Documentation du relevé SwissDRG 2013

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Documentation du relevé SwissDRG 2013

- Format et contenu des données - Procédure de livraison

- Relevés détaillés

Version actualisée le 12.03.2013

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Sommaire

1. Le relevé 2013 en bref ... 3

2. Procédure de livraison des données ... 4

3. Délimitation et méthode de calcul des coûts par cas ... 4

3.1. Coûts non imputables ... 4

3.2. Médicaments, implants et matériel médical ... 5

3.3. Les coûts d’utilisation des immobilisations (CUI) ... 5

3.4. Formation universitaire et recherche (FU&R) ... 5

3.5. Type de prise en charge ... 6

4. Délimitation des cas livrés ... 6

5. Format de livraison des données ... 7

5.1. Récapitulatif ... 7

5.2. Fichier contenant les données de la statistique médicale ... 7

5.2.1. Exemple – format du fichier ... 8

5.2.2. Saisie des médicaments/substances chers ... 9

5.3. Fichier avec les données de coût (coûts par cas) ... 11

5.3.1. Exemple - Format du fichier ... 12

5.3.2. Honoraires de médecins ... 12

5.4. Fichier contenant les relevés détaillés ... 12

5.4.1. Relevé détaillé des coûts des médicaments et produits sanguins chers ... 13

5.4.2. Relevé détaillé des coûts des implants chers ... 14

5.4.3. Relevé détaillé des coûts des prestations de dialyses et autres traitements onéreux ... 16

6. Protection des données ... 18

7. Références ... 18

8. Contacts ... 18

Annexe A : Format détaillé du fichier médico-administratif ... 19

Annexe B : Format détaillé du fichier économique ... 21

Annexe C : Questionnaire intégré à l’interface web de livraison ... 22

Annexe D : Exigences minimales concernant le format et le contenu des données ... 23

Annexe E : Précision des composantes de coûts v10, v11, v12 et v13 ... 24

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Information importante

Il est indispensable de lire attentivement cette documentation avant l’extraction et l’envoi des données. La procédure de livraison via l’interface web intègre un questionnaire contenant les conditions minimales de participation ainsi qu’une procédure de vérification du format. Si les exigences (dont un aperçu est présenté en annexe) ne sont pas respectées, l’envoi des données est interrompu. Il est dès lors impératif de s’assurer que les conditions minimales sont remplies avant l’extraction des données.

1. Le relevé 2013 en bref

> Le relevé concerne les données de l’année 2012

> Le délai pour la livraison des données est fixé au 30 avril 2013

> Les données sont livrées dans le format SwissDRG (recommandé) ou PRISMA

> Le format du fichier des coûts par cas compte une composante de coût supplémentaire : la composante « salle d’opération et anesthésie » (v20), est splittée en « salle d’opération » (v20) d’une part et « anesthésie » (v32) d’autre part

> Les composantes de coûts v20-v39 ne contiennent pas les coûts d’utilisation des immobilisations conformément à REKOLE®

> Relevé détaillé (dans un fichier séparé) du coût des médicaments et implants chers. Celles-ci peuvent être livrées au niveau du produit ou du cas (cf. 5.4.1 et 5.4.2)

> Relevés détaillé (dans un fichier séparé) des procédures onéreuses (cf. 5.4.3)

> Codage selon les directives de l’OFS valable pour 2012, notamment :

> Codage des interventions selon la CHOP 2012

> Codage des diagnostics selon la CIM-10 GM 2010

> La variable 4.8.V01 « Statut DRG » est activée

> Les cas faisant l’objet d’un regroupement de cas suite à une réadmission ou à un retransfert doivent être livrés comme un seul cas :

> Un seul cas dans la Statistique médicale. Les différentes entrées et sorties intermédiaires sont signalées par le biais des variables 4.7.V01 à 4.7.V33

> Un seul cas dans le fichier des coûts

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2. Procédure de livraison des données

La livraison des données à SwissDRG SA s’effectue par l’intermédiaire d’une l’interface-web sécurisée.

Pour accéder à l’interface, utilisez le lien direct suivant :

http://www.swissdrg.org/fr/07_casemix_office/Tool_Datenlieferung.asp

ou par le site internet

www.swissdrg.ch « relevé SwissDRG » « programme de livraison des données »

La procédure de livraison contient une série de vérifications du contenu et du format des données. Lors de cette étape, vous serez également amené à répondre à un questionnaire documentant le contenu des données. Si les données ne correspondent pas aux exigences minimales, leur envoi sera interrompu. Il est dès lors impératif de prendre connaissance du questionnaire et des exigences avant d’effectuer le traitement des données.

La procédure se déroule en 4 étapes :

1. Introduire les coordonnées de l’hôpital ;

2. Remplir le questionnaire (cf. annexe C) documentant les données ;

3. Uploader les données sur le serveur FTP. Les fichiers de données doivent être dans le format¹ SwissDRG ;

4. Confirmation de réception des données par e-mail.

Le questionnaire à remplir et les tests effectués durant la procédure de livraison sont présentés dans les annexes C et D. Il est impératif d’en prendre connaissance avant le traitement des données.

3. Délimitation et méthode de calcul des coûts par cas

SwissDRG SA recommande la méthode de comptabilité analytique REKOLE® pour le calcul des coûts par cas. En ce qui concerne la délimitation des coûts, seuls les coûts des prestations du catalogue LAMal (également valable pour l’AA, l’AI et l’AM) doivent être livrés (coûts imputables).

3.1. Coûts non imputables

Sont définis comme non imputables, tous les coûts des prestations non comprises dans le catalogue des prestations LAMal. Ainsi, les frais à charge du patient², les coûts non liés aux patients³, les transports primaires ou autres prestations non remboursées ne doivent pas être compris dans les coûts par cas.

1 C’est-à-dire le nombre et l’ordre des colonnes. Le format PRISMA est également accepté.

2 P.ex. eau minérale, télévision, etc.

3 P.ex. cafétéria ou autres prestations au personnel et à des tiers.

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D’autre part, les coûts des prestations d’intérêt général (art. 49, al. 3 LAMal) qui sont contenus dans les coûts par cas doivent être retirés. C’est notamment le cas des coûts de la formation universitaire et la recherche.

3.2. Médicaments, implants et matériel médical

Les médicaments et les implants doivent tous être saisis en coûts directs (recommandé), mais au minimum tous ceux dont le coût du traitement médicamenteux est supérieur à 1’000 francs.

La distinction dans le compte H+ 400 « médicaments, sang et produits sanguins» entre 1) médicaments (v10) ;

2) sang et produits sanguins (v11).

est recommandée. Si la distinction n’est pas réalisable, l’intégralité des coûts doit être contenue dans la composante v10. Le cas échéant, nous vous remercions de nous le signaler dans le questionnaire à la question prévue à cet effet.

La distinction dans le compte H+ 401 « implants et matériel médical » entre 1) implants (v12) ;

2) matériel médical (v13).

est recommandée. Si la distinction n’est pas réalisable, l’intégralité des coûts doit être contenue dans la composante v12. Le cas échéant, nous vous remercions de nous le signaler dans le questionnaire à la question prévue à cet effet.

L’annexe E définit la différenciation entre médicament et produit sanguin d’une part, et implants et matériel médical d’autre part. Il ne s’agit pas d’une liste exhaustive.

3.3. Les coûts d’utilisation des immobilisations (CUI)

Le calcul des cost-weights doit impérativement se baser sur le coût effectif de l’utilisation des immobilisations. Ainsi, pour le relevé SwissDRG, le calcul des CUI doit se baser sur une méthode de comptabilité analytique. Il s'agit en effet d'obtenir des informations objectives par patient quant à l'intensité d'utilisation des immobilisations nécessaire pour assurer les traitements requis. SwissDRG SA recommande d’appliquer la méthode REKOLE®.

Par coût d’utilisation des immobilisations, on entend l’ensemble des coûts liés à l’utilisation des immobilisations (amortissements calculés, charges d’intérêts calculées et charges d’intérêts des leasings financiers). Les CUI correspondent aux comptes 441, 442, 444, 446 et 448 du plan comptable H+.

Dans le format SwissDRG, ces coûts doivent être clairement identifiables au niveau du cas administratif (cf. annexe B). Dès cette année, conformément à REKOLE®, les composantes des centres de charges fournisseurs de prestations ne contiennent pas les CUI.

3.4. Formation universitaire et recherche (FU&R)

Selon les bases légales (LAMal, art. 49 et OCP, art. 7), la formation universitaire et la recherche sont des coûts non imputables qui ne seront pas financés par le système SwissDRG. Dès lors, ces coûts doivent être supprimés des coûts par cas et si possible identifiés au niveau du cas dans la colonne A₂. Si la

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suppression de ces coûts n’est pas réalisable, l’hôpital n’effectue aucun ajustement mais l’indique dans le questionnaire.

3.5. Type de prise en charge

L’estimation des coûts de l’activité ambulatoire doit se faire par l’approche des ressources consommées.

En d’autres termes, l’approche budgétaire consistant à déduire de la comptabilité financière les recettes perçues pour l’activité ambulatoire n’est pas admissible.

4. Délimitation des cas livrés

Les hôpitaux livrent à SwissDRG SA tous les cas stationnaires de soins aigus somatiques disposant de coûts complets (indépendamment de la classe du lit) facturés selon SwissDRG.

Les coûts sont réputés incomplets notamment lorsque :

- Les coûts des traitements antérieurs à l’année du relevé n’ont pas été comptabilisés sur le cas lorsque le cas est hospitalisé sur deux années ou plus ;

- L’hospitalisation du cas s’étend au-delà de la période du relevé ;

- Une partie des honoraires ou des prestations de tiers n’a pas pu être comptabilisée (p.ex. en attente de facturation, facture non disponible, etc.)

Les cas dont les coûts sont incomplets ne doivent pas être livrés.

Remarque :

Si l’hôpital le souhaite, les surcoûts liés à la classe du lit (p.ex. honoraires privés des médecins hospitaliers, part privée des honoraires des médecins agréés, etc.) peuvent être nettoyés avant la livraison des données. L’hôpital documente l’ajustement dans le questionnaire du relevé. Les composantes de coûts pour les honoraires sont décrites au chapitre 5.3.2.

Définition des cas SwissDRG

La variable 4.8.V01 « Statut DRG » dans la statistique médicale de l’OFS permet aux hôpitaux d’indiquer si un cas tombe ou non dans le champ d’application de SwissDRG selon les règles et définitions pour la facturation des cas selon SwissDRG. Cette variable est obligatoire dès le présent relevé.

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5. Format de livraison des données

Le format de livraison SwissDRG constitue le format officiel du relevé.

5.1. Récapitulatif

Les données principales sont livrées dans deux fichiers (extension « .dat ») :

> 1 fichier avec les données de la statistique médicale. Le format et le contenu des variables est défini par la documentation officielle de la statistique médicale établie par l’OFS (cf. site internet de l’OFS⁴)

> 1 fichier contenant les données de coûts. Le format est défini en détail dans l’annexe B.

Les deux fichiers de données (médico-administratif et coûts) doivent être livrés au format texte (ASCII).

Les variables sont séparées par des Pipes (ASCII-Code 124: "|"). La dernière variable de chaque ligne doit également être close par un Pipe. Le CRLF (codes ASCII 13 et 10) est utilisé comme séparateur de ligne.

La liaison entre le fichier des données de la statistique médicale et le fichier des données économiques est assurée par la variable de liaison 4.6.V01 prévue à cet effet (cf. annexe A).

Le relevé contient également un fichier Excel avec trois tableaux supplémentaires à remplir :

> 1 tableau Excel contenant le prix d’achat (après soustraction d’éventuels rabais) des médicaments et produits sanguins chers au niveau du produit. Cette information peut également être livrée au niveau du cas. Information supplémentaire dans le chapitre 5.4.1.

> 1 tableau Excel contenant le prix d’achat (après soustraction d’éventuels rabais) des implants chers au niveau du produit. Cette information peut également être livrée au niveau du cas. Pour certains implants une saisie au niveau du cas est obligatoire. Information supplémentaire dans le chapitre 5.4.2.

> 1 tableau Excel contenant les coûts des prestations de dialyses et autres procédures onéreuses au niveau du traitement. Information supplémentaire dans le chapitre 5.4.3. Il s’agit ici d’une approche par des coûts standards.

5.2. Fichier contenant les données de la statistique médicale

Ce fichier correspond au fichier de la Statistique médicale de l’OFS. Veuillez-vous référer à la documentation fournie par l’OFS⁴. Un aperçu de ce format est également disponible dans l’Annexe A.

Pour rappel, les principales caractéristiques du fichier :

4 http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/infothek/erhebungen__quellen/blank/blank/mkh/02.html

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Les deux premières lignes du fichier permettent d’identifier les données de l’hôpital. Viennent ensuite les données relatives aux cas, réparties pour chaque cas sur 2 ou 3 lignes⁵.

A. Les deux premières lignes d’identification du fichier :

• Ligne 1 (ligne MX, =avis de livraison) : 9 champs ( L’identifiant de la première ligne (MX), Le numéro REE, Nom de l’établissement, Date de création du fichier, Numéro de la version du fichier, Date du début de la période de relevé, Date de fin de la période de relevé, Nombre total de lignes du fichier, clé de cryptage)

• Ligne 2 (ligne MB) : ligne MB particulière, dont seule la 1^ère et la 5^ème variable sont remplies.

Cette ligne MB particulière sert de complément d'information à la clé de cryptage.

B. Les données relatives au cas

Les données pour chaque cas se répartissent sur 2 ou 3 lignes (3 lignes si le cas est une naissance, 2 sinon) :

• Ligne 1 (ligne MB, données minimales) : 50 champs contenant les données administratives et médicales (9 premiers diagnostics et 9 premiers traitements). Cette ligne contient les variables 0.1.V01 à 1.7.V11 de la statistique médicale des hôpitaux (OFS, Variables de la statistique médicale, spécifications valables dès 2009) ;

• Ligne 2 (ligne MN, complément naissance) : 18 champs contenant les données supplémentaires sur les nouveau-nés. Contient les variables 2.1.V01 à 2.3.V08 de la statistique médicale des hôpitaux ;

• Ligne 3 (ligne MD, données supplémentaires par groupes de patients) : 696 champs. Contient les variables 4.1.V01 à 4.8.V20 de la statistique médicale des hôpitaux.

Important : Les lignes « MB », « MN » et « MD » des cas doivent être exprimées en respectant l'ordre énuméré ci-dessus (d'abord « MB » puis « MN » et ensuite « MD »).

5.2.1. Exemple – format du fichier

Le fichier texte contenant les données médico-administratives doit obligatoirement contenir les données permettant l’identification du fichier sur ses deux premières lignes. Viennent ensuite les données relatives aux cas, réparties sur 2 lignes (ligne MB et MD) ou sur 3 lignes lorsque le cas est une naissance (ligne MB, MN puis MD).

5Selon que ce dernier est une naissance ou non.

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Ci-dessous un exemple de fichier (l’annonce de livraison, un cas standard et un cas naissance) :

5.2.2. Saisie des médicaments/substances chers

Les variables 4.8.V02 à 4.8.V15 permettent de saisir pour chaque cas jusqu’à 14 médicaments/substances chers, soit une colonne pour chaque produit. La liste des médicaments/substances à relever ainsi que la notice technique relative à la saisie se trouvent sur le site l’OFS⁶.

Format de saisie :

Pour chaque médicament (de 4.8.V02 à 4.8.V15), la variable contient 5 informations différentes, séparées par un point-virgule : a;b;c;d;e

Exemple de saisie:

6 http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/infothek/nomenklaturen/blank/blank/codage/06.html

MX|60618292|H+|20070131|1|20060101|20061231|19322|ABCFB6E4...18740D|

MB||||FADCB75BED44AA35|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||...|

MB|60611111|8511A|SZ|C4F637919F9C2E92|A|0|0|1|...|M751|...||8363|2006032010|...|

MD|A021|1|0|...|34569321|...|

MB|60611111|8511A|SZ|B289E77E849FBDE1|A|1|0|1|...|Z380|...|8744|2005122802|...|

MN|404|0232|1|1||3570|50|0|0|19660513|411|411|3|3|0|0|0|

MD|A021|1|0|...|34569322|...|

Cas standard

Cas naissance

Clé primaire (4.6.V01) assurant la liaison avec le fichier économique du relevé SwissDRG et le relevé de la statistique médicale (ligne MD, 663^evariable).

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Variable Valeurs

a Code ATC à 7 pos i ti ons Voi r code s da ns l a l i s te de s mé di ca me nts à re l e ve r b Informa ti on s uppl é me nta i re Se l on i ndi ca ti ons fi gura nt da ns l a l i s te de s

médi ca me nts /s ubs ta nce s à re l eve r c Mode d'a dmi ni s tra ti on IMPL = i mpl a nts os s e ux

Inha l = i nha l a ti on IOC = i ntra ocul a i re IT = i ntra thé ca l IVITR = i ntra vi tre ux N = na s a l

O = ora l P = pa re nté ra l R = re cta l

SL = s ubl i ngua l /bucca l T = topi que

TD = tra ns de rmi que VAG = va gi na l U = uré tra l d Dos e cumul é e a dmi ni s tré e a u pa ti e nt

pa r s é jour hos pi ta l i er Nombre e nti e r

e Uni té FI PU = Inte rna ti ona l Pha rma ce uti ca l Fe de ra ti on Uni t

g = gra mme gBq = gi ga be que re l IU = I nterna ti ona l Uni ts mcg = mi crogra mme mcm = mi cromè tre mg = mi l l i gra mme

MIU = Mi l l i on Inte rna ti ona l Uni ts ml = mi l l i l i tre

mmol = mi l l i mol MU = Mi l l i on Uni ts U = Uni t

UD = Uni t Dos e TU = Thous a nd Uni ts

Remarque :

• Pour chaque médicament saisi, toutes les informations sont nécessaires. Un code ATC sans la dose administrée et/ou l’unité dans laquelle le médicament est mesuré est inutilisable.

• Il est impératif de respecter le format des unités. Par exemple, saisie de« UI » ou « U » ou « IE » au lieu de « IU » La saisie de ces différentes alternatives nécessite un recodage manuel par SwissDRG et une importante dépense de ressource inutile. Même constat pour les informations complémentaires au code ATC. Veuillez ne saisir que les compléments prévus dans la liste des médicaments chers de l’OFS.

• Les doses cumulées sont des nombres entiers. Il est important de choisir une unité permettant d’éviter les nombres à décimales (p.ex. : pour 0,3 g, il convient d’utiliser des mg, soit 300 mg)

• Il est important de saisir uniquement les substances définies dans la liste en tenant compte de l’information supplémentaire contenue dans la colonne « indications concernées ».

Par exemple, pour la substance cytarabine, il faut saisir la substance uniquement pour les patients l’ayant reçu sous forme « liposomale intrathécal ».

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5.3. Fichier avec les données de coût (coûts par cas)

Le fichier de livraison des coûts par cas contient 28 variables :

• 3 variables d’identification des cas : numéro d’identification de l’hôpital, l’année du relevé et le numéro du cas (= clé primaire, correspond à la variable 4.6.v01 du fichier de la statistique médicale)

• 23 variables contenant l’ensemble des coûts imputables dont :

• 9 composantes contenant les coûts directement imputés sur le cas (v10-v19) ;

• 14 composantes contenant les coûts des centres de charges fournisseurs de prestations obligatoire REKOLE® (v20-v39). Ces derniers ne contiennent pas les coûts d’utilisation des immobilisations.

• 1 variable (A₁) regroupant l’intégralité des coûts d’utilisation des immobilisations.

• 1 variable (A2) contenant les coûts pour l’enseignement universitaire et la recherche.

Une description détaillée du contenu des variables est disponible dans l’annexe B du présent document.

Schéma récapitulatif :

v10 v11 … v18 v19 v20 v21 … v32 v39 A₁

Coûts directs (= coûts directement imputé sur le cas)

Coûts indirects (= coûts par centre de charge fournisseur de prestation)

sans les CUI

v22 v23

COÛT TOTAL REE année 4.6.v01

Variables d’identification du cas

A₂

Total des CUI du cas

Coûts de la formation universitaire et de la recherche

Clé primairedans le fichier de la statistique médicale

Composantes de coûts du format SwissDRG

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5.3.1. Exemple - Format du fichier

Exemple ci-dessous pour deux cas (1 ligne par cas) :

5.3.2. Honoraires de médecins

Conformément à REKOLE®, les honoraires sont comptabilisés distinctement selon le statut du médecin traitant :

- Honoraires des médecins hospitaliers (compte H+ 380) composante v14 ;

- Honoraires des médecins agréés assujettis aux assurances sociales (compte H+ 381) composante v15 ;

- Honoraires des médecins agréés non-assujettis aux assurances sociales (part du compte H+ 405 contenant les honoraires des médecins agréés) composante v16.

5.4. Fichier contenant les relevés détaillés

Les relevés détaillés visent à collecter les coûts des médicaments, des implants et des procédures onéreuses. Il s’agit entre autre des produits ou procédures faisant l’objet d’une rémunération supplémentaire dans le système tarifaire SwissDRG. Le relevé permet de calculer la rémunération supplémentaire et de nettoyer les coûts par cas pour le calcul des cost-weights.

Le relevé contient également d’autres produits, non soumis à rémunération supplémentaire pour lesquelles une information détaillée est nécessaire pour le développement de la structure tarifaire SwissDRG.

Les informations des relevés détaillés doivent être saisies dans le fichier Excel prévu à cet effet : www.swissdrg.ch >> relevé SwissDRG >> Relevé détaillé 2013.xls

60611111|2008|34569321|79.00|57.00|0.00|0.00|0.00|42.00|0.00|0.00|19.00|16.00|…|0.00|

60611111|2008|34569322|31.00|27.00|0.00|0.00|0.00|34.00|0.00|98.00|60.00|57.00|…|0.00|

Clé primaire. Correspond à la variable 4.6.V01 (ligne MD, 663^èmerang) de la statistique médicale

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5.4.1. Relevé détaillé des coûts des médicaments et produits sanguins chers

Ce relevé collecte le prix d’achat des médicaments/produits sanguins selon la liste de l’OFS. Ces informations peuvent être livrées au niveau du produit ou au niveau du cas.

Livraison au niveau du produit

Lors d’une livraison au niveau du produit, il convient d’indiquer le prix d’achat unitaire du produit. La saisie s’effectue dans l’onglet « médicaments_produit » du fichier Excel.

Remarque :

• Si le coût unitaire varie en cours d’année, veuillez indiquer le coût moyen.

• Si le coût unitaire varie selon la concentration (p.ex. coût unitaire par mg calculé sur une boite de comprimé 50mg, 100mg, 200mg), veuillez indiquer le coût moyen.

• Il est important d’indiquer le prix unitaire dans l’unité dans laquelle se mesure la substance active. Afin de faciliter la saisie, le fichier Excel contient déjà l’unité de la substance active pour chaque code ATC.

Exemple de calcul du prix unitaire :

Préparation Dosage Emballage Prix d'achat

Noxafil Susp 40 mg/ml Fl 105 ml 929.44

L’unité de la substance active est « mg ». Le prix de l’emballage, à savoir 105 ml avec 40 mg par ml est de 929.44 CHF. Le coût unitaire par mg est donc de : 929.44/(105*40) = 0.221 CHF/mg.

Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « médicaments_produit »):

Medikament / Substanz¹⁾ Médicament / subtance¹⁾

zusatzlich Indikation ²⁾

Indication supplémentaire²⁾ ATC Code

ATC Zusatz ³⁾ Complément au code ATC³⁾

Einheit / Unité

Kosten pro Einheit / coût

unitaire

Bemerkung / remarque

Antithrombin III B01AB02 E

Epoprostenol B01AC09 mg

Iloprost B01AC11 mcg

Abciximab B01AC13 mg

Eptifibatid B01AC16 mg

Tirofiban B01AC17 mg

Treprosti nil B01AC21 mg

Alteplase B01AD02 mg

Colonnes à remplir

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Livraison au niveau du cas

Lors d’une livraison au niveau du cas, les informations sont saisies dans l’onglet « médicaments_cas » du fichier Excel.

Contrairement à la livraison au niveau du produit, le coût indiqué correspond au coût total (prix d’achat) de la dose cumulée de la substance administrée. Ce coût est indiqué par code ATC au niveau du cas, i.e.

pour chaque code ATC figurant dans les variables 4.8.V02 à 4.8.V15 dans la Statistique médicale de l’OFS.

Le fichier doit comporter les indications suivantes :

• 4.6.V01, i.e. le numéro de cas correspondant dans le fichier de la Statistique médicale

• Le Code ATC

• Le complément au code ATC (si nécessaire)

• Le nom de la variable correspondant dans le fichier de la Statistique médicale (p.ex. 4.8.V02 s’il s’agit du premier code ATC saisi pour le patient)

• Prix d’achat correspondant à la dose cumulée indiquée dans le fichier de la Statistique médicale

Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet médicaments_cas):

(valeur fictive)

5.4.2. Relevé détaillé des coûts des implants chers

Ce relevé détaillé collecte le prix d’achat des implants onéreux. A l’instar des coûts des médicaments chers, les informations peuvent être livrées au niveau du produit ou au niveau du cas.

Livraison au niveau du produit :

Lors d’une livraison au niveau du produit, il convient d’indiquer le prix d’achat unitaire pour l’implant. La saisie s’effectue dans l’onglet « implants_produit ». Pour certains implants, une information au niveau du cas est cependant obligatoire puisque le coût peut varier considérablement selon le patient (p.ex.

Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne). Ces exceptions sont notifiées dans le fichier Excel. Les informations correspondante sont alors saisies dans l’onglet « implants_cas ».

Le code CHOP correspondant généralement à un traitement, seul le coût de l’implant doit être saisi.

4.6.V01 Code ATC

complément au code ATC (si nécessaire)

Variable BFS Prix d'achat

100234 B02AB03 4.8.V02 9854.5

100234 B02BD03 4.8.V03 852.9

100234 B02BD01 4.8.V04 2526.3

100345 B02BD02 Rekombinant 4.8.V02 15896.8

100345 B02BD03 4.8.V03 2350.2

… … … … …

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Exemple :

78.49.21 : Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 1 corps vertébral

seul le coût du « corps vertébral » doit être indiqué et non pas les coûts de l’opération pour l’implanter.

Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « implants_produit ») :

Code CHOP Prix d'achat par

implant 33.71.11

33.71.12 33.71.13 33.71.14 33.71.15 33.71.21 33.71.22 33.71.23 33.71.24 33.71.25 3 34.85

37.61.10 37.61.99 37.68.21 37.68.22 37.68.23 37.68.29 37.68.31 37.68.32

Stimulateur diaphragmatique

4 ballonnet de contre-pulsation

5 Implantation de pompe axiale intravasculaire d'assi stance circulatoire, univentriculaire

6 Implantation de pompe axiale intravasculaire d'assi stance

2 Valve bronchique par endoscopie

Description

Livraison au niveau du cas :

Lors d’une livraison au niveau du cas, les informations sont saisies dans l’onglet « implants_cas » du fichier Excel.

Le coût indiqué doit correspondre au coût total (prix d’achat) pour tous les implants correspondant au code CHOP pour le patient. P.ex. lorsque le code 78.49.21 « Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 1 corps vertébral » a été indiqué, les prix d’achat pour 1 corps vertébral doit être indiqué. Lorsque le code 78.49.24 « Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 4 corps vertébraux », il convient d’indiquer le prix d’achat pour 4 corps vertébraux.

Le fichier doit comporter les indications suivantes :

• 4.6.V01, i.e. le numéro de cas correspondant dans le fichier de la Statistique médicale et le fichier des coûts

• Le code CHOP correspondant à l’implant

• La désignation de l’implant (p.ex. marque, nom, type, etc)

• Prix d’achat de l’ensemble des implants correspondant au code CHOP

(16)

Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « implants_cas ») :

4.6.V01 Code CHOP Désignation Prix d’achat

102345 848010 Implant coflex 8 mm 1720

… … … …

(valeur fictive)

5.4.3. Relevé détaillé des coûts des prestations de dialyses et autres traitements onéreux Le relevé détaillé des procédures onéreuses collecte les coûts au niveau de la prestation. La saisie s’effectue dans l’onglet « procédures_onéreuses »

Pour chaque prestation du tableau, il s’agit d’estimer le coût total de la prestation, décomposé en plusieurs catégories : corps médical, personnel soignant, matériel, médicaments, etc.

Certaines prestations dites « continues » peuvent être fournie sur un intervalle de temps très variable, de quelques heures à plusieurs jours. Pour ces dernières, le coût de la prestation est proportionnel à la durée et le coût total se décompose en deux composantes :

1) Les coûts dit « fixes », à savoir les coûts qui interviennent peu importe la durée de la prestation (tous les coûts liés à la préparation, mise en place, démontage et nettoyage de l’infrastructure nécessaire à la prestation, y compris tout le matériel médical nécessaire);

2) Les coûts dits « variables » qui dépendent du nombre d’heures durant laquelle la prestation est fournie. Les coûts variables indiqués sont les coûts pour toute heure supplémentaire de prestation (amortissements, personnel médical et soignant).

Remarque : tous les coûts « overhead », à savoir les coûts des centres de charges fournisseurs de services (coûts de l’administration, amortissements bâtiments,…) ne doivent pas être imputés.

Pour les procédures non continues (p.ex. ECMO), le coût total de la procédure est à indiquer, sans distinction des coûts fixes et variables.

Exemple : Hémofiltration continue, valeur fictive

Procédure Corps

médical

Personnel soignant

Médicamen ts

Produits

sanguins Implants Matériel médical

Utilisation

des appareils Autres Total

0.00 85.00 0.00 115.00

variable (pour chaque heure de la procédure)

0.00 30.00 0.00 0.00

Coûts [CHF]

Hémo- filtration continue

fixe (install ati on, préparation, rangement/n ettoyage)

100.00 250.00 0.00 0.00 0.00 800.00 0.00 1'150.00

(17)

Dans cet exemple, les coûts de la préparation et de la mise en place du dialyseur par le personnel médical et soignant sont estimés en moyenne à 350 francs. Les coûts de l’ensemble du matériel médical (tuyaux, autre matériel) sont estimés en moyenne à 800 francs.

Remarque : Dans les coûts fixes, les coûts d’utilisation de la machine (amortissements) sont supposés nuls puisque l’appareil n’est pas en cours d’utilisation. Les coûts d’utilisation de l’appareil se calculent donc proportionnellement à la durée de son utilisation et pas par utilisation. Ainsi le coût d’utilisation d’un dialyseur pour une hémodialyse continue n’est pas la même si la dialyse dure 1 heure ou 200 heures.

Les coûts variables, à savoir les coûts associés à l’éventuelle nécessité d’une présence (continue ou partielle) sont estimés en moyenne à 30 francs par heure pour l’ensemble du personnel soignant. Les coûts d’utilisation du dialyseur (amortissements, intérêts) s’élèvent en moyenne à 85 francs par heure d’utilisation. Ces coûts d’utilisation des immobilisations concernent le dialyseur uniquement et sont calculés sur la base d’une méthode de comptabilité analytique.

Selon cet exemple, les coûts standards d’une hémofiltration continue d’une heure sont de 1'265 francs (coûts fixe + coûts variable pour une heure), alors qu’ils s’élèvent à 3'910 pour une hémofiltration continue de 24 heures (coûts fixes + coûts variables x 24).

(18)

6. Protection des données

La protection des données est assurée par le contrat de protection des données de SwissDRG SA. Nous vous remercions de prendre contact avec nous, si votre hôpital n’a pas encore signé ce dernier, afin que nous puissions vous envoyer un contrat.

7. Références

• Loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie (LAMal), [RS 832.10]

• Ordonnance du 3 juillet 2002 sur le calcul des coûts et le classement des prestations par les hôpitaux, les maisons de naissance et les établissements médico-sociaux dans l’assurance-maladie (OCP), [RS 832.104] ;

• Statistique médicale des hôpitaux - Variables de la statistique médicale. Spécifications valables dès 2009, 2011, Neuchâtel, Office fédéral de la statistique ;

• Manuel REKOLE^® - Comptabilité de gestion à l'hôpital, 3^e édition, 2008, Berne, H+ Les Hôpitaux de Suisse ;

• Plan comptable - 6^e édition révisée, 2008, Berne, H+ Les Hôpitaux de Suisse ;

• Règles et définitions pour la facturation des cas dans le système SwissDRG, 2012, SwissDRG SA

8. Contacts

Pour tout complément d’information, veuillez-vous adresser à :

Mathieu Vuilleumier (tél. 031/310 05 54, e-mail : mathieu.vuilleumier@swissdrg.org) ou Alexander Weber (tél. 031/310 05 59, e-mail : alexander.weber@swissdrg.org).

(19)

1 0.1.V01 Pré fi xe d’enre gi s tre me nt AN (2) 2 0.1.V02 Numé ro de l 'é ta bl i s s e me nt (s a te l l i te s a nté du REE) AN (8)

3 0.1.V03 Code NOGA AN (5)

4 0.1.V04 Ca nton AN (2)

5 0.2.V01 Code de l i a i s on a nonyme AN (16)

6 0.2.V02 Dé fi ni ti on du ca s AN (1)

7 0.3.V01 Que s ti onna i re nouve a u-né s N (1)

8 0.3.V02 Que s ti onna i re ps ychi a tri que N (1)

9 0.3.V03 Que s ti onna i re pa r groupes de pa ti e nts N (1)

10 0.3.V04 Que s ti onna i re ca ntona l N (1)

11 1.1.V01 Se xe N (1)

12 1.1.V02 Da te de na i s s a nce (AAAAMMJJ) N (8)

13 1.1.V03 Age à l ’a dmi s s i on N (3)

14 1.1.V04 Ré gi on de domi ci l e AN (4)

15 1.1.V05 Na ti ona l i té AN (3)

16 1.2.V01 Da te e t heure d’a dmi s s i on (AAAAMMJJhh) N (10)

17 1.2.V02 Sé jour a va nt l ’a dmi s s i on N (1)

18 1.2.V03 Mode d’a dmi s s i on N (1)

19 1.2.V04 Dé ci s i on d’e nvoi N (1)

20 1.3.V01 Type de pri s e en cha rge N (1)

21 1.3.V02 Cl a s s e N (1)

22 1.3.V03 Sé jour e n s oi ns i nte ns i fs (heure s ré vol ue s ) N (4) 23 1.3.V04 Va ca nce s , congé s a dmi ni s tra ti fs (he ures ré vol ues ) N (4)

24 1.4.V01 Ce ntre de pri s e e n cha rge de s coûts AN (4)

25 1.4.V02 Pri s e e n cha rge de s s oi ns de ba s e N (1)

26 1.5.V01 Da te e t heure de s orti e (AAAAMMJJhh) N (10)

27 1.5.V02 Dé ci s i on de s orti e N (1)

28 1.5.V03 Sé jour a prè s l a s orti e N (1)

29 1.5.V04 Pri s e e n cha rge a prè s l a s orti e N (1)

30 1.6.V01 Di a gnos ti c pri nci pa l AN (5)

31 1.6.V02 Compl ément a u di a gnos ti c pri nci pa l AN (5)

32 1.6.V03 1e r di a gnos ti c s uppl é me nta i re AN (5)

33 1.6.V04 2e di a gnos ti c s uppl é me nta i re AN (5)

… 1.6.V0… … AN (5)

40 1.7.V01 Tra i te ment pri nci pa l AN (5)

41 1.7.V02 Dé but du tra i teme nt pri nci pa l (AAAAMMJJhh) N (10)

42 1.7.V03 1e r tra i te me nt s uppl é me nta i re AN (5)

43 1.7.V04 2e tra i te me nt s uppl é menta i re AN (5)

… 1.7.V… … AN (5)

1 2.1.V01 Type de re l e vé AN (2)

2 2.1.V02 Numé ro de na i s s a nce i nte rne N (4)

3 2.1.V03 He ure de l a na i s s a nce (hhmm) N (4)

4 2.2.V01 Eta t à l a na i s s a nce N (1)

5 2.2.V02 Na i s s a nces mul ti pl e s N (1)

6 2.2.V03 Ra ng l ors d'une na i s s a nce mul ti pl e N (1)

7 2.2.V04 Poi ds à l a na i s s a nce (gra mme ) N (4)

8 2.2.V05 Longue ur (cm) N (2)

9 2.2.V06 Ma l forma ti ons congéni ta l es N (1)

10 2.2.V07 Tra ns fert de l 'enfa nt da s un a utre hôpi ta l N (1)

11 2.3.V01 Da te de na i s s a nce de l a mè re (AAAAMMJJ) N (8)

12 2.3.V02 Duré e de l a gros s e s s e 1 (s e ma i ne s e t jours ) (WWT) N (3) 13 2.3.V03 Duré e de l a gros s e s s e 2 (s e ma i ne s e t jours ) (WWT) N (3)

14 2.3.V04 Tota l de s gros s e s s e s pré cé de nte s N (2)

15 2.3.V05 Nombre de s na i s s a nce s vi va nte s pré cé de nte s N (2) 16 2.3.V06 Nombre de s fa us s e s couche s e t des morti na i s s a nce s pré céde nte s N (2) 17 2.3.V07 Nombre de s i nterrupti ons de gros s e s s e pré cé de ntes N (2)

18 2.3.V08 Tra ns fert de l a mè re d'un a utre hôpi ta l N (1)

Ligne MN (supplément naissance)

(20)

6 4.2.V012 Acti vi té de l a tume ur du di a gnos ti c pri nci pa l MD N (1)

7 4.2.V020 Compl é me nt a u di a gnos ti c pri nci pa l MD AN (6)

8 4.2.V030 1e r di a gnos ti c s uppl é me nta i re MD AN (6)

9 4.2.V031 La té ra l i té du 1e r di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1) 10 4.2.V032 Acti vi té de l a tume ur pour l e 1e r di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1)

11 4.2.V040 2e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re MD AN (6)

12 4.2.V041 La té ra l i té du 2e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1) 13 4.2.V042 Acti vi té de l a tume ur pour l e 2e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1)

… 4.2.V… … … (…)

152 4.2.V510 49e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re MD AN (6)

153 4.2.V511 La té ra l i té du 49e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1) 154 4.2.V512 Acti vi té de l a tume ur pour l e 49e me di a gnos ti c s uppl é me nta i re N (1)

155 4.3.V010 Tra i te me nt pri nci pa l MD AN (6)

156 4.3.V011 La té ra l i té pour l e tra i te me nt pri nci pa l MD N (1)

157 4.3.V015 Dé but du tra i te me nt pri nci pa l MD (AAAAMMJJhh) AN (10)

158 4.3.V016 Tra i te me nt a mbul a toi re e xtra -muros , tra i te me nt pri nci pa l N (1) 159 4.3.V017 Tra i te me nt a mbul a toi re e xtra -muros , cha mp s up., tra i te me nt pri nci pa l AN (16)

160 4.3.V020 1e r tra i te me nt s uppl é me nta i re AN (6)

161 4.3.V021 La té ra l i té 1e r tra i t. s uppl é me nta i re DRG N (1) 162 4.3.V025 Dé but du 1e r tra i t. s uppl é me nta i re DRG (AAAAMMJJ) AN (8)

163 4.3.V026 1e r tra i t. s uppl é me nta i re e xtra -muros N (1)

164 4.3.V027 1e r tra i t. Extra -muros , cha mp s upp. AN (16)

4.3.V… … … (…)

650 4.3.V1000 99e me tra i te me nt s uppl é me nta i re AN (6)

651 4.3.V1001 La té ra l i té 99e me tra i t. s uppl é me nta i re N (1) 652 4.3.V1005 Dé but du 99e me tra i t. s uppl é me nta i re DRG (AAAAMMJJ) AN (8)

653 4.3.V1006 99e me tra i t. s uppl é me nta i re e xtra -muros N (1)

654 4.3.V1007 99e me tra i t. Extra -muros , cha mp s upp. AN (16)

655 4.4.V01 Duré e de l a ve nti l a ti on a rti fi ci e l l e (nombre d'he ure s ) N (5)

656 4.4.V02 Gra vi té de l a ma l a di e a i guë N (3)

657 4.4.V03 Ge nre de s core AN (1)

658 4.4.V04 NEMS, tota l de toute s l e s s é a nce s AN (6)

659 4.4.V05 SSMII cha mp de ré s e rve 1 AN (6)

660 4.4.V06 SSMII cha mp de ré s e rve 2 AN (6)

661 4.5.V01 Poi ds à l ’a dmi s s i on N (5)

662 4.5.V02 Tour de tê te à l a na i s s a nce N (2)

663 4.6.V01 Numéro du cas dans la statistique des coûts par cas AN (16)

664 4.7.V01 1è re i nte rrupti on, s orti e (AAAAMMJJ) AN (8)

665 4.7.V02 1è re i nte rrupti on, ré a dmi s s i on (AAAAMMJJ) AN (8)

666 4.7.V03 Ra i s on de l a 1è re ré a dmi s s i on N (1)

667 4.7.V11 2è me i nte rrupti on, s orti e (AAAAMMJJ) AN (8)

668 4.7.V12 2è me i nte rrupti on, ré a dmi s s i on (AAAAMMJJ) AN (8)

669 4.7.V13 Ra i s on de l a 2è me ré a dmi s s i on N (1)

676 4.7.V41 Ré a dmi s s i ons ul té ri e ure s Bool (1)

677 4.8.V01 Sta tut DRG Bool (1)

678 4.8.V02 Mé di ca me nt 1 AN (50)

679 4.8.V03 Mé di ca me nt 2 AN (50)

… 4.8.V… … …

691 4.8.V15 Mé di ca me nt 14 AN (50)

692 4.8.V16 Cha mp de ré s e rve 16 AN (50)

… 4.8.V… … …

696 4.8.V20 Cha mp de ré s e rve 20 AN (50)

(21)

N° Variable Description

1 REE No. d’i denti fi ca ti on de l ’hôpi ta l (REE) 2 ye a r Année du rel e vé

3 4.6.V01 Numéro du cas (cf. Variable 663 de la ligne MD) [CLE PRIMAIRE]

4 v10 Mé di ca ments 400

5 v11 Sa ng e t produi ts s a ngui ns 400

6 v12 Impl a nts ⁴⁰¹

7 v13 Ma téri el mé di ca l 401

8 v14 Honora i res de mé de ci ns – mé de ci ns hos pi ta l i e rs 380

9 v15 Honora i res de mé de ci ns – mé de ci ns a gré es (s oumi s a ux a s s ura nces

s oci a l es ) ³⁸¹

10 v16 Honora i res de mé de ci ns – mé de ci ns a gré es (non-s oumi s a ux

a s s ura nce s s oci a l es ) ^405*

11 v17 Honora i res de mé de ci ns ve rs é s pour certi fi ca ts e t ra pports médi ca ux 386

12 v19 Autre s coûts di re cts 403 + 404 + 405**

+ 480 + 485 + 486

13 v20 Sa l l es d'opé ra ti ons (20)

14 v21 Uni té s de s oi ns i ntens i fs (SI) e t i nte rme di a te ca re (IC) ⁽²⁴⁾

15 v22 Urgence s (25)

16 v23 Ima geri e médi ca l e e t mé de ci ne nucl é a i re (26) + (28)

17 v24 La bora toi re (i ncl us dons s a ngui ns ) (29)

18 v25 Di a l ys e s (30)

19 v26 Corps mé di ca l ⁽³¹⁾

20 v27 Thé ra pi es non médi ca l e s e t cons ei l (Phys i othé ra pi e , Ergothé ra pi e,

Logopé di e, Cons ei l en di é téti que, Thé ra pi e d'a cti va ti on) (32) + (33) + (34) + (35)

21 v28 Di a gnos ti c médi ca l e t thé ra peuti que ⁽³⁶⁾

22 v29 Servi ce de s oi ns (39)

23 v30 Hôte l l e ri e (41) + (42) + (43)

24 v31 Sa l l e d'a ccouche ment (27)

25 v32 Ane s thé s i e (23)

26 v39 Autre s fourni s s eurs de pre s ta ti ons (Admi ni s tra ti on de s pa ti ents ; Centra l e d'i nterve nti on e t d'urge nce ; Pa thol ogi e ; Servi ce de s a uve ta ge

(44) + (45) + (10) + (77)***

27 A1 Tota l de s cha rges d'uti l i s a ti on de s i mmobi l i s a ti ons du ca s 441 + 442 + 444 + 448

28 A2 Coûts de l a forma ti on uni ve rs i ta i re e t l a reche rche -

** Tout le compte 405 excepté les honoraires des médecins agréés non assujettis aux charges sociales (cf. REKOLE®, plan comptable H+ 2008)

Coûts directsCoûts indirectsInformations généralesVarialbles supplémentaires

Plan comptable H+

Coûts indirects

Centre de charges obligatoire REKOLE®

fournisseurs de prestations

Variables supplémentaires

* Seulement la partie honoraire du compte 405 (cf. REKOLE®, plan comptable H+ 2008)

(22)

Un exemple du questionnaire au format PDF est disponible sur notre site internet :

www.swissdrg.org >> Relevé SwissDRG >> Version PDF du questionnaire

(23)

La liste des tests ci-dessous sont effectués par notre programme directement lors de la réception des données. La procédure de livraison sera interrompue si au minimum un de ces tests n’est pas respecté.

1 Une l i gne MB contena nt 90 va ri a bl es e s t éga l e ment a dmi s s i bl e (30 di a gnos ti cs e t tra i te me nts a u l i eu de 10). Il s 'a gi t de l 'a nci e n forma t de l a l i gne MB, e ncore a dmi s pa r l 'OFS

Sur la ligne MD, la colonne 663 correspond à la variable 4.6.v01 (clé primaire) Lignes MD : 696 colonnes

28 variables

clé primaire dans la 3ème colonne == pas de doublons ni d'enregistrements vides Correspondance des lignes MB et MD : v16v01 = v42v010, 1.6.v02 == 4.2.v020, 1.6.v03 ==

4.2.v030, … : pour tous les codes ICD et CHOP. Le test porte seulement sur l'équivalence des 5 premières positions conformément au format de la Statistique Médicale des hôpitaux (seuil de tolérance : 95%).

Cas sorti durant la période du relevé doivent avoir un diagnostic principal (seuil de tolérance : 95%)

Centre de charge principal indiqué pour chaque cas (seuil de tolérance : 95%) Classe de traitement indiqué pour chaque cas (seuil de tolérance : 95%) Renseignement de la variable sexe pour chaque cas (seuil de tolérance : 95%)

4.6.v01 (colonne 663) est une clé primaire == pas de doublons ni d'enregistrements vides

Fichier de données des coûts Lignes MN : 22 colonnes

Pipe ("|") pour la séparation des variables et pour terminer la ligne. Le fichier contient donc 29 Pipes par ligne.

Poids à l’admission indiqué pour tous les enfants de moins de 12 mois (seuil de tolérance : 90%)

Statut DRG (variable 4.8.V01) indiquée pour chaque cas (seuil de tolérance: 95%) Description

Lignes MB : 50 colonnes

Pipe ("|") pour la séparation des variables Extension du fichier '.dat' ou '.txt'

Fichier de données de la statistique médicale

Variables CHOP au format texte : test de la présence d'au moins un code avec un 0 au début Séjour avant et/ou après la sortie indiqués pour chaque cas (seuil de tolérance : 90%)

Extension du fichier '.dat' ou '.txt'

Autre

Correspondance des clés primaires dans les deux fichiers

(24)

Cette liste constitue une aide supplémentaire permettant de déterminer dans quelle composante de coût les différents produits doivent être saisis. Cette liste ne constitue pas une liste exhaustive de produit à saisir en coûts directs (voir chapitre 3.2).

Groupe d'article Article Composante de coûts

Antibiotiques

Antibiotiques, réservoirs médicamenteux implantables Antimycosique

Préparations de facteurs coagulants pour patients hémophiles Préparations hormonales

Immunostimulants immunosuppresseurs Lysemedikamente Anticorps monoclonal Protéines plasmatiques Radiopharmaceutiques Supportive Tumortherapie Antiviraux

Cytokines

Agents chimiothérapeutiques concentrés érythrocytaires

Transfusion de concentrés thrombocytaires Transfusion de concentrés thrombocytaires d'aphérèse

Transfusion de concentrés thrombocytaires spécifique pour le patient Lymphocyte

concentrés granulocytaires Fresh Frozen Plasma (FFP) Endoprothèses de la hanche Endoprothèses du genou Endoprothèses pour tumeur Autres prothèses des articulations Implants de la colonne vertébrale Implants du bassin

Ciment osseux

Matériaux de substitution osseuse Vis, clous, plaques

Cœurs artificiel avec accessoires

Systèmes d’assistance cardiaque du ventricule gauche (LVAD) avec accessoires ballonnets de contre-pulsation intra-aortique (IABP) avec accesoires Prothèses stent graft de l'aorte

Prothèse vasculaire

Stents coronariens à libération de médicament autres stents coronariens

Pace-maker avec accessoires Défibrillateurs avec acccessoires stents vasculaires

Portsysteme Coils Valve cardiaque

Stents du système gastro-intestinal

Schädel Implantate Schädel- und Gesichtsschädelknochen Unterkieferrekonstruktionsplatten

Distracteurs

Neurostimulateurs avec accessoires Implants cochléaires

Lentilles

Prothèses mammaires

Matériaux pour remplacement de la peau Stimulateur vésical avec accessoires Sphincter urinaire artificiel Prothèse du penis Seeds

Stimulateur diaphragmatique avec accessoires

Pompes implantables pour perfusion de médicaments avec accessoires Transplantation de cellules souches

Implantation de chondrocytes autologues Herz-/Röntgenkatheter

Cathéters cardiaques Cathéters PTA Cathéters d'angiographie ECMO-Set

Set pour immunoadsorption Produits de contraste spéciaux Electrodes spéciales Canules spéciales

Materiel Médical v13

Médicaments v10

Produits sanguins v11

Implants v12