Das interdisziplinäre Schlaganfall-Rehabilitationsteam besteht aus neun Berufsgruppen:
NeurologInnen, diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen, PflegeassistentInnen, PhysiotherapeutInnen, ErgotherapeutInnen, LogopädInnen, NeuropsychologInnen, DiätologInnen und der Überleitungspflege (Hebert et al., 2016).
Die unterschiedlichen beruflichen Perspektiven, aber ein gemeinsames Ziel und Rehabilitationsplan zeichnen das interdisziplinäre Team aus. Jede Berufsgruppe führt innerhalb der ersten 24 Stunden nach einem Schlaganfall die jeweilige Befunderhebung durch. Der interdisziplinäre Austausch ist wichtig und soll zumindest einmal wöchentlich in Form eines Treffens stattfinden (Clarke & Forster, 2015).
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt den Einsatz den „Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit“ (ICF) für die Implementierung einer gemeinsamen Sprache und Verbesserung der Zielformulierung (Tempest & McIntyre, 2006). Es ist wichtig Begriffe zu definieren und eine einheitliche Terminologie zu verwenden (Mahler et al., 2014).
In der stationären Schlaganfallbehandlung werden Überscheidungen von Physio- und ErgotherapeutInnen beschrieben (Booth & Hewison, 2002).
Die Autorin dieser Masterthese konnte in ihrem beruflichen Alltag Überschneidungen mit mehreren Professionen im interdisziplinären Team beobachten. Dadurch entwickelte sie die Forschungsfrage: Welche PatientInnen bezogenen Strukturen, Funktionen, Aktivitäten und Umweltfaktoren werden nach einem akuten Schlaganfall in der Befunderhebung von der Ergotherapie und weiteren Berufsgruppen des interdisziplinären Teams berücksichtigt?
Für die Beantwortung der Forschungsfrage wurde ein mixed-method Fragebogen eingesetzt, welcher anhand des ICF Core Set für post-akute neurologische Erkrankungen erstellt wurde. Die TeilnehmerInnen waren 46 Personen aus den neun eingangs angeführten Berufsgruppen. Die Ergebnisse der empirisch-quantitativen Exploration wurden mittels deskriptivstatischer Datenanalyse in Form von Häufigkeiten tabellarisch dargestellt.
Die Forschungsfrage konnte mit der Durchführung des Fragebogens beantwortet werden.
Die Überschneidungen sind so weitreichend, dass die Darstellung in nur einer Grafik nicht möglich wäre. Die Ergebnisse zeigen Überschneidungen der ergotherapeutischen Befunderhebung von PatientInnen mit Schlaganfall, mit allen Berufsgruppen des
interdisziplinären Teams. Auf Strukturebene ist die größte Übereinstimmung mit PhysiotherapeutInnen bei 4 von 11 möglichen Strukturen zu beobachten. Im Vergleich der Erhebung von Körperstrukturen stimmen die Aussagen der ErgotherapeutInnen zu rund 87% mit den Aussagen der NeurologInnen und diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegepersonen überein. Auf Aktivitätsebene gibt es die meiste Übereinstimmung in der Zielsetzung mit den PflegeassistentInnen mit 12 von 34 Aktivitäten. Die Untersuchung der relevant von Umweltfaktoren ergab, dass ErgotherapeutInnen vier Umweltfaktoren mit den PflegeassistentInnen, NeuropsychologInnen, DiätologInnen und der Überleitungspflege als gleich wichtig ansehen. Im Vergleich mit der Physiotherapie und Logopädie überschneidet sich die Gewichtung von jeweils einem Umweltfaktor.
Die Auswirkung der erhobenen Überschneidungen auf die Praxis ist nicht bekannt.
Weitere Analysen sollten dazu verwendet werden detailliertere Ergebnisse zu erheben.
Zur Verbesserung der Validität sind Untersuchungen in mehreren interdisziplinären Schlaganfallteams empfohlen.
Aus den Erkenntnissen dieser Arbeit können vier Hypothesen abgeleitet werden.
L
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A
BBILDUNGSVERZEICHNISAbbildung 1: Prozentuelle Teilnahme nach Berufsgruppen ... 41
Abbildung 2: Struktur des Gehirns ... 47
Abbildung 3: Struktur des Rückenmarks und mit ihm in Zusammenhand stehende Strukturen ... 48
Abbildung 4: Struktur der Hirnhaut ... 48
Abbildung 5: Struktur des kardiovaskulären Systems... 48
Abbildung 6: Struktur des Atmungssystems ... 49
Abbildung 7: Struktur des Magens ... 49
Abbildung 8: Struktur der Kopf- und Halsregion ... 50
Abbildung 9: Struktur der Schulterregion... 50
Abbildung 10: Struktur der oberen Extremitäten ... 50
Abbildung 11: Strukturen der unteren Extremitäten ... 51
Abbildung 12: Struktur der Hautregionen ... 51
Abbildung 13: Aktivität Zuschauen ... 58
Abbildung 14: Aktivität Zuhören ... 58
Abbildung 15: Aktivität Andere bewusst sinnliche Wahrnehmungen / Sinne benutzen .... 58
Abbildung 16: Aktivität Nachmachen, Nachahmen ... 59
Abbildung 17: Aktivität Üben / Lernen ... 59
Abbildung 18: Aktivität Sich Fertigkeiten aneignen ... 59
Abbildung 19: Aktivität Aufmerksamkeit fokussieren ... 60
Abbildung 20: Aktivität Lesen ... 60
Abbildung 21: Aktivität Schreiben ... 60
Abbildung 22: Aktivität Probleme lösen ... 61
Abbildung 23: Aktivität Entscheidungen treffen ... 61
Abbildung 24: Aktivität Kommunizieren als Empfänger gesprochener Mitteilungen ... 61
Abbildung 25: Aktivität Kommunizieren als Empfänger non-verbaler Mitteilungen ... 62
Abbildung 26: Aktivität Sprechen ... 62
Abbildung 27: Aktivität Non-verbale Mitteilungen produzieren ... 63
Abbildung 28: Aktivität Konversationen beginnen, führen, beenden ... 63
Abbildung 29: Aktivität Kommunikationsgeräte und –techniken benutzen ... 63
Abbildung 30: Aktivität Eine elementare Körperposition wechseln ... 64
Abbildung 31: Aktivität In einer Körperposition verbleiben ... 64
Abbildung 32: Aktivität Sich Verlagern ... 65
Abbildung 33: Aktivität Gegenstände anheben und tragen ... 65
Abbildung 34: Aktivität Feinmotorischer Handgebrauch ... 65
Abbildung 35: Aktivität Hand- und Armgebrauch ... 66
Abbildung 36: Aktivität Gehen ... 66
Abbildung 37: Aktivität Sich in verschiedenen Umgebungen fortbewegen ... 67
Abbildung 38: Aktivität Sich unter Verwendung von Geräten / Ausrüstung fortbewegen . 67 Abbildung 39: Aktivität Sich Waschen ... 67
Abbildung 40: Aktivität Seine Körperteile pflegen ... 68
Abbildung 41: Aktivität Die Toilette benutzen ... 68
Abbildung 42: Aktivität Sich Kleiden ... 69
Abbildung 43: Aktivität Essen ... 69
Abbildung 44: Aktivität Trinken ... 69
Abbildung 45: Aktivität Familienbeziehungen aufbauen, erhalten ... 70
Abbildung 46: Aktivität Religion und Spiritualität ausüben ... 70
T
ABELLENVERZEICHNISTabelle 1: TeilnehmerInnen ... 28
Tabelle 2: Ein- und Ausschlusskriterien ... 29
Tabelle 3: Ausprägungen Frage 1 ... 33
Tabelle 4: Ausprägungen Frage 2 ... 34
Tabelle 5: Ausprägungen Frage 3-19 ... 34
Tabelle 6: Ausprägungen Frage 20 ... 35
Tabelle 7: Ausprägungen Frage 21 ... 36
Tabelle 8: Ausprägungen Frage 22 ... 36
Tabelle 9: Ausprägungen Frage 24 ... 37
Tabelle 10: Verteilung der TeilnehmerInnen nach Berufsgruppen ... 40
Tabelle 11: Zusammenhang Zusammenarbeit und Therapieerfolg ... 42
Tabelle 12: Wichtigkeit der interdisziplinären Zusammenarbeit ... 42
Tabelle 13: Zufriedenheit mit der Leistung als interdisziplinäres Team ... 43
Tabelle 14: Lernpotenzial ... 43
Tabelle 15: Therapieziele ... 44
Tabelle 16: Schnittstellen ... 44
Tabelle 17: gemeinsame Sprache... 45
Tabelle 18: Beitrag zur Zusammenarbeit ... 45
Tabelle 19: Gesamtzufriedenheit ... 46
Tabelle 20: Globale Mentale Funktionen ... 52
Tabelle 21: Spezifische Mentale Funktionen ... 52
Tabelle 22: Seh- und verwandte Funktionen ... 53
Tabelle 23: Hör- und Vestibularfunktionen ... 53
Tabelle 24: Sinnesfunktionen und Schmerz ... 53
Tabelle 25: Stimm- und Sprechfunktionen ... 54
Tabelle 26: Funktionen des kardiovaskulären Systems ... 54
Tabelle 27: Funktionen des hämatologischen und des Immunsystems ... 54
Tabelle 28: Funktionen des Atmungssystems ... 55
Tabelle 29: Weitere Funktionen und Empfindungen, die das kardiovaskuläre und Atmungssystem betreffen ... 55
Tabelle 30: Funktionen im Zusammenhand mit dem Verdauungssystem ... 55
Tabelle 31: Funktionen im Zusammenhang mit dem Stoffwechsel- und dem endokrinen System ... 56
Tabelle 32: Funktionen der Harnbildung und Harnausscheidung ... 56
Tabelle 33: Funktionen der Gelenke und Knochen ... 56
Tabelle 34: Funktionen der Muskeln ... 57
Tabelle 35: Funktionen der Bewegung ... 57
Tabelle 36: Funktionen der Haut ... 57
Tabelle 37: Partizipation / Umweltfaktoren ... 71
Tabelle 38: Assessments Struktur ... 72
Tabelle 39: Assessments Funktion ... 73
Tabelle 40: Assessments Partizipation ... 74