Archiv "Bekanntmachungen: Rahmenvorgaben nach § 84 Absatz 7 SGB V – Arzneimittel – und Hinweise zur Vereinbarung nach § 84 Absatz 7 a SGB V für das Jahr 2008 vom 17. September 2007" (14.03.2008)

Deutsches ÄrzteblattJg. 105Heft 1114. März 2008 A595

B E K A N N T G A B E N D E R H E R A U S G E B E R

Die Spitzenverbände der Krankenkassen und die Kassenärztliche Bundesvereinigung – nachstehend Bundesvertragspartner ge- nannt – vereinbaren für das Jahr 2008 Vorgaben für den Abschluss von regionalen Arzneimittelvereinbarungen nach § 84 Absatz 1 SGB V. Diese Arzneimittelvereinbarungen liegen in der Vertrags- verantwortung der regionalen Vertragspartner und sind auf der Ebene der Kassenärztlichen Vereinigungen inhaltlich fortzuent- wickeln. KV-bezogene Ausgabenvolumina werden von den Bun- desvertragspartnern nicht festgesetzt.

1. Anpassungsfaktoren nach § 84 Absatz 2 SGB V für das Jahr 2007

Die Bundesvertragspartner hatten sich mit den Rahmenvorgaben für das Jahr 2007 darauf verständigt, Abweichungen gegenüber den zugrunde gelegten Annahmen in den Verhandlungen über die Rahmenvorgaben für das Folgejahr zu berücksichtigen. Nach ei- ner Neubewertung der vereinbarten Anpassungsfaktoren stellen sie für das Jahr 2007 unverändert eine Anpassung von plus 6,1 Prozent fest. Die Anpassungsfaktoren nach § 84 Absatz 2 Num- mer 6. und 8. SGB V sind weiterhin von den regionalen Vertrags- partnern selbst zu bestimmen.

2. Anpassungsfaktoren nach § 84 Absatz 2 SGB V für das Jahr 2008

(1) Die Bundesvertragspartner bewerten für das Jahr 2008 die An- passungsfaktoren nach § 84 Absatz 2 Nummern 1. bis 5. SGB V bundesweit mit insgesamt plus 4,1 Prozent. Die Bewertungen zu den einzelnen Faktoren sind in Anlage 1 zusammengestellt. Die Anpassungsfaktoren sind auf die für das Jahr 2007 regional fest- gelegten Ausgabenvolumina anzuwenden. Die Anpassungsfakto- ren nach § 84 Absatz 2 Nummer 6. SGB V – sowie für das Jahr 2008 auch nach Nummer 7. – sind von den regionalen Vertrags- partnern in den eigenen Vereinbarungen selbst zu bestimmen.

(2) Als eine Maßnahme zur Ausschöpfung von Wirtschaftlich- keitsreserven nach § 84 Absatz 2 Nummer 8. SGB V vereinbaren die Bundesvertragspartner für verordnungsstarke Anwendungs- gebiete folgende Arzneimittelgruppen und Leitsubstanzen:

1. Statine (Simvastatin)

2. selektive Betablocker (Bisoprolol und Metoprolol) 3. Alpha-Rezeptorenblocker (Tamsulosin)

4. selektive Serotonin-Rückaufnahme-Inhibitoren (Citalopram und Fluoxetin)

5. Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose (Alen- dronsäure)

6. Triptane (Sumatriptan)

7. Protonenpumpen-Inhibitoren (Omeprazol) 8. ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril und Ramipril) 9. nicht steroidale Antirheumatika (Diclofenac) 10. niedermolekulare Heparine (Enoxaparin-Natrium) 11. orale Antidiabetika (Glibenclamid und Metformin) 12. Schleifendiuretika (Furosemid)

(3) Mit regionalen Zielvereinbarungen sollen die Vertragsärz- te angeleitet werden, durch Verlagerung der Verordnungen hin zur Leitsubstanz und zu preisgünstigen Arzneimitteln noch vor- handene Wirtschaftlichkeitsreserven zu erschließen. Hierzu le- gen die regionalen Vertragspartner für die bestimmten Arznei- mittelgruppen einen Zielwert für den Verordnungsanteil der Leitsubstanz(en) (prozentualer Anteil nach DDD) fest. Die Bun- desvertragspartner haben aus Daten der GKV-Arzneimittel- Schnellinformation (GAmSi) für das erste Halbjahr 2007 den tatsächlichen Anteil der Leitsubstanz zu den bestimmten Arznei- mittelgruppen für jede Kassenärztliche Vereinigung ermittelt und empfehlen, zur stärkeren Berücksichtigung der Leitsubstanz den Abstand zum besten Rang um ein Drittel zu verkürzen. So- weit in einer Kassenärztlichen Vereinigung der beste Rang für den Zielanteil erreicht ist, soll ihr Anteilswert als Mindestgröße gelten. Die regionalen Zielanteile für die Leitsubstanzen sind in Anlage 2 zusammengestellt.

(4) Für die Beobachtung der Verordnungstätigkeit der Ver- tragsärzte stellen die Spitzenverbände der Krankenkassen auf Basis der GKV-Arzneimittel-Schnellinformation (GAmSi) und der im Jahre 2008 geltenden amtlichen DDD-Klassifikation des DIMDI quartalsweise folgende Datengrundlagen je Arzneimittel- gruppe und je Arztnummer bzw. je Betriebsstättennummer – letz- tere zugeordnet nach der Neuregelung aufgrund des Vertragsarzt- rechtsänderungsgesetzes – zur Verfügung:

1. tatsächliches DDD-Volumen sowie Anteil für die Leitsub- stanz(en)

2. tatsächliches DDD-Volumen für die Arzneimittelgruppe.

3. Regelungen nach § 84 Absatz 7 a SGB V

Die Bundesvertragspartner stellen fest, dass die Regelungen des Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetzes (AVWG) in

§ 84 Absatz 7 a SGB V zu Durchschnittskosten je definierter Do- siereinheit durch die verschiedenen Regelungen des GKV-Wett- bewerbsstärkungsgesetz (GKV-WSG) zu rabattbegünstigten Arz- neimitteln in ihrer Umsetzung und Wirkung konterkariert werden.

Aus diesem Grund sehen die Bundesvertragspartner unter Ab- schnitt 2. Absatz 2 und 3 eine andere geeignete Maßnahme vor, mit der der ursprüngliche Regelungszweck besser erreicht werden kann.

4. Fortschreibung der Rahmenvorgaben

Die mit diesen Rahmenvorgaben getroffenen Bewertungen ge- mäß § 84 Absatz 7 SGB V beruhen auf den zum Zeitpunkt der Vereinbarung verfügbaren Rahmendaten für die Arzneimittelver- sorgung. Die Bundesvertragspartner verständigen sich darauf, Abweichungen gegenüber den für das Jahr 2008 zugrunde geleg- ten Annahmen in den Verhandlungen für die Rahmenvorgaben des Folgejahres, wenn möglich nach den Erkenntnissen aus der K A S S E N Ä R Z T L I C H E B U N D E S V E R E I N I G U N G

Bekanntmachungen

Rahmenvorgaben

nach § 84 Absatz 7 SGB V – Arzneimittel – und Hinweise zur Vereinbarung nach § 84 Absatz 7 a SGB V für das Jahr 2008

vom 17. September 2007

A596 Deutsches ÄrzteblattJg. 105Heft 1114. März 2008

B E K A N N T G A B E N D E R H E R A U S G E B E R

KV-bezogenen GKV-Arzneimittel-Schnellinformation (GAmSi- KV), zu berücksichtigen.

Düsseldorf, den 17. September 2007

Kassenärztliche Bundesvereinigung, AOK-Bundesverband, BKK Bundesverband, IKK-Bundesverband, Bundesverband der land- wirtschaftlichen Krankenkassen, See-Krankenkasse, Knappschaft, Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V, AEV – Arbeiter- Ersatzkassen-Verband e.V.

Anpassung nach § 84 Absatz 2 SGB V für 2008 Anlage 1

Anpassungsfaktoren Festlegung Hinweise

1. Zahl und Altersstruktur der Versicherten + 0,8 %

2. Preisentwicklung – 0,2 %

3. gesetzliche Leistungspflicht 0,0 % 4. Richtlinien Bundesausschuss 0,0 % 5. Einsatz innovativer Arzneimittel + 3,5 %

6. Zielvereinbarungen, indikationsbezogen --- vergl. Abschnitt 2 Abs. 1 Satz 4 7. Verlagerung zwischen Leistungsbereichen --- vergl. Abschnitt 2

Abs. 1 Satz 4 8. Wirtschaftlichkeitsreserven, Zielvereinbarungen --- vergl. Abschnitt 2

Abs. 2 bis 4

Anpassung von 2007 nach 2008 + 4,1 % aus Nr. 1. bis 5.

Anteile für Leitsubstanzen in den verordnungsstarken Arzneimittelgruppen gemäß Abschnitt 2 Absatz 3 Rahmenvorgaben

Anteile für Leitsubstanzen in verordnungsstarken Arzneimittelgruppen gemäß Abschnitt 2 Absatz 3 Rahmenvorgaben Anlage 2