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Auszahlungsantrag - Seite 1 von 2

Formular LU M-V ILE05.01/10

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EU-Betriebsnummer (BNRZD, 12-stellig)

Vorname (bei juristischen Personen: Ansprechpartner) Name

Eingangsstempel:

Aktenzeichen

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Europäischer Landwirtschaftsfonds für die Entwicklung des ländlichen Raums: Hier investiert Europa in die ländlichen Gebiete.

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(A) (B)

Auszahlungsantrag

Auszahlungsantrag

für eine gewährte Zuwendung nach der

Richtlinie für die Förderung der integrierten ländlichen Entwicklung (ILERL M-V)

Die grauen Felder werden von der Bewilligungsbehörde ausgefüllt!

An die zuständige Bewilligungsbehörde:

Eingang im PEB registriert:

Auszahlungsantrag 510

Das Vorhaben ist vollständig abgeschlossen, es wird hiermit die Abschlusszahlung beantragt.

Abrechenbare Teile des Vorhabens sind fertiggestellt, es wird hiermit eine Abschlagszahlung beantragt.

Der Auszahlungsantrag ist schrift- lich bei der Bewilligungsbehörde zu stellen. Hierzu ist dieses Formu- lar ausgefüllt und unterschrieben einzureichen. Dem Formular sind die Belege, insbesondere Rech- nungen und Kontoauszüge, nach Maßgabe des Zuwendungsbe- scheides im Original beizufügen.

Vorhaben (Bezeichnung wie im Zuwendungsbescheid)

Kontonummer IBAN

Bankleitzahl BIC

Rechtsverbindliche Unterschrift

Unterschrift(en) Name(n) in Druckschrift

Ort, Datum

Die Zuwendung soll auf das folgende Konto ausgezahlt werden:

Dem Auszahlungsantrag liegen zu Grunde:

Auf diesen Auszahlungsantrag bezogen betragen entsprechend anliegender Belegliste:

die Gesamtausgaben für das Vorhaben bzw. abgerechnete Teile die davon zur Förderung beantragten förderfähigen Ausgaben der hiermit zur Auszahlung beantragte Zuwendungsbetrag

*Datum und Zuwendungsbetrag des letzten aktuellen (Änderungs-) Bescheides

somit noch für Auszahlungen verfügbarer Zuwendungsbetrag davon bisher an mich/uns ausgezahlter Zuwendungsbetrag

mit Bescheid* vom gewährte Zuwendung €

Kontoinhaber Kreditinstitut

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Auszahlungsantrag - Seite 2 von 2

Formular LU M-V ILE05.01/10

Belegliste

Aussteller der Rechnung

(Name/Firma, Anschrift) Rechnungs-

nummer Rechnungs-

datum gezahlt am Bezahlnachweis* Netto-

betrag EUR Mehrwert-

steuer EUR Skonti,

Rabatte EUR Brutto-

betrag EUR förderfähige Ausgaben EUR

*Alle Zahlungen sind grundsätzlich durch Kontoauszüge zu belegen. Barzahlungsbelege und Quittungen werden bis zu einem Wert von 10.000 Euro ohne Buchungsnachweis akzeptiert.

Referenzen

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