Anmeldung an das Tumorboard Hautkrebszentrum (HKZ)
Das Tumorboard findet wöchentlich am Montag, 08:15 Uhr, in der Dermatologie des KSA am Bahnhof (1. Stock, Raum 71), statt.
Die Anmeldung muss schriftlich erfolgen.
Anmeldeschluss: Donnerstag, 12:00 Uhr für das kommende Tumorboard.
(Spätere Anmeldungen werden für das übernächste Tumorboard erstellt)
Gewünschter Termin:
______________________________________________________________________________________
Leiter Hautkrebszentrum: Dr. med. Markus Streit, Chefarzt
Ärztliche Koordinatorin: Dr. med. Anne-Katharina Sonntag, Oberärztin
Rückfragen an Dermatologie: Mail: dermatologie@ksa.ch Fax: 062 838 69 53 Tel. 062 838 69 52
Melanom Basaliom Spinaliom Andere
Angaben zu Patienten/In
Name Vorname Geburtsdatum Adresse Telefon/Mail
Versicherungsklasse
Anmeldender Arzt/Ärztin
Name Vorname Adresse Telefon E-Mail
Vorstellung erwünscht durch Zuweiser/In: Patient/In anwesend am Tumorboard Aktenkonsilium Vorstellung erwünscht durch das HKZ: Patient/In anwesend am Tumorboard Aktenkonsilium
Diagnose
Kurzanamnese
Aktuelle Medikation
Relevante Nebendiagnosen (z. B. frühere/weitere (Haut-)Tumoren, Immunsuppression, Antikoagulation, Voroperation, Vorbestrahlung….)
Histologie-Befunde ( bitte beilegen)
Radiologische/NUK-Befunde ( bitte beilegen)
Fragestellung
