Anlage 4 (zu Nummer 7.3 Abs. 1 Buchst. d)
Verwendungsnachweis
für Projekte zur Stärkung des regionalen Schienengüterverkehrs in Sachsen-Anhalt
Zuwendungsempfänger:
Gefördertes Projekt:
Zuwendungsbescheid des Landesverwaltungsamtes
vom AZ: über Euro
Änderungsbescheid
vom AZ: über Euro
vom AZ: über Euro
Bewilligter Gesamtbetrag: Euro
in Anspruch genommener Betrag: Euro
(einschließlich Schlusszahlung)
1.
Das Projekt wurde begonnen am: und beendet am:Mit dem Projekt wurde nicht vor Bewilligung begonnen.*
Rechnerische und sachliche Richtigkeit auf dem Ausgabeblatt bescheinigt.*
1.1 Sachbericht:
(Eingehende Darstellung der Baumaßnahme, Angaben über den Erfolg und die Auswirkungen der Baumaßnahme, über die Verwendung im Rahmen der Gesamtausgaben.)
* Zutreffendes ankreuzen
Seite 2/4
2. Zahlenmäßiger Nachweis 2.1 Finanzierung der Maßnahme
Vorgesehen laut Finan- zierungsplan des Zu-
wendungsbescheids
Tatsächliche Einnahmen
Bemerkungen
Euro v. H. Euro v. H.
Zuwendung des Landes
Nicht zuwendungsfähige
Beiträge Dritter Zuwendung des Landes
aus ergänzenden Lan- desmitteln
Sonstige Zuwendungen
Eigenmittel des Zuwen-
dungsempfängers
Insgesamt 100 100
(Die Beträge sind in den Nummern 2.2 bis 2.6 aufzuschlüsseln.)
2.2 Die Zuwendung des Landes gemäß den Richtlinien über die Gewährung von Zuwendungen zur Förderung von Investitionen zur Stärkung des regionalen Schienengüterverkehrs in Sach- sen-Anhalt ist in folgenden Raten gezahlt worden:
Rate Tag der Zahlung Betrag (Euro) Rate Tag der Zahlung Betrag (Euro)
2.3 Die nicht zuwendungsfähigen Beiträge Dritter setzen sich wie folgt zusammen:
Dritter Betrag (Euro)
a)
b)
Seite 3/4
2.4 Die sonstigen Zuwendungen setzen sich wie folgt zusammen:
Zuwendungsempfänger Betrag (Euro)
a)
b)
2.5 Ausgabengegenüberstellung nach dem anliegenden Ausgabeblatt:
Veranschlagte Kosten laut An-
tragstellung Als zuwendungsfähig an- erkannte Anteile der ver-
anschlagten Kosten
entstandene Ausgaben
davon zuwendungs- fähig Aufgliederung Beträge
Euro Euro Euro Euro
Planungskosten
Baukosten
Sonstige Kosten
Summe
Hierauf gewährte Zuwendung
v. H. der zuwendungsfähigen Ausgaben v. H.
Der Restbetrag wurde zurückgezahlt am:
2.6 Dem Verwendungsnachweis sind als Anlage die mit der Bauausführung übereinstimmenden
Bauzeichnungen beigefügt.
Seite 4/4
3.
3.1
Bescheinigungen
Bescheinigung des Zuwendungsempfängers
Die Einnahmen und Ausgaben stimmen mit den Belegen und den Eintragungen in den Büchern über- ein. Die Gesamtkosten und die zuwendungsfähigen Ausgaben sind in angegebener Höhe für das Vorhaben entstanden.
Die Bewilligungsbedingungen wurden beachtet. Soweit vom Vorsteuerabzug Gebrauch gemacht wur- de, sind Umsatzsteuerbeträge in den nachgewiesenen Ausgaben nicht enthalten.
Die Grundsätze der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit gemäß § 7 der Landeshaushaltsordnung des Landes Sachsen-Anhalt wurden beachtet.
(Ort) (Datum)
(rechtsverbindliche Unterschrift des Zuwendungsempfängers)
