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17. Januar 2022 Quartalsabrechnung 4/2021 Antrag auf Fristverlängerung

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Academic year: 2022

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FORMULAR

Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz Abteilung Honorarabrechnung

Fax 06131 326-327

Antrag auf Fristverlängerung Quartalsabrechnung 4/2021

Praxisstempel

Betriebsstättennummer

Hinweis:

Eine Fristverlängerung kann nur bis zu einer Dauer von maximal einer Woche nach dem offiziellen Abgabetermin gewährt werden (§ 3 Abs. 1 Abrechnungsordnung KV RLP). Die Fristverlängerung ist vor dem Abgabetermin schriftlich zu beantragen.

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich/wir beantrage(n) eine Verlängerung der Abgabefrist

17. Januar 2022

(spätestens an diesem Datum müssen die Sammelerklärung und Abrechnungsdatei

bis zum der KV RLP vorliegen.)

Grund

Für Rückfragen erreichen Sie mich/uns unter folgender Telefonnummer:

Telefonnummer

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner

Datum Unterschrift/Stempel der ausführenden Ärztin/des ausführenden Arztes

KV RLP / Antrag auf Fristverlängerung Seite 1 von 1

Alternativ: Antrag online stellen | www.kv-rlp.de > Mitgliederbereich

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