Parken Sie Ihr Geld da, wo es sich lohnt

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Allianz Lebensversicherungs-AG

Das Allianz ParkDepot – Die attraktivere Geldanlage

Parken Sie Ihr Geld da,

wo es sich lohnt

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Auch als juristische Person können Sie die Vor- teile des Allianz ParkDepots für sich nutzen, indem Sie Leistungen aus ablaufenden Versicherungs- produkten der Allianz Lebensversicherungs-AG, wie bspw. Rückdeckungsversicherungen, bis zur anschließenden Verwendung gewinnbringend parken. Zudem ist das Allianz ParkDepot auch für die kurzfristige Geldanlage ausgewählter Ziel- gruppen

¹

eine interessante Alternative.

Beim Parken von Zinsen proﬁ tieren

Beim Allianz ParkDepot parken Sie Ihr Geld nicht nur, sondern bekommen vom ersten Tag an eine attraktive Ver zinsung. Und das bei voller Flexibilität.

Allianz ParkDepot. Unser Angebot

So parkt man heute:

mit attraktiven Zinsen!

Sie möchten Geld kurzfristig anlegen, ohne dabei auf hohe Zinsen zu verzichten? Dann setzen Sie auf das Allianz ParkDepot.

Viele Möglichkeiten, eine Lösung

Ihnen steht ein größerer Betrag, z. B. aus einer fällig werdenden Lebensversicherung, zur Ver- fügung? Sie überlegen, ob Sie damit Ihre Alters- vorsorge ergänzen, beispielsweise mit einer Allianz PrivatRente? Welche Variante Sie auch wählen, für die Absicherung stehen Ihnen viele Möglichkeiten offen. Doch wofür Sie sich auch entscheiden, Sie sollten sich Zeit nehmen und sich beraten lassen.

In dieser Zeit können Sie Ihr Geld gewinnbrin- gend parken und mit attraktiven Konditionen für sich arbeiten lassen.

Wenn Sie Ihr Geld p arken, dann mit Gewinn.

1 Das Allianz ParkDepot für juristische Personen kann nur einem eingeschränkten Personenkreis angeboten werden.

Wir behalten uns vor, einer Anlage im ParkDepot für juristische Personen zu widersprechen.

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1 Der Zinssatz wird regelmäßig an die Entwicklungen auf dem Kapitalmarkt angepasst. Der Zinssatz gilt für Anlagebeträge bis 500.000 Euro. Für Anlagebeträge über 500.000 Euro gelten ggf. abweichende Zinssätze. Verbindlich ist der Zins am Tag des Geldeingangs. Eine Bestätigung des dann aktuellen Zinssatzes erhalten Sie rechtzeitig zu Beginn des Depots.

2 Die Höhe des Zinssatzes hängt ab von der Gesamtsumme der auf Ihren Allianz ParkDepots eingezahlten Anlagebeträge.

3 Gesamtanlagebetrag für Fremdgeldeinzahlungen begrenzt auf 1 Mio. Euro; für die Wiederanlage bei Allianz Leben fällig gewordener Versicherungsleistungen gilt eine Anlage- obergrenze von insgesamt 5 Mio. Euro.

Allianz ParkDepot: Die Vorteile

Parken mit Zinsen

So funktioniert es:

Sie erhalten auf den geparkten Betrag für die Dauer von drei Kalender monaten eine garan- tierte Verzinsung. Der Zins satz orientiert sich am gültigen Markt zins und wird Ihnen zu Be- ginn des ParkDepots mitgeteilt.

Jeweils nach Ablauf von drei Monaten wird der Zinssatz für die nächsten drei Monate neu fest- gelegt und garantiert.

Dabei können Sie jederzeit über Ihr Kapital ver- fügen – auch vor Ab lauf des Drei-Monats- Zeitraums. Der Vertrag ist täglich kündbar. Bei Kündigung vor Ablauf des Zinsfestschreibungs- zeit raums erfolgt ein Abschlag auf den verein- barten Zins. Und wenn Sie sich für ein Produkt der Allianz Gruppe, z.B. die Allianz SofortRente oder einen Allianz AGI In vest mentfonds, ent- scheiden, bieten wir Ihnen die Auflösung Ihres Allianz ParkDepots selbstverständlich ohne Abschlag an.

Und so einfach eröffnen Sie Ihr Allianz ParkDepot:

•

Antrag ausfüllen und unterschreiben

•

Anlagebetrag von Ihrem Konto per Einzugs- ermächtigung abbuchen lassen oder auf das im Antrag genannte Konto überweisen Sobald Geld und Antrag bei der Allianz Lebens- versicherungs-AG eingegangen sind, starten Sie mit dem festgelegten Zins.

Interessiert?

Sprechen Sie mit Ihrem Versicherungsfach- mann vor Ort. Er informiert Sie umfassend und unverbindlich.

Ihre Vorteile attraktive Verzinsung

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Bereits ab 3.000 EUR

hohe Anlagesumme möglich

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Keine Bindung an eine langfristige Laufzeit

Mehr drin,

als man denkt

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2 VM---0764Z0(40V) 2,5.12.19

PESV A02346 ABS ABS

VM---0764Z0(40V) 2,5.12.19

PESV A02346

3 Wünschen Sie die kostenlose Nutzung des Online Service “Meine Allianz“ ?

Wenn Frage bejaht, dann bitte Handynummer und E-Mail angeben.

Der Verkauf erfolgt innerhalb des Zielmarktes Falls nein Begründung

Handynummer: E-Mail:

ja ja

nein nein Online-Service Meine Allianz

Zielmarkt

Ich begünstige für meinen Todesfall¹ (nur eine natürliche Person möglich):

Frau/Herr wohnhaft in

(Postleitzahl, Wohnort, Straße)

Die Willenserklärungen auf Seite 5 zur Begünstigung eines Dritten für den Todesfall habe ich abgegeben.

geboren am Begünstigung eines Dritten für den Todesfall

Selbstauskunft zur steuerlichen Ansässigkeit des Versicherungsnehmers nach FATCA/CRS

Es ist grundsätzlich für jeden Depotinhaber eine Selbstauskunft gem. FATCA/CRS auszufüllen. Bei juristischen Personen muss die Selbstauskunft über das Formular EV---4112Z0 erfolgen.

Steuerliche Ansässigkeit(en) der natürlichen Person

Nennen Sie alle Länder, in denen Sie steuerlich ansässig sind (auch eine steuerliche Ansässigkeit in Deutschland ist anzugeben).

Sofern Sie außerhalb von Deutschland steuerlich ansässig sind (USA oder in einem an CRS teilnehmenden Land* ), geben Sie zusätzlich bitte auch die entsprechende Steueridentifikationsnummer an.

Staat 1 Steueridentifikationsnummer (IDNR) Staat 2 Steueridentifikationsnummer (IDNR) Staat 3 Steueridentifikationsnummer (IDNR) Besitzen Sie die US-amerikanische Staatsbürgerschaft? ja nein

* Liste der teilnehmenden Länder:

Zum 01.01.2016:

Anguilla, Argentinien, Barbados, Belgien, Bermuda, Britische Jungferninseln, Bulgarien, Cayman Islands, Chile, Kolumbien, Kroatien, Curacao, Dänemark, Dominica, Estland, Färöer Inseln, Finnland, Frankreich, Deutschland, Gibraltar, Griechenland, Grönland, Guernsey, Ungarn, Island, Indien, Irland, Isle of Man, Italien, Jersey, Korea, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Mauritius, Mexico, Montserrat, Niederlande, Niue, Norwegen, Polen, Portugal, Rumänien, San Marino, Seychellen, Slowakei, Slowenien, Süd Afrika, Spanien, Schweden, Tschechien, Trinidad & Tobago, Turks & Caicosinseln, Uruguay, Vereinigtes Königreich, Zypern

Zum 01.10.2016: Österreich Zum 01.01.2017:

Albanien, Andorra, Antigua und Barbuda, Aruba, Australien, Bahamas, Belize, Brasilien, Brunei Darussalam, China, Costa Rica, Grenada, Hong Kong, Indonesien, Israel, Japan, Kanada, Katar, Marshallinseln, Macau, Malaysia, Monaco, Neuseeland, Russland, Saint Kitts und Nevis, Samoa (US), Saint Lucia, Saint Vincent und die Grenadinen, Saudi Arabien, Singapur, Sint Maarten, Schweiz, Türkei, Vereinigte Arabische Emirate

Hinweis: Bitte geben Sie hier – neben der von Ihnen im Abschnitt Persönliche Daten auf Antragseite 2 angegebenen Staatsangehörigkeit – die weiteren Staaten an, deren Staatsangehörigkeit Sie besitzen:

Sie verpflichten sich, Änderungen im Zusammenhang mit Ihrer steuerlichen Ansässigkeit unverzüglich, das heißt ohne schuldhaftes Zögern, schriftlich der Allianz Deutschland AG mitzuteilen.

Wenn für uns als Versicherer eine gesetzliche Meldepflicht besteht, müssen wir die notwendigen Informationen an in- oder ausländische Steuer- behörden melden. Wenn Sie uns die notwendigen Informationen, Daten und Unterlagen nicht oder nicht rechtzeitig zur Verfügung stellen, müssen Sie ungeachtet einer bestehenden oder nicht bestehenden Steuerpflicht damit rechnen, dass wir Ihre Vertrags- und Personendaten an in- oder aus- ländische Steuerbehörden melden.

juristische Person (PESVA1904)

Bitte EV---0783Z0 Formular Geldwäsche beifügen

Privatperson (PESVA2346)

Erklärung nach dem Geldwäschegesetz

Die Aufnahme der Geschäftsbeziehung oder die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf meine eigene Veranlassung. Ich wurde hierzu nicht von einem Dritten beauftragt.

Die Aufnahme der Geschäftsbeziehung oder die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf fremde Veranlassung. Ich wurde hierzu von einem Dritten beauftragt.

Identifizierung des wirtschaftlich Berechtigten

Der Zessionar, Pfandgläubiger oder Auftraggeber (Vertragspartner wurde von einem Dritten beauftragt) ist eine natürliche Person.

Name, Vorname(n), Geburtsdatum, Geburtsort, Staatsangehörigkeit und vollständige Adresse (Straße, Hausnummer, Land, PLZ, Ort):

Personalausweis Reisepass elektronischer Aufenthaltstitel Ausweisnummer Ausstellungsdatum Gültig bis (Ablaufdatum) Der Zessionar, Pfandgläubiger oder Auftraggeber (Vertragspartner wurde von einem Dritten beauftragt) ist eine juristische Person,

Personengesellschaft, eine nicht rechtsfähige Vereinigung, eine rechtsfähige Stiftung oder Vermögenstreuhänder

juristische Person, Personengesellschaft oder eine nicht rechtsfähige Vereinigung und Gesellschaft ist an einem organisierten Markt nach § 2 Abs. 5 des Wertpapierhandelsgesetzes notiert

Ausnahme: Bei erhöhtem Geldwäscherisiko (siehe Erläuterungen zum EV---0783Z0), oder sofern der Antragsteller eine juristische Person ist, muss immer die Erklärung EV----0783Z0 eingereicht werden.

Hinweis für ungebundene Vermittler: Es gelten weiterführende Pflichten bei der Identifizierung des Vertragspartners, der wirtschaftlich Berechtigten und der Abklärung, ob der Vertragspartner oder wirtschaftlich Berechtigte eine sog. politisch exponierte Person ist (siehe Merkblatt „Prävention von Geldwäsche und Terrorismusfinanzierung“).

+Freiwillige Angabe.

* Das Allianz ParkDepot für juristische Personen kann nur einem eingeschränkten Personenkreis angeboten werden. Wir behalten uns vor, einer Anlage im ParkDepot für juristische Personen zu widersprechen.

1 Nicht bei juristischen Personen.

2 Nur bei juristischen Personen. Bitte Kopie der vorgelegten Registerauszüge und der Ausweise der handlungsberechtigten Personen beifügen.

3 Gesamtanlagebetrag für Fremdgeldeinzahlungen begrenzt auf 1 Mio. Euro; für die Wiederanlage bei Allianz Leben fällig gewordener Versicherungs- leistungen gilt eine Anlageobergrenze von insgesamt 5 Mio. Euro.

LPAP_APD

Allianz Lebensversicherungs-AG

Eröffnungsantrag

für das Allianz ParkDepot

Vermittler-Nr.

Interne Referenz-Nr.

Bitte beachten: Es ist nur ein Antragsteller (Depotinhaber) möglich!

Telefon⁺

Im Allianz ParkDepot anzulegender Betrag insgesamt:

Die Beiträge werden bis auf Widerruf bei Fälligkeit gemäß den Angaben im SEPA-Lastschriftmandat auf Seite 6 eingezogen.

Bitte unterzeichnen Sie das SEPA-Mandat auf der letzten Seite. (Zwingend bei Lastschrift.)

Bitte beachten Sie, dass das angegebene Konto ab Antragsversand eine ausreichende Deckung aufweist. Ein Lastschrifteinzug von Tagesgeldkonten ist nicht möglich.

Der Betrag setzt sich wie folgt zusammen:

Produkt:

Sonstiges:

Für Anlagebeträge ab 100.000 EUR, die nicht aus ablaufenden Kapitalversicherungen der Allianz, der betrieblichen Altersversorgung und Zeitkonten- rückdeckungen stammen, ist immer das Formular EV---4075Z0 zur Mittelherkunft beizufügen.

Wir als Allianz¹ möchten Sie zu unseren Angeboten aus den Bereichen Versicherung, Vorsorge und Vermögen² sowie zu besonderen Services³ per E-Mail, Telefon und/oder SMS informieren und kontaktieren. Ebenso möchten wir Sie im Rahmen unserer Markt- und Meinungsforschung ansprechen.

Sind Sie einverstanden, dass wir uns unter Verwendung der von Ihnen angegebenen Daten⁴ mit Ihnen in Verbindung setzen?

Ihre Werbeeinwilligung bleibt gültig, bis Sie diese widerrufen. Der Nutzung Ihrer Daten für Werbezwecke oder für Markt- und Meinungsforschung können Sie jederzeit ohne Angaben von Gründen widersprechen, z. B. online unter allianz.de/werbewiderspruch oder postalisch bei der Allianz Deutschland AG, 10900 Berlin.

1 Die Erklärung berechtigt folgende Allianz Gesellschaften: Allianz Deutschland AG, Allianz Versicherungs-AG, Allianz Private Krankenversicherungs-AG, Allianz Lebensversicherungs-AG, Deutsche Lebensversicherungs-AG, Allianz Pensionskasse AG, Allianz Pensionsfonds AG, Allianz Beratungs- und Vertriebs-AG und für Sie zuständige(n) Allianz Vertretung(en).

2 Dies umfasst insbesondere Informationen aus den Bereichen: Schaden- und Unfallversicherung, Private Krankenversicherung, Lebensversicherung, Vermögensanlage, Baufinanzierung und Bausparen.

3 Dies umfasst insbesondere Informationen zu Kundenevents, unserem Kunden-Vorteilsprogramm und Tipps zur Schadensprävention.

4 Ihre Kontaktdaten, die Sie im Rahmen einer Vertragsbeziehung oder bei einem anderen Kontakt mit der Allianz angegeben haben bzw. künftig mitteilen werden (wie Anrede, Name, Anschrift, E-Mail-Adresse, Telefonnummer), werden von den aufgeführten Allianz Gesellschaften und von der zuständigen Allianz Vertretung verarbeitet und für die genannten Zwecke genutzt.

Nr.:

EUR

EUR EUR EUR

Fax⁺ E-Mail⁺

Herr Frau Firma Anredezusätze Antragsteller* (Depotinhaber)

Personalausweis

Ja, ich bin damit einverstanden.

Personalausweis

Die Höhe des Zinssatzes für das Allianz ParkDepot wird abhängig vom Zinsniveau am Kapitalmarkt von uns festgelegt und kann je nach Marktentwicklung angepasst werden. Maßgeblich für Ihr Allianz ParkDepot ist der aktuell gültige Zinssatz zum Zeitpunkt des Geldeingangs bei uns. Diesen Zinssatz teilen wir Ihnen im Bestätigungsschreiben über die Geldanlage mit.

Zuname, Vorname, Geburtsdatum, Geburtsort, Staatsangehörigkeit und Anschrift des Beitragszahlers (nur ausfüllen, wenn der Beitragszahler nicht der Antragsteller/VN ist).

Ist der abweichende Beitragszahler eine juristische Person bitte die Erklärung EV---0783Z0 beifügen.

Beitragszahler

Telefon E-Mail

Ausstellungsdatum

Gültig bis (Ablaufdatum)

Gültig bis (Ablaufdatum) ausstellende Behörde

Eine Kopie des Identifizierungsdokuments ist diesem Antrag beizufügen.

ausstellende Behörde

Reisepass elektronischer Aufenthaltstitel

elektronischer Aufenthaltstitel Reisepass

Ausweisnummer

Ausweisnummer Ausweisdaten

Zuname, Vorname

Straße/Hausnummer Postleitzahl/Ort, Wohnland Straßen-, Ortszusatz

Geburtsdatum¹ Geburtsort¹

Geburtsname¹⁺ Geburtsland

Staatsangehörigkeit¹ Persönliche Daten

Anzulegender Betrag³

Inkasso

Register Nr.² Registergericht² Rechtsform²

PESV A02346 ABS

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2 VM---0764Z0(40V) 2,5.12.19

PESV A02346 ABS ABS

VM---0764Z0(40V) 2,5.12.19

PESV A02346

3 Wünschen Sie die kostenlose Nutzung des Online Service “Meine Allianz“ ?

Wenn Frage bejaht, dann bitte Handynummer und E-Mail angeben.

Der Verkauf erfolgt innerhalb des Zielmarktes Falls nein Begründung

Handynummer:

E-Mail:

ja ja

nein nein Online-Service Meine Allianz

Zielmarkt

Ich begünstige für meinen Todesfall¹ (nur eine natürliche Person möglich):

Frau/Herr wohnhaft in

(Postleitzahl, Wohnort, Straße)

Die Willenserklärungen auf Seite 5 zur Begünstigung eines Dritten für den Todesfall habe ich abgegeben.

geboren am Begünstigung eines Dritten für den Todesfall

Selbstauskunft zur steuerlichen Ansässigkeit des Versicherungsnehmers nach FATCA/CRS

Es ist grundsätzlich für jeden Depotinhaber eine Selbstauskunft gem. FATCA/CRS auszufüllen. Bei juristischen Personen muss die Selbstauskunft über das Formular EV---4112Z0 erfolgen.

Steuerliche Ansässigkeit(en) der natürlichen Person

Nennen Sie alle Länder, in denen Sie steuerlich ansässig sind (auch eine steuerliche Ansässigkeit in Deutschland ist anzugeben).

Sofern Sie außerhalb von Deutschland steuerlich ansässig sind (USA oder in einem an CRS teilnehmenden Land* ), geben Sie zusätzlich bitte auch die entsprechende Steueridentifikationsnummer an.

Staat 1 Steueridentifikationsnummer (IDNR)

Besitzen Sie die US-amerikanische Staatsbürgerschaft? ja nein

* Liste der teilnehmenden Länder:

Zum 01.01.2016:

Anguilla, Argentinien, Barbados, Belgien, Bermuda, Britische Jungferninseln, Bulgarien, Cayman Islands, Chile, Kolumbien, Kroatien, Curacao, Dänemark, Dominica, Estland, Färöer Inseln, Finnland, Frankreich, Deutschland, Gibraltar, Griechenland, Grönland, Guernsey, Ungarn, Island, Indien, Irland, Isle of Man, Italien, Jersey, Korea, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Mauritius, Mexico, Montserrat, Niederlande, Niue, Norwegen, Polen, Portugal, Rumänien, San Marino, Seychellen, Slowakei, Slowenien, Süd Afrika, Spanien, Schweden, Tschechien, Trinidad & Tobago, Turks & Caicosinseln, Uruguay, Vereinigtes Königreich, Zypern

Zum 01.10.2016:

Österreich Zum 01.01.2017:

Albanien, Andorra, Antigua und Barbuda, Aruba, Australien, Bahamas, Belize, Brasilien, Brunei Darussalam, China, Costa Rica, Grenada, Hong Kong, Indonesien, Israel, Japan, Kanada, Katar, Marshallinseln, Macau, Malaysia, Monaco, Neuseeland, Russland, Saint Kitts und Nevis, Samoa (US), Saint Lucia, Saint Vincent und die Grenadinen, Saudi Arabien, Singapur, Sint Maarten, Schweiz, Türkei, Vereinigte Arabische Emirate

Hinweis: Bitte geben Sie hier – neben der von Ihnen im Abschnitt Persönliche Daten auf Antragseite 2 angegebenen Staatsangehörigkeit – die weiteren Staaten an, deren Staatsangehörigkeit Sie besitzen:

Sie verpflichten sich, Änderungen im Zusammenhang mit Ihrer steuerlichen Ansässigkeit unverzüglich, das heißt ohne schuldhaftes Zögern, schriftlich der Allianz Deutschland AG mitzuteilen.

Wenn für uns als Versicherer eine gesetzliche Meldepflicht besteht, müssen wir die notwendigen Informationen an in- oder ausländische Steuer- behörden melden. Wenn Sie uns die notwendigen Informationen, Daten und Unterlagen nicht oder nicht rechtzeitig zur Verfügung stellen, müssen Sie ungeachtet einer bestehenden oder nicht bestehenden Steuerpflicht damit rechnen, dass wir Ihre Vertrags- und Personendaten an in- oder aus- ländische Steuerbehörden melden.

juristische Person (PESVA1904)

Bitte EV---0783Z0 Formular Geldwäsche beifügen

Privatperson (PESVA2346)

Erklärung nach dem Geldwäschegesetz

Die Aufnahme der Geschäftsbeziehung oder die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf meine eigene Veranlassung. Ich wurde hierzu nicht von einem Dritten beauftragt.

Die Aufnahme der Geschäftsbeziehung oder die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf fremde Veranlassung. Ich wurde hierzu von einem Dritten beauftragt.

Identifizierung des wirtschaftlich Berechtigten

Der Zessionar, Pfandgläubiger oder Auftraggeber (Vertragspartner wurde von einem Dritten beauftragt) ist eine natürliche Person.

Name, Vorname(n), Geburtsdatum, Geburtsort, Staatsangehörigkeit und vollständige Adresse (Straße, Hausnummer, Land, PLZ, Ort):

Personalausweis Reisepass elektronischer Aufenthaltstitel Ausweisnummer

Ausstellungsdatum Gültig bis (Ablaufdatum)

Der Zessionar, Pfandgläubiger oder Auftraggeber (Vertragspartner wurde von einem Dritten beauftragt) ist eine juristische Person, Personengesellschaft, eine nicht rechtsfähige Vereinigung, eine rechtsfähige Stiftung oder Vermögenstreuhänder

juristische Person, Personengesellschaft oder eine nicht rechtsfähige Vereinigung und Gesellschaft ist an einem organisierten Markt nach § 2 Abs. 5 des Wertpapierhandelsgesetzes notiert

Ausnahme: Bei erhöhtem Geldwäscherisiko (siehe Erläuterungen zum EV---0783Z0), oder sofern der Antragsteller eine juristische Person ist, muss immer die Erklärung EV---0783Z0 eingereicht werden.

Hinweis für ungebundene Vermittler: Es gelten weiterführende Pflichten bei der Identifizierung des Vertragspartners, der wirtschaftlich Berechtigten und der Abklärung, ob der Vertragspartner oder wirtschaftlich Berechtigte eine sog. politisch exponierte Person ist (siehe Merkblatt „Prävention von Geldwäsche und Terrorismusfinanzierung“).

+Freiwillige Angabe.

*Das Allianz ParkDepot für juristische Personen kann nur einem eingeschränkten Personenkreis angeboten werden. Wir behalten uns vor, einer Anlage im ParkDepot für juristische Personen zu widersprechen.

1Nicht bei juristischen Personen.

2Nur bei juristischen Personen. Bitte Kopie der vorgelegten Registerauszüge und der Ausweise der handlungsberechtigten Personen beifügen.

3Gesamtanlagebetrag für Fremdgeldeinzahlungen begrenzt auf 1 Mio. Euro; für die Wiederanlage bei Allianz Leben fällig gewordener Versicherungs- leistungen gilt eine Anlageobergrenze von insgesamt 5 Mio. Euro.

LPAP_APD

Allianz Lebensversicherungs-AG

Eröffnungsantrag

für das Allianz ParkDepot

Vermittler-Nr.

Interne Referenz-Nr.

Bitte beachten: Es ist nur ein Antragsteller (Depotinhaber) möglich!

Telefon⁺

Im Allianz ParkDepot anzulegender Betrag insgesamt:

Die Beiträge werden bis auf Widerruf bei Fälligkeit gemäß den Angaben im SEPA-Lastschriftmandat auf Seite 6 eingezogen.

Bitte unterzeichnen Sie das SEPA-Mandat auf der letzten Seite. (Zwingend bei Lastschrift.)

Bitte beachten Sie, dass das angegebene Konto ab Antragsversand eine ausreichende Deckung aufweist. Ein Lastschrifteinzug von Tagesgeldkonten ist nicht möglich.

Der Betrag setzt sich wie folgt zusammen:

Produkt:

Sonstiges:

Für Anlagebeträge ab 100.000 EUR, die nicht aus ablaufenden Kapitalversicherungen der Allianz, der betrieblichen Altersversorgung und Zeitkonten- rückdeckungen stammen, ist immer das Formular EV---4075Z0 zur Mittelherkunft beizufügen.

Wir als Allianz¹ möchten Sie zu unseren Angeboten aus den Bereichen Versicherung, Vorsorge und Vermögen² sowie zu besonderen Services³ per E-Mail, Telefon und/oder SMS informieren und kontaktieren. Ebenso möchten wir Sie im Rahmen unserer Markt- und Meinungsforschung ansprechen.

Sind Sie einverstanden, dass wir uns unter Verwendung der von Ihnen angegebenen Daten⁴ mit Ihnen in Verbindung setzen?

Ihre Werbeeinwilligung bleibt gültig, bis Sie diese widerrufen. Der Nutzung Ihrer Daten für Werbezwecke oder für Markt- und Meinungsforschung können Sie jederzeit ohne Angaben von Gründen widersprechen, z. B. online unter allianz.de/werbewiderspruch oder postalisch bei der Allianz Deutschland AG, 10900 Berlin.

1Die Erklärung berechtigt folgende Allianz Gesellschaften: Allianz Deutschland AG, Allianz Versicherungs-AG, Allianz Private Krankenversicherungs-AG, Allianz Lebensversicherungs-AG, Deutsche Lebensversicherungs-AG, Allianz Pensionskasse AG, Allianz Pensionsfonds AG, Allianz Beratungs- und Vertriebs-AG und für Sie zuständige(n) Allianz Vertretung(en).

2Dies umfasst insbesondere Informationen aus den Bereichen: Schaden- und Unfallversicherung, Private Krankenversicherung, Lebensversicherung, Vermögensanlage, Baufinanzierung und Bausparen.

3Dies umfasst insbesondere Informationen zu Kundenevents, unserem Kunden-Vorteilsprogramm und Tipps zur Schadensprävention.

4Ihre Kontaktdaten, die Sie im Rahmen einer Vertragsbeziehung oder bei einem anderen Kontakt mit der Allianz angegeben haben bzw. künftig mitteilen werden (wie Anrede, Name, Anschrift, E-Mail-Adresse, Telefonnummer), werden von den aufgeführten Allianz Gesellschaften und von der zuständigen Allianz Vertretung verarbeitet und für die genannten Zwecke genutzt.

Nr.:

EUR

EUR EUR EUR

Fax⁺ E-Mail⁺

Herr Frau Firma Anredezusätze Antragsteller* (Depotinhaber)

Personalausweis

Ja, ich bin damit einverstanden.

Personalausweis

Die Höhe des Zinssatzes für das Allianz ParkDepot wird abhängig vom Zinsniveau am Kapitalmarkt von uns festgelegt und kann je nach Marktentwicklung angepasst werden. Maßgeblich für Ihr Allianz ParkDepot ist der aktuell gültige Zinssatz zum Zeitpunkt des Geldeingangs bei uns. Diesen Zinssatz teilen wir Ihnen im Bestätigungsschreiben über die Geldanlage mit.

Zuname, Vorname, Geburtsdatum, Geburtsort, Staatsangehörigkeit und Anschrift des Beitragszahlers (nur ausfüllen, wenn der Beitragszahler nicht der Antragsteller/VN ist).

Ist der abweichende Beitragszahler eine juristische Person bitte die Erklärung EV---0783Z0 beifügen.

Beitragszahler

Telefon E-Mail

Ausstellungsdatum

Gültig bis (Ablaufdatum)

Gültig bis (Ablaufdatum) ausstellende Behörde

Eine Kopie des Identifizierungsdokuments ist diesem Antrag beizufügen.

ausstellende Behörde

Reisepass elektronischer Aufenthaltstitel

elektronischer Aufenthaltstitel Reisepass

Ausweisnummer

Ausweisnummer Ausweisdaten

Zuname, Vorname

Straße/Hausnummer Postleitzahl/Ort, Wohnland Straßen-, Ortszusatz

Geburtsdatum¹ Geburtsort¹

Geburtsname¹⁺ Geburtsland

Staatsangehörigkeit¹ Persönliche Daten

Anzulegender Betrag³

Inkasso

Register Nr.² Registergericht² Rechtsform²

PESV A02346 ABS

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VM---0764Z0 VM---0764Z0

(40V) 2,5.12.19 (40V) 2,5.12.19

PESV A02346 PESV A02346

Unsere Mitarbeiter unterliegen der Schweigepflicht nach § 203 Strafgesetz- buch (im Folgenden „Schweigepflicht“). Darum benötigen wir, Ihre Allianz Lebensversicherungs-AG bzw. Allianz Pensionskasse AG, je nachdem an welchen Versicherer sich Ihre Erklärung richtet (im Folgenden „der Versi- cherer“), als Unternehmen der Lebensversicherung Ihre Entbindung, um von der Schweigepflicht geschützte Daten, wie z. B. die Tatsache, dass ein Vertrag mit Ihnen besteht, Ihre Kundennummer oder weitere Identifika- tionsdaten, an andere Stellen, z. B. Assistance-, Logistik- oder IT-Dienst- leister weiterleiten zu dürfen.

Die folgenden Erklärungen sind für die Begründung, Durchführung oder Be- endigung Ihres Versicherungsvertrages unentbehrlich. Sollten Sie diese nicht abgeben, wird der Abschluss des Vertrages in der Regel nicht möglich sein.

Soweit die Verarbeitung und Nutzung Ihrer Daten auf der Grundlage einer ausdrücklichen Einwilligung erfolgt, können Sie diese jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Ist Ihre Einwilligung zur Durchführung des Ver- trages erforderlich, wird ein Widerruf dazu führen, dass die Leistung nicht mehr erbracht werden kann.

Die Erklärungen betreffen den Umgang mit den von der Schweigepflicht ge- schützten Daten bei der Weitergabe an Stellen außerhalb des Versicherers.

Weitergabe Ihrer von der Schweigepflicht geschützten Daten an Stellen außerhalb des Versicherers

Wir verpflichten die nachfolgenden Stellen vertraglich auf die Einhaltung der Vorschriften über den Datenschutz und die Datensicherheit.

1. Übertragung von Aufgaben auf andere Stellen (Unternehmen oder Personen)

Bestimmte Aufgaben, wie zum Beispiel die Leistungsfallbearbeitung oder die telefonische Kundenbetreuung, führen wir teilweise nicht selbst durch.

Insoweit haben wir diese Aufgaben anderen Gesellschaften der Allianz Deutschland Gruppe oder einer anderen Stelle außerhalb der Allianz Deutschland Gruppe übertragen. Werden hierbei Ihre von der Schweige- pflicht geschützten Daten weitergegeben, benötigen wir Ihre Entbindung für uns und soweit erforderlich für die anderen Stellen.

Wir führen eine fortlaufend aktualisierte Liste über die Stellen und Katego- rien von Stellen, die vereinbarungsgemäß von der Schweigepflicht ge- schützte Daten für uns erheben, verarbeiten oder nutzen. Die Aufgaben, die den einzelnen Stellen übertragen wurden, können Sie dieser Liste entnehmen. Die zurzeit gültige Liste ist den Erklärungen unmittelbar angefügt ¹*).

Eine aktuelle Liste kann auch im Internet unter www.allianz.de/datenschutz eingesehen oder bei uns (Allianz Lebensversicherungs-AG, 10850 Berlin, Telefon 08 00.410 01 04, lebensversicherung@allianz.de) angefordert werden.

Soweit erforderlich, entbinde ich die Mitarbeiter der Allianz Deutschland Gruppe und der anderen beauftragten Stellen im Hinblick auf die Weiter- gabe der von der Schweigepflicht geschützten Daten von ihrer Schweige- pflicht.

2. Datenweitergabe an selbstständige Versicherungsvermittler In den folgenden Fällen kann es dazu kommen, dass von der Schweige- pflicht geschützte Informationen über Ihren Vertrag selbstständigen Versi- cherungsvermittlern zur Kenntnis gegeben werden.

Soweit es zu vertragsbezogenen Beratungszwecken erforderlich ist, kann der Sie betreuende Vermittler Informationen darüber erhalten, ob und ggf.

unter welchen Voraussetzungen Ihr Vertrag angenommen werden kann.

Der Vermittler, der Ihren Vertrag vermittelt hat, erfährt, dass und mit welchem Inhalt der Vertrag abgeschlossen wurde.

Bei einem Wechsel des Sie betreuenden Vermittlers auf einen anderen Vermittler kann es zur Übermittlung der Vertragsdaten an den neuen Ver- mittler kommen. Sie werden bei einem Wechsel des Sie betreuenden Ver- mittlers auf einen anderen Vermittler über die geplante Datenweitergabe der von der Schweigepflicht geschützten Daten informiert sowie auf Ihre Widerspruchsmöglichkeit hingewiesen.

Ich willige ein, dass der Versicherer meine von der Schweigepflicht ge- schützten Vertragsinformationen in den oben genannten Fällen – soweit erforderlich – an den für mich zuständigen selbstständigen Versicherungs- vermittler übermittelt und entbinde die für den Versicherer tätigen Perso- nen insoweit von ihrer Schweigepflicht

1*) Gesellschaften der Allianz Deutschland Gruppe, die von der Schweige- pflicht geschützte Stammdaten in gemeinsamen DV-Verfahren nutzen:

Allianz Beratungs- und Vertriebs-AG, Allianz Deutschland AG, Allianz Lebensversicherungs-AG, Allianz Pension Consult GmbH, Allianz Pensions- fonds AG, Allianz Pensionskasse AG, Allianz Private Krankenversicherungs- AG, Allianz Versicherungs-AG, AllSecur Deutschland AG und Deutsche Lebensversicherungs-AG.

Allianz Konzerngesellschaften (mit * gekennzeichnet) und Dienstleister, die im Auftrag des Versicherers personenbezogene Daten verwenden, die von der Schweigepflicht geschützt sind und/oder Gesundheitsdaten erheben, verarbeiten oder nutzen:

- Allianz Deutschland AG * (Versicherungsbetrieb mit Risikoprüfung, Vertragsverwaltung und Leistungsbearbeitung)

- Allianz Technology SE * (Shared-Services-Dienstleistungen für Gesell- schaften der Allianz Gruppe)

- AWP Service Deutschland GmbH * (Assistancedienstleistungen) - VLS Versicherungslogistik GmbH * (Posteingangsbearbeitung) - KVM ServicePlus - Kunden- und Vertriebsmanagement GmbH *

(vertriebs- und kundennahe Serviceleistungen, Telefonservice) - IBM Deutschland GmbH (IT-Wartung)

- Versorgungswerk der Presse GmbH (Versicherungsbetrieb für über das Versorgungswerk der Presse versicherbare Personen; ohne Risikoprüfung, mit Vertragsverwaltung und Leistungsbearbeitung)

- Versorgungsverband bundes- und landesgeförderter Unternehmen e.V.

als Vertragspartner des Gruppenversicherungsvertrages (Beratung und Betreuung der Mitgliedsunternehmen und deren Mitarbeiter im Rahmen der betrieblichen Altersversorgung)

- Rechtsanwälte Wagner Pauls Kalb (Einzug von Forderungen aus Regressen)

- WebID Solutions GmbH (Durchführung des Videoident-Verfahrens zur Identifizierung aufgrund Geldwäschegesetz)

- SCHUFA Holding AG (Durchführung des SCHUFA-Webservice zur Identifizierung aufgrund Geldwäschegesetz)

- Deutsche Post AG (Durchführung des Postident-Verfahrens zur Identifizierung aufgrund Geldwäschegesetz)

- Entsorgungsunternehmen (datenschutzgerechte Vernichtung von Papierunterlagen)

Information zur Verwendung Ihrer Daten

Versicherung, Vorsorge und Vermögensbildung sind Vertrauenssache.

Daher ist es für uns sehr wichtig, Ihre Persönlichkeitsrechte zu respektieren.

Das gilt insbesondere für den Umgang mit Ihren persönlichen Daten.

Verantwortlicher für die Datenverarbeitung ist die Allianz Lebensversiche- rungs-AG (im Folgenden „der Versicherer“), die Sie unter folgenden Kontaktdaten erreichen:

Allianz Lebensversicherungs-AG 10850 Berlin

Telefon: 08 00.4 10 01 04

E-Mail: lebensversicherung@allianz.de

Zwecke und Rechtsgrundlagen der Datenverarbeitung

Der Abschluss und die Durchführung des Vertrages ist ohne die Ver- arbeitung Ihrer personenbezogenen Daten (im Folgenden „Daten“) nicht möglich.

Beantragen Sie einen Vertrag, benötigen wir die von Ihnen gemachten Angaben zur Begründung des Vertrages. Kommt der Vertrag zustande, verarbeiten wir Ihre Daten zur Durchführung des Vertragsverhältnisses.

Kommt der Vertrag nicht zustande, speichern wir Ihre Daten, drei volle Kalenderjahre für den Fall, dass Sie erneut einen Vertrag beantragen. Die Daten nutzen wir weiterhin für eine Betrachtung und Pflege der gesamten Kundenbeziehung, beispielsweise für die Beratung hinsichtlich einer Vertragsanpassung oder für umfassende Auskunftserteilungen. Darüber hinaus benötigen wir Ihre Daten zur Erfüllung aufsichtsrechtlicher Vor- gaben, zur Geschäftssteuerung oder zur Erstellung von versicherungs- spezifischen Statistiken, z. B. für die Entwicklung neuer Tarife und Produkte sowie zu deren Kalkulation.

Wir verarbeiten Ihre Daten aufgrund der datenschutzrechtlich relevanten Bestimmungen der am 25.05.2018 wirksam werdenden EU-Datenschutz- Grundverordnung (DSGVO) sowie des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG), des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) sowie aller weiteren maß- geblichen Gesetze. Darüber hinaus hat sich unser Unternehmen auf die

„Verhaltensregeln für den Umgang mit personenbezogenen Daten durch die deutsche Versicherungswirtschaft“ verpflichtet, die gesetzliche Anfor- derungen für die Versicherungswirtschaft präzisieren. Diese können Sie im Internet unter www.allianz.de/datenschutz abrufen.

Die Verarbeitung Ihrer Daten erfolgt für vorvertragliche Maßnahmen und zur Erfüllung Ihres Vertrages.

Ihre Daten verarbeiten wir auch, wenn es erforderlich ist, um berechtigte Interessen von uns oder von Dritten zu wahren. Dies kann insbesondere der Fall sein:

• zur Gewährleistung der IT-Sicherheit und des IT-Betriebs,

• zur Verhinderung und Aufklärung von Straftaten insbesondere durch Datenanalysen zur Missbrauchsbekämpfung,

• für Markt- und Meinungsumfragen,

• zur Werbung für unsere eigenen Versicherungsprodukte und für andere Produkte der Unternehmen der Allianz Deutschland Gruppe und deren Kooperationspartner. Dabei betrachten wir Aspekte, wie das von Ihnen bei uns gehaltene Produktportfolio und ihre persönliche Situation, um Ihnen individuell passende Produktempfehlungen geben zu können.

Erklärung zur Begünstigung eines Dritten für den Todesfall

Der/die Begünstigte erwirbt mit meinem Tod alle Rechte, insbesondere das Forderungs- und Kündigungsrecht, aus diesem Depot. Ich bin berechtigt, diese Begünstigung jederzeit ohne Zustimmung des Begünstigten durch schriftliche Erklärung gegenüber der Allianz Lebensversicherungs-AG zu widerrufen.

Der Erwerb der Rechte aus dem Depot ist eine Zuwendung an den Begünstigten. Hierzu erkläre ich mein Angebot, dem Begünstigten meine Rechte aus dem Depot mit meinem Tod unentgeltlich zuzuwenden (Schenkungsangebot). Zugleich verzichte ich für den Fall des Rechtsübergangs durch meinen Tod auf das Recht zum Widerruf dieses Schenkungsangebots. An diesen Wider- rufsverzicht sind auch meine Erben als meine Rechtsnachfolger gebunden. Ich erteile der Allianz Lebensversicherungs-AG unwiderruflich den Auftrag, dieses Angebot nach meinem Tod dem Begünstigten zu übermitteln und bevollmächtige sie, die Annahmeerklärung des Begünstig ten entgegenzu- nehmen. Stirbt der Begünstigte vor meinem Tod, wird dieser Vertrag gegen- standslos.

Bis zu meinem Tod kann ich jederzeit ohne Zustimmung des Begünstigten über mein Depot verfügen, insbesondere auch kündigen.

Hinweis: Mit Zugang unserer Bestätigung bei Ihnen wird die Begünstigung in Form eines Vertrages zugunsten Dritter wirksam.

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Erklärungen und Hinweise zur Datenverarbeitung:

Einwilligung in die Verwendung von der Schweigepflicht geschützter Daten und Schweigepflichtentbindungserklärung Die folgenden Erklärungen wurden auf Grundlage der Abstimmung des Gesamtverbandes der deutschen Versicherungswirtschaft e.V. (GDV) mit den Datenschutzaufsichtsbehörden erstellt.

Darüber hinaus verarbeiten wir Ihre Daten zur Erfüllung gesetzlicher Verpflichtungen (z. B. aufsichtsrechtlicher Vorgaben, handels- und steuer- rechtlicher Aufbewahrungs- und Nachweispflichten oder obliegender Beratungspflichten).

Kategorien von Empfängern der personenbezogenen Daten Vermittler:

Der selbstständige Vermittler, der Ihren Vertrag vermittelt hat, erfährt, mit welchem Inhalt der Vertrag geschlossen wurde. Darüber hinaus übermit- teln wir die zur Betreuung Ihrer Versicherungsverträge benötigten Daten an den zuständigen Vermittler, der diese zu Beratungszwecken verarbeitet.

Spezialisierte Unternehmen unserer Unternehmensgruppe sowie externe Dienstleister:

Spezialisierte Unternehmen unserer Unternehmensgruppe nehmen bestimmte Datenverarbeitungsaufgaben für die in der Gruppe verbundenen Unternehmen in gemeinsam nutzbaren Verfahren wahr. Daten von Antragstellern und Versicherten können in zentralisierten Verfahren wie Telefonate, Post, Inkasso von diesen Unternehmen der Gruppe verarbeitet werden.

Wir bedienen uns zur Erfüllung unserer vertraglichen und gesetzlichen Pflichten auch externer Dienstleister.

Eine Auflistung der von uns eingesetzten Auftragnehmer und Dienstleister, zu denen nicht nur vorübergehende Geschäftsbeziehungen bestehen, sowie der Unternehmen unserer Gruppe, die an einer zentralisierten Daten- verarbeitung teilnehmen, können Sie der Übersicht in diesem Antrag sowie in der jeweils aktuellen Version auf unserer Internetseite unter

[www.allianz.de/datenschutz] entnehmen oder bei uns anfordern.

Weitere Empfänger:

Darüber hinaus können wir Ihre Daten an weitere Empfänger übermitteln, z. B. an Behörden zur Erfüllung gesetzlicher Mitteilungspflichten.

Dauer der Datenspeicherung

Grundsätzlich löschen wir Ihre Daten, sobald sie für die oben genannten Zwecke nicht mehr erforderlich sind. Wir bewahren Ihre Daten für die Zeit auf, in der Ansprüche gegen unser Unternehmen geltend gemacht werden können (gesetzliche Verjährungsfrist von drei oder bis zu dreißig Jahren).

Zudem speichern wir Ihre Daten, soweit wir dazu gesetzlich verpflichtet sind. Entsprechende Nachweis- und Aufbewahrungspflichten ergeben sich, unter anderem aus dem Handelsgesetzbuch sowie der Abgabenordnung.

Die Speicherfristen betragen danach bis zu zehn volle Jahre.

Betroffenenrechte

Sie können unter der o. g. Adresse Auskunft über die zu Ihrer Person ge- speicherten Daten sowie unter bestimmten Voraussetzungen die Berich- tigung oder die Löschung Ihrer Daten verlangen. Ihnen kann weiterhin ein Recht auf Einschränkung der Verarbeitung Ihrer Daten sowie ein Recht auf Herausgabe der von Ihnen bereitgestellten Daten in einem strukturierten, gängigen und maschinenlesbaren Format zustehen.

Widerspruchsrecht

Sie können einer Verarbeitung Ihrer Daten zu Zwecken der Direktwerbung widersprechen. Verarbeiten wir Ihre Daten zur Wahrung berechtigter Interessen, können Sie dieser Verarbeitung aus Gründen, die sich aus Ihrer besonderen Situation ergeben, widersprechen.

Unseren Datenschutzbeauftragten erreichen Sie unter der oben genannten Adresse, mit dem Zusatz „An den Datenschutzbeauftragten“.

Daneben haben Sie die Möglichkeit, sich an eine Datenschutzaufsichts- behörde zu wenden. Die für uns zuständige Behörde ist:

Der Landesbeauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit Baden-Württemberg in Stuttgart.

Wirtschaftsauskünfte

Soweit erforderlich, erheben wir Informationen nur mit Ihrer ausdrück- lichen Einwilligung.

Datenübermittlung in ein Drittland

Sollten wir nach dem 25.05.2018 Daten an Dienstleister außerhalb des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) übermitteln, erfolgt die Übermitt- lung nur, soweit dem Drittland durch die EU-Kommission ein angemesse- nes Datenschutzniveau bestätigt wurde oder andere angemessene Daten- schutzgarantien (z. B. verbindliche unternehmensinterne Datenschutz- vorschriften oder EU-Standardvertragsklauseln) vorhanden sind. Diese können Sie dann im Internet unter www.allianz.de/datenschutz abrufen oder bei uns anfordern.

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PESV A02346 ABS

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