Aus Bund und Ländern
Gesetze im Schlußgalopp
BONN. Zwei wichtige so- zial- und gesundheitspoliti- sche Novellen hat der Deutsche Bundestag in zweiter und dritter Lesung am 7. und am 13. Dezem- ber 1984 jeweils mit den Stimmen der CDU/CSU und der FDP und gegen die Stimmen der Opposi- tion gebilligt: das Gesetz zur Neuordnung der Kran-
kenhausfinanzierung (KHG-Novelle) und die vierte Änderung zur Bun- desärzteordnung. Mit der KHG-Novelle werden die Rahmenbedingungen für die Krankenhausfinanzie- rung gegenüber der bishe- rigen Rechtslage wesent- lich geändert. Die Kran- kenkassen erhalten ein stärkeres Mitwirkungs- recht bei der Planung und der Aufstellung der Investi- tionsprogramme. Gleich- zeitig zum 1. Januar 1985 ist die Mischfinanzierung zwi- schen Bund und Ländern beendet und die Finanzie- rung in die alleinige Verant- wortung der Bundesländer übertragen worden.
Vorbehaltlich der Zustim- mung des Bundesrates (die Beratung stand nach Redaktionsschluß, am 20./21. Dezember, an) wird die Ausbildung zum Arzt um eine Praxisphase („Arzt im Praktikum") ver- längert. In einer Über- gangsphase ab 1987 wer- den den Medizinhoch- schulabsolventen zu-
nächst 18 Monate und nach 1991 zwei Jahre prak- tische Tätigkeit in unterge- ordneter und abhängiger Stellung abverlangt. Durch die stufenweise Einfüh- rung einer zweijährigen Tätigkeit als „Arzt im Prak- tikum" für alle angehen- den Ärzte sollen die Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Prakti- kumsplätzen überbrückt werden. In den ersten bei- den Jahren sollen jeweils freiwerdende 5000 Assi- stenzarztstellen in 15 000 Praktikumsplätze pro Jahr umgewandelt werden.
Weitere Stellen sollen von den niedergelassenen Ärz- ten, im öffentlichen Ge- sundheitsdienst, bei der Bundeswehr, in der Indu- strie und bei den betriebs- ärztlichen Diensten ge- schaffen werden. HC
1, ..■•■•■••
..1111•■■■■
Zuviel Arzte aber Chirurgen fehlen
_Angaben in Prozent vom Normbedarf
Allgem. / Prakt. Ärzte Augenärzte
Chirurgen Frauenärzte
HNO-Ärzte Hautärzte Internisten Kinderärzte Nervenärzte Orthopäden Radiologen Urologen
119,7 118,2 93.1 137,4 109,4 109,9 150,9 118,1 134,0 158,6 102,9 134,8 102,0
120,6 110,9 137,9 109,7 110,9 157,1 124,1 143,1
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BAYERN -GRAF«
143,6 111,5 139,9
SPD fordert
Arzneimittelinstitut
BONN. Die Sozialdemokra- ten haben Mitte Dezember im Bundestag den Entwurf eines Gesetzes zum Arz- neimittelversorgungsrecht eingebracht. Danach sol- len Krankenkassen und Kassenärztliche Bundes- vereinigung gemeinsam ein Arzneimittelinstitut gründen, das das Arznei- mittelangebot bewerten und geeignete, preiswürdi- ge Medikamente für die kassenärztlichen Versor- gung empfehlen soll. Die Preise dieser vorgeschla- genen Präparate sollen von den Krankenkassen und den Pharmaherstel- lern ausgehandelt werden, so der SPD-Entwurf weiter.
Arzneimittel seien nur noch dann verordnungsfä- hig, wenn eine solche Ver- einbarung zustande ge- kommen sei.
Nach Ansicht des sozialpo- litischen Sprechers der CDU-Fraktion, Heimo Ge- orge, läuft der SPD-Ent- wurf auf eine Positivliste und eine Zweitzulassung für Arzneimittel hinaus.
Ähnlich wie die CDU sieht der Bundesverband der Pharmazeutischen Indu- strie die Gefahr einer Zwei- klassenmedizin mit billi- gen Medikamenten für Kassenpatienten und teu- ren für Privatpatienten. jv
Eier- statt Tierversuchen
MÜNSTER. Mit einem For- schungspreis des Bundes- gesundheitsministers wur- de ein Verfahren ausge- zeichnet, das Professor Dr.
Niels-Peter Lüpke vom In- stitut für Pharmakologie und Toxikologie in Mün- ster entwickelte und das zur Einschränkung von Tierversuchen beitragen könnte.
Wie die Universität Mün- ster weiter mitteilt, könne das neue Verfahren den
„Draize"-Test, den vermut- lich einzigen zuverlässigen Verträglichkeitstest chemi- scher Substanzen, ablö- sen. Bisher wurden die Substanzen an Kaninchen- Augen überprüft, was den Tieren nicht selten Schmerzen bereitete und bis zum Erblinden führen konnte. Bei dem jetzt aus- gezeichneten Verfahren an künstlich bebrüteten Hühnereiern wurde die äu- ßere Schale entfernt und die Eihaut freigelegt. Diese Aderhaut stelle eine der Augenschleimhaut ähnli- che, aber schmerzunemp- findliche Membrane dar, an der die Substanzen ge- testet werden könnten. jv
Aufbaustudium in Marketing
REUTLINGEN. Die Export- akademie Baden-Württem- berg bietet im Sommerse- mester 1985 ein Aufbau- studienprogramm Interna- tionales Marketing an. Das Studium, das als Vollzeit- (3 Semester) oder auch als Teilzeitstudium (6 Seme- ster) absolviert werden kann, richtet sich an Hoch- schulabsolventen natur- wissenschaftlicher Diszi- plinen, die keine Vorkennt- nisse der Betriebswirt- schaftslehre vorweisen können und die sich für ei- ne Tätigkeit im Auslands- geschäft vorbereiten wol- len. Anmeldeschluß: 15.
Januar 1985. Auskünfte:
Export-Akademie an der Fachhochschule für Tech- nik und Wirtschaft, Pesta- lozzistraße 65, 7410 Reut- lingen, Tel. 0 71 21/2 71-1 oder 2 71-2 15. jv
Herzchirurgie in Augsburg
AUGSBURG. Am Zentral- klinikum des Krankenhaus- zweckverbandes Augsburg befindet sich mit Unter- stützung durch die bayeri- sche Landesregierung ei- ne herzchirurgische Klinik
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
NACHRICHTEN
„3000 Ärzte zuviel" gebe es bereits in Bayern, erklärte Vor- standsvorsitzender Willi Heitzer bei der Vertreterversammlung des Landesverbandes der Ortskrankenkassen in Nürnberg.
Tatsächlich liegt nach KBV-Statistiken der „Versorgungsgrad"
in Bayern nur bei Allgemeinärzten und praktischen Arzten so- wie bei Orthopäden über dem Bundesdurchschnitt EB 16 (16) Heft 1/2 vom 4. Januar 1985 82. Jahrgang Ausgabe A
Das Fädeln mit Zahnseide üben hier gerade Erzieherinnen bei einem Tagesseminar der hessischen Zahnärzte. In den letzten zwei Jahren sind in 35 Seminaren insgesamt tausend Erziehe- rinnen für die Zahnpflege in Kindergärten geschult worden. Im Rahmen des Kindergarten-Patenschaftskonzepts der hessi- schen Zahnärzte, das auch durch einen Erlaß des Landesso- zialministers Armin Clauss unterstützt wird, kann inzwischen jedem zur Mitarbeit bereiten Kindergarten in Hessen ein Paten- schaftszahnarzt zur Verfügung gestellt werden Foto: hessZ
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
NACHRICHTEN
im Aufbau. Die Leitung hat Professor Dr. Eberhard Struck (bisher: Deutsches Herzzentrum München) übernommen. Bei einer Ka- pazität von sechzig Betten soll die neue Augsburger Klinik ab Frühjahr dieses Jahres jede Art von Herz- operationen einschließlich
Organtransplantationen durchführen. EB
Großgeräte:
Selbstverwaltung ist am Zug
BONN. Der federführende Bundestagsausschuß für Jugend, Familie und Ge- sundheit hat die ursprüng- lich für den 5. Dezember 1984 geplante Beratung der von der SPD-Fraktion sowie vom Bundesrat im Bundestag eingebrachten Gesetzentwürfe über den wirtschaftlichen Einsatz medizinisch-technischer Großgeräte vertagt. Wie die Sprecher beider Koali- tionsfraktionen bestätig- ten, favorisieren diese im Gegensatz zum Bundesrat und zur SPD-Bundestags- fraktion zunächst die Aus- schöpfung der bereits be- stehenden gesetzlichen Regelungen durch die Selbstverwaltung. Die Kas- senärztliche Bundesverei- nigung (KBV) hat bei dem jüngsten Anhörungsver- fahren eine ganze Palette von wirksamen Maßnah- men auf der Ebene der Selbstverwaltung angebo- ten (vgl. Leitartikel DEUT- SCHES ÄRZTEBLATT Heft 50/1984). Die notwendige Bundeseinheitlichkeit soll dadurch erreicht werden, daß der Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkas- sen Kriterien für die Be- darfsplanung aufstellt, ei- ne ausreichend lange Frist für die Anmeldepflicht des Kassenarztes vor Aufkauf des Gerätes einräumt und empfiehlt, sich durch die KV beraten zu lassen.
Auch hinsichtlich der Ab- stimmung mit dem Kran-
kenhaus gibt es bereits An- sätze auf Landesebene durch vertragliche Verein- barung mit den Beteilig- ten, zum Beispiel in Rhein- land-Pfalz. Die Spitzenver- bände der Krankenkassen und die KBV haben dem Bundesarbeitsministerium zugesagt, auf dieser Basis initiativ zu werden. HC
Weniger Studenten, mehr Praxisbezug
NÜRNBERG. Für eine Re- duzierung der Studenten- zahlen im Fach Medizin hat sich beim 35. Nürnber- ger Fortbildungskongreß der Bayerischen Landes- ärztekammer der Präsi- dent der Universität Erlan- gen-Nürnberg, Prof. Dr.
jur. Nikolaus Fiebiger, aus- gesprochen. Er forderte die Politiker auf, endlich über eine solche Lösung nachzudenken. Prof. Fiebi- ger sieht in ihr die einzige Alternative, um den man- gelnden Praxisbezug des Medizinstudiums zu behe- ben. Die Praxisphase („Arzt im Praktikum") lei- ste das nicht. NJ
Ausland
Grober Umgangston wird geahndet
LONDON. Der General Me- dical Council will in Zu- kunft auch grobe oder rücksichtslose Äußerun- gen von Ärzten gegenüber ihren Patienten disziplina- risch ahnden. Anlaß ist ein von einem Labour-Ab- geordneten angekündigter Gesetzentwurf, der dem Gremium das Recht geben würde, den neuen diszipli- narrechtlichen Tatbestand des „unakzeptablen Ver- haltens" eines Arztes zu schaffen. Der GMC fürch- tet aber, eine solche neue Kategorie würde Verwir- rung und Ungerechtigkeit schaffen; er will statt des- sen die Definition von
„schwerer ärztlicher Ver- fehlung" so erweitern, daß sie auch den Ton und die Art und Weise des Umgangs mit Patienten einschließt.
Rücksichtsloses Umgehen mit Patienten könnte dann ebensolche Konsequenzen haben wie etwa Behand- lungsfehler. gb
Privatisierung
KUALA LUMPUR. Die Re- gierung von Malaysia will das Gesundheitssystem weitgehend privatisieren.
Dies kündigte Ministerprä- sident Dr. Mahatir Moha- mad anläßlich des 25jähri- gen Bestehens der malay- sischen Ärzteorganisation an. Einerseits sei es unsin- nig, daß große öffentliche Mittel in einem weitge- hend für den Patienten ko- stenlosen Versorgungssy- stem auch denen zugute kommen, die sich private Behandlung leisten kön- nen; andererseits müsse der Tatsache Rechnung getragen werden, das zur Zeit allzuviele Ärzte den fi- nanziell unattraktiven staatlichen Sektor verlie- ßen und privat zu praktizie- ren vermögen.
Eine weitgehende Privati- sierung ermögliche es, denjenigen, die öffentliche Hilfe wirklich benötigten, diese auch zur Verfügung zu stellen. Und in einem er- weiterten Privatbereich werde es zu einem Wettbe- werb kommen, der sicher- stelle, daß die Kosten sich auf einer „gesunden Ebe- ne" einpendeln. bt
Der erste Lithotripter
PARIS. Am Necker-Kran- kenhaus ist in Anwesen- heit von Sozialministerin Georgina Dufoix der erste von der deutschen Firma Dornier nach Frankreich gelieferte Nieren-Lithotrip- ter in Betrieb genommen worden. Das Gerät wird künftig für die operations- freie Nierensteinzertrüm- merung für Patienten aus insgesamt 10 Pariser Kran- kenhäusern zur Verfügung stehen. Ein weiteres derar- tiges Gerät soll demnächst in Lyon aufgestellt werden.
Insgesamt hat man für Frankreich einen Bedarf von 15 Nieren-Lithotriptern errechnet. gn Ausgabe A 82. Jahrgang Heft 1/2 vom 4. Januar 1985 (17) 17
