Anlage 2 zum Schreiben der KVB vom 09.07.2019
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Referat Vertragspolitik & Arzneimittel
Stichwort „Belegärztlicher Bereitschaftsdienst“
Elsenheimerstraße 39 80687 München
Bestätigung des Krankenhauses über entstandene Kosten für den ärztlichen Bereitschaftsdienst für Belegpatienten im Jahr 2018
Hiermit wird bestätigt, dass ____________________________________________________
Name, Vorname des belegärztlich tätigen Arztes
im Jahr 2018 Kosten für den ärztlichen Bereitschaftsdienst für Belegpatienten in Höhe von ________ Euro je Pflegetag und Patient in Rechnung gestellt wurden. Ggf. anfallende Kos- ten für Belegbetten sind in diesem Preis nicht enthalten.
Angaben zum Krankenhaus
Name des Krankenhauses ______________________________________________________________
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Straße, Hausnummer, PLZ, Ort
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Name des Geschäftsführers
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E-Mail-Adresse für Nachfragen Telefonnummer für Nachfragen
Hinweise:
Gemäß § 106a Abs. 1 SGB V sind die Krankenkassen und die KVB berechtigt, die Rechtmäßig- keit und Plausibilität der Abrechnungen der GOP 40170 EBM zu prüfen.
Gemäß § 113 Abs. 2 SGB V sind Krankenhäuser und ihre Mitarbeiter verpflichtet, den Kranken- kassen auf Verlangen die für Wirtschaftlichkeitsprüfungen notwendigen Unterlagen vorzulegen und Auskünfte zu erteilen.
Ort, Datum Stempel und Unterschrift der
Geschäftsführung des Krankenhauses
