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<ETHIK
Zu dem Artikel von Dr. med.
Wolfgang Furch „Medizini- sche Ethik — weltweit in Ge- fahr" in den Heften 51/1981 und 52/53:
Pest des
Perfektionismus
Das rigide Pathos, mit dem die „Gesellschaft für huma- nes Sterben" (DGHS) ange- griffen wird (von einem
„notwendigen Aufschrei der Empörung" ist die Re- de), ist m. E. durchaus nicht geeignet, in Fragen der ärztlichen Ethik gerade das zu fördern, was der
Verfasser selbst für ein ent- scheidendes Kriterium hip- pokratischer Medizin an- spricht: die Unabhängig- keit des Arztes (ethisch präziser formuliert: das selbständige Gewissen des Arztes).
Etwas anderes ist es, daß man allen Forderungen mit sehr notwendiger Skepsis begegnen soll, die auf Än- derungen der Gesetzge- bung hinzielen. Die Folge könnte sein, daß auf die- sem Wege einfache Geset- ze durch die Pest des Per- fektionismus verdorben werden und daß die für die Ethik entscheidende Basis
der Grundwerte Anteilnah- me, Warmherzigkeit, Hell- hörigkeit für die Stimme des jeweils eigenen Gewis- sens, rechtschaffene Denk- weise unkenntlich gemacht wird. Wir sollten lieber ver- suchen, die Worte Pascals richtig zu verstehen: „Ech- te Sittlichkeit spottet über die Morallehre."
Es gibt ungeschriebene (der Fixierung sich entzie- hende) Gesetze, denen durch keine verfestigten Positionen aufzuhelfen ist, sondern nur durch eine Er- weiterung des Ermessens- spielraumes (für den Rich- ter sowohl wie für den
Arzt), soweit dies immer je nach Sachlage möglich ist.
Dieser Gesichtspunkt ist ganz zu Recht und in be- sonderer Weise im Sinne englischer Mentalität zur Sprache gekommen in den Auseinandersetzungen um die beiden Todesfälle von Kindern mit massiver mon- goloider Idiotie im vergan- genen Jahr in England.
Die Ausführungen von W.
F. sind leider geeignet, die Fronten gänzlich zu verwir- ren. Er kennt nur zwei Posi- tionen: Position a: Der Staat bestimmt über die Ethik, der Arzt wird miß-
Gegen Husten:
Auf breiter Front:
Coclipront°
Codipront . Kapseln/Saft/Tropfen
Zusammensetzung: 1 Kapsel enthält: Codein wasserfrei 30 mg, Phenyltoloxamin 10 mg, beide Substanzen gebunden an Ionen- austauschen 100 g Saft enthalten: Codein wasserfrei 200 mg, Phenyltoloxamin 66 mg, beide Substanzen gebunden an I onen- austauscher. 1 g Lösung enthält: Codeinphosphat 10,5 mg, Phenyltoloxamindihydrogencitrat 4 mg. Anwendungsgebiete:
Akuter und. chronischer Reizhusten, Husten bei akuten und chronischen Bronchitiden, Husten bei Grippe sowie allergisch und infektiös bedingten Entzündungen der Luftwege. Gegen- anzeigen: Krankheitszustände, bei denen eine Dämpfung des Atemzentrums vermieden werden muß; Langzeitverabreichung bei chronischer Obstipation. Nebenwirkungen: In- seltenen
Fällen kann es zu Obstipation kommen.
Dosierung: Im allgemeinen nehmen jeweils morgens und abends Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre 1 Kapsel bzw. 1 Eßlöffel Saft, Kinder von 6-12 Jahren 2Teelöffel, Kinder von 3-6 Jahren 1Teelöffel, Kinder von 1-3 Jahren 1/2 Teelöffel Saft. Codipront Saft ist auch für Diabetiker geeignet. Codipront Tropfen nach Angaben der Gebrauchsinformation. Hinweise:
Während der Schwangerschaft ist, wie bei allen anderen Medi- kamenten, die Indikation sorgfältig abzuwägen. Dieses Arznei- mittel kann, auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch, das Reaktionsvermögen soweit verändern, daß die Fähigkeit zur
aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen v , Maschinen beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Maße Zusammenwirken mit Alkohol. Darreichungsforrnen und Ps kungsgrößen: Codipront Kapseln: O.P. mit 10 Kapseln DM O.P. mit 20 Kapseln DM 16,50; O.P. mit 60 Kapseln DM 43, ,
A.P. mit 10 x 20 und 20 x 20 Kapseln. Codipront Saft: O.P. r 100 g DM 8,95; 0.P. mit 200 g DM 17,05; A.P. mit 10 x 100 g. Co , pront Tropfen: O.P. mit 15 g Lösung DM 5,90; O.P. mit 3C Lösung DM 9,90; A.P. mit 5 x 30 g Lösung.
Codipront cum Expectorans Kapseln/Saft
Zusammensetzung: 1 Kapsel enthält: Codein wasserfrei 30 n-
16 Heft 4 vom 29. Januar 1982 79. Jahrgang DEUTSCHES ÄRZTEBLATT Ausgabe A/B
20
K:ipsoinCodipront
cum
Expectorans
Cxpe.ront9 kontinti.rhatr• Wirkring
unierkaut Pinikiincr.boke,i,
30g
Codipront' Tropfen
Hustentherapeutikum Ms lundene,miertern Verschlug
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10C g - 90
Codipront Saft
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Hustenmittel mit kontinuierlicher
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Codipront
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Expectorans Saft
(DB-Patent) Hustenstillendes Expektorans mit kontinuierlicher Wirku
auch für Diabetiker geeignet
1111111,4 Codipront
cu ExPeCirorati.
Saft
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braucht zu politischen Sonderzwecken. Position b: Die Ärzteschaft versteift sich auf Moralgesetze, die in die Richtung gehen, die W. F. bezeichnet mit seinen Forderungen nach Ethik- komissionen, Errichtung von Ethiklehrstühlen und Schaffung eines internatio- nalen Ethikrates. Hier möchte ich beinahe schon von Schreckensvisionen sprechen angesichts des organisatorischen Leerlau- fes und der wichtigtueri- schen Hohlheit von Prokla- mationen auf „weltweiter"
Ebene. — Position c: Die Souveränität des Arztes und seines Patienten (und
aller sonst Beteiligten wie beispielsweise der Eltern bei Fällen wie denen, die die englische Öffentlichkeit bewegt haben) sollte auf ei- ner Ebene, die so privat und so persönlich bleiben sollte wie nach den Um- ständen immer möglich, vor allen anderen Werten respektiert werden. W. F.
bringt es fertig, ehrliche Vertreter der Position c der Mitläuferschaft mit Vertre- tern der Position a zu ver- dächtigen. Hier allenfalls könnte Anlaß sein zu einem
„Aufschrei der Empö- rung", denn in Wahrheit geht es hier darum, daß in- tegre Persönlichkeiten (wie
ganz offenbar im Falle der beiden englischen Ärzte) einer ethikfremden Denk- weise beschuldigt werden.
Es wird verkannt, daß die Positionen a und c von der Wurzel her in entgegenge- setzte Richtung weisen.
Wenn der Verfasser schließlich auf die Proble- matik hinweist, daß in un- serer Zeit Legalität (Gesetz- gebung) und Ethik nicht mehr deckungsgleich sei- en, so verkennt er, daß es ein ethischer Fehlgriff wä- re, sie sich deckungsgleich zu wünschen. Was strafbar ist und was nicht, müssen die Gesetze sagen. Was
Sünde ist und was nicht Sünde ist, das ist eine ethi- sche Grundfrage, für die weder Ärzte noch Staatsan- wälte (noch Sozialhelfer — wie in den beiden Fällen, die in England vor den Richter kamen) in höherem Grade zuständig sind als jeder einzelne Mensch, der in einer jeweils immer wie- der einmaligen Situation sich entscheiden muß.
Ganz frei von Sünde kommt sowieso keiner davon.
Dr. med. Hans Burkhardt 2381 Brekling
(über Schleswig)
om Erkältungs-Spezialisten
enyltoloxamin 10 mg, beide Substanzen gebunden an Ionen-
;tauscher, Guaifenesin 100 mg. 100 g Saft enthalten: Codein sserfrei 200 mg, Phenyltoloxamin 66 mg, beide Substanzen ,unden an lonenaustauscher, Guaifenesin 1 g, Thymian- dextrakt 1 g. Anwendungsgebiete: Zur Hustenstillung und :derung der Expektoration bei katarrhalischen, entzünd- ten und allergischen Erkrankungen der Atemwege; Krampf- Reizhusten; akute und chronische Bronchitiden. Gegen- eigen: Krankheitszustände, bei denen eine Dämpfung des mzentrums vermieden werden muß; Langzeitverabreichung chronischer Obstipation; Glaukom, Prostatahypertrophie, cher Herzinfarkt, Tachykardie, Tachyarrhythmie sowie Ulze-
ration des Magen-Darm-Traktes. Nebenwirkungen: In seltenen Fällen kann es zu Obstipation kommen.
Dosierung: Im allgemeinen nehmen jeweils morgens und abends Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre 1 Kapsel bzw. 1 Eßlöffel Saft, Kinder von 6-12 Jahren 2 Teelöffel, Kinder von 3-6 Jahren 1Teelöffel, Kinder von 1-3 Jahren 1/2 Teelöffel Saft. Codipront cum Expectorans Saft ist auch für Diabetiker geeignet. Hinweise: Während der Schwangerschaft ist, wie bei allen anderen Medikamenten, die Indikation sorgfältig abzu- wägen. Dieses Arzneimittel kann, auch bei bestimmungs- gemäßem Gebrauch, das Reaktionsvermögen soweit verän-
dern, daß die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßen- verkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt wird.
Dies gilt in verstärktem Maße im Zusammenwirken mit Alkohol.
Darreichungsformen und Packungsgrößen: Codipront cum Expectorans Kapseln: O.P. mit 10 Kapseln DM 10,45; O.P. mit 20 Kapseln DM 18,55; O.P. mit 60 Kapseln DM 47,95; A.P. mit 20 x 20 Kapseln. Codi-
pront cum Expectorans
Heinrich Mack Nacht.
Saft: O.P. mit 100 g
DM 10,45; A.P. mit 10 x 1 Chem.-pharm.Fabri k
100 g. 7918 Jllertissen
(Stand Juni 1981)
