2.Infusion - Überblick

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INFUSION

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Infusion: Langsames, meist tropfenweise dosiertes Einfließen einer sterilen, u.U. mit Arzneimitteln

angereichten Flüssigkeiten in den Körper.

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■ Vordergrund steht die vitale Aufrechterhaltung

■ Pflegende müssen folgendes Wissen:

– Risiken und Komplikationen – Wahl der Infusionstherapie

– Was darf delegiert werden (Durchführungsverantwortung) – Überwachung Infusionstherapie

– Auswirkung auf Pflegeprozesse

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Gründe für eine Infusion:

■ Parenterale Applikation von Medikamenten

■ Flüssigkeitszufuhr

■ Parenterale Ernährung / Energiezufuhr

■ Aufrechterhaltung des:

– Elektrolythaushaltes – Wasserhaushalt

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2. Infusion - Wasser- und Elektrolythaushalt

Elektrolyte sind…

■ Salze, Basen und Säuren in einer wässrigen Lösung

■ Nehmen Einfluss auf:

– Erregbarkeit von Zellen – Säuren-Basen-Haushalt

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2. Infusion - Wasser- und Elektrolythaushalt

Elektrolyte

■ Aufnahme:

– Nahrung

■ Ausscheidung:

– Von überflüssigen Elektrolyten – Über Haut

– Niere – Darm

■ Regulation von Aufnahme und Abgabe:

– Körpereigene Hormone

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2. Infusion –

Infusionssysteme

Infusionssysteme:

■ Setzen sich aus Infusionsbesteck und optionalen Komponenten zusammen

– Schwerkraftsysteme

– Infusionspumpensysteme

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2. Infusion – Infusionstherapie

Infusionslösungen

■ Kristalloide Lösungen:

– Lösungen, die in Wasser gelöste kristallisierbare Substanzen enthalten.

Teilchen können zu 80% ungehindert durch die Zellmembran ins Gewebe diffundieren.

– Ringer(-Laktat-)Lösung (Volumenersatz)

■ Kolloidale Lösungen:

– Lösungen, die Wasser aus Gewebe und Gefäßsysteme an sich binden und so die Mikrozirkulation verbessern. Die Volumenzunahme ist größer als das

zugeführte Volumen.

– HES (Volumenersatz)

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2. Infusion – Infusionstherapie

Infusionsarten

■ Kurzinfusion:

– Höchstens dreistündige Infusionsdauer

■ Z.B. Antibiose

■ Dauerinfusion:

– Mehrere Stunden bis Tage

■ Parenterale Ernährung

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2. Infusion - Infusionstherapie

Verantwortung Infusionstherapie

■ Ärztlicher Dienst:

– Wahl der Infusionslösung – Art der Infusion

– Applikationsart

– Gesamtmenge und Einlaufgeschwindigkeit – Evtl. Zusatz von Medikamenten

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2. Infusion - Infusionstherapie

Verantwortung Infusionstherapie Pflegerischer Dienst:

– Vorbereitung der Infusion – Beachtung der Hygienerichtlinien – Mischen der Medikamente in die Infusionslösung

– Verabreichung der Infusionslösung bei liegendem Katheter – Überwachung der Einlaufgeschwindigkeit

– Beobachtung von:

■ Zugang

■ Umliegendes Gewebe

■ Nebenwirkungen und Komplikationen

■ Auswechseln der Zu – und Überleitsysteme

■ Auswechseln der Infusionslösung

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2. Infusion – Vorbereitung einer Infusion

■ Vorbereitung fällt in den pflegerischen Aufgaben- und Verantwortungsbereich

■ Berücksichtigung folgender Aspekte:

– Vorbereitung des Patienten – Vorbereitung des Materials

– Vorbereitung der Infusionslösung und Infusionssysteme

Infusion dürfen erst kurz vor Gabe vorbereitet werden, die Gefahr eine Keimvermehrung besteht.

Zeit vor Gabe: 60-90 Minuten

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Vorbereitung vom Patienten

■ Informieren ob Patienten über folgende Punkte informiert ist:

– Infusion – Infusionsart

– Nebenwirkungen – Komplikationen

■ bei offenen Fragen sollten diese an den Arzt weitergeleitet werden

■ Bei evtl. Bettruhe, müssen Verhaltensregel besprochen werden

■ Evtl. bei Aufklärung einbinden der Angehörigen

– Ansprechpartner bei Fragen und Unsicherheiten

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Vorbereitung des Materials

■ Vorbereitet Infusionslösung mit Überleitsystem

■ Infusionsständer mit eventueller Aufhängvorrichtung

■ Ggf. Infusionspumpe

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2. Was brauchen Sie alles für die

Vorbereitung einer Infusionslösung?

Vorbereitung des Infusionslösungen und -System

■ Infusionsflasche lt. Anordnung

■ Ggf. zuzumischendes Medikament

■ Flächen- und Händedesinfektion

■ Infusionssystem  Schwerkraft oder Pumpe

■ Ggf. Dreiwegehahn (optionales Zubehör)

■ Infusionsständer mit Aufhängevorrichtung

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2.Periphervenöse Infusion und -Zugang

Indikation:

■ Kurzinfusion

■ Kurzzeitige Infusionstherapien mit Isotonen Lösungen

Periphervenöser Zugang

■ Dient der Medikamenten-, Infusions-, Transfusionsapplikation

■ Einlage in kleine, oberflächliche Venen

■ 15-20mm lange Kunststoffkanüle mit Stahlmandrin

■ Stahlmandrin:

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2.PERIPHERVENÖSE INFUSION UND -

ZUGANG

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2.Periphervenöse Infusion und –Zugang/

Venenverweilkanüle – pflegerische Versorgung

■ Tgl. Kontrolle Einstichstelle

■ Ggf. Reinging der Punktionsstelle mit

Hautdesinfektionsmittel und sterilem Stieltupfer – Einwirkzeit beachten

■ Anwendung von Folienverband – VW bei Bedarf

– Spätestens nach 7 Tagen

■ Ansatzstück freilassen für Verbindung mit Infusionssystem

■ Venenverweilkanüle nur mit dafür vorgesehenen Mandrin versehen

■ Vor – und nach Diskonnektion Desinfektion durchführen

■ Dokumentation:

– Lage des peripheren Zuganges und Datum – Beurteilung der Punktionsstelle

– Verbandswechsel

■ Indikation Verbandswechsel:

– Verschmutzung – Ablösung

– Durchfeuchtung – Infektionsverdacht

– Sollte keine Inspektion möglich sein, dann tgl. VW (Pflasterverband)

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2. Zentralvenöse Infusion und

zentralvenöser Zugang

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2. Zentralvenöse Infusion und zentralvenöser Zugang

Indikation für einen ZVK:

■ Langfristige Infusionstherapie

■ Masseninfusion

– Gabe von verschiedenen Medikamenten

■ Druckinfusion

■ Hypertone Infusionslösungen

– Kaliumsubstitution, parenterale Ernährung

■ Lösungen mit Venenreizenden Arzneimitteln

■ Schlechter Gefäßstatus

– Schock, Verbrennung, Hypothermie

■ Messung zentralvenöser Druck

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Nicht implantierbare Zentrale Venenkatheter bleiben im Vergleich zu implantierbaren zentralen Venenkatheter kürzere Zeit im Einsatz.

Punktionsstellen ZVK

■ V. subclavia, empfohlen aus Infektionspräventiver Sicht

■ V. brachiocephalica

■ V. jugularis interna

■ V. femoralis

■ V. tibialis posterior

■ V. temporalis posterior Zusäztlich bei Kinder

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2. Punktionsstellen ZVK

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Vena jugularis interna Vena subclavia Vorteile •Leichtere Punktion

•Sonographisch einfacher darstellbar

•Gute Komprimierbarkeit der Arterie bei Fehlpunktion

•Geringere Pneumothorax-Gefahr

•Vene ist durch Einbau in umliegendes Bindegewebe immer offen

•Weniger störende Katheterposition für Patienten

•Weniger Bewegung und

Dislokationsrisiko des Katheters Nachteile •Mangelnde Füllung bei hypotonen

Patienten und/oder Unmöglichkeit der Trendelenburglage

•Bei Punktion der Arterie: Gefahr der Einengung der Trachea

•Linksseitig: Erschwerter Vorschub aufgrund rechtwinkliger Einmündung

•Schwierigere Punktion

•Gefahr des Pneumothorax und

Hämatothorax höher als bei V. jugularis interna

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Komplikationen:

■ Infektion oder Thrombose der Vene

– Bakterielle Besiedlung des Kathetersystems bis hin zur Kathetersepsis – Thrombophlebitis

– Thrombose der Vene

■ Blutung

– Punktion der Arterie

– Hämatothorax bzw. Hämatom im Halsbereich mit Gefahr der Komprimierung der Atemwege

■ Verletzung benachbarter Strukturen

– Chylothorax bei Verletzung des Ductus thoracicus – Nervenverletzungen

■ N. vagus bei V.-jugularis-Punktion

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Komplikationen:

■ Respiratorisch

– Pneumothorax

■ Kardial

– Herzrhythmusstörungen bei falscher Katheterlage

– Drahtembolie

– Myokardperforation, Perikardtamponade

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2. Pflegerische Maßnahmen bei Infusionstherapie

Pflege bei venösen Kathetern:

■ Beratung und Anleitung von Patienten

– Patient soll sich melden bevor die Infusion leer gelaufen ist – Zug auf den Katheter bei Bewegung vermeiden

– Infusionsbehältnis nicht unter Kopfniveau

Bei verstopften Venenzugängen nicht freispülen. Gefahr das ein Thrombus ins Gefäßsystem gespült wird ist stark erhöht. Es erfolgt die Arztinformation, sowie ziehen

des Venösen Zugangs.

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2. Pflegerische Maßnahmen bei Infusionstherapie

Verbandswechsel und pflege der Einstichstelle Dient zur Vorbeugung von Infektionen

■ Inspektion bei Transparenten Verband täglich

■ Pflasterverband täglicher VW

■ VW bei Bedarf  Verschmutzung, Durchfeuchtung, Ablösung usw.

■ Bei Schmerzen:

– Arzt informieren

– Evtl. Entfernung des Venenkatheters