RS-130704-Wirtschaftlichkeitspruefung-Arznei-Heilmittel

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KVB 80604 Mtinchen

An alle

Bayerischen

Hausäztinnen

und

Hausäzte

Dr. med. Wolfgang _Krombholz Vorsitzender des Vorslandes Ansprectparlner/in: Hen Nckel Teleton: 089 5709&2135

Fax:

^{089 570932125}

Peter Nickel@kvb.de

lJnser Zerchen: rab-nickepe/str o4.o7 2013

Wirtschaftlichkeitsprüfung ArzneiJHeilmitt6l

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen.

mit Schreiben vom '19.03.2013 hatte ich Sie daruber informiert, dass die Vertreterver- sammlung der KVB in ihrer Sitzung am 16.03.2013 die Krankenkassen aufgefordert

haf

te, die Wirtschaftlichkeitsprufungen

Azneimittel

und Heilmittel auf der Basis des Fach- gruppendurchschnifl es sofort einzustellen.

Ferner hatte ich im Schreiben vom '19.03.2013 angefegt, in thren Widerspruchsschreiben auf die Beschlüsse der

W

^vom 16.03.2013 (Anträge Nr. 08 neu und 09 neu) zu verweF sen.

Die Vertreterversammlung hat in ihrer Sitsung am 05.06.2013 die Beschlüsse zu den An_

lrägen

Nr.08

neu und 09 neu inhattlich abgeändert und durch die Beschlüsse zu den beigefügten Anträgen 4 und 5 erseEt. An der Aufforderung an die Kassen und ihre Ver_

bände, die Prüfung einzustellen, hat srch dadurch nichts oeändert.

lch darf Sie aber bitten, auf die atten Ankäge 08 neu und 09 neu aus der

W

vom 16.03 2013 nicht mehr zu verweisen und diese nicht weiter zu verwenden, da sie keine Gültigkeit mehr haben. Soweit Sie auf die alten Anträge den prltfungseinrichtungen _wie aber auch dem Sozialgericht gegenüber bereits verwiesen oder diese in das Verfahren

Kassenäzlliche V6reinigung Eeyerns K6rperschafr des öffenthchen R€chts www.kvb.de Elsenhenerslraße

39

80687 München

Deulsche Apotheter- und Arzteb6nk eG, Düssetdorf, BLZ 30O 6m 01, Konto_Nt.7 1O5171 717

Seile 2

zum Schreiben vom 04.07 2013

eingefuhrt haben, darf ich fugten Anträge 4 und ⁵ zu

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Sie bitten, dies durch Übersendung der in der Anlage beige- l(oIT€reren.

Derzert laufen die Verhandlungen mit den Krankenkassen über die neue PrÜfsystematik auf der Basis erner WirkstotfprUfung,

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der die RichtgrÖßenprüfungen abgelöst werden sollen. Sobald

gre

bare Ergebnisse vorllegen, informiere ich Sie wieder'

Freundliche kollegiale Grüße

Vorsitzender des Vorsfan

Anlagen

Kassenäzüicne Verenigung Eayems

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Ffr;l,vn

Vertreterversammlung der

Kassenärztllchen Vereinigung Bayerns

Körperrchaft

der öffor

lichen Rochts

Versalnmlung

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05.06.2013 TOP 01

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05

Ettr. nut I Aussht (x) ürtr.nt

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^{Art69 ensd IOP &r TO}

_

Sachanlr€g & TOP

_

Antrag

Dls Vortreterversa

mmlung möge beschtisßon:

Der Beschlussder VeÄreleryersahmlung vom 16.03.2013 zum Antrag 9 neu einschließlich Begrün_

dung wird modifizjert und erhält folg€nde Fassung:

Die Krankenkassen und Krankenkassenveöände werden aufgelorde.l. die derzeitigon Wirtschaftlich- keitsprilfungen Heilmittel auf der Basis des Fadlgruppendurchschnittes (Ersat2richtgrößenprutung) _{so_}

lort einzustellen und im Rahmen einer neuen prijfuereinbarung einer angemesseneien r.rnd gerec-hie- ren Prüfsystemalik zuzustimmen.

Bsgründung und Kons€quenzgn:

Bei der gellenden Prüfsyslematik wtrd nicht Verglelchbares vergllchen. Es w€rden praxen, welche dte gesamte erforderliche Heilmittelverordnung ihrer patient€n Ubemehmen. mit praxen verglichen, die autgrund ihres Tätlgk€tlsspektrums keine oder nur oine geringe Zahl von HejlmittelverorAnungen aus- stellen. Der geprüfte Arzl kann zudem aul der Basls der thm dezeit vo.geleOten Daten wede,die Rich- tigkeit d€r Daten noch die Pfitung in ihrer Gesamtheil nachvoJtziehen. Sehr-zu kritisi€ren ist die Tatsa- che, dass es bez0gli6h der Heilmittelverordnung k€inedei lallbezogene Frohinformat|on fijr die praxen, sondern nur eine Verordnungsmengenübersicht (HlS-cKV) gibt. Außerdem tehlt derzeit noch die voll- ständig€ daten- und paüflechnische Umsetzung d6r seit Ol.O1.20i3 gollenden Bundesverernoarung zu Praxisb6sond€rheiten und langfristigem Behandlungsbedarf .

14.05.2013

gez.

gez.

Or.

Krombholz

Dr. Schmelz

Vo6ilzender d6s Vorstand€s 1. stv. Vorsitzsnder des Vorslandes

Aflrag l{,.

Go.drisr.Lr. vv h'e.bn)

_Sadiabä.&ungladE9 d ^{Anu€ Nr}

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X Anlrag zu Esdc\l ds Vqsr.ndes

gez, Dr. Enger

2. stv. Vorsltzende des Vorsländes

l.l!!r'0.Ü4tbi|nih|do.

Kassenärztlichen Vereinigung ^Bayerns

Köro€Bchaft

dor

ötfentllchen

Rccht!

vcEamnlung am

05.06.2013

Anlrgg Nr.

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Vertreterversammlung der

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Antrag

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Vo r€terw.sammlung möge beschlloßon:

Oer Beschluss d€r vertreleryersemmlung vom 16.03 2013 zum Antaag 8 neu einschließlich Begrün' dung wird modifliert und erhält folgende Fassu.rgl

Di6 Kaaokenkass€n und Kmnkenkassenverbändo $€rden aufgeford€rt, die deazeiligen Wirlschafilich_

k9ilsprufungen Arzneimitt6l auf de. Basis des Fachgruppendurchschnities (Ersalz.ichtgrößonptntung) sotort einzustgllen und im Rahmen etne neuen Prülvereinbarut€ einer angemesseneren ^und gerechte ren Pr0fsystematik zuzuslimmen.

B€g.ilndung und Konaequenzen:

Bei ^der geltonden Prtifsystematik wkd nicht Vergleichbares verglichen. Es werden P.axsn, ^welcho die gesamle medikahentö9e Versorgung ihrer Patlenlen sidlerslellen, ^mit Pbxen vergleichen clie nur ei' nen g€rlngen Prozenlsolz der erlorderlichon Medikamenle ^ihrer Patlenten setbst verordnen oie Pati' 6nlen dbser Paaxen eaholten einen erheblich€n Teil ihrer Medikam€nte ^von anderen Praxen, Alleine autgrund diesos systematischen Fehlers g6lan96n im wesentlichen di€ Praxen in die Prütung' die di€

gesamle medikamentttse Versorgung ^ihror Patienlgn schullsan.

Des Weit€ren wird ^In diqser Pritsyslematik weder die Morbid ät der Patientenstruktur noch ^die Ver- sorgungsba€ e der €inzelnen Praxis berüclsrchtigi.

Der Fachgruppendurchschnitt slellt somit nicht fiEhr das Meß etner wirtschaftlchon V€rodnungsweise dar.

14.05.2013

gez. gez.

^gez.

Dr.

Krombholz

^Dr.

Schmelz

^{Dr. ErEer}

Vo.siEendo. dos

Vorsiend$

^1. stv. Vorsitrender dos

Vorslandes

2. slv, Vo.sitzend€ des Vorslsndes

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