lieber die weissen Zellen
im lebenden und im delibrinirten menschlichen Blute,
nebst einum
_A_n!h.a,n.g
,e:
ü b e r die w e i s s e n B l u t z e l l e n
im fieberfreien Hämatothorax.
Inaugural-Dissertation
zur Erlangung des Grades eines
TDociors der HVLe cLioin..,
verfasst und mil Genehmigung
Einer Hochverordneten Medtclnischen Facultät der Kaiserlichen Universität J u r j e w ( D o r p a t )
ziii' üll'entliclien Vertheidigung- b e s t i m m t von
William Harmsen,
practischem Arzt in Blieden (Kurland).
Ordentliche O p p o n e n t e n :
Doc. Dr. med. E. Stadelmann — l'rof. Dr. med. B. Körbar — l'rof. Dr. med. K. Dehlo.
f uniTcrsitatis
E i g a , 1 8 D 4 - .
V
u:'iQvcnsis.
E r n s t P l a t e s Buchdruckerei, Lithographie und Schriftgiesserei,
bei der Petri-Kirchc, im eigenen Hause.
V
K ) pbe i . x , »m« 1894 r . > K a i n . : C. B » o H . M , ,» r.x.
2 )
33s-
n ci e n k e
meines Vaters.
arbeitung des vorstehenden Gegenstandes empfahl und mich dabei aufs liebenswürdigste mit Path und That unterstützte, bitte ich dafür meinen wärmsten Dank entgegenzunehmen.
Dem Director des Jurjewer Bezirkshospitals.
Herrn Dr. med. S t r ö I l m b e r g danke ich für die freundliche Erlaubniss, meine Arbeiten im Hospital auszuführen.
Indem ich zum ersten Mal mit einer wissen
schaftlichen Arbeit an die Oeflentlichkeit trete, ist es mir eine angenehme Pflicht, allen Lehrern zu danken, die meine wissenschaftliche Ausbildung während meiner Studienzeit an der Universität Dorpat gefördert haben. Diesen Dank schulde ich namentlich dem weil. Prof. der Chirurgie Ed. v.
W a h l , dessen Assistent zu sein ich die Ehre hatte.
A l e x a n d e r S c h m i d t h a t z u e r s t u n d w i e d e r h o l t a u f d i e B e z i e h u n g e n d e r w e i s s e n B l u t z e l l e n z u r Blut
g e r i n n u n g h i n g e w i e s e n . G e g e n ü b e r e i n e r a b w e i c h e n d e n A n s i c h t v o n W o l d r i d g e h a t s i e n e u e r d i n g s F r . K r ü g e r i n v o l l e m U m f a n g e a u f r e c h t e r h a l t e n , i n d e m e r s a g t :
„ E s ist e i n e n i c h t w e g z u l e u g n e n d e T h a t s a c h e . d a s s bei d e r F a s c r s t o f f g e r i n n u n g d e s B l u t e s , s e i es a u s s e r h a l b , s e i es i n n e r h a l b d e s G e f i t s s s y s t e m s , d i e f a r b l o s e n B l u t k ö r p e r c h e n d i e H a u p t r o l l e s p i e l e n . "
F ü r d i e E r ö r t e r u n g d e r F r a g e , w o r i n d i e s e R o l l e b e s t e h t , a l s o für d i e T h e o r i e d e r G e r i n n u n g ist h i e r n i c h t d e r P l a t z ; es g e n ü g t für v o r l i e g e n d e A r b e i t d i e T h a t s a c h e , d a s s b e i d e r G e r i n n u n g z a h l r e i c h e w e i s s e B l u t z e l l e n z u G r u n d e g e h e n .
E s s i n d n u n w e i t e r N a c h f o r s c h u n g e n d a r ü b e r a n g e s t e l l t w o r d e n , w i e v i e l w e i s s e Z e l l e n i n d e r R a u m e i n h e i t d e s B l u t e s u n d w e l c h e s p e c i e l l d e m Z e r f a l l b e i d e r G e r i n n u n g e r l i e g e n u n d w e l c h e d i e s e m S c h i c k s a l e n t g e h e n .
A l e x a n d e r S c h m i d t : „Ueber die B e z i e h u n g e n des Faserstoffs zu den farblosen und rotlien Blutkörperchen und über die E n t s t e h u n g der letzteren. I'lliigers Archiv Bd. IX, p a g . 3 5 4 und 355.
Fr. K r ü g e r : „Zur F r a g e über die FaserstolTgcrinnung im A l l g e m e i n e n und die intravasculiirc Gerinnung im Speciellen. Zeitschrift für B i o l o g i e 1888.
N . H e y l1) , d e r s e i n e U n t e r s u c h u n g e n b e i P f e r d e b l u t a n s t e l l t e , f a n d , d a s s d u r c h d a s D e f l b r i n i r e n d e s B l u t e s d e r V e r l u s t a n L e u c o c y t e n im Mittel 7 1 , 3 % ? e i n e r C h y l u s f l ü s s i g k e i t 3 0 , 2 % 2 ) u n (^ e i n e r P l e u r a f l ü s s i g k e i t 4 — 5 %3) b e t r u g .
F . H o f f m a u n4) u n t e r s u c h t e B l u t v o n S c h a f e n , H u n d e n u n d e i n e m K a l b e u n d s t e l l t e e b e n f a l l s U n t e r s c h i e d e z w i s c h e n d e n f a r b l o s e n B l u t k ö r p e r c h e n fest, s p e c i e l l m i t B e z u g n a h m e a u f i h r e W i d e r s t a n d s f ä h i g k e i t u n d Z e r f a l l b a r k e i t bei d e r G e r i n n u n g . E . v o n S a m s o n - H i m m e l s t j e r n a5) , d e r a n K a t z e n , S c h a f e n u n d H u n d e n e x p e r i m e n t i r t c , b e s t ä t i g t e , d a s s sich i m d e f i b r i n i r t e n B l u t e s t e t s w e n i g e r L e u c o c y t e n finden, a l s im c i r c u l i - r e n d e n B l u t e .
R a u s c h e n b a c h6) b e z e i c h n e t d i e b e i d e r G e r i n n u n g v e r s c h w i n d e n d e n L e u c o c y t e n a l s « - L e u c o c y t e n , d i e i m d e i i b r i n i r t e n B l u t e z u r ü c k b l e i b e n d e n a l s ß - L e u c o c y - t e n ; d i e Z ä h l u n g e n i m g e s u n d e n P f e r d e b l u t e r g a b e n , d a s s d i e n a c h d e m D e f l b r i n i r e n z u r ü c k b l e i b e n d e n ß - L e u c o c y t e n n o c h c a . 3 0 ° d e r G e s a m m t z a h l b e t r u g e n . D u r c h e i n e a m o n i a k a n i s c h c C a r m i n l ö s u n g ( 1 , 4 8 ) u n d
') N. Heyl, Zählungsresnltate, betreffend die farblosen und rothen B l u t k ö r p e r c h e n . Inaiig. D i s s . P o r p . i t 1882, p a g . 29.
2) l o c o cit., p a g . 44.
1 ) loco cit., pag. 45.
1) F. Hofl'mann: „Ein Beitrag zur P h y s i o l o g i e und P a t h o l o g i e der farblosen Blutkörperchen." In.-Diss. Dorpat 1 8 8 1 , pag. 4 2 .
5) E . v o n Samson-Himnielstjerua, E x p e r i m e n t e l l e Studien über das Blut in p h y s . und patb. B e z i e h u n g . Inaug.-Üiss. D o r p a t 1 8 8 2 .
6) R a u s c h e n b a c h : „Ucber die W e c h s e l w i r k u n g e n z w i s c h e n Proto
p l a s m a und Blutplasma. Mit einem A n h a n g , betreffend die Blutplättchen von Bizozzcro." Inaug.-Diss. D o r p a t 1882, pag. 13.
a u c h d u r c h E o s i n f ä r b t e sich d i e e i n e A r t s c h w e r , d i e a n d r e l e i c h t . N a c h s e i n e r B e o b a c h t u n g s t e h e n d i e s c h w e r z u f ä r b e n d e n Z e l l e n als d i e v e r g ä n g l i c h e r e n i n n ä c h s t e r B e z i e h u n g z u r G e r i n n u n g1) .
M. L ö w i t2j b e o b a c h t e t e b e i d e r v e r l a n g s a m t e n G e r i n n u n g v o n K r e b s b l u t a u f E i s V e r ä n d e r u n g e n a n d e n w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n , d i e e r „ P l a s m o s e h i s e "
n e n n t , u n d f a n d3) , d a s s d i e g r o b k ö r n i g e n L e u c o c y t e n a u c h n a c h v o l l e n d e t e r G e r i n n u n g ( a u f E i s u n d i m w a r m e n Z i m m e r ) n u r w e n i g v e r ä n d e r t e r s c h e i n e n :
„ D i e V e r k l e i n e r u n g i h r e s Z e l l l e i b e s ist n i c h t so d e u t l i c h w i e a n d e n f e i n k ö r n i g e n Z e l l e n ; j e n e t y p i s c h e n V e r ä n d e r u n g e n , d i e a m P r o t o p l a s m a d i e s e r l e t z t e n Z e l l e n b e i d e r s p o n t a n e n G e r i n n u n g a u f t r e t e n , s i n d a n d e n g r o b g r a n u l i r t e n n i c h t v o r h a n d e n , u n d a u c h F l ü s s i g k e i t e n , w e l c h e d a s G e f ü g e d e r f e i n g r a n u l i r t e n h o c h g r a d i g a l t e r i r e n , r u f e n a n d e n g r o b g r a n u l i r t e n k e i n e w e s e n t l i c h e n s i c h t b a r e n V e r ä n d e r u n g e n h e r v o r . "
„ D i e s e s V e r h a l t e n d e r g r o b g r a n u l i r t e n Z e l l e n l e g t d e n G e d a n k e n n a h e , d a s s d i e s e l b e n b e i d e m P r o c e s s d e r G e r i n n u n g d e s B l u t e s w e n i g e r a l t e r i r t w e r d e n , a l s d i e f e i n g r a n u l i r t e n . "
W e n i g e r , a b e r z u m T h e i l d o c h , u n d d e s s w e g e n m a g e r s i e n i c h t d e n „ u n p r o d u c t i v e n " f a r b l o s e n B l u t z e l l e n A . S c h m i d t s o d e r d e n ß - L e u c o c y t e n R a u s c h e u -
') loco citat., pag. 3 4 und 37.
2) M. L ö w i t : „ B e z i e h u n g der w e i s s e n Blutkörperchen zur Blut
g e r i n n u n g . " Zieglcr's Beitrage zur pathalogisch. A n a t u m i e und a l l g e m . l'ath. Bd V.
3) loco cit., pag. 490.
b a c h s a n die S e i t e s t e l l e n . A n e i n e r a n d e r e n S t e l l e ' ) s p r i c h t s i c h L ö w i s s e l b s t a u c h d a g e g e n a u s , d a s s d i e s e g r o b g r a n u l i r t e n Z e l l e n für e o s i n o p h i l e Z e l l e n a n z u s e h e n s e i e n . N a c h F ä r b u n g m i t M e t h y l g r ü n - S ä u r e - F u c h s i n o d e r m i t M e t h y l e n b l a u - S ä u r e - F u c h s i n e r s c h i e n e n d i e G r a n u l a t i o n e n d e r K r e b s b l u t z e l l e n i n i h r e r G e s a m m t - h e i t a l s n e u t r o p h i l e2) .
H . B e r g3) , d e r bei F r . K r ü g e r i m h i e s i g e n p h y s i o l . I n s t i t u t a r b e i t e t e , f a n d , d a s s i m P f e r d e b l u t p l a s m a d e r p r o c e n t i s c h e V e r l u s t d e r L e u c o c y t e u b e i d e r G e r i n n u n g i m Mittel 7 1 , 3 % b e t r ä g t (im M i n i m u m 5 5 , 7 % , i m M a x i m u m 8 9 , 4 % ) , f e r n e r , „ d a s s e s h a u p t s ä c h l i c h d i e m e h r k e r n i g e n s i n d , d i e d u r c h d e n P r o c e s s d e r G e r i n n u n g d e m Z e r f a l l a n h e i m f a l l e n , w ä h r e n d d i e e i n k e r n i g e n s i c h a l s d i e b e i W e i t e m r e s i s t e n t e r e n e r w e i s e n . "
W ä h r e n d d u r c h d a s D e f i b r i n i r e n i m M i t t e l 7 9 , 7 % m e h r k e r n i g e zu G r u n d e g e h e n , s i n k t d i e Z a h l d e r e i n k e r n i g e n n u r u m 4 1 , 1 %4 ) .
V o n 1 0 0 L e u c o c y t e u d e s B l u t e s w e r d e n d u r c h d a s D e f i b r i n i r e n ca. 6 3 m e h r k e r n i g e u n d n u r 8 — 9 e i n k e r n i g e z u m S c h w u n d g e b r a c h t5) .
E t w a s a n d e r s w a r e n d i e R e s u l t a t e s e i n e r V e r s u c h e a n 3 H u n d e n , d e r p r o c . G e s a m m t v e r l u s t a n L e u c o c y t e u
') M. L ö w i t : „Ueber N e u b i l d u n g und Beschaffenheit der w e i s s e n Blutkörperchen." B i n Beitrag zur Zellenlehre. Ziegler's Beitr. z. path.
A n a t o m i e und allg. P a t h . Bd. X 1 8 9 1 , pag. 2 7 9 .
2) loco cit., pag. 280.
3) II. B e r g : „Ueber das V e r h a l t e n der w e i s s e n Blutkörperchen bei der Gerinnung. In. Dias. D o r p a t 1893.
4) loco cit., pug. 27.
5) l o c o cit. pag. 28.
w a r g e r i n g e r , i n d e m e r n u r 5 2 % b e t r u g , e r b e t r a f i n n o c h h ö h e r e m M a a s s e d i e m e h r k e r n i g e n ; d e r V e r l u s t a n e i n k e r n i g e n Z e l l e n w a r w e i t g e r i n g e r , a l s e r i h n j e a m P f e r d c b l u t p l a s m a b e o b a c h t e n k o n n t e ( 5 , 6 % , 7 , 7 % u n d 1 7 , 8 % i ) . G e r i n g w a r a u c h d e r Z e l l e n v e r l u s t i n e i n e m F a l l e , w o e r m i t d e m B l u t a u s d e r C a r o t i s e i n e r K a t z e e x p e r i m e n t i r t e , d e r G e s a m m t v e r l u s t a n L e u c o c y t e u b e t r u g 2 6 , 9 % , d i e m e h r k e r n i g e n v e r l o r e n 3 5 , 1 % , d i e e i n k e r n i g e n n u r 8 , 5 %2) .
G ü r b e r3) Hess d u r c h B i e r v e r g l e i c h e n d e Z ä h l u n g e n d e r w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n a m K a n i n c h e n b l u t v o r u n d n a c h d e r G e r i n n u n g a n s t e l l e n . S i e f a n d e n , d a s s bei d e r G e r i n n u n g n a h e z u d i e Hälfte d e r w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n z u G r u n d e g e h t . U n t e r s u c h t e n s i e d e f i b r i n i r t e s Blut, so w a r e n d a r i n a u t 3 0 m o n o n u - c l e ä r e h ö c h s t e n s 2 p o l y n u c l e ä r e m e h r z u finden.
„ D e m n a c h g e h e n fast a l l e w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n d e r l e t z t e r n A r t bei d e r G e r i n n u n g z u G r u n d e " .
A l l e d i e s e U n t e r s u c h u n g e n b e z i e h e n sich a u f T h i e r b l u t4) u n d d i e m e i s t e n n u r a u f d i e E i n t h e i l u n g d e r Z e l l e n i n e i n k e r n i g e u n d m e h r k e r n i g e .
') loco cit. pag. 29 und 30.
2) D i e s e g e n a u e r e n Zahlen v e r d a n k e ich einer brieflichen Mit
t h e i l u n g des Herrn C o l l e g e n H. B e r g , der damit nach s e i n e m Conccpt die kleinen Rechenfehler in der veröffentlichten T a b e l l e corrigirt.
'•>) Gürber: „ W e i s s e Blutkörperchen und Blutgerinnung". B i o l o g i sches Ocntralblatt. Bd. XIII, Kr. 3 .
4) Kauschenbach untersuchte auch 2 Mal Menschenblut, sein e i g e n e s und das e i n e s liiukämisclien Patienten, scheint daran aber nur die Farbstoffrcaction geprüft zu h a b e n . Loco cit. pag. 39, er fand auch hier leicht und s c h w e r färbbare Zellen, l o c o cit. pag. 39.
A n M e n s c h e n b l u t s i n d v o l l s t ä n d i g e V e r s u c h e d. h . , Z ä h l u n g e n v o r d e r G e r i n n u n g u n d n a c h d e r G e r i n n u n g m e i n e s W i s s e n s b i s h e r n i c h t g e m a c h t w o r d e n . E n d l i c h s t a n d e n d i e E r g e b n i s s e d i e s e r U n t e r s u c h u n g e n i m W i d e r s p r u c h e z u e i n a n d e r , w a s v i e l l e i c h t a u f d i e V e r s c h i e d e n h e i t d e r B l u t a r t e n z u r ü c k z u f ü h r e n ist.
D e m g e g e n ü b e r s t e l l t e i c h m i r d i e A u f g a b e m e n s c h l i c h e s B l u t v o r u n d n a c h d e r G e r i n n u n g z u p r ü f e n u n d m i c h b e i m e i n e n U n t e r s u c h u n g e n n i c h t a u f d i e E i n - t h e i l u n g i n ein- u n d m e h r k e r n i g e Z e l l e n a l l e i n z u b e s c h r ä n k e n , s o n d e r n d i e d u r c h d i e E h r l i c h ' s c h e F ä r b u n g s m e t h o d e e r m ö g l i c h t e w e i t e r e D i f f e r e n z i r u n g d e r w e i s s e n B l u t z e l l e n a u s z u n u t z e n u n d m i t in d a s B e r e i c h m e i n e r B e t r a c h t u n g e n z u z i e h e n .
E h r l i c h1) f a n d , d a s s sich d i e P r o t o p l a s m a k ö r n u n - g e n d e r w e i s s e n B l u t z e l l e n d u r c h i h r V e r h a l t e n zu g e w i s s e n T i n c t i o n s m i t t e l n s c h a r f c h a r a k t c r i s i r e n l a s s e n u n d b e z e i c h n e t e d i e s e ; ;s p e c i f i s c h c n " G r a n u l a t i o n e n in E r m a n g e l u n g e i n e r r a t i o n e l l e n B e n e n n u n g v o r l ä u f i g a l s a-, ß-, - s - K ö r n u n g e n .
S e i n S c h ü l e r G. S c h w a r z e2) c h a r a k t e r i s i r t s i e fol- g e n d e r m a s s e n :
1) D i e a- o d e r e o s i n o p h i l e G r a n u l a t i o n ist in a l l e n s a u r e n F a r b s t o f f e n t i n g i b a l ( E o s i n , I n d u l i n , O r a n g e ) .
') E h r l i c h : „Ucbcr specilische Granulationen des B l u t e s , Ver
h a n d l u n g der p h y s i o l o g i s c h e n Gesellschaft zu Berlin 1 8 7 8 — 1 8 7 9 , Nr. 20.
2) G. S c h w a r z e : „Ucbcr cosinopile Zellen". Inaug. D i s s . 1880.
2 ) D i e ß - G r a n u l a t i o n , e i n e feine K ö r n u n g v o n r u n d l i c h e r F o r m , ist in s a u e r e n u n d b a s i s c h e n F a r b stoffen t i n g i b e l ( a m p h o p h i l . )
3 ) D i e f - G r a n u l a t i o n o d e r M a s t z e l l e n k ö r n u n g ist n u r b a s o p h i l .
4 ) ^ - G r a n u l a t i o n ist e i n e feine b a s o p h i l e K ö r n u n g , n a m e n t l i c h in d e n m o n o n u c l e ä r e n E l e m e n t e n d e s M e n s c h e n b l u t e s .
5) ^ - G r a n u l a t i o n o d e r n e u t r o p h i l e K ö r n u n g k o m m t i n d e n p o l y n u c l e ä r e n E l e m e n t e n d e s M e n s c h e n b l u t e s v o r u n d f ä r b t s i c h n u r in n e u t r a l e n F a r b s t o f f e n n i c h t i n s a u e r e n o d e r b a s i s c h e n .
E i n a n d e r e r S c h ü l e r E r l i c h s E i n h o r n ' ) g i e b t e i n e E i n t h e i l u n g n a c h a n d e r e n G e s i c h t s p u n k t e n , n ä m l i c h m i t B e z i e h u n g zu d e n h ä m a t o p o e t i s c h e n O r g a n e n :
I) L y m p h o g e n :
a. k l e i n e L y m p h o c y t e n , b . g r o s s e L y m p h o c y t e n . I I ) M y e l o g e n :
e o s i n o p h i l e .
III) U n b e s t i m m t ( M i l z , K n o c h e n m a r k ) : a . g r o s s e m o n o n u c l c ä r e ,
b . U e b e r g a n g s f o r m e n , c. p o l y n u c l e ä r e .
I c h h a b e d i e s e E i n t h e i l u n g v o n E i n h o r n , d e r d e n V e r s u c h m a c h t , d i e w e i s s e n B l u t z e l l e n n a c h i h r e r G e n e s e z u u n t e r s c h e i d e n , in m e i n e r A r b e i t n i c h t a e e e p t i r t ,
') E i n h o r n : „Ueber das V e r h a l t e n der L y m p h o c y t e n zu den w e i s s e n Blutkörperchen". Inaug. D i s s . Berlin 1884, pag. 5.
w e i l m i r d i e F r a g e n a c h d e r U r s p r u n g s s t ä t t e d e r i m B l u t e k r e i s e n d e n w e i s s e n Z e l l e n n o c h d u r c h a u s n i c h t für a l l e F o r m e n d e r s e l b e n s p r u c h r e i f e r s c h e i n t . V o r d e r H a n d , g l a u b e i c h , h a b e n w i r n u r d i e M ö g l i c h k e i t , d i e w e i s s e n Z e l l e n n u r n a c h i h r e r G e s t a l t u n d n a c h i h r e m V e r h a l t e n g e g e n v e r s c h i e d e n e F a r b s t o f f e zu u n t e r s c h e i d e n .
L ö w i t1) t h e i l t d i e L e u c o c y t e n n a c h B e s c h a f f e n h e i t i h r e s Z e l l k e r n s i n 4 F o r m e n , k l e i n e u n d g r o s s e m o - n o n u c l e ä r e , p o l y m o r p h k ö r n i g e u n d p o l y n u c l e ä r e , w o b e i e r d i e m o n o n u c l e ä r e n a l s d i e J u g e n d f o r m e n d e r ü b r i g e n auffast.
In n e u s t e r Z e i t h a t S t a n i s l a u s K l e i n2) e i n e E i u - t h e i l u n g g e g e b e n , d i e i n g r o s s e m U m f a n g e a l l e V e r s c h i e d e n h e i t e n d e r w e i s s e n B l u t z e l l e n b e r ü c k s i c h t i g t u n d d u r c h d i e Z u g a b e v o n g u t e n A b b i l d u n g e n d i e U n t e r s c h i e d e d e r e i n z e l n e n Z e l l a r t e n s c h n e l l k l a r m a c h t . S e i n e B e s c h r e i b u n g e r s c h i e n m i r , n a c h d e m i c h d i e m i t d e r E h r l i c h ' s c h e n T r i a c i d l ö s u n g g e f ä r b t e n Z e l l e n u n t e r d e m M i k r o s c o p b e o b a c h t e t h a t t e , so z u treffend, d a s s ich b e s c h l o s s m i c h für m e i n e U n t e r s u c h u n g e n h a u p t s ä c h l i c h a n s e i n e E i n t h e i l u n g zu h a l t e n :
K l e i n u n t e r s c h e i d e t :
1 ) k l e i n e L y m p h o c y t e n , 2 ) g r o s s e L y m p h o c y t e n , 3 ) U e b e r g a n g s z e l l e n , 4 ) L e u c o c y t e n s c h a t t e n , 5 ) n e u -
' ) Citirt nach Rieder, „Beitrüge zur Kenntniss d e r L e u c o c y tose" 1892.
J) K l e i n : „Die D i a g n o t i s c h e V e r w e r t l i n n g des Leiicocytose".
V o l k m a n n ' s V o r t r ä g e N . F. Nr. 87. 1 8 9 3 .
t r o p l i i l e p o l y n u c l c ä r e c d e r p o l y m o r p h k e r n i g e ( m i t s - G r a n u l a t i o n ) L e u c o c y t e n , G) e o s i n o p h i l e Z e l l e n ( Z e l l e n m i t « - K ö r n u n g ) , 7 ) e o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n s c h a t t e n , 8 ) M y c l o c y t e n , 9 ) e o s i n o p h i l e M y c l o c y t e n , 1 0 ) e o s i n o p h i l e Z w e r g k ö r p e r c h e n .
D i e B e s c h r e i b u n g d i e s e r Z e l l e n , w i e ich sie n a c h F ä r b u n g m i t d e r E h r l i c h k e i t e n L ö s u n g g e s e h e n h a b e , g e b e i c h a m S c h l u s s d e s K a p i t e l s „ T e c h n i k . "
A u s d e r l a n g e n R e i h e d e r g e n a n n t e n Z e l l a r t e n h a b e n d i e e o s i n o p h i l e n L e u c o c y t e n d i e w e i t a u s g r ö s s t e B e r ü c k s i c h t i g u n g i n d e r m o d e r n e n L i t e r a t u r g e f u n d e n . I h r e A n w e s e n h e i t i m g e s u n d e n B l u t e , i h r e r V e r m e h r u n g in e i n i g e n K r a n k h e i t e n u n d i h r e r A b n a h m e i n a n d e r e n ist v i e l f a c h n a c h g e f o r s c h t w o r d e n . D a i h r e m V e r h a l t e n v o n z a h l r e i c h e n A u t o r e n e i n e g r o s s e B e d e u t u n g b e i g e l e g t w i r d , so g l a u b e ich e i n e k u r z e Z u s a m m e n s t e l l u n g d e r w i c h t i g s t e n U r t h e i l e ü b e r d i e s e Z e l l e n w i e d e r g e b e n zu m ü s s e n .
N a c h C a n o n ' ) b e t r a g e n d i e e o s i n o p h i l e n Z e l l e n i m B l u t e g e s u n d e r E r w a c h s e n e r i m D u r c h s c h n i t t 2 % d e r w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n .
M ü l l e r u n d R i e d e r2) f a n d e n b e i K i n d e r n öfters m e h r e o s i n o p h i l e Z e l l e n .
'} K a n o n : „Ueber e o s i n o p h i l e u n d Mastzellen im Blute Gesunder und Kranker." D e u t s c h e med. W o c h e n s c h r . 1892, Nr. 10.
2) Müller und Rieder: „Ueber V o r k o m m e n und klinische B e d e u t u n g der eosinophilen Zellen i m circulirenden Blute des Menschen." D e u t s c h . Arch. f. klin. Mcdicin 1 8 9 1 , Band 48.
E h r l i c h1) fand i m l e u k ä m i s c h e n B l u t e die a b s o l u t e M e n g e d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n stets — oft i m h o c h g r a d i g e n M a s s e — v e r m e h r t , u n d stellt d e n S a t z a u f :
„ E i n e V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n d e u t e t s t e t s a u f c h r o n i s c h e V e r ä n d e r u n g e n d e r b l u t b e r e i t e n d e n O r g a n e h i n . F ü r d i e n o r m a l e u n d a u s s c h l i e s s l i c h e
U r s p r u n g s s t ä t t e d e r s e l b e n s a h e r a n f a n g s d a s K n o c h e n m a r k a n2) .
F r . M ü l l e r f a n d i m a s t h m a t i s c h e n S p u t u m eosi
n o p h i l e Z e l l e n u n d A d . S c h m i d t3) ( B r e s l a u ) in d e n S c h l e i m h a e u t e n d e r B r o n c h i e n u n d d e n S c h l e i m p o l y p e n d e r N a s e . E r z i e h t d e s s h a l b d i e M ö g l i c h k e i t in E r w ä g u n g , ob n i c h t b e i m A s t h m a e i n e l o c a l e B i l d u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n in d e n L u f t w e g e n w a h r s c h e i n l i c h e r s e i , a l s d i e A b s t a m m u n g a u s d e m B l u t .
A r o n s o n u n d P h i l i p4) f a n d e n e b e n f a l l s i m S p u t u m A s t h m a t i s c h e r e o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n .
J a n o w s k i5) f a n d b e i f r i s c h e r G o n o r r h o e v i e l e e o s i n o p h i l e Z e l l e n ( e i n i g e 1 0 0 a u f e i n e m D e c k g l ä s c h e n ) .
S e h r h o c h g r a d i g e V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n s a h K l e i n6) b e i N e p h r i t i s s c a r l . i m B l u t u n d
') E h r l i c h : „Farbenan. Unter", zur H i s t i o l o g i e und Klinik des Blutes", pag. 50 und 5 1 .
2) loco cit. pag. 106
3J A d . S c h m i d t : „ D e m o n s t r a t i o n mikrosc. Praeparate zur P a t h o l e des A s t h m a " . XI. Cong. f. innere Med. 1892, p a g 366.
4) A r o n s o n und P h i l i p : „Ueber die A n f e r t i g u n g v o n Sput
umschnitten und die D a r s t e l l u n g der e o s i u o p h . Zellen in denselben".
D e u t s c h e med. W o c h e n s c h r . 1892, Nr. 3 .
5) J a n o w s k i : „Beitr. z. K e n n t n i s s der Granulationen der w e i s s e n Blutkörperchen". Centrb. f. allg. Path. und path. A n a t o m i e 1892, Band 3 , Nr. 11.
6) K l e i n : loco cit. pag. 17.
fügt h i n z u , d a s s sie in d i e s e n F ä l l e n e i n e g ü n s t i g e P r o g n o s e g e s t a t t e n .
Z a p p e r t ' ) s t e l l t e a u s g e d e h n t e U n t e r s u c h u n g e n ü b e r d a s V o r k o m m e n d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n a n u n d er
m i t t e l t e , d a s s d i e Z a h l d e r s e l b e n im B l u t e g e s u n d e r M e n s c h e n z w i s c h e n 5 0 u n d 2 5 0 im C u b i k m i l l i m c t e r s c h w a n k t ; bei K i n d e r n g e h ö r t e i n e h o h e Z a h l d e r s e l b e n z u r K e g e l ; bei L e u k ä m i e sind sie a b s o l u t , n i c h t a b e r r e l a t i v z u d e n ü b r i g e n w e i s s e n B l u t z e l l e n vei-- m e h r t ; bei A s t h m a b r o n c h i a l e ist e i n e V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n v o r h a n d e n ; e b e n s o b e i L e b e r - affectionen ( m i t A u s n a h m e d e r N e o p l a s m e n ) ; z u m T h e i l a u c h b e i N e p h r i t i s ; d i e s o g e n a n n t e n f u n c t i o n e l l e n N e u r o s e n z e i g e n ü b e r a u s häufig V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n ; in e i n e m F a l l v o n A n ä m i e in B e g l e i t u n g A n c h y l o s t o m . d u o d e n . w a r d i e Z a h l d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n a u f 2 7 , 9 ° /0 s ä m r a t l i c h e r w e i s s e n B l u t z e l l e n v e r m e h r t ; e i n e h o c h g r a d i g e V e r m e h r u n g fand sicli r e g e l m ä s s i g b e i e i n e m g r o s s e n T h e i l v o n H a u t k r a n k h e i t e n ( P e m p h i g u s , E c z e m a u n i v e r . , P s o r i a s i s u . s. w . ) .
N e u s s e r2) f a n d bei e i n e m P a t i e n t e n m i t E c z e m . p a p y l . s o w o h l im B l ä s c h e n i n l i a l t a l s a u c h im Blut e o s i n o p h i l e Z e l l e n ; bei A u s h e i l e n d e s E c z c m s v e r s c h w a n d e n s i e ; a u c h im I n h a l t v o n P e m p h i g u s b l a s e n
w a r e n s i e ; e r s c h l i e s s t d a r a u s , d a s s d i e e o s i n o p h i l e n Z e l l e n in d e r H a u t n i c h t a u s d e m B l u t s t a m m e n ,
') Zappert: „Ueber das V o r k o m m e n der e o s i n o p h i l e n Zellen im mcnschl. Blute". Zeitsehr. 1". kliu. Med. Bd. XXIII, 1892.
2) N o u s s e r : „Klinisch-hämatologische Mittheilnugen". W i e n e r med. Wochcusclir. 1892 Nr. 3.
2
s o n d e r n v i e l m e h r in d e r H a u t s e l b s t g e b i l d e t w e r d e n ; f e r n e r fand e r z a h l r e i c h e e o s i n o p h i l e Z e l l e n bei f u n c - t i o n e l l e n E r k r a n k u n g e n d e s C e n t r a l n e r v e n s y s t e m s , bei
e i n e r M e n s t r u a l p s y c h o s e , b e i H e m i c r a n i e , b e i E p i l e p s i e , b e i U r ä m i e , k u r z e Z e i t v o r u n d n a c h d e m A n f a l l , u n d e r k l ä r t d a s v e r m e h r t e A u f t r e t e n e o s i n o p h i l e r Z e l l e n i m B l u t e a l s e i n d u r c h R e i z u n g d e s S y m p a t h i c u s z u S t a n d e g e k o m m e n e s S e c r e t i o n s - p r o d u c t . B e i O s t e o m a l a c i e fand e r stets V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n Z e l l e n ; f e r n e r bei O v a r i a l e r k r a n k u n g e n , b e i H y s t e r i e u n d b e i P s y c h o s e n ; d a n n a u c h b e i A s t h m a t i k e r n (im B l u t u n d S p u t u m ) , i n N a s e n p o l y p e n , bei L u n g e n e m p h y s e m ( S p u t u m ) ; e n d l i c h bei A r t h r i t i k e r n , O x a l u r i k e r n u n d b e i H ä m o r r h o i d a r i e r n .
S c h l i e s s l i c h s p r i c h t e r p . 1 1 5 d e n S a t z a u s : „ E s l ä s s t sich hoffen, d a s s es d e r H ä m a t o l o g i e v i e l l e i c h t g e l i n g e n w i r d , d i e n u n m e h r im g e m e i n s a m e n B a n d e d e r V e r m e h r u n g d e r e o s i n o p h i l e n L e u c o c y t e n i m B l u t e g e k n ü p f t e n B e z i e h u n g e n d e r P s y c h o s e n z u r O s t e o m a l a c i e , b e z i e h u n g s w e i s e z u m K n o c h e n m a r k ; z u r T e t a n i e , b e z w . z u r S c h i l d d r ü s e ; z u r P u e r p e r a l m a n i e , b e z w . z u m p u e r p e r a l e n O s t e o p h y t . u n d s c h l i e s s l i c h zu d e n E r k r a n k u n g e n d e r O v a r i e n a u f z u k l ä r e n " .
O b d i e s e w e i t g e h e n d e n H o f f n u n g e n N e u s s e r s s i c h j e e r f ü l l e n w e r d e n , m u s s ich d a h i n g e s t e l l t s e i n l a s s e n .
V i e l w e n i g e r B e d e u t u n g l e g t M a r a g l i a n o1) d i e s e n Z e l l e n b e i ; e r s a g t , d a s s d i e L e u c o c y t e n a c i d o p h i l
') Maragliano; „Beitrag zur Pathol. des Blutes". XI. Congres3 für innere Med. 1892, pag. 1 5 3 .
( e o s i n o p h i l ) w e r d e n , w e n n sie s c h o n z i e m l i c h in d e r N e k r o b i o s e f o r t g e s c h r i t t e n sind u n d g l a u b t , d a s s d i e s e Z e l l e n n i c h t d i e W i c h t i g k e i t h a b e n , w i e sie i h n e n von V i e l e n z u g e s c h r i e b e n w i r d .
E s w i r d sich z e i g e n , d a s s m e i n e B e o b a c h t u n g e n d i e s e n n ü c h t e r n e n A n s c h a u u n g e n M a r a g l i a n o s viel e h e r e n t s p r e c h e n .
Das B l u t z u m e i n e n U n t e r s u c h u n g e n verschaffte ich m i r u n t e r a s e p t i s c h e n C a u t e l c n :
1 ) A u s d e r V e n e ( z u s ä m m t l i c h e n G e r i n n u n g s v e r s u c h e n ) .
2 ) D u r c h P u n c t i o n a u s d e r P l e u r a h ö h l e ( i n bei
d e n F ä l l e n v o n H ä m a t o t h o r a x ) .
3 ) A u s d e r F i n g e r k u p p e ( z u e i n i g e n T r o c k e n p r ä p a r a t e n ) .
D e r V e n e ( V e n a m e d i a n a o d e r V e n a c e p h a l i c a ) e n t n a h m i c h d a s B l u t d u r c h A d e r l a s s o d e r d u r c h P u n c t i o n mit e i n e r g r o b e n H o h l n a d e l , i n d e m ich d e n A r m d e s P a t i e n t e n o b e r h a l b c o m p r i m i r e n Hess.
V o n d e m h e r a u s s p r i t z e n d e n Blut Hess i c h e i n e n C c m . in e i n e 9 C c m . h a l t e n d e y: )p r o z e n t i g e E s s i g s ä u r e l ö s u n g fliessen, d i e n a c h B e r g d u r c h d e n Z u s a t z v o n e t w a s M e t h y l v i o l e t t g e f ä r b t w a r . In e i n e r s o l c h e n F ä r b u n g w i r d d i e U n t e r s c h e i d u n g d e r K e r n e s e h r e r l e i c h t e r t , 1 ) A u s d i e s e r M i s c h u n g v o n 1 : 9 b e s t i m m t e ich
m i t H ü l f e d e s T h o m a - Z e i s s ' s c h e n Z ä h l a p p a r a t s d i e A n - ') Zahipräpa- rat vor der
z a h l d e r Z e l l e n p r o d u m . v o r d e r G e r i n n u n g . Gerinnung.
2 ) Mit Hilfe e i n e s A s s i s t e n t e n w u r d e e i n T h c i l J) T r o c k e n - präparatc vor
d e s h e r v o r f l i e s s e n d e n B l u t e s sofort m i t d e r P i p e t t e d.Gerinnung.
a u f g e f a n g e n , a u f D e c k g l ä s e h e n g e b r a c h t , u m z u T r o c k e n p r ä p a r a t e n n a c h E h r l i c h ' s M e t h o d e g e f ä r b t , v e r w e r t h e t zu w e r d e n .
E n d l i c h w u r d e n n o c h e i n i g e C c m . B l u t d i r e c t i n e i n e m G l a s c y l i n d e r a u f g e f a n g e n u n d d u r c h Q u i r l e n m i t e i n e m G l a s s t a b e d e t i b r i n i r t . A u s d i e s e m defibri- n i r t e n B l u t e f e r t i g t e i c h e b e n f a l l s in d o p p e l t e r W e i s e P r ä p a r a t e a n .
3) Zähipräpa- 3 ) Z ä h l p r ä p a r a t c in d e r m i t M e t h y l v i o l e t t s c h w a c h
rat nach dem
Defribiniren. g e f ä r b t e n y ^ p r o z e n t i g e n E s s i g s a ü r e l ö s u n g .
4) T r o c k e n - 4 ) T r o c k e n p r ä p a r a t e n a c h E h r l i c h .
präparat nach
d e m Defibri- A u f d i e s e W e i s e h a b e ich m i t h i n 2 v e r s c h i e d e n -
niren. ,
a r t i g e h ä m a t o l o g i s c l i e U n t e r s u c h u n g e n v o r g e n o m m e n u n d z w a r b e i d e s o w o h l v o r d e r G e r i n n u n g , w i e n a c h d e r G e r i n n u n g . N u r in s e l t e n e n F ä l l e n h a b e i c h m i c h n u r a u f d i e Z ä h l u n g o d e r n u r a u f d i e F ä r b u n g b e s c h r ä n k t , w i e a u s m e i n e r A r b e i t w e i t e r h e r v o r g e h e n w i r d .
A u s d e r M i s c h u n g von Blut n n d 1/;, p r o c e n t i g e r E s s i g s ä u r e l ö s u n g im V e r h ä l t n i s s v o n 1 : 9 b e s c h i c k t e ich n a c h g r ü n d l i c h e m D u r c h s c h ü t t e l n d i e T h o m a - Z e i s s ' s c h e Z ä h l k a m m e r u n d b e s t i m m t e n a c h D u r c h z ä h l u n g v o n 2 5 G e s i c h t s f e l d e r n s o w o h l d i e A n z a h l a l l e r w e i s s e n B l u t z e l l e n p r o C m m . , w i e a u c h d a s V e r h ä l t n i s s d e r e i n k e r n i g e n zu d e n m e h r k e r n i g e n .
D a b e i e i n e r b e s t i m m t e n E i n s t e l l u n g e i n e s Mi k r o s k o p ' s v o n Z e i s s , O c u l a r 4 , O b j e c t i v D , T u b u s l ä n g e 1 4 9 d e r D u r c h m e s s e r d e s G e s i c h t s f e l d e s g r a d e ,/2 m m - l a n g w a r ( e r fasste g e n a u 1 0 S e i t e n e i n e s Q u a d r a t s
v o n
V400
Q u a d r a t m m . , so k o n n t e i c h n a c h d e r F o r m e l r2T t d e n Q u a d r a t i n h a l t e i n e s G e s i c h t s f e l d e s a u f 0 , 1 9 6 3 Q r n i n . b e r e c h n e n . D i e H ö h e d e r Z ä h l k a m m e r b e t r u g > /1 0 m m . ( u m d e n C u b i k i n h a l t z u e r h a l t e n , m u s s t e ich a l s o m i t 1 0 m u l t i p l i c i r e n . ) D a d a s Blut d u r c h d e n Z u s a t z v o n 9 T h e i l e n y ^ p r o z e n t i g e r E s s i g - s ä u r e l ö s u n g v e r d ü n n t w a r , so m u s s t e i c h a u s d i e s e mG r u n d e n o c h m a l s m i t 1 0 m u l t i p l i c i r e n , u m r i c h t i g e W e r t h e für ein C u b i k m . r e i n e n B l u t e s z u e r h a l t e n .
I s t 2 5 d i e A n z a h l d e r d u r c h g e s e h e n e n G e s i c h t s felder u n d a d i e in i h n e n g e f u n d e n e A n z a h l w e i s s e r B l u t z e l l e n , so w i r d d i e A n z a h l d e r s e l b e n p r o C u b i k - m i l l i m c t e r n a c h f o l g e n d e r F o r m e l b e r e c h n e t .
a X 10 X 10 25 X 0,1963
U m d i e G e n a u i g k e i t d e r Z ä h l u n g s r e s u l t a t e z u e r h ö h e n , w u r d e n a l l e V o r s i c h t s m a s s r e g c l n b e o b a c h t e t ; d i e M i s c h u n g s t e t s t ü c h t i g d u r c h g e s c h ü t t e l t , u m e i n e g l e i c h m ä s s i g e V e r t h e i l u n g d e r Z e l l e n z u e r z i e l e n , u n d P r ä p a r a t e m i t L u f t b l a s e n v e r w o r f e n .
F ü r d i e F i x i r u n g d e r T r o c k e n p r ä p a r a t e findet m a n in d e r L i t e r a t u r z a h l r e i c h e A n g a b e n . N i k i f o r o w u n d G a b r i t s c h e w s k i b e h a n d e l n d a s l u f t t r o c k e n e P r ä p a r a t m i t A e t h e r - A l k o h o l ä a , A n d e r e e r h i t z e n e s ; d i e E i n e n 1 0 — 1 2 S t u n d e n a u f 1 2 0 — 1 3 0 " C , d i e A n d e r e n 1 — 2 M i n u t e n auf 1 0 5 - 1 1 0 " C. E h r l i c h1) s a g t h i e r ü b e r :
„ E s ist g a n z s e l b s t v e r s t ä n d l i c h , d a s s d e r n o t h w e n d i g e
' ) E h r l i c h : „Ueber s c h w e r e a n ä m i s c h e Zustande". V e r h a n d l u n g e n des Congresses für innere Jledicin. XI. (long. 18D2, pag. 35.
G r a d d e r F i x i r u n g a b h ä n g t v o n d e r A r t d e s F ä r b e m i t t e l s . S t a r k s a u r e L ö s u n g e n , g l y c e r i n i g e , e r f o r d e r n i n d e r M e h r z a h l d e r F ä l l e s t a r k fixirte d. h. l a n g e u n d z i e m l i c h e n e r g i s c h e r h i t z t e P r ä p a r a t e . D a g e g e n v e r l a n g e n i m A l l g e m e i n e n d i e n e u t r a l e n w ä s s r i g e n L ö s u n g e n n u r e i n e n g e r i n g e n G r a d v o n E r h i t z u n g . "
D e r W e g , d e n i c h e i n z u s c h l a g e n h a t t e , w a r m i r d a d u r c h v o r g e z e i c h n e t , d a s s H e r r Prof. D e h i o d i e F r e u n d l i c h k e i t h a t t e , m i r e i n e i h m v o n E h r l i c h s e l b s t ü b e r g e b e n e F a r b e n m i s c h u n g z u r V e r f ü g u n g zu s t e l l e n . D i e V e r w e n d u n g d i e s e r T r i a c i d l ö s u n g e r f o r d e r t e i n g a n z b e s t i m m t e s c o r r e c t e s V e r f a h r e n ; d a ich m i t i h r s e h r s c h ö n e P r ä p a r a t e e r z i e l t e , so g l a u b e ich d i e T e c h n i k d e r F ä r b u n g r i c h t i g g e ü b t zu h a b e n u n d s c h i l d e r e sie d a r u m h i e r :
kleiner Bluts- E i n m ö g l i c h s t k l e i n e r B l u t s t r o p f e n w i r d a u f e i n
tropfen.
v o r h e r g e r e i n i g t e s , m i t A e t h e r e n t f e t t e t e s D e c k g l ä s c h e n g e b r a c h t , u n d m i t e i n e m 2 . e b e n s o p r ä p a r i r t e n D e c k g l ä s c h e n z u g e d e c k t u n d z w a r sofort, d a m i t d a s B l u t n i c h t g e r i n n t o d e r d u r c h S e n k u n g d e r c o r p u s c u l ä r e n E l e m e n t e e i n e u n g l e i c h e V e r t h e i l u n g d e r s e l b e n e i n t r i t t . U m d e n B l u t s t r o p f e n a u f e i n e m ö g l i c h s t w e i t e u n d
g r o s s e s Deck- d ü n n e S c h i c h t a u s z u b r e i t e n , w ä h l t e i c h g r o s s e D e c k
g l ä s c h e n .
g l ä s c h e n v o n 2 4 m m im Q u a d r a t . D u r c h v o r s i c h t i g e s A b s t r e i c h e n d e r b e i d e n D e c k g l ä s c h e n a n e i n a n d e r w i r d d a s B l u t n o c h m e h r a u s g e b r e i t e t . D i e a b g e s t r i c h e n e n D e c k g l ä s c h e n b r a c h t e ich n o c h m i t d e r P i n c e t t e in e i n e g e r e i n i g t e u n d m i t A e t h e r e n t f e t t e t e G l a s s c h a l e u n d d e c k t e sie m i t e i n e r z w e i t e n z u . N i e m a l s d ü r f e n
d i e P r ä p a r a t e , d i e m i t d e r E h r l i c h ' s c h e n T r i a c i d l ö s u n g g e f ä r b t w e r d e n s o l l e n , offen s t e h e n , w e d e r b e i d e r
L u f t t r o c k n u n g , n o c h bei d e r E r h i t z u n g i m W ä r m e - Präparate verdeckt
s c h r a n k , n o c h a u c h n a c h d e r E r h i t z u n g , w e i l sie d a - halten,
d u r c h b e d e u t e n d a n F ä r b b a r k e i t v e r l i e r e n .
S o b a l d d i e a b g e s t r i c h e n e B l u t s c h i c h t l u f t t r o c k e n lufttrocken,
w a r , b r a c h t e ich d i e P r ä p a r a t e in d e n W ä r m e s c h r a n k
u n d w ä h l t e s o m i t z u r F i x a t i o n d e r B l u t s c h i c h t d i e F i x a t i o n durch
M e t h o d e d e r E r h i t z u n g , w e i l sie n a c h E h r l i c h a m Erhitzung,
w e n i g s t e n G e f a h r b i e t e t , d a s P r o t o p l a s m a d e r Z e l l e n
z u a l t e r i r e n . D e n W ä r m e s c h r a n k e r h i t z t e ich a l l - 1 1 0 — 1 2 0 " c.
m a l i g auf 1 1 0 b i s 1 2 0 ° C. u n d e r h i e l t d i e s e T e m - p a r a t u r e i n e h a l b e S t u n d e l a n g . E r s t n a c h v o l l s t ä n d i g e r E r k a l t u n g b e g i n n t d i e F ä r b u n g .
E i n g e r e i n i g t e s , t r o c k e n e s U h r s c h ä l c h e n w i r d m i t d e r F a r b e n m i s c h u n g gefüllt u n d z u n ä c h s t m i t e i n e r G l a s s c h a l e b e d e c k t . E r s t n a c h e i n i g e r Zeit, w e n n s i c h v o r a u s s i c h t l i c h e t w a i g e N i e d e r s c h l ä g e g e s e t z t h a b e n , b r i n g t m a n e i n P r ä p a r a t m i t d e r P i n c e t t e a u f d i e F a r b e n m i s c h u n g u n d l ä s s t es m i t d e r B l u t s c h i c h t n a c h u n t e n s c h w i m m e n ; n a c h 8 bis 1 0 M i n u t e n n a h m ich d a s P r ä p a r a t h e r a u s , s p ü l t e e s m i t a q . d e s t i l . a b u n d t r o c k n e t e es a u f F i l t r i r p a p i e r , u m es g l e i c h in C a n a d a b a l s a m z u b e t t e n . D i e F a r b e n m i s c h u n g i m U h r g l a s e k a n n m a n n a c h m e i n e n E r f a h r u n g e n a u c h s e h r g u t n o c h e i n i g e T a g e s p ä t e r b e n u t z e n , f a l l s m a n s i e z u g e d e c k t g e h a l t e n h a t .
D i e F a r b e n m i s c h u n g , die ich m i r s p ä t e r , n a c h e i n e m m i s s l u n g e n e n V e r s u c h e s e l b s t z u b e r e i t e t e , g a b m i r e b e n f a l l s s c h ö n e B i l d e r :
Farben- N a c h d e m ich m i t a q . d e s t . g e s ä t t i g t e w ä s s r i g e uiischurig.
L ö s u n g e n : 1 ) v o n O r a n g e G, 2 ) R u b i n - F u c h s i n S . u n d 3 ) M e t h y l g r ü n 0 0 c r y s t . ( a l l e 3 F a r b e n w a r e n v o n D r . G r ü b l e r i n L e i p z i g b e z o g e n ) h e r g e s t e l l t u n d z w e i W o c h e n u n t e r h ä u f i g e m U m s c h ü t t e l n g e h a l t e n h a t t e , Hess i c h sie c a . e i n e W o c h e r u h i g s t e h e n , u m z u r M i s c h u n g n u r g a n z k l a r a b g e s t a n d e n e L ö s u n g z u b e n u t z e n . D i e M i s c h u n g g e s c h a h in d e r v o n E h r l i c h a n g e g e b e n e n R e i h e n f o l g e :
1 0 0 G r a m A q . d e s t .
1 2 0 „ g e s . w ä s s r . L ö s u n g v . O r a n g e G.
8 0 „ „ „ „ v. R u b i n - F u c h s i n S.
1 0 0 „ A q . d e s t . 1 0 0 „ A l k o h o l , a b s .
1 0 0 „ g e s . w ä s s r . L ö s u n g v. M e t h y l g r ü n 0 0 c r y s t . l a n g s a m u n t e r b e s l ä n d i g e m U m s c h ü t t e l n h i n z u z u f ü g e n .
1 0 0 „ A q . d e s t . 8 0 „ A l k o h o l a b s . 8 0 „ G l y c e r i u .
D i e B i l d e r , w i e ich sie n a c h d e r F ä r b u n g m i t d e r E h r l i c h ' s c h e n T r i a c t d l ö s u n g i i n t e r d e m M i c r o s c o p b e o b a c h t e n k o n n t e , e n t s p r a c h e n s o s e h r d e n v o n S t a n i s l a u s K l e i n1) g e g e b e n e n A b b i l d u n g e n , d a s s ich i h m ( K l e i n ) a u c h in B e z u g auf d i e E i n t h e i l u n g d e r Z e l l e n i m W e s e n t l i c h e n g e f o l g t b i n ; ich u n t e r s c h e i d e :
') S t a n i s l a u s K l e i n : „Die d i a g n o s t i s c h e V e r w e r t h u n g der Leuco- eytose". V o l k m a n n s V o r t r ä g e N. F . Nr. 87.
1 ) k l e i n e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n ( n a c h K l e i n k l e i n e L y m p h o c y t e n ) h a b e n d i e G r ö s s e v o n r o t h e n B l u t s c h e i b e n , stets n u r e i n e n r u n d e n , i n t e n s i v b l a u - g r ü n g e f ä r b t e n K e r n , d e r i m V e r h ä l t n i s s z u r g a n z e n Z e l l e g r o s s ist u n d v o n e i n e m s e h r s c h m a l e n , s e h r h e l l r o s a f a r b e n e n , k a u m s i c h t b a r e n , h o m o g e n e n P r o t o p l a s m a s a u m u m g e b e n ist.
2 ) G r o s s e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n ( g r o s s e L y m p h o c y t e n n a c h K l e i n ) sind b e i n a h e d o p p e l t so g r o s s , w i e d i e r o t h e n B l u t s c h e i b e n u n d p r ä s e u t i r e n sich oft n u r a l s b l a u g r ü n e r K e r n v o n u n r e g e l m ä s s i g e r , b a l d e c k i g e r , b a l d l ä n g l i c h e r G e s t a l t . D a s P r o t o p l a s m a ist oft g a r n i c h t z u s e h e n , s o n s t e t w a s b r e i t e r u n d h e l l e r a l s b e i d e n k l e i n e n m o n o n u c l e ä r e n .
S) A l s U e b e r g a n g s z e i l e n h a b e i c h s o l c h e e i n k e r n i g e Z e l l e n b e n a n n t , d i e ein s p ä r l i c h g r a n u l i r t e s P r o t o p l a s m a h a b e n .
4 ) N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k e r n i g e L e u c o c y t e n ( s - G r a u u l a t i o n n a c h E h r l i c h ) s i n d e t w a d o p p e l t so g r o s s a l s d i e r o t h e n B l u t s c h e i b e n , h a b e n m e h r e r e g r ü n b l a u g e f ä r b t e K e r n e ( 2 — 5 ) o d e r a u c h e i n e n K e r n v o n d e r F o r m e i n e r k r u m m g e b o g e n e n W u r s t o d e r in d e r F o r m e i n e r H a n t e l , o d e r v o n I l u f e i s e n f o r m u . s. w . D a s P r o t o p l a s m a n i m m t e i n e n b r e i t e n R a u m in d e r Z e l l e e i n u n d ist m i t f e i n e n v i o l e t t g e f ä r b t e n K ö r n e r n r e i c h b e s e t z t .
5) N e u t r o p h i l e L e u c o c y t e n s c h a t t e n . D i e G r ö s s e d i e s e r G e b i l d e l ä s s t s i c h n i c h t b e s t i m m e n , w e i l i h n e n C o n t o u r e n g a n z f e h l e n : K e r n e u n d K ö r n e r
l i e g e n i n e i n e m H a u f e n b e i s a m m e n , so d a s s m a n sie a l s e i n e z u s a m m e n g e h ö r i g e G r u p p e a u f f a s s e n m u s s , a b e r g l e i c h z e i t i g a u f so w e i t e r H a c h e a u s g e b r e i t e t , d a s s m a n s i e b e i d e m M a n g e l a n C o n t o u r e n n i c h t als Z e l l e b e z e i c h n e n k a n n . S e i t d e m es m i r g e l u n g e n ist, b i s w e i l e n d o c h n o c h C o n t o u r e n w a h r z u n e h m e n , bin i c h m i t K l e i n d e r U e b e r z e u g u n g , d a s s L e u c o c y t e n - s c h a t t e n k e i n e K u u s t p r o d u c t e s i n d . — D i e G r a n u l a s i n d e b e n s o fein w i e d i e d e r n e u t r o p h i l e n L e u c o c y t e n u n d e b e n f a l l s violett g e f ä r b t .
6 ) E o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n ( « - G r a n u l a t i o n n a c h E h r l i c h ) sind v o n d e r G r ö s s e d e r n e u t r o p h i l e n L e u c o c y t e n , s e h e n a b e r d u r c h d i e g r ö b e r e K ö r n u n g e t w a s g r ö s s e r u n d p r a l l e r als d i e s e a u s . D i e e o s i n o p h i l e n L e u c o c y t e n d e s c i r c u l i r e n d e n B l u t e s h a b e ich bei d e n v o n m i r u n t e r s u c h t e n P a t i e n t e n fast a u s n a h m s l o s n u r m e h r k e r n i g g e f u n d e n . D i e K e r n e f ä r b e n s i c h g r ü n b l a u u n d e t w a s h e l l e r a l s d i e d e r n e u t r o p h i l e n L e u c o c y t e n . D i e G r a n u l a s i n d g r ö b e r u n d d u n k l e r a l s d i e d e r n e u t r o p h i l e n L e u c o c y t e n ; sie u n t e r s c h e i d e n sich v o n d i e s e n a u c h n o c h d u r c h d e n G l a n z u n d d u r c h i h r e F a r b e . D i e F a r b e ist r o t h u n d z w a r so r o t h u n d a u c h so d u n k e l w i e e i n m a s s i g a l t e s Z i e g e l d a c h .
7 ) E o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n s c h a t t e n u n t e r s c h e i d e n s i c h v o n d e n n e u t r o p l i i l e u L e u c o c y t e n s c h a t t e n n u r d u r c h d i e e o s i n o p h i l e G r a n u l a t i o n , d. h . d a d u r c h , d a s s sich d i e K ö r n e r m i t d e r E h r l i c h s c h e n T r i a c i d - l ö s u u g r o t h u n d n i c h t violett f ä r b e n .
8 ) E o s i n o p h i l e Z w e r g k ö r p e r c h e n sind n u r w e n i g g r ö s s e r a l s r o t h e B l u t s c h e i b e n , h a b e n e i n e n i n t e n s i v b l a u g r ü n g e f ä r b t e n K e r n ( s e l t e n 2 ) u n d ein z i e m l i c h r e i c h l i c h e s P r o t o p l a s m a , d a s m i t e o s i n o p h i l e n ( g r o b e n , d u n k e l z i e g e l r o t h e n , g l ä n z e n d e n ) G r a n u l a erfüllt ist.
9 ) N e u t r o p h i l e Z w e r g k ö r p e r c h e n ( n a c h K l e i n n e u t r o p h i l e m o n o n u c l e ä r e L e u c o c y t e n ) h a b e i c h s o l c h e e i n k e r n i g e Z e l l e n g e n a n n t , d i e bis a u f d i e n e u t r o p h i l e G r a n u l a t i o n d e n e o s i n o p h i l e n Z w e r g k ö r p e r c h e n g l e i c h e n .
1 0 ) M y e l o c y t e n h a b e n d i e s e l b e G r ö s s e w i e d i e n e u t r o p h i l e n L e u c o c y t e n , a b e r n u r e i n e n K e r n u n d z w a r e i n e n s e h r p l u m p e n K e r n , d e r fast w i e e i n V i e r e c k m i t a b g e s t u m p f t e n u n d a u s g e s c h w e i f t e n E c k e n a u s s i e h t , u n d e i n e n s e h r s c h m a l e n P r o t o p l a s m a s a u m , d e r fein violett g e f ä r b t e n G r a n u l a e n t h ä l t .
N a c h d e m ich m i r a u f d i e s c h o n b e s c h r i e b e n e W e i s e b r a u c h b a r e , n a c h E h r l i c h g e f ä r b t e B l u t - T r o c k e n p r ä p a r a t e h e r g e s t e l l t h a t t e , z ä h l t e ich 2 5 — 5 0 , b i s w e i l e n a u c h m e h r G e s i c h t s f e l d e r d e s P r ä p a r a t s a u f d e m v e r s t e l l b a r e n O b j e c t t i s c h d u r c h , u n d b e s t i m m t e so d i e Z a h l d e r in d i e s e n G e s i c h t s f e l d e r n v o r h a n d e n e n k l e i n e n u n d g r o s s e n m o n o n u c l e ä r e n Z e l l e n , n e u t r o p h i l e n p o l y m o r p h k e r n i g e n L e u c o c y t e n , e o s i n o p h i l e n L e u c o c y t e n , M y e l o c y t e n . N a t ü r l i c h k o n n t e ich a u f d i e s e W e i s e n i c h t d i e a b s o l u t e A n z a h l d e r g e n a n n t e n Z e l l f o r m e n in d e r C u b i k e i n h e i t d e s B l u t e s b e s t i m m e n , w o h l a b e r w a r i c h n u n i m S t a n d e , d a s g e g e n s e i t i g e p r o c e n t i s c h e
V e r h ä l t n i s s d e r g e n a n n t e n Z e l l f o r n i c n zu e i n a n d e r a n z u g e b e n .
D i e A u f g a b e , d i e ich m i r s t e l l t e , b e s t a n d d a r i n , z u e r m i t t e l n :
1 ) W i e s i c h d i e e i n k e r n i g e n u n d m e h r k e r n i g e n Z e l l e n b e i d e r G e r i n n u n g im M e n s c h e n b l u t v e r h a l t e n , u n d d a e s m i r z u g l e i c h v o n I n t e r e s s e e r s c h i e n zu e r f a h r e n , ob d a s B l u t i n v e r s c h i e d e n e n a c u t e n u n d c h r o n i s c h e n K r a n k h e i t e n i m m e r d i e s e l b e V e r ä n d e r u n g in d e r Z a h l d e r w e i s s e n B l u t k ö r p e r c h e n b e i d e r G e r i n n u n g a u f w e i s t o d e r n i c h t , so h a b e i c h d a s B l u t v e r s c h i e d e n e r K r a n k e r d e r h i e s i g e n H o s p i t a l k l i n i k zu m e i n e n U n t e r s u c h u n g e n b e n u t z t ;
2 ) h a b e i c h , w a s b i s h e r n o c h n i c h t g e s c h e h e n ist, e i n b e s o n d e r e s A u g e n m e r k a u f d i e e o s i n o p h i l e n Z e l l e n g e r i c h t e t u n d d e r e n V e r h a l t e n v o r w i e n a c h d e r G e r i n n u n g f e s t z u s t e l l e n g e s u c h t .
B e v o r i c h a b e r z u m e i n e n U n t e r s u c h u n g e n ü b e r g e h e u n d d i e Z a h l e n v e r h ä l t n i s s e d e s k r a n k e n B l u t e s s c h i l d e r e , g l a u b e ich z u r s c h n e l l e r e n O r i e n t i r u n g d e s L e s e r s k u r z a n d i e Z a h l e n v e r h ä l t n i s s e d e s n o r m a l e n B l u t e s e r i n n e r n z u s o l l e n . I m A l l g e m e i n e n g e l t e n für d a s B l u t e i n e s g e s u n d e n e r w a c h s e n e n M a n n e s f o l g e n d e Z a h l e n a l s N o r m :
r o t h e B l u t s c h e i b e n : 5 6 0 0 0 0 0 p r o C m m B l u t w e i s s e B l u t z e l l e n : 8 0 0 0 „ „ „
d a r u n t e r e i n k e r n i g e : 1 6 0 0 „ „ „ ( 1 1 — 2 8 % )
„ m e h r k e m i g e : 6 4 0 0 „ „ „ ( 8 9 - 7 2 % )
F ü r d i e d u r c h E h r l i c h s F ä r b u n g s m e t h o d e dif- c n z i r t e n Z e l l e n g i e b t K l e i n f o l g e n d e W e r t h e :
k l e i n e m o n o n u c l e ä r e 2 4 % s ä m m t l . w e i s s . B l u t z e l l e n , g r o s s e m o n o n u c l e ä r e 3 %
n e u t r o p h i l e p o l y m o r p h . L e u c . 6 6 % ,, „ e o s i n o p h . L e u c o c y t e n 2 % „ „
U e b e r g a n g s f o r m e n 5 % „
Untersuchungen
und
Krankengeschichten.
Krankengeschichte und Untersuchung.
I w a n K r i m n i , 2 7 J a h r e a l t , P n e a m o n i a c r o u p . N a c h d e m P a t . a m 1 5 . M ä r z u n t e r a s e p t i s c h e n C a u - t e l c n o p e r i r t w o r d e n w a r ( E x s t i r p a t i o n d e s H y d r o c c l e n - s a c k e s ) , s t e i g e n T e m p e r a t u r u n d P u l s in d e n f o l g e n d e n T a g e n a l l m ä l i g a n .
1 7 . M ä r z . T e m p . 3 8 , 0 — P u l s 1 0 2 ; — a b e n d s 3 8 . 5 — P u l s 1 0 8 ; V e r b a n d w e c h s e l ; z i e m l i c h s t a r k e s H ä m a t o m , k e i n e R ö t h u n g , k e i n e D r u c k e m p f i n d l i c h k e i t . 1 8 . M ä r z . T e m p . 3 8 , 6 — P u l s 9 6 . P a t . k l a g t ü b e r S t i c h e i n d e r B r u s t . R o s t f a r b e n e S p u t a . L u n g e : l i n k s , h i n t e n , u n t e n D ä m p f u n g m i t t y m p a n i t i s c h e m B e i k l a n g . R e i c h l i c h e f e u c h t e R a s s e l g e r ä u s c h e .
2 2 . M ä r z . T e m p . 3 8 , 8 — P u l s 1 0 8 — a b e n d s 3 9 . 6 — P u l s 1 2 6 . S e h r r e i c h l i c h e s S p u t u m .
2 2 . M ä r z . B l u t a u s d e r v e n a c e p h . d e x t r . d u r c h d i e N a d e l d e r P r a v a z s c h e n S p r i t z e g e w o n n e n ( N u m m e r d e r z u g e h ö r i g e n m i k r o s k o p i s c h e n D a u e r p r ä p a r a t e V I I I , 2 u n d 4 ) .
1 ) V o r d e r G e r i n n u n g . Z ä h l p r ä p a r a t . 1 3 2 8 5 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m . B l u t .
3 0 9 7 e i n k e r n i g e r » „ 2 3 , 3 % -
1 0 1 8 8 m e h r k e r n i g e „ „ „ „ 7 6 , 7 % .
3 *
2 ) V o r d e r G e r i n n u n g . T r o c k e n p r ä p a r a t ( D a u e r p r ä p . ) K l e i n e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 1 8 , 9 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k e r n i g e L e u k o c y t e n 7 8 , 4 % . L e u c o c y t e n s c h a t t e n 1 , 3 % .
M y e l o c y t e n 1 , 3 % , .
3 ) N a c h d e m D e f l b r i n i r e n . Z ä h l p r ä p a r a t . 5 6 0 3 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m . Blut.
2 6 6 9 e i n k e r n i g e „ „ „ „ 4 8 , 0 % . 2 9 3 4 m e h r k e r n i g e „ ,. „ „ 5 2 , 0 % . G e s a m m t v e r l . d. w e i s s . B l u t z . d u r c h D e f i b r i n i r e n : 5 7 , 8 % .
V e r l u s t d. e i n k e r n . „ „ „ 1 3 , 8 % . V e r l . d. m e h r k e r n . „ „ „ 7 1 , 2 % . 4 ) N a c h d e m D e f l b r i n i r e n . T r o c k e n p r ä p a r a t .
K l e i n e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 1 6 , 3 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k e r n i g e L e u c o c y t e n 8 0 , 0 % . L e u c o c y t e n s c h a t t e n 3 , 6 % .
2 3 . M ä r z . T e m p . 3 8 , 0 — P u l s 9 6 — a b e n d s 3 7 ^ 0 — P u l s 8 6 . G e n e s u n g .
Krankengeschichte und Untersuchung.
J o h a n n J o o s t , 1 9 J a h r a l t . Aufg. 1 6 . A p r i l . P n e u u i . c r o u p .
P a t i e n t g i e b t a u d e n 1 2 . A p r i l e i n e n S c h ü t t e l f r o s t g e h a b t zu h a b e n ; d a b e i S t i c h e u n d S c h m e r z e n in d e r l i n k e n B r u s t s e i t e , b l u t i g e n A u s w u r f .
1 6 . A p r i l . T e m p . 3 9 , 6 — P u l s 1 2 0 — a b e n d s 3 9 , 2 — P u l s 1 2 4 . L u n g e n : l i n k s h i n t e n v o n d e r Mitte d e s I n n e n r a n d e s d e s S c a p u l a bis z u r u n t e r n L u n g e n g r e n z e : D ä m p f u n g . R a s s e l g e r ä u s c h e u n d C r e - p i t i r e n i m G e b i e t d e r D ä m p f u n g .
1 7 . A p r i l . T e m p . 3 8 , 3 — P u l s 1 1 2 — a b e n d s 3 8 , 5 — P u l s 1 1 6 . Blut d u r c h A d e r l a s s a u s d e r v e n a m e d . d e s t r . g e w o n n e n . ( N u m m e r d e r z u g e h . m i k r . P r ä p . X X L , 2 . u . 4 . )
1 ) V o r d e r G e r i n n u n g . Z ä h l p r ä p a r a t . 1 7 1 7 7 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m . B l u t .
1 6 3 0 e i n k e r n i g e „ n u n 9 , 5 % . 1 5 5 4 7 m e h r k e r n i g e „ „ „ 1 5
9 0 , 5 o/„.
2 ) V o r d e r G e r i n n u n g . T r o c k e n p r ä p a r a t . K l e i n e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 4 , 1 % . G r o s s e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 1 , 4 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k . L e u c o c y t e u 9 3 , 1 % . N e u t r o p h i l e Z w e r g k ö r p e r c h e n 1 , 4 % .
3 ) N a c h d e m D e f i b r i n i r e n . Z ä h l p r ä p a r a t . 7 6 6 1 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m .
9 6 3 e i n k e r n i g e „ „ „ 1 2 , 3 % . 6 7 2 4 m e h r k e r n i g e „ ,, „ 8 7 , 7 % . G e s a m m t v e r l u s t d u r c h D e f i b r i n i r e n 5 5 , 5 % . V e r l u s t d e r e i n k e r n i g e n 4 5 , 0 % .
V e r l u s t d e r m e h r k e r n i g e n 5 5 , 4 % .
4 ) N a c h d e m D e f i b r i n i r e n . T r o c k e n p r ä p a r a t . K l e i n e m o n o n u c l e ä r e 1 9 , 2 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k . L e u c o c y t e n 7 7 , 0 % . L e u c o c y t e n - S c h a t t e n 3 , 8 % . ,
1 8 . A p r i l . T e m p . 3 8 , 3 — P u l s 1 1 2 — a b e n d s 3 8 , 6 — P u l s 1 0 8 .
1 9 . A p r i l . T e m p . 3 7 , 8 — P u l s 8 4 — a b e n d s 3 7 , 9 — P u l s 1 0 2 .
2 0 . A p r i l . T e m p . 3 6 , 7 — P u l s 8 2 — a b e n d s 3 6 , 6 — P u l s 6 4 . G e n e s u n g .
U n t e r s u c h u n g .
2 0 . A p r i l . J o h a n n J o o s t ( I I ) P n e u t n o n i a c r o u p . N a c h d e r K r i s i s . A d e r l a s s a u s d e r v e n a m e d . s i n . ( N u m m e r d. m i k r . P r ä p . X X I I , 2 u n d 4 . )
1 ) V o r d e r G e r i n n u n g . Z ä h l p r ä p a r a t . 7 1 9 3 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m . B l u t .
1 3 0 4 e i n k e r n i g e „ „ „ „ 1 8 , 0 % . 5 8 8 0 m e h r k e r n i g e „ „ „ 8 2 , 0 % . 2 ) V o r d e r G e r i n n u n g . T r o c k e n p r ä p a r a t .
K l e i n e m o n o n u c l e ä r e 1 8 , 3 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k e r n i g e L e u c o c y t e n 6 3 , 3 % . L e u c o c y t e n s c h a t t e n 6 , 1 % .
E o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n 8,1 % - M y e l o c y t e n 4 , 1 % .
2 ) N a c h d e m D e f i b r i n i r e n . Z ä h l p r ä p a r a t . 4 2 9 9 w e i s s e Z e l l e n p r o C m m .
1 1 0 0 e i n k e r n i g e „ fl „ 2 5 , 7 % . 3 1 9 9 m e h r k e r n i g e „ „ 7 4 , 4 % . G e s a m m t v e r l . d. w e i s s . Z e l l e n d u r c h D e f i b r . 4 0 , 2 % . V e r l u s t d e r e i n k e r n i g e n „ „ „ 1 5 , 6 % . V e r l u s t d e r m e h r k e r n i g e n „ „ „ 4 5 , 5 o /0.
4 ) N a c h d e m D e f l b r i n i r e n . T r o c k e n p r ä p a r a t . K l e i n e m o n o n u c l e ä r e 2 8 , 3 % .
G r o s s e m o n o n u c l e ä r e 4 , 3 ° /0.
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k e r n i g e L e u c o c y t e n 5 6 , 5 ° /( E o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n 4 , 3 % .
M y e l o c y t e n 6 , 4 % .
Krankengeschichte und Untersuchung.
J u l i u s A n d e r s o h n , 1 8 J a h . a l t , a u f g . 1 7 . M ä r z 1 8 9 4 . D i a g n o s e : T y p h u s e x a n t h e m a t i c u s . P a t . g i e b t a n , a m 1 6 . M ä r z m i t S c h ü t t e l f r o s t , K o p f s c h m e r z e n u n d a l l g e m e i n e m S c h w ä c h e g e f ü h l e r k r a n k t zu s e i n .
1 8 . M ä r z . P a t . v o n k r ä f t i g e m K ö r p e r b a u , m a c h t d e n E i n d r u c k e i n e s s c h w e r K r a n k e n . T e m p . 3 9 , 4 — P u l s 1 2 0 . Auf d e r B r u s t u n d a u f d e m R ü c k e n r o t h e , r o s e o l a ä h n l i c h e F l e c k e n ; N a s e n b l u t e n .
2 3 . M ä r z . T e m p . 3 8 , 9 — P u l s 1 0 4 ; — a b e n d s 3 9 , 7 — P u l s 1 1 2 . H e u t e , a l s o a m 7 . T a g e d e r E r k r a n k u n g w i r d d e m P a t . B l u t a u s d e r v e n a m e d . s i n . e n t n o m m e n . ( N u m m e r d e r z u g e h . m i k r o s . P r ä p . I X , 2 u n d 4 . )
1 ) V o r d e r G e r i n n u n g . Z ä h l p r ä p a r a t . 2 2 8 8 3 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m .
3 7 9 0 e i n k e r n i g e
1 9 0 9 3 m e h r k e r n i g e ii
ii Vi 1 6 , 5 % . 8 3 , 4 % . 2 ) V o r d e r G e r i n n u n g . T r o c k e n p r ä p a r a t .
K l e i n e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 1 0 , 8 u/0. G r o s s e m o n o n u c l e ä r e Z e l l e n 0 , 7 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k . L e u c o c . 7 7 , 5 % . L e y c o c y t e n s c h a t t e n 7 , 0 % .
M y e l o c y t e n 4 , 0 % .
3 ) N a c h d e m D e f l b r i n i r e n . Z ä h l p r ä p a r a t 7 1 5 2 w e i s s e B l u t z e l l e n p r o C m m .
2 2 2 1 e i n k e r n i g e „ „ „ 3 1 , 0 % . 4 9 3 1 m e h r k e r n i g e „ „ „ 6 9 , 0 % . G e s a m m t v e r l . d . w e i s s . Z e l l e n d u r c h Deflbr. 6 8 , 7 % V e r l u s t d e r e i n k e r n i g e n „ „ „ 4 0 , 7 % V e r l u s t d e r m e h r k e r n i g e n , , „ „ 7 4 , 1 % 4 ) N a c h d e m D e f l b r i n i r e n . T r o c k e n p r ä p a r a t .
K l e i n e m o n o n u c l e ä r e 2 2 , 7 % . G r o s s e m o n o n u c l e ä r e 0 , 8 % .
N e u t r o p h i l e p o l y m o r p h k . L e u c o c 7 3 , 0 % . E o s i n o p h i l e L e u c o c y t e n 0 , 8 % .
M y e l o c y t e n 2 , 7 % .
