Zwischenverwendungsnachweis Förderung von Fahrzeugen mit alternativen Antrieben für den ÖPNV aus Mitteln des Euro- päischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE)

Seite 1 Stand: 21.07.2017

Zwischenverwendungsnachweis

Förderung von Fahrzeugen mit alternativen Antrieben für den ÖPNV aus Mitteln des Euro- päischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE)

Zuwendungsempfänger:

Vorhabenumsetzender:

Vorhabenbezeichnung:

Vorhabenort:

Kennziffer:

Zuwendungsbescheid des Landesverwaltungsamtes

vom AZ über €

Änderungsbescheid

vom AZ über €

vom AZ über €

Bewilligter Gesamtbetrag:

In Anspruch genommener Betrag:

€ €

Das Vorhaben wurde begonnen am: und beendet am:

Falls mit dem Vorhaben bereits vor Bewilligung der Zuwendung(en) begonnen wurde:

Dem vorzeitigen Maßnahmebeginn wurde zugestimmt durch:

am: Aktenzeichen:

1. Sachbericht

Eingehende Darstellung der Durchführung der Arbeiten oder Aufgaben, ihres Erfolgs und ihrer Auswirkungen, Angaben über die Verwendung der Zuwendung im Rahmen der zuwendungsfähigen Gesamtausgaben:

Darstellung in der Öffentlichkeit (z. B. Presseartikel, Hinweise in Broschüren):

Darstellung der Vergabe von Aufträgen gemäß VOL/VOF/VOB:

(bitte auf gesondertem Blatt, als Anlage beifügen)

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2. Geförderte Fahrzeuge

lfd.

Nr.

Hersteller Fahrzeugart Datum

Kaufvertrag Zahlung Lieferung

3. Zahlenmäßiger Nachweis

Vorgesehen lt.

Antrag Tatsächliche Einnahmen

€ v.H. € v.H.

Zuwendung aus EFRE

Eigenmittel des Zuwendungs-

empfängers

Ergänzende Landesmittel

Beiträge Dritter

Insgesamt 100 100

(Die Beträge sind in Ziff. 3.2 bis 3.4 aufzuschlüsseln.)

3.2 Die Zuwendung(en) aus Mitteln des Europäischen Fonds für Regionale Entwicklung (EFRE) sind in folgenden Raten gezahlt

Rate Tag der Zahlung Betrag (

€

3.3 Die nicht zuwendungsfähigen Beiträge Dritter setzen sich wie folgt zusammen

Dritter Betrag (

€

a)

b)

Seite 3 Stand: 21.07.2017 3.4 Ausgabengegenüberstellung nach den anliegenden Ausgabeblättern

Veranschlagte Kosten

als zuwendungsfähig anerkannte Anteile der veranschlagten Ausgaben

entstandene Ausgaben

davon zuwendungsfähig Aufgliederung ^Beträge

€ € € €

Fahrzeugbeschaf-

fungsmehrkosten

Ladeinfrastruktur und Anschluss an Stromnetz

Summe ___ v. H. der zuwendungsfähigen Kosten

Es wurden insgesamt ausgezahlt

3.4.1 Gegenüber den veranschlagten Ausgaben ergaben sich:

Einsparungen Mehrausgaben in Höhe von: €

3.4.2 Die Zuwendung(en) wurde(n)

in voller Höhe nur teilweise in Anspruch genommen.

Hinweis: Dem Zwischenverwendungsnachweis ist das Ausgabeblatt beizulegen.

Ort Datum Unterschrift