5. Format de livraison des données
5.4. Fichier contenant les relevés détaillés
Les relevés détaillés visent à collecter les coûts des médicaments, des implants et des procédures onéreuses. Il s’agit entre autre des produits ou procédures faisant l’objet d’une rémunération supplémentaire dans le système tarifaire SwissDRG. Le relevé permet de calculer la rémunération supplémentaire et de nettoyer les coûts par cas pour le calcul des cost-weights.
Le relevé contient également d’autres produits, non soumis à rémunération supplémentaire pour lesquelles une information détaillée est nécessaire pour le développement de la structure tarifaire SwissDRG.
Les informations des relevés détaillés doivent être saisies dans le fichier Excel prévu à cet effet : www.swissdrg.ch >> relevé SwissDRG >> Relevé détaillé 2013.xls
60611111|2008|34569321|79.00|57.00|0.00|0.00|0.00|42.00|0.00|0.00|19.00|16.00|…|0.00|
60611111|2008|34569322|31.00|27.00|0.00|0.00|0.00|34.00|0.00|98.00|60.00|57.00|…|0.00|
Clé primaire. Correspond à la variable 4.6.V01 (ligne MD, 663èmerang) de la statistique médicale
5.4.1. Relevé détaillé des coûts des médicaments et produits sanguins chers
Ce relevé collecte le prix d’achat des médicaments/produits sanguins selon la liste de l’OFS. Ces informations peuvent être livrées au niveau du produit ou au niveau du cas.
Livraison au niveau du produit
Lors d’une livraison au niveau du produit, il convient d’indiquer le prix d’achat unitaire du produit. La saisie s’effectue dans l’onglet « médicaments_produit » du fichier Excel.
Remarque :
• Si le coût unitaire varie en cours d’année, veuillez indiquer le coût moyen.
• Si le coût unitaire varie selon la concentration (p.ex. coût unitaire par mg calculé sur une boite de comprimé 50mg, 100mg, 200mg), veuillez indiquer le coût moyen.
• Il est important d’indiquer le prix unitaire dans l’unité dans laquelle se mesure la substance active. Afin de faciliter la saisie, le fichier Excel contient déjà l’unité de la substance active pour chaque code ATC.
Exemple de calcul du prix unitaire :
Préparation Dosage Emballage Prix d'achat
Noxafil Susp 40 mg/ml Fl 105 ml 929.44
L’unité de la substance active est « mg ». Le prix de l’emballage, à savoir 105 ml avec 40 mg par ml est de 929.44 CHF. Le coût unitaire par mg est donc de : 929.44/(105*40) = 0.221 CHF/mg.
Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « médicaments_produit »):
Medikament / Substanz 1) Médicament / subtance1)
zusatzlich Indikation 2)
Indication supplémentaire 2) ATC Code
ATC Zusatz 3)
Livraison au niveau du cas
Lors d’une livraison au niveau du cas, les informations sont saisies dans l’onglet « médicaments_cas » du fichier Excel.
Contrairement à la livraison au niveau du produit, le coût indiqué correspond au coût total (prix d’achat) de la dose cumulée de la substance administrée. Ce coût est indiqué par code ATC au niveau du cas, i.e.
pour chaque code ATC figurant dans les variables 4.8.V02 à 4.8.V15 dans la Statistique médicale de l’OFS.
Le fichier doit comporter les indications suivantes :
• 4.6.V01, i.e. le numéro de cas correspondant dans le fichier de la Statistique médicale
• Le Code ATC
• Le complément au code ATC (si nécessaire)
• Le nom de la variable correspondant dans le fichier de la Statistique médicale (p.ex. 4.8.V02 s’il s’agit du premier code ATC saisi pour le patient)
• Prix d’achat correspondant à la dose cumulée indiquée dans le fichier de la Statistique médicale
Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet médicaments_cas):
(valeur fictive)
5.4.2. Relevé détaillé des coûts des implants chers
Ce relevé détaillé collecte le prix d’achat des implants onéreux. A l’instar des coûts des médicaments chers, les informations peuvent être livrées au niveau du produit ou au niveau du cas.
Livraison au niveau du produit :
Lors d’une livraison au niveau du produit, il convient d’indiquer le prix d’achat unitaire pour l’implant. La saisie s’effectue dans l’onglet « implants_produit ». Pour certains implants, une information au niveau du cas est cependant obligatoire puisque le coût peut varier considérablement selon le patient (p.ex.
Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne). Ces exceptions sont notifiées dans le fichier Excel. Les informations correspondante sont alors saisies dans l’onglet « implants_cas ».
Le code CHOP correspondant généralement à un traitement, seul le coût de l’implant doit être saisi.
4.6.V01 Code ATC
complément au code ATC (si nécessaire)
Variable BFS Prix d'achat
100234 B02AB03 4.8.V02 9854.5
100234 B02BD03 4.8.V03 852.9
100234 B02BD01 4.8.V04 2526.3
100345 B02BD02 Rekombinant 4.8.V02 15896.8
100345 B02BD03 4.8.V03 2350.2
… … … … …
Exemple :
78.49.21 : Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 1 corps vertébral
seul le coût du « corps vertébral » doit être indiqué et non pas les coûts de l’opération pour l’implanter.
Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « implants_produit ») :
Code CHOP Prix d'achat par
5 Implantation de pompe axiale intravasculaire d'assi stance circulatoire, univentriculaire
6 Implantation de pompe axiale intravasculaire d'assi stance
2 Valve bronchique par endoscopie
Description
Livraison au niveau du cas :
Lors d’une livraison au niveau du cas, les informations sont saisies dans l’onglet « implants_cas » du fichier Excel.
Le coût indiqué doit correspondre au coût total (prix d’achat) pour tous les implants correspondant au code CHOP pour le patient. P.ex. lorsque le code 78.49.21 « Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 1 corps vertébral » a été indiqué, les prix d’achat pour 1 corps vertébral doit être indiqué. Lorsque le code 78.49.24 « Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 4 corps vertébraux », il convient d’indiquer le prix d’achat pour 4 corps vertébraux.
Le fichier doit comporter les indications suivantes :
• 4.6.V01, i.e. le numéro de cas correspondant dans le fichier de la Statistique médicale et le fichier des coûts
• Le code CHOP correspondant à l’implant
• La désignation de l’implant (p.ex. marque, nom, type, etc)
• Prix d’achat de l’ensemble des implants correspondant au code CHOP
Aperçu du fichier Excel de saisie (onglet « implants_cas ») :
4.6.V01 Code CHOP Désignation Prix d’achat
102345 848010 Implant coflex 8 mm 1720
… … … …
(valeur fictive)
5.4.3. Relevé détaillé des coûts des prestations de dialyses et autres traitements onéreux Le relevé détaillé des procédures onéreuses collecte les coûts au niveau de la prestation. La saisie s’effectue dans l’onglet « procédures_onéreuses »
Pour chaque prestation du tableau, il s’agit d’estimer le coût total de la prestation, décomposé en plusieurs catégories : corps médical, personnel soignant, matériel, médicaments, etc.
Certaines prestations dites « continues » peuvent être fournie sur un intervalle de temps très variable, de quelques heures à plusieurs jours. Pour ces dernières, le coût de la prestation est proportionnel à la durée et le coût total se décompose en deux composantes :
1) Les coûts dit « fixes », à savoir les coûts qui interviennent peu importe la durée de la prestation (tous les coûts liés à la préparation, mise en place, démontage et nettoyage de l’infrastructure nécessaire à la prestation, y compris tout le matériel médical nécessaire);
2) Les coûts dits « variables » qui dépendent du nombre d’heures durant laquelle la prestation est fournie. Les coûts variables indiqués sont les coûts pour toute heure supplémentaire de prestation (amortissements, personnel médical et soignant).
Remarque : tous les coûts « overhead », à savoir les coûts des centres de charges fournisseurs de services (coûts de l’administration, amortissements bâtiments,…) ne doivent pas être imputés.
Pour les procédures non continues (p.ex. ECMO), le coût total de la procédure est à indiquer, sans distinction des coûts fixes et variables.
Exemple : Hémofiltration continue, valeur fictive
Procédure Corps
100.00 250.00 0.00 0.00 0.00 800.00 0.00 1'150.00
Dans cet exemple, les coûts de la préparation et de la mise en place du dialyseur par le personnel médical et soignant sont estimés en moyenne à 350 francs. Les coûts de l’ensemble du matériel médical (tuyaux, autre matériel) sont estimés en moyenne à 800 francs.
Remarque : Dans les coûts fixes, les coûts d’utilisation de la machine (amortissements) sont supposés nuls puisque l’appareil n’est pas en cours d’utilisation. Les coûts d’utilisation de l’appareil se calculent donc proportionnellement à la durée de son utilisation et pas par utilisation. Ainsi le coût d’utilisation d’un dialyseur pour une hémodialyse continue n’est pas la même si la dialyse dure 1 heure ou 200 heures.
Les coûts variables, à savoir les coûts associés à l’éventuelle nécessité d’une présence (continue ou partielle) sont estimés en moyenne à 30 francs par heure pour l’ensemble du personnel soignant. Les coûts d’utilisation du dialyseur (amortissements, intérêts) s’élèvent en moyenne à 85 francs par heure d’utilisation. Ces coûts d’utilisation des immobilisations concernent le dialyseur uniquement et sont calculés sur la base d’une méthode de comptabilité analytique.
Selon cet exemple, les coûts standards d’une hémofiltration continue d’une heure sont de 1'265 francs (coûts fixe + coûts variable pour une heure), alors qu’ils s’élèvent à 3'910 pour une hémofiltration continue de 24 heures (coûts fixes + coûts variables x 24).