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Anmeldung ambulante kardiale Rehabilitation

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Academic year: 2022

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Kantonsspital Aarau AG Tellstrasse, CH-5001 Aarau

Tel +41 (0)62 838 41 41 www.ksa.ch Kardiologie Physiotherapie PD Dr. Laurent Haegeli Chefarzt Dr. med. P. Bohm Oberarzt Kardiologie Lorenz Moser Leiter Physiotherapie Anmeldung Kardiovaskuläre Rehabilitation Tel. +41(0)62 838 54 99 Fax +41(0)62 838 43 29

Ambulante kardiovaskuläre Rehabilitation

Anmeldung

Name: Vorname:

Str/Nr: PLZ/Ort:

Tel. P: Tel. G: Natel:

Mail: Geburtsdatum:

Beruf: Arbeitsfähigkeit: %

Hausarzt

Name: Tel.:

Diagnose: (inkl. EF)

Relevante Nebendiagnose/n:

Medikamente:

Risikofaktoren: arterielle Hypertonie Hypercholesterinämie/Hyperlipidämie Diabetes mellitus Typ Adipositas/BMI

Rauchen Positive Familienanamnese

Bewegungsmangel Stress

Beilagen: Austrittsbericht EKG

Operationsbericht Befunde

Bemerkungen:

Datum: Arzt:

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