Norman Micka
Hämolysefrequenz bei koronaren Bypassoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine
Bachelorarbeit
Medizin
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Impressum:
Copyright © 2019 GRIN Verlag ISBN: 9783346046802
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Norman Micka
Hämolysefrequenz bei koronaren Bypassoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine
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Bachelorthesis
Analyse der Hämolysefrequenz und -dynamik bei koronaren Bypassoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine
Norman Micka
Analyse der Hämolysefrequenz und -dynamik bei koronaren Bypassoperationen mit und ohne Herz-Lungen-Maschine
Verfasser:
Norman Micka
Zeitraum der Bachelorthesis:
01.10.2018 bis 15.08.2019
Verteidigung der Arbeit:
02.09.2019
Bachelor of Science Medical Technologies Vertiefungsrichtung Cardiovascular Perfusion
Jahrgang 2016/2019
Bachelorthesis Norman Micka
Seite II
Inhaltsverzeichnis
Seite
Inhaltsverzeichnis ... II Abbildungsverzeichnis ...IIV Tabellenverzeichnis ...VI Abkürzungen ...VIII
1. Kurzfassung/Summary... 1
2. Einleitung ... 3
3. Ziel ... 7
4. Methodik und Biometrie ... 8
5. Vorstellung des Projektgebers ... 9
6. Die Herz-Lungen-Maschine... 10
6.1 Set-up der Herz-Lungen-Maschine ... 10
6.2 Vorbereitung der Herz-Lungen-Maschine ... 13
6.3 Priminglösung der Herz-Lungen-Maschine ... 14
7. Das anästhesiologische und operative Vorgehen... 14
7.1 Die anästhesiologische Einleitung ... 14
7.2 Das operative Vorgehen ... 15
7.3 Die Operation mit Herz-Lungen-Maschine ... 15
7.4 DieOperation ohne Herz-Lungen-Maschine ... 16
8. Medikamente... 17
8.1 Heparin und Protamin... 17
8.2 Tranexamsäure ... 18
8.3 Noradrenalin ... 18
8.4 Kardioplegie ... 19
9. Laborparameter ... 19
10. Blut ... 21
11. Hämolyse ... 22
11.1 Mechanische Ursachen ... 23
11.2 Immunologische Ursachen ... 23
11.3 Toxische Ursachen... 25
11.4 Folgen einer Hämolyse... 26
11.5 Hämolyse in der Kardiotechnik ... 27
12. Die NYHA- und CCS-Klassifikation... 33
12.1 Die NYHA-Klassifikation ... 33
Bachelorthesis Norman Micka
Seite III
12.2 Die CCS-Klassifikation... 34
14. Studiendesign... 35
14.1 Nutzen, Risiken und ärztliche Vertretbarkeit ... 40
14.2 Fallzahlschätzung... 40
14.3 Ethikvotum... 41
14.4 Patientenkollektiv... 41
14.5 Einschlusskriterien... 41
14.6 Ausschlusskriterien... 42
15. Ergebnisse ... 43
15.1 Kategoriale und stetige Variablen ... 43
15.2 Verläufe der Gruppen ... 45
15.3 Untersuchung der Hämolyseparameter ... 55
15.4 Untersuchung der Makrohämaturie... 65
15.5 Untersuchung der kategorialen Variablen ... 67
16. Diskussion ... 70
16.1 Limitierung der Studie... 76
17. Fazit und Ausblick... 77
18. Quellenverzeichnis... 80
Bachelorthesis Norman Micka
Seite IV
Abbildungsverzeichnis
Seite Abb. 1 Veränderung des freien Hämoglobins bei unterschiedlichen
experimentellen Zuständen
6
Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4 Abb. 5 Abb. 6
Abb. 7 Abb. 8
Abb. 9 Abb. 10 Abb. 11 Abb. 12
Abb. 13 Abb. 14 Abb. 15 Abb. 16 Abb. 17 Abb. 18 Abb. 19 Abb. 20 Abb. 21
Vent-Ventil in einer Saugerlinie
Ein-Kammer-Reservoir und Oxygenator der Firma Eurosets GmbH Schlauchsetzeichnung HLM-Set CKMS ohne Tischset
HLM-Checkliste CKMS
eröffneter Thorax, Stabilisierung des Herzens mit Medtronic Octopus® Stabilizer
Ursachen einer akuten intravasalen Hämolyse und deren Folgen Mittlere Standardabweichung der LDH-Werte, nach Gruppen und Abnahmezeitpunkt stratifiziert
Formel zur Berechnung des Hämolyseindex
Formel zur Berechnung von Scherstress im Oxygenator
Freies Hämoglobin im Plasma, nachdem Schafsblut negativem Druck in Kombination mit Luft für 1–60 Minuten ausgesetzt war Freies Hämoglobin im Plasma, nachdem Schafsblut negativem Druck ausgesetzt und mit Luft durchströmt wurde
Dubois Formel zur Berechnung der Körperoberfläche Darstellung Koronargefäße
Vergleich Hämoglobin des Gesamtkollektivs zu den verschiedenen Abnahmezeitpunkten
Grafische Darstellung des Hämoglobinwertes getrennt nach Operationsgruppen über die Zeit
Vergleich freies Hämoglobin des Gesamtkollektivs zu den verschiedenen Abnahmezeitpunkten
Grafische Darstellung des freien Hämoglobinwertes getrennt nach Operationsgruppen über die Zeit
Vergleich Haptoglobin des Gesamtkollektivs zu den verschiedenen Abnahmezeitpunkten
Grafische Darstellung des Haptoglobinspiegels getrennt nach Operationsgruppen über die Zeit
Vergleich Lactatdehydrogenase des Gesamtkollektivs zu den verschiedenen Abnahmezeitpunkten
10 11 12 13 17
27 29
29 30 31 31
35 42 45 46 47 48 49 50 51
Bachelorthesis Norman Micka
Seite V
Abb. 22 Abb. 23 Abb. 24 Abb. 25
Grafische Darstellung der Lactatdehydrogenase getrennt nach Operationsgruppen über die Zeit
Vergleich indirektes Bilirubin des Gesamtkollektivs zu den verschiedenen Abnahmezeitpunkten
Grafische Darstellung des indirekten Bilirubins getrennt nach Operationsgruppen über die Zeit
Screenshot Onlinerechner ARR/RRR/NNT
52 53 54 66
