auf Grundlage der Daten des RANCH-Projektes zu dem Schluss, dass eine Exposition durch Flug- sowie Straßenlärm Auswirkungen auf ver-schiedene Aspekte des episodischen Gedächtnisses bei Kindern haben kann. In Multile-velanalysen zeigten sich lineare Dosis- Wirkungs- Zusammenhänge zwischen Fluglärm/

Straßenlärm und einer Beeinträchtigung der episodischen Gedächtnisleistung. Auch van Kempen et al. (2010, 2012) zeigten auf, dass das Lösen schwieriger Aufgaben von Kindern beeinträchtigt wird durch Straßen- und Fluglärm. So machten die neun bis elf jährigen Kin-der, die Schulen mit einer höheren Straßen- und Fluglärmbelastung besuchten, bei den schwierigen Tests mehr Fehler als die Kinder, die Schulen mit einer geringeren Lärmbelas-tung besuchten. Keine Zusammenhänge waren zwischen Flug- und Straßenlärm und dem Aufmerksamkeitsverhalten und dem angegebenen Gesundheitszustand und der umfassen-den psychischen Gesundheit der Kinder (gemessen durch Stärken und Schwächen Frage-bogeninstrument - SDQ) feststellbar (Stansfeld et al. 2005; vgl. auch Stansfeld et al. 2009).

Zudem ist der Einfluss von Flug- und Verkehrslärm auf die mentale Gesundheit (ermittelt durch SDQ) bei Risikokindern (Frühgeburten, Untergewicht bei Geburt) im Vergleich mit normal geborenen Kindern in der Untersuchung von Crombie et al. (2011) ähnlich, d. h. Risi-kokinder sind nicht gefährdeter als andere Kinder, weisen aber öfter Einschränkungen in der geistigen Gesundheit auf als andere Kinder (ebd.). Lercher et al. (2002) konnte demgegen-über einen Zusammenhang zwischen Lärmbelastung (Index aus Straßen-, Autobahn- und Schienenlärm) und der mentalen Gesundheit (Erfassung durch Nutzung des KINDL-Instrumentariums) bei Frühgeborenen nachweisen; nicht stark fielen die Effekte bei Termin-geborenen aus. Studien innerhalb des RANCH-Projektes untersuchten ebenfalls, ob die an-gegebene Lärmbelästigung (van Kempen et al. 2010b) und die verkehrsbezogene

16 Straßenverkehrslärm war nicht assoziiert mit dem Leseverständnis in der Studie von Clark et al.

(2006) und der Studie von van Kempen et al. (2009).

schmutzung am Schulort (Clark et al. 2012) als Confounder die Assoziation zwischen Lärm-belastung durch Flug- und Straßenlärm und Gesundheit bzw. kognitiver Leistungsfähigkeit bei Kindern beeinflussen, was sich nicht eindeutig bestätigen ließ.

Die Ergebnisse zu Kreislaufparametern sind teilweise inkonsistent und liefern nicht immer einen signifikanten Nachweis erhöhter Blutdruckwerte bei lärmexponierten Kindern (vgl. van Kempen et al. 2006; Lepore et al. 2010). Van Kempen et al. (2006) untersuchten 1283 Kin-der im Alter von neun bis zwölf Jahren an 62 Grundschulen bezüglich Kin-der Auswirkungen von Lärm durch Flugzeuge und Straßenverkehr auf den Blutdruck und die Herzschlagfrequenz im Umkreis von zwei großen europäischen Flughäfen. Die Lärmbelastung jedes Kindes wur-de mowur-delliert durch die Wohnadresse und Schuladresse wur-der Kinwur-der. Der Blutdruck wurwur-de im Schulsetting durch Messung erfasst. Zudem wurde ein Fragebogen den Kindern mit nach Hause gegeben, den die Eltern ausfüllen sollten. 853 Kinder standen für die statistische Ana-lyse zur Verfügung. Bei den Kindern aus Großbritannien (Heathrow Airport) konnte kein sig-nifikanter Anstieg der Blutdruckwerte bei erhöhter Lärmbelastung nachgewiesen werden. Bei den niederländischen Kindern konnte hingegen ein Anstieg des Blutdruckes mit ansteigender Lärmbelastung festgestellt werden. Bezogen auf Straßenverkehrslärm und Blutdruckwerte wurden in der RANCH-Studie sogar negative Assoziationen festgestellt, was die Autoren nicht abschließend erklären konnten.

Lepore et al. (2010) konnte beim Vergleich zweier Gruppen, die aus Kindern einer lärmbelas-teten sowie einer weniger lärmbelaslärmbelas-teten Schule rekrutiert wurden, keine signifikanten Un-terschiede zwischen den Lärmpegeln (verursacht durch Straßenlärm) und Blutdruckwerten feststellen. Es fiel allerdings auf, dass die Blutdruckwerte von den Kindern aus der lärmbe-lasteten Schule weniger stark anstiegen als bei den Kindern aus der weniger belärmbe-lasteten Schule (bei beiden Ergebnissen – Lärmbelastung durch Straßenverkehr und Belastung durch Kopfrechnen). Lepore et al. (2010) schließen daraus, dass eine chronische Belastung durch Lärm auch zu Gewöhnung an Stressoren führen kann und dadurch ein geringerer An-stieg des Blutdruckes möglich ist.

Es sind auch Studien vorhanden, bei denen der Einfluss von Lärm auf die Blutdruckwerte bei Kindern festgestellt werden konnte. In Los Angeles konnten Forscher schon Anfang der 80iger Jahre nachweisen, dass die systolischen sowie diastolischen Blutdruckwerte bei den Kindern erhöht waren, die fluglärmbelastete Schulen besuchten im Vergleich zu Kindern, die an Schulen keinem Fluglärm ausgesetzt waren (Cohen et al. 1980, 1981). Belojevic et al.

(2008) stellten ebenfalls höhere Blutdruckwerte und eine höhere Herzschlagfrequenz bei Kindern fest, die einer höheren Straßenlärmbelastung in der Nacht ausgesetzt waren. Sie verglichen Kinder aus lärmbetroffenen Wohngebieten mit Kindern aus lärmarmen Wohnge-bieten und konnten nach Kontrolle für bestimmte Confounder eine Korrelation zwischen

Lärmexposition und systolischem Blutdruck bei den untersuchten Kindern im Alter von drei bis sieben Jahren nachweisen.

Die Auswertungen der Münchner Daten zeigten, dass Fluglärm zu Stress führt, da lärmbe-lastete Kinder höhere Blutdruckwerte sowie Katecholaminwerte im Urin aufwiesen (Evans et al. 1998). In dieser Studie sind jedoch methodische Mängel in der Blutdruckmessung ange-mahnt worden, was die Aussagekraft der Ergebnisse einschränkt.

Leicht höhere, aber nicht signifikant abweichende systolische Blutdruckwerte und Cortisol-ausscheidungen, konnten auch in einer weiteren Untersuchung bei Kindern in Österreich ermittelt werden, die im Vergleich zu anderen Kindern in weniger belasteten Wohngebieten einer größeren Lärmbelastung im Wohnumfeld durch Straßen- und Schienenlärm ausgesetzt waren (Evans et al. 2001).

In einer deutschen Untersuchung um Babisch et al. (2009) wurden die Blutdruckwerte bei Kindern im Alter von acht bis 14 Jahren in Bezug auf verkehrsbezogenen Lärm im Wohnum-feld im Rahmen des Kinder-Umwelt-Surveys der Kinder und Jugend Gesundheitsstudie (KiGGS) untersucht. Der Blutdruck wurde in klinischen Studienzentren erhoben. Die Kinder und Eltern wurden zudem im häuslichen Umfeld befragt und Lärmmessungen wurden in der Wohnung durchgeführt. Die niedrigsten Blutdruckwerte konnten bei Kindern ermittelt werden, die ihr Zimmer an einer wenig verkehrsbelasteten Straße besaßen, wohingegen Kinder mit Zimmern an einer stark bis sehr stark verkehrsbelasteten Straße die höchsten Blutdruckwer-te zeigBlutdruckwer-ten. Ebenfalls konnBlutdruckwer-te aufgezeigt werden, dass die BlutdruckwerBlutdruckwer-te bei zunehmender Lärmbelastung signifikant stiegen. Jedoch waren die Anstiegsraten des Blutdrucks relativ gering mit 1,0 mm Hg und 0,6 mm Hg pro 10dB (A) Anstieg der Lärmbelastung, wobei die Langzeitfolgen der geringen Erhöhung der Blutdruckwerte durch Lärm bis jetzt noch unklar sind (Babisch et al. 2009).

Paunovic et al. (2011) trugen im Jahr 2011 die derzeit vorhandene Literatur zum Thema Lärm und Blutdruck bei Kindern zusammen und folgerten, dass in der Tendenz eine positive Assoziation zwischen Lärmbelastung und dem Blutdruck von Kindern besteht. Weiter äußer-ten die Forscher, dass einheitliche Verfahren und Strategien für die Untersuchung von Lärm und Blutdruck zukünftig zur Anwendung kommen müssen, damit die Ergebnisse aus Studien vergleichbar sind. Die Forscher stellten fest, dass Unterschiede in Studien bezüglich ihrer Methodik, der Erfassung der Lärmbelastung (Wohnumfeld oder Schule), dem Studiendesign und der berücksichtigten Confounder vorhanden sind (ebd.).

Extraaurale gesundheitsbezogene Wirkungen durch Lärm manifestieren sich zumeist in einer fortgeschrittenen Lebensphase nach längerer Exposition, wodurch bei Kindern eine wider-sprüchliche Ergebnislage zum Thema vorhanden ist (Babisch 2009). Die Langzeiteffekte von Lärm auf das Herz-Kreislaufsystem wurden bislang nur bei Erwachsenen untersucht (Babisch 2011a; Ising/ Kruppa 2004). Jedoch gibt es Hinweise, dass die Blutdruckwerte im

Kindes- und Jugendalter einen wichtigen Prädiktor für den Blutdruck im Erwachsenenalter darstellen (Babisch et al. 2009), d. h. höhere Blutdruckwerte im Kindesalter können das Risi-ko für einen erhöhten Blutdruck im Erwachsenenalter erhöhen.

Ebenso kann Lärm sich auf den Schlaf bei Erwachsenen und Kindern auswirken (van Kamp et al. 2013; van Kamp/ Davies 2013; Kawada 2011; Kohlhuber/ Bolte 2011). Die WHO (1999) fasst diese ausgehend von der zusammengetragenen Literatur in primäre (wirken sich direkt auf den Schlaf aus) und sekundäre Effekte (Effekte am nächsten Tag) zusammen.

Primäre Effekte sind demnach Probleme beim Einschlafen, nächtliches Aufwachen und ver-änderte Schlafstadien, Anstieg des Blutdruckes, der Herzrate und des Pulses, Veränderun-gen der Atmung und vermehrte Bewegung im Schlaf. Sekundäre Effekte betreffen eine schlechtere Schlafqualität, erhöhte Müdigkeit, eingeschränkte Stimmung und Wohlbefinden sowie eine geminderte Leistungsfähigkeit am Folgetag. Zusätzlich werden tertiäre Effekte beschrieben, die wiederum irreversible Schäden nach lang anhaltender Lärmexposition um-fassen, wie z. B. Entstehung von Herz-Kreislauferkrankungen (vgl. auch Zaharna/

Guilleminault 2010; Kohlhuber/ Bolte 2011). Die meisten vorliegenden Untersuchungen be-fassen sich mit verkehrsbezogenem Lärm. Omlim et al. (2011) hingegen trugen in einer Lite-raturübersicht die Auswirkungen von nicht verkehrsbezogenem Lärm auf den Schlaf zusam-men und kazusam-men zu dem Schluss, dass auch diese Lärmquellen einen Effekt auf den menschlichen Schlaf haben. Besonders Freizeit- und Nachbarschaftslärm seien relevant für Schlafstörungen. Jedoch seien noch zu wenige Studien zum Thema vorhanden und die me-thodische Qualität sei oftmals nicht ausreichend.

Bezüglich Lärm und dessen Auswirkungen auf das Schlafgeschehen bei Kindern liegen we-niger Untersuchungen vor als bei Erwachsenen (Bistrup 2001; Maschke/ Hecht 2010). Nicht immer sind eindeutige Assoziationen in Bezug auf Lärm und Schlafstörungen bei Kindern festzustellen (z. B. Eberhardt 1988; Öhrström et al. 2006), bei Erwachsenen hingegen schon (Schreckenberg/ Meis 2006; Basner et al. 2010; Basner et al. 2011). Anders als Eberhardt (1988) konnten Öhrström et al. (2006) in ihrer Untersuchung nachweisen, dass Straßenlärm nicht nur bei Erwachsenen den Schlaf beeinträchtigt. Sie konnten einen moderaten Dosis-Wirkungs-Zusammenhang bei der Schlafqualität und Schlafproblemen bei Kindern am Tage nachweisen. Bei der detaillierten Untersuchung war jedoch insgesamt die Schlafqualität bei den Kindern besser und es ergaben sich weniger Aufwachphasen als bei den untersuchten Eltern. Eberhardt (1988) wies nach, dass bei sechs bis elf jährigen Kindern der Lärmpegel 10 dB(A) höher sein musste als bei den jungen Erwachsenen, um ein Aufwachen zu erzeu-gen. Zudem zeigte die Reduktion des Geräuschpegels einen positiven Effekt auf die benötig-te Zeit zum Einschlafen bei den Kindern.

In einer Studie zu den Auswirkungen von LKW-Lärm und auf den Schlaf bei Kindern im häuslichen Umfeld im Harz konnten Ising und Ising (2002) aufzeigen, dass belastete Kinder

häufiger über Schlaf- und Konzentrationsprobleme klagten. Des Weiteren wurde festgestellt, dass Dreiviertel der stark belasteten Kinder bei geschlossenem Fenster schliefen und trotz vorhandener Lärmschutzfenster war der LKW-Lärm im Zimmer gut hörbar.

Kraenz et al. (2004) befragten in der Kölner Kinderschlafstudie Eltern von 6629 Schulanfän-gern zu den Schlafgewohnheiten und dem Befinden. Als mögliche Risikofaktoren für Schaf-probleme identifizierten die Forscher familiären Stress, chronische Erkrankungen sowie die Belästigung durch Lärm und Licht. Als häufigste Lärmquelle wurde Straßenverkehr angege-ben, gefolgt von Schienenverkehr und Fluglärm.

Im Kinder-Umwelt-Survey (Babisch 2009) konnten keine signifikanten Zusammenhänge zwi-schen der subjektiven Belästigung bzw. der objektiven Lärmbelastung im Kinderzimmer (an-gegeben durch Eltern) und Ein- sowie Durchschlafstörungen (an(an-gegeben durch Eltern, teil-weise auch Kinder) festgestellt werden. Jedoch war ein Trend ersichtlich zu mehr Schlaf-schwierigkeiten bei höherer Exposition (ebd.). Kohlhuber (2009, 2011) konnte keinen signifi-kanten Einfluss der Lärmbelästigung durch Straßenverkehr (Elterneinschätzung) auf Ein- und Durchschlafstörungen bei Kindern im Einschulungsalter feststellen.

Tiesler et al. (2013) untersuchten in einer Sekundäranalyse Daten der GINIplus¹⁷ und LISAplus¹⁸ Studien hinsichtlich des Auftretens von Verhaltensproblemen (erfasst mit SDQ-Fragebogen) und Schlafproblemen (Ein.- und Durchschlafprobleme) durch Straßenverkehrs-lärm. Bezüglich Schlafstörungen bei Kindern bedingt durch Straßenlärm im häuslichen Um-feld konnten nur Daten der LISAplus Studie ausgewertet werden und lieferten teilweise wi-dersprüchliche Ergebnisse. Nicht die am stärksten durch Lärm belasteten Kinder (Lärmbe-lastung wurde modelliert durch Messung an Hausfassade) waren signifikant von Schlafprob-lemen betroffen, sondern die am wenigsten belasteten Kinder (OR 1,79; 95 % CI=1.10-2.92).

Jedoch konnten die Forscher einen Zusammenhang zwischen emotionalen Problemen und Schlafstörungen in der höher belasteten Gruppe feststellen. Als Gründe für die Ergebnislage zogen die Forscher in Betracht, dass einerseits Schlafstörungen durch eine höhere Lärmbe-lastung zur Zunahme von emotionalen Symptomen führen können oder andererseits die emotionalen Probleme zu Schlafstörungen führen können. Auch methodische Schwächen bei der Berechnung der Lärmbelastung an der Hausfassade wurden als Erklärung der Er-gebnislage in Betracht gezogen (ebd.).

Van Kamp et al. (2013) fassten die derzeitigen Erkenntnisse zur Rolle von Schlafstörungen durch Lärm auf die Gesundheit und die kognitive Entwicklung von Kindern in einer Literatu-rübersicht zusammen. Literaturgestützt wurden kurzfristige und langfristige (kognitive sowie psychische und kardiovaskuläre) Effekte von Lärm auf Schlafstörungen bei Kindern in der

17GINIplus – The German Infant Study on the Influence of Nutrition Intervention plus Air pollution and Genetics on Allergy Development.

18 Influence of Life-style factors on Development of the Immune System and Allergies in East and West Germany plus Air Pollution and Genetics on Allergy Development.

Übersicht beschrieben. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das derzeitige Wissen zu den durch Straßenlärm verursachten Auswirkungen von Schlafstörungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern und deren kognitive Entwicklung unvollständig ist. Des Weiteren äußerten die Forscher, dass Kinder – bezogen auf die nächtliche Lärmbelastung – weniger sensitiv für Lärm induziertes Erwachen und Veränderungen im Schlafzyklus sind, aber eine höhere Anfälligkeit für physiologische Effekte (z. B. Blutdruckanstieg) und eine gesteigerte Motilität zeigen.