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Stand: 21.07.2017
Verwendungsnachweis
Förderung von Fahrzeugen mit alternativen Antrieben für den ÖPNV aus Mitteln des Euro- päischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE)
Zuwendungsempfänger:
Vorhabenumsetzender:
Vorhabenbezeichnung:
Vorhabenort:
Kennziffer:
Zuwendungsbescheid des Landesverwaltungsamtes
vom AZ über €
Änderungsbescheid
vom AZ über €
vom AZ über €
Bewilligter Gesamtbetrag:
In Anspruch genommener Betrag:
€ €
Das Vorhaben wurde begonnen am: und beendet am:
Falls mit dem Vorhaben bereits vor Bewilligung der Zuwendung(en) begonnen wurde:
Dem vorzeitigen Maßnahmebeginn wurde zugestimmt durch:
am: Aktenzeichen:
1. Sachbericht
Eingehende Darstellung der Durchführung der Arbeiten oder Aufgaben, ihres Erfolgs und ihrer Auswirkungen, Angaben über die Verwendung der Zuwendung im Rahmen der zuwendungsfähigen Gesamtausgaben:
Darstellung in der Öffentlichkeit (z. B. Presseartikel, Hinweise in Broschüren):
Darstellung der Vergabe von Aufträgen gemäß VOL/VOF/VOB:
(bitte auf gesondertem Blatt, als Anlage beifügen)
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Stand: 21.07.2017
2. Geförderte Fahrzeuge
lfd.
Nr.
Hersteller Fahrzeugart Datum
Kaufvertrag Zahlung Lieferung
3. Zahlenmäßiger Nachweis
3.1 Finanzierung der Maßnahme
Vorgesehen lt.
Antrag Tatsächliche Einnahmen
€ v.H. € v.H.
Zuwendung aus EFRE
Eigenmittel des Zuwendungs-
empfängers
Ergänzende Landesmittel
Beiträge Dritter
Insgesamt 100 100
(Die Beträge sind in Ziff. 3.2 bis 3.4 aufzuschlüsseln.)
3.2 Die Zuwendung(en) aus Mitteln des Europäischen Fonds für Regionale Entwicklung (EFRE) sind in folgenden Raten gezahlt
Rate Tag der Zahlung Betrag (
€
)
3.3 Die nicht zuwendungsfähigen Beiträge Dritter setzen sich wie folgt zusammen
Dritter Betrag (
€
)a)
b)
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Stand: 21.07.2017 3.4 Ausgabengegenüberstellung nach dem anliegenden Ausgabeblatt
Veranschlagte Kosten
als zuwendungsfähig anerkannte Anteile der veranschlagten Ausgaben
entstandene Ausgaben
davon zuwendungsfähig Aufgliederung Beträge
€ € € €
Fahrzeugbeschaf-
fungsmehrkosten
Ladeinfrastruktur und Anschluss an Stromnetz
Summe ___ v. H. der zuwendungsfähigen Kosten
Es wurden insgesamt ausgezahlt
3.4.1 Gegenüber den veranschlagten Ausgaben ergaben sich:
Einsparungen Mehrausgaben in Höhe von: €
3.4.2 Die Zuwendung(en) wurde(n)
in voller Höhe nur teilweise in Anspruch genommen.
3.5 Wurde bei allen Veröffentlichungen, Präsentationen usw. auf die
EU-Finanzierung hingewiesen? ja nein
Wurden dabei die verbindlichen Formvorgaben gemäß dem Art.15 und dem
Anhang XII der VO (EU) Nr. 1303/2013beachtet? ja nein 3.6 Dem Verwendungsnachweis ist das Ergebnis des Vorhabens als Anlage beizufügen.
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Stand: 21.07.2017
4.
4.1
Bescheinigung, Prüfvermerk
Bescheinigung des Zuwendungsempfängers:
Die Vorhabenunterlagen (Planungsakte, Vergabeakten, Rechnungsoriginale, usw.) werden bis zum 31.12.2028 in folgender Einrichtung/ Archiv aufbewahrt:
_________________________ ____________________________ ___________________
(Bezeichnung) (Straße) (Ort)
Die vorgenannten Angaben stimmen mit dem Zuwendungsbescheid, den Büchern und den Belegen überein.
Die Ausgaben waren notwendig. Die Grundsätze der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit wurden beachtet (s. VV Nr. 1 zu § 7 LHO).
Soweit die Möglichkeit zum Vorsteuerabzug nach § 15 Umsatzsteuergesetz besteht, wurden nur diese (Preise ohne Umsatzsteuer) nachgewiesen (Nr. 6.4 ANBest-GK).
Es wird erklärt, dass
. die Bedingungen und Auflagen eingehalten wurden und
. die Angaben über die Maßnahme, ihre Ausgaben und die Finanzierung vollständig und belegt sind.
Zu ihrer Nachprüfung stehen die notwendigen Unterlagen, einschließlich Rechnungen mit Belegen zur Verfügung.
Ort Datum
rechtsverbindliche Unterschrift des Zuwendungsempfängers, Stempel
4.2 Bescheinigung einer Prüfungseinrichtung (z. B. Rechnungsprüfungsamt, Wirtschaftsprüfer, Steuerberater etc.)
siehe Formblatt
