Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Körperschaft des öffentlichen Rechts www.kvb.de Elsenheimerstraße 39 80687 München
KVB 80684 München Dr. med. Pedro Schmelz
1. stv. Vorsitzender des Vorstandes Bereichsvorstand Fachärzte
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13.03.2017 An alle ambulant operierenden Einrichtungen in Bay-
ern
Wichtige Information für operativ tätige Ärzte der Fachrichtungen Chirurgie (Allgemein-, Gefäß-, Vis- zeral-, Plastische Chirurgie), Orthopädie und Unfall- chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Urologie und alle Leiter von Einrichtungen für ambulantes Operieren in Bayern
Sektorenübergreifende Qualitätssicherung „Vermeidung von postoperativen Wundinfektionen“
Sehr geehrte Damen und Herren Kollegen Doktores, Privatdozenten und Professoren,
in Abstimmung mit den bayerischen Berufsverbänden der Chirurgen, der Frauenärzte und der Orthopäden und Unfallchirurgen sowie mit dem Aktionsbündnis Urologie und dem Landesver- band für Ambulantes Operieren Bayern möchten wir Sie über die Einführung des Verfahrens zur sektorenübergreifenden Qualitätssicherung (sQS) „Vermeidung von postoperativen Wundin- fektionen (WI)“ zum 01.01.2017 informieren.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat dieses in die Richtlinie zur einrichtungs- und sekto- renübergreifenden Qualitätssicherung (Qesü-RL) neu aufgenommen.
Danach sind Krankenhäuser verpflichtet, jede stationär behandlungsbedürftige postoperative Wundin- fektion fallbezogen zu erfassen. Zudem müssen operierende Ärzte in Praxen, OP-Zentren oder Klini- ken, die vordefinierte Eingriffe und Operationen (sog. „Tracer-Eingriffe“) durchführen, jährlich das Hy- giene- und Infektionsmanagement ihrer Einrichtung dokumentieren. Dadurch soll festgestellt werden, wie die Infektionsprävention verbessert werden kann.
Die Dokumentationspflicht beginnt erstmalig im ersten Quartal 2018 und bezieht sich auf das einrichtungsbezogene Hygiene- und Infektionsmanagement des Jahres 2017. Sie erfolgt anhand zweier webbasierter Fragebögen - einen für ambulant operierende und einen für stationär operierende Ärzte. Zur ersten Orientierung liegt die Einrichtungsbefragung für ambulant operierende Einrichtungen diesem Schreiben als Anlage bei.
Sie benötigen keine zusätzliche Software. Es ist geplant, für die Dokumentation eine webbasierte An- wendung im sicheren KV-Netz zur Verfügung zu stellen. Weitere Informationen hierzu erhalten Sie von uns, sobald die Anwendung verfügbar ist.
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zum Schreiben vom 13.03.2017
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Folgende operierende Fachrichtungen sind von der sQS WI betroffen: Chirurgie/Allgemeinchirurgie, Gefäßchirurgie, Viszeralchirurgie, Urologie, Orthopädie und Unfallchirurgie, Plastische Chirurgie sowie Gynäkologie und Geburtshilfe.
Die Einrichtungsbefragung ist grundsätzlich nur einmal je Hauptbetriebsstätte zu beantworten, auch wenn die definierten Operationen an mehreren Betriebsstätten durchgeführt werden. Wenn mehrere Ärzte an einer Betriebsstätte operieren, müssen diese sich untereinander einigen, wer die Einrich- tungsbefragung ausfüllt und versendet. Sollten Sie als Belegarzt die definierten Operationen nicht nur im Krankenhaus, sondern auch ambulant im Rahmen Ihrer Praxistätigkeit durchführen, füllen Sie die Dokumentationsbögen für die stationäre sowie für die ambulante Einrichtung aus.
Das sQS-Verfahren WI soll zunächst für fünf Jahre erprobt werden, bevor es in den Regelbetrieb geht. Die am QS-Verfahren beteiligten Praxen und Krankenhäuser erhalten einen jährlichen Rückmel- debericht zu den Ergebnissen der Befragung.
Die Ergebnisse der Qualitätssicherung werden einmal jährlich aggregiert vom Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) veröffentlicht. Ein Rückschluss auf einzelne Einrichtungen ist dabei nicht möglich.
Auf der Internetseite der KBV und auf unserer Homepage stehen Ihnen weiterführende Informationen zum sQS-Verfahren sowie Schulungsangebote und Unterstützungsinstrumente zur Verfügung:
unter www.kbv.de/html/sqs.php u. a. der Fragebogen zur Einrichtungsbefragung, eine Ausfüll- hilfe mit Erläuterungen, Musterdokumente und Links mit weiteren Informationen
unter www.kvb.de in der Rubrik Praxis/Qualität/Sektorenübergreifende Qualitätssicherung/Posto- perative Wundinfektionen u. a. die Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Quali- tätssicherung, die aktuelle Spezifikation mit den sog. „Tracer-Eingriffen“ und eine Zusammen- fassung der wichtigsten Informationen
unter www.kvb.de in der Rubrik Praxis/Qualität/Hygiene und Infektionsprävention weiterführende fachliche Informationen
Bitte nutzen Sie diese Informationen, um sich im Vorfeld mit den Inhalten der Einrichtungsbefragung auseinanderzusetzen und sich auf diese vorzubereiten.
Im Laufe des Jahres kommen wir mit weiterführenden Informationen erneut auf Sie zu.
Bitte geben Sie dieses Schreiben dem Leiter und allen betroffenen Operateuren Ihrer Einrich- tung zur Kenntnis.
Freundliche kollegiale Grüße
Dr. Schmelz
1. stv. Vorsitzender des Vorstandes Bereichsvorstand Fachärzte
Anlage: Jährliche Einrichtungsbefragung der ambulant operierenden Einrichtungen
