Auszahlungsantrag Stadtverwaltung Zwickau Kulturamt

Stadtverwaltung Zwickau

Kulturamt

Aktenzeichen des Bewilligungsbescheides:

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Auszahlungsantrag

1. Antragsteller: Verein Sonstiges

Name : ________________________________________________________________________

Anschrift: ________________________________________________________________________

Bankverbindung:

Kontoinhaber: _________________________ Geldinstitut: __________________________

IBAN : _______________________________ BIC : ________________________________

Auskunft erteilt: ____________________________________ Tel: __________________________

2. Projekt / Maßnahme:

(Bezeichnung wie im Bewilligungsbescheid)

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3. Beginn des Projektes/der Maßnahme: _________________________

voraussichtliche tatsächliche Beendigung: _________________________

4. Bewilligung, bisherige Auszahlung, nunmehr beantragte Auszahlung:

Bewilligter Betrag (in €): Bisherige Auszahlung (in €): nunmehr beantr. Auszahlung (€):

___________________ _______________________ __________________________

5. Veranschlagte Kosten:

Gesamtkosten lt. Antrag (€): davon zuwendungsfähig lt. Bescheid (€):

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6. Kostenanfall/Begründung des Mittelbedarfs:

Bisher bezahlte Kosten (€): ____________________________

Innerhalb von 2 Monaten zu erwartende Ausgaben (€): ____________________________

Bisher eingegangene Einnahmen (€): ________________________________

Innerhalb von 2 Monaten zu erwartende Einnahmen (ohne nunmehr beantragte Auszahlung): _____________

Hinweis: Die Zuwendung darf nur insoweit und nicht eher angefordert werden, als die Zahlung läng- stens innerhalb von zwei Monaten nach der Auszahlung für fällige Zahlungen benötigt wird.

……… …...

Ort, Datum rechtsverbindliche Unterschrift / Stempel

Anlage des Bewilligungsbescheides für Förderung von Kunst und Kultur