Archiv "Mitteilungen: Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen" (12.12.2003)

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Auf Empfehlung des Beirats gemäß Abschnitt 6 der o.g. Richtli- nie hat der Vorstand der Bundesärztekammer am 14. 11. 2003 Änderungen der Fehlergrenzen in der Anlage 1 a bis d zur „Richt- linie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen“ beschlossen.

Zu diesen Änderungen ist das Einvernehmen mit der Physika- lisch-Technischen Bundesanstalt hergestellt.

Die komplette Anlage 1 a bis d in der jetzt gültigen Fassung ist nachfolgend abgedruckt:

Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen

B U N D E S Ä R Z T E K A M M E R

Mitteilungen

Anlage 1 a: Messgrößen im Serum/Plasma

1 2 3 4 5 6 7 8

Lfd. Analyt Größenart Zielwert¹ Maximal Maximal Maximal Messbereich

Nr. zulässige zulässige zulässige

Unpräzision Unrichtigkeit Abweichung des Einzelwertes

1 Albumin Massenkonzentration RMW 6 % 11 % 23 %

2 Aldosteron Stoffmengenkonzentration, RMW 14 % 16 % 44 %

Massenkonzentration

3 Alkalische Phosphatase Enzymaktivitätskonzentration RMW 7 % 11 % 25 %

(AP)EC 3.1.3.1

4 Bilirubin (gesamt) Stoffmengenkonzentration, RMW/SW 7 % 12 % 26 % 1,5 mg/dl

Massenkonzentration 0,1 mg/dl 0,2 mg/dl 0,4 mg/dl < 1,5 mg/dl

5 Calcium (gesamt) Stoffmengenkonzentration RMW 3 % 5 % 11 %

6 Carbamazepin Massenkonzentration SW 7 % 10 % 24 %

7 Chlorid Stoffmengenkonzentration RMW 2,5 % 4 % 9 %

8 Cholesterin (gesamt) Stoffmengenkonzentration,

Massenkonzentration RMW 4 % 6 % 14 %

9 Cholinesterase (CHE) Enzymaktivitätskonzentration RMW 6 % 6 % 18 %

EC 3.1.1.8

10 Cortisol Stoffmengenkonzentration, RMW 11 % 14 % 36 %

Massenkonzentration

11 Creatinkinase Enzymaktivitätskonzentration RMW 5 % 10 % 20 %

(CK) EC 2.7.3.2

12 CRP (C-reaktives Protein) Massenkonzentration SW 8 % 11 % 27 %

13 Digitoxin Massenkonzentration RMW 10 % 12 % 32 %

14 Digoxin Massenkonzentration RMW 9 % 12 % 30 %

15 Eisen Stoffmengenkonzentration, SW 4 % 6 % 14 %

Massenkonzentration 16 Protein-Fraktionen

(Elektrophorese)

– Albumin Massenverhältnis SW 4 % 6 % 14 %

– Gamma-Globulin Massenverhältnis SW 9 % 14 % 32 %

17 Estradiol, 17-beta Stoffmengenkonzentration, RMW 13 % 18 % 44 %

Massenkonzentration

18 Ethanol Massenkonzentration/-verhältnis SW 7 % 6 % 20 % 1,0 g/l

(klinisch-toxikologisch) 0,07 g/l 0,06 g/l 0,2 g/l < 1,0 g/l

19 Ferritin Massenkonzentration SW 9 % 10 % 28 %

1RMW = Referenzmethodenwert, SW = Verfahrensabhängiger Sollwert. Die Art des hier angegebenen Zielwertes ist für die Durchführung der externen Qualitätssicherung vorgeschrieben.

(2)

1 2 3 4 5 6 7 8

20 alpha-Fetoprotein (AFP) Massenkonzentration SW 10 % 14 % 34 %

Internationale Einheiten

21 Gamma-Glutamyl- Enzymaktivitätskonzentration RMW 6 % 10 % 22 %

Transferase (Gamma-GT) EC 2.3.2.2

22 (Gesamt-)Protein Massenkonzentration RMW 3 % 5 % 11 %

23 Glucose Stoffmengenkonzentration, RMW 5 % 6 % 16 %

Massenkonzentration

24 Glutamat-Oxalacetat- Enzymaktivitätskonzentration RMW 6 % 11 % 23 %

Transaminase

(GOT bzw. AST) EC 2.6.1.1

25 Glutamat-Pyruvat- Enzymaktivitätskonzentration RMW 6 % 11 % 23 %

Transaminase

(GPT bzw. ALT) EC 2.6.1.2

26 Harnsäure Stoffmengenkonzentration, RMW 4 % 6 % 14 %

Massenkonzentration

27 Harnstoff Stoffmengenkonzentration, RMW/SW 7 % 8 % 22 %

Massenkonzentration

28 Humanes Internationale Einheiten SW 12 % 14 % 38 %

Choriongonadotropin (hCG)

29 Immunglobulin A Massenkonzentration RMW/SW 7 % 10 % 24 %

30 Immunglobulin G Massenkonzentration RMW/SW 6 % 8 % 20 %

31 Immunglobulin M Massenkonzentration RMW/SW 8 % 12 % 28 %

32 Kalium Stoffmengenkonzentration RMW 2,5 % 4 % 9 %

33 Kreatinin Stoffmengenkonzentration RMW 6 % 10 % 22 %

Massenkonzentration

34 Lactat Stoffmengenkonzentration, SW 6 % 9 % 21 %

Massenkonzentration

35 Lactat-Dehydrogenase Enzymaktivitätskonzentration RMW 5 % 8 % 18 %

(LDH) EC 1.1.1.27

36 Lithium Stoffmengenkonzentration RMW 4 % 6 % 14 %

37 Magnesium Stoffmengenkonzentration RMW 5 % 6 % 16 %

38 Natrium Stoffmengenkonzentration RMW 1,8 % 2,5 % 6,1 %

39 aPTT (Aktivierte partielle Gerinnungszeit SW 6 % 9 % 21 %

Thromboplastinzeit)

40 Phenobarbital Stoffmengenkonzentration, RMW/SW 7 % 7 % 21 %

Massenkonzentration

41 Phenytoin Stoffmengenkonzentration, SW 7 % 9 % 23 %

Massenkonzentration

42 Phosphat (anorganisch) Stoffmengenkonzentration, RMW 5 % 8 % 18 %

Massenkonzentration

43 Primidon Stoffmengenkonzentration SW 8 % 8 % 24 %

44 Progesteron Stoffmengenkonzentration RMW 12 % 21 % 45 %

45 Prostataspezif. Antigen Massenkonzentration SW 9 % 13 % 31 %

(PSA)

46 Testosteron Stoffmengenkonzentration,

47 Theophyllin Stoffmengenkonzentration,

(3)

Anlage 1 b: Messgrößen im Liquor

1 2 3 4 5 6 7 8

Nr. zulässige zulässige zulässige

1 Albumin Massenkonzentration SW 8 % 11 % 27 %

2 (Gesamt-)Protein Massenkonzentration SW 8 % 11 % 27 %

3 Glucose Massenkonzentration RMW 5 % 8 % 18 %

Stoffmengenkonzentration

4 Immunglobulin A Massenkonzentration SW 10 % 12 % 32 %

5 Immunglobulin G Massenkonzentration SW 7 % 10 % 24 %

6 Immunglobulin M Massenkonzentration SW 9 % 13 % 31 %

7 Lactat Massenkonzentration SW 7 % 9 % 23 %

Stoffmengenkonzentration

Anlage 1 c: Messgrößen im Urin

1 2 3 4 5 6 7 8

Lfd. Analyt Größenart Zielwert1 Maximal Maximal Maximal Messbereich

Nr. zulässige zulässige zulässige

1 Albumin Massenkonzentration SW 8 % 12 % 28 %

2 Calcium Stoffmengenkonzentration SW 5 % 7 % 17 %

3 Chlorid Stoffmengenkonzentration RMW 4 % 6 % 14 %

4 (Gesamt-)Protein Massenkonzentration SW 8 % 8 % 24 %

5 Glucose Stoffmengenkonzentration RMW 6 % 10 % 22 %

Massenkonzentration

6 Harnsäure Stoffmengenkonzentration RMW 7 % 12 % 26 %

Massenkonzentration

7 Harnstoff Stoffmengenkonzentration RMW/SW 7 % 12 % 26 %

Massenkonzentration

8 Kalium Stoffmengenkonzentration RMW 5 % 7 % 17 %

9 Kreatinin Stoffmengenkonzentration RMW 7 % 10 % 24 %

Massenkonzentration

10 Magnesium Stoffmengenkonzentration RMW 8 % 10 % 26 %

11 Natrium Stoffmengenkonzentration RMW 4 % 5 % 13 %

12 Phosphat (anorganisch) Stoffmengenkonzentration SW 6 % 10 % 22 %

1 2 3 4 5 6 7 8

Unpräzision Unrichtigkeit Abweichung des Einzelwertes 48 Thyroxin (gesamt, T4) Stoffmengenkonzentration,

49 Thyreotropes Hormon (TSH) Internationale Einheiten SW 9 % 10 % 28 %

50 Trijodthyronin (gesamt, T3) Stoffmengenkonzentration,

Massenkonzentration SW 10 % 11 % 31 %

51 Triglyceride Stoffmengenkonzentration, RMW 5 % 8 % 18 %

(Gesamt-Glycerin) Massenkonzentration

52 Thromboplastinzeit (Quick) Relative Gerinnungszeit, INR SW 7 % 9 % 23 %

53 Valproinsäure Stoffmengenkonzentration, SW 8 % 8 % 24 %

Massenkonzentration

(4)

Im Deutschen Ärzteblatt, Heft 30, vom 25. Juli 2003 wurden die vertraglichen Änderungen des Abschnitts U 5. zu den Pauschalerstattungen für Sach- und Dienstleistungen bei der Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorpo- ralen Blutreinigungsverfahren bekannt gegeben.

Da zum Zeitpunkt der Veröffentli- chung das Unterschriftsverfahren zu den Sachkostenpauschalen für Dialysen und zu der Vereinbarung zur Umsetzung der Differenzierung der Sachkostenpauscha-

len für Dialysebehandlungen noch nicht abgeschlossen war, erfolgte die Veröf- fentlichung unter dem Vorbehalt des Ab- schlusses des Unterschriftsverfahrens.

Nach der Veröffentlichung im Deut- schen Ärzteblatt, Heft 30, vom 25. Juli 2003 wurden nachgehend einige Ergän- zungen erforderlich, die zwischenzeitlich durch ein zusätzliches Unterschriftsver- fahren zum Abschluss gebracht werden konnten.

Für die Abrechnung der Sachkosten- pauschalen bei Dialysen nach den Nrn.

7267 bis 7273 ergibt sich für die betroffe- nen Ärzte hinsichtlich der Abrechnungs- modalitäten keine Änderung, auch die Vergütungshöhe blieb unverändert.

Ergänzt wurde lediglich ein Absatz hinter Nr. 7269 zu den Sachkostenpau- schalen, mit dem die Modalitäten des Meldeverfahrens an die KV beim Vorlie- gen eines Diabetes mellitus festgeschrie- ben werden.

In der am 25. Juli 2003 im Deutschen Ärzteblatt veröffentlichten Fassung wa- ren die Vorgaben zur Angabe von Labor- befunden bei Diabetikern im ersten Ab- satz der Vereinbarung zur Umsetzung der Differenzierung der Sachkostenpauscha- len definiert. Aus diesem ersten Absatz der Vereinbarung wurden die beiden letzten Sätze gestrichen.

Außerdem wurde die Vereinbarung zur Umsetzung der Differenzierung der Sachkostenpauschalen für Dialysebe- handlungen um einen vierten Absatz er-

Anlage 1 d: Messgrößen im Vollblut

1 2 3 4 5 6 7 8

Unpräzision Unrichtigkeit Abweichung des Einzelwertes 1 Blutgase/pH

1 a pH Neg.Logarithmus RMW 0,02 0,02 0,06

der Wasserstoffionenaktivität

1 b pO₂ Partialdruck SW 4 % 4 % 12 % 125 mm Hg

5 mm Hg 5 mm Hg 15 mm Hg <125 mm Hg

1 c pCO₂ Partialdruck SW 3,5 % 5,5 % 12,5 %

2 Calcium (ionisiert) Stoffmengenkonzentration SW 5 % 5 % 15 % 1 mmol/l

0,05 mmol/l 0,05 mmol/l 0,15 mmol/l < 1 mmol/l

3 Erythrozyten Zellkonzentration RMW 2,5 % 3 % 8 %

4 Ethanol Massenkonzentration/-verhältnis SW 3 % 3 % 9 % 1,0 g/l

(klinisch-toxikologisch) 0,03 g/l 0,03 g/l 0,09 g/l < 1,0 g/l

5 Glucose Stoffmengenkonzentration RMW 5 % 6 % 16 %

Massenkonzentration

6 Hämatokrit Volumenverhältnis SW 3 % 3 % 9 %

7 Hämoglobin Massenkonzentration RMW 2 % 2 % 6 %

8 Hämoglobin A 1 Massenverhältnis SW 7 % 7 % 21 %

9 Hämoglobin A 1c Massenverhältnis RMW 6 % 8 % 20 %

10 Harnstoff Stoffmengenkonzentration, RMW/SW 7 % 8 % 22 %

Massenkonzentration

11 Kalium Stoffmengenkonzentration RMW 2,5 % 4 % 9 %

12 Leukozyten Zellkonzentration SW 4 % 5 % 13 %

13 Natrium Stoffmengenkonzentration RMW 1,8 % 2,5 % 6,1 %

14 Theophyllin Massenkonzentration RMW 8 % 10 % 26 %

15 Thrombozyten Zellkonzentration SW 6 % 5 % 17 % > 300 000/µl

40 000 bis

9 % 9 % 27 % 300 000/µl

3600/µl 3600/µl 10800/µl < 40 000/µl

K A S S E N Ä R Z T L I C H E B U N D E S V E R E I N I G U N G

Mitteilungen

Vertragliche Änderungen des BMÄ und der

E-GO – Dialysesachkosten ergänzt

(5)

gänzt, mit dem festgelegt wird, dass im Falle der Hämodialyse als Heimdialyse von dem die Dialyse ausführenden Arzt bestimmte Kosten an den Heimdialyse- patienten zu erstatten sind. Für derartige Erstattungen kann mit dem Dialysepati- enten eine Pauschale vereinbart werden.

Die Ergänzung zu den Sachkostenpau- schalen wurde gleichlautend für den

BMÄ und die E-GO beschlossen und wird hiermit für den Geltungsbereich des BMÄ einerseits und den Geltungsbereich der E-GO andererseits bekannt gegeben.

Da es sich um eine Ergänzung der in Heft 30 des Deutschen Ärzteblattes am 25. Juli 2003 veröffentlichten Fassung handelt, gelten die nachfolgenden Ände- rungen ebenfalls ab dem 1. 7. 2003.

Zu Kapitel U Pauschalerstattungen des BMÄ

5. Pauschalerstattung für Sach- und Dienstleistungen bei Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorpora- len Blutreinigungsverfahren

Ergänzung der vertraglichen Anmerkun- gen hinter Nr. 7269 um einen neuen zwei- ten Absatz

„Der Nachweis über das Vorliegen ei- nes manifesten behandlungspflichtigen Diabetes mellitus erfolgt durch die einma- lige Angabe des diagnosebegründenden Nüchternblutglukosewertes (über 110 mg/dl im kapillären Vollblut oder über 126 mg/dl im venösen Plasma) an die zustän- dige Kassenärztliche Vereinigung.“

(Gültig ab 1. Juli 2003)

Die Arbeitsgemeinschaft der Ärzte/Ersatz- kassen gemäß § 50 des Bundesmantel- vertrages hat in der 208. Sitzung (schrift- liche Beschlussfassung) den nachfolgen- den Beschluss Nr. 867 zur Änderung bzw.

Ergänzung der E-GO gefasst. Dieser Be- schluss wird um die nachfolgende Ände- rung ergänzt.

B 876. 208. Sitzung der AG Ärzte/Ersatzkassen Schriftliche Beschlussfassung

867. Zu vertraglichen Vereinbarungen zur Abrechnung von Leistungen nach der E-GO

Die Arbeitsgemeinschaft beschließt:

Änderungen von Pauschalerstattungen Kapitel U

5. Pauschalerstattung für Sach- und Dienstleistungen bei Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorpora- len Blutreinigungsverfahren

Ergänzung der vertraglichen Anmerkun- gen hinter Nr. 7269 um einen neuen zwei- ten Absatz

„Der Nachweis über das Vorliegen ei- nes manifesten behandlungspflichtigen

Diabetes mellitus erfolgt durch die einma- lige Angabe des diagnosebegründenden Nüchternblutglukosewertes (über 110 mg/dl im kapillären Vollblut oder über 126 mg/dl im venösen Plasma) an die zustän- dige Kassenärztliche Vereinigung.“

(Gültig ab 1. Juli 2003)

Die Spitzenverbände der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Bundesvereini- gung haben die Vereinbarung zur Umset- zung der Differenzierung der Sachko- stenpauschalen für Dialysebehandlungen wie folgt geändert bzw. ergänzt.

Unter 1. werden die beiden letzten Sät- ze dieses Absatzes gestrichen.

Zu diesem Zweck sind geeignete La- borbefunde oder Angaben zur Medikati- on vorzulegen. Die Kassenärztliche Ver- einigung prüft diese Nachweise und teilt den Krankenkassen das Ergebnis ihrer Prüfung mit.

Ergänzung der Vereinbarung um einen 4. Absatz:

4. Die Partner dieser Vereinbarung stellen fest, dass die Sachkostenpauscha- len nach den Nrn. 7267, 7268, 7269 und 7273 die Kosten der Beköstigung des Pa- tienten in Abhängigkeit von der jeweili- gen Dialyseart für die Zeit der Dialysebe- handlung beinhalten. Weiterhin ist im Falle der Hämodialyse als Heimdialyse von dem Vertragsarzt, dem ermächtigten Arzt oder der ärztlich geleiteten Einrich- tung die Erstattung der dialysebedingten Strom-, Wasser- und Entsorgungskosten an den Heimdialysepatienten sicherzu- stellen. Zur Erstattung kann mit dem Dialysepatienten eine Pauschale vereinbart werden.

(Gültig ab 1. 7. 2003)

Bekanntmachungen

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung, K. d. ö. R., Köln, – einerseits – und der AOK- Bundesverband, K. d. ö. R., Bonn, der Bundesverband der Betriebskrankenkassen, K. d. ö. R., Essen, der Bundesverband der Innungskrankenkassen, K. d. ö. R., Bergisch Gladbach, der Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, K. d. ö. R., Kassel, die See-Krankenkasse, K. d. ö. R., Hamburg, und die Bundesknappschaft, K. d. ö. R., Bochum – andererseits – vereinbaren auf der Grundlage des § 1 Abs. (2) des Bundesmantelvertrages-Ärzte folgende Änderungen des Bewertungsmaßstabes für vertragsärztliche Leistungen (BMÄ):

Änderungen des Bewertungsmaßstabes für vertragsärztliche Leistungen (BMÄ)

Kammer für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten im Land Berlin in Zusammenarbeit mit

der Ärztekammer Berlin und dem Behandlungszentrum für Folteropfer

Begutachtung psychisch reaktiver Traumafolgen in aufenthaltsrechtlichen

Verfahren bei Erwachsenen

28./29. Februar 2004 und

27./28. März 2004 (jeweils 9 bis 17.30 Uhr) in Berlin Wissenschaftliche Leitung: Dr. med. Ferdinand Haenel

Ort: Ärztekammer Berlin, Friedrichstraße 16, 10969 Berlin Gebühr: 360 Euro

Anmeldefrist: bis 15. Januar 2004

Anmeldung: Psychotherapeutenkammer Berlin, Frau Hofmann-Britz, Telefon:

0 30/88 71 40-0, täglich von 9 bis 14 Uhr