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09/6: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

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Academic year: 2022

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09/6: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

(2)

QI-ID 52001: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff

Qualitätsziel Möglichst selten Revision wegen prozedurassoziierter Probleme bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution

Referenzbereich <= 6,00 %, Toleranzbereich

Zähler Patienten, bei denen ein Taschenproblem oder Sondenproblem nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung aufgetreten ist Die folgenden Komplikationen werden berücksichtigt: - Taschenprobleme:

Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem, sofern die Implantation des Aggregats im Erfassungsjahr oder im Vorjahr stattfand oder der Zeitpunkt der Aggregatimplantation unbekannt ist - Sondenprobleme: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem; die genannten Probleme werden berücksichtigt, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als 1 Jahr zurückliegt

Nenner Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)

Ergebnisse auf Basis der Fälle (Patienten)

2014 2013

Bundesland Ergebnis (%) Vertrauens-

bereich Verhältnis zum

Bundesdurchschnitt Ergebnis (%) Vertrauens- bereich

Veränderung zum Vorjahr

(%-Punkte) Tendenz

Baden-Württemberg 4,22 3,66 - 4,87 0,88 4,38 3,81 - 5,04 -0,16

Bayern 5,58 5,01 - 6,22 1,16 5,51 4,93 - 6,16 0,07

Berlin 4,66 3,77 - 5,75 0,97 5,50 4,51 - 6,70 -0,84

Brandenburg 4,57 3,62 - 5,74 0,95 5,84 4,71 - 7,20 -1,27

Bremen 3,55 1,94 - 6,40 0,74 4,40 2,47 - 7,71 -0,85

Hamburg 5,08 3,94 - 6,52 1,06 5,77 4,51 - 7,34 -0,69

Hessen 5,32 4,55 - 6,21 1,11 5,40 4,64 - 6,28 -0,08

Mecklenburg-Vorpommern 4,60 3,53 - 5,96 0,96 3,91 2,89 - 5,26 0,69

Niedersachsen 5,12 4,44 - 5,90 1,07 5,31 4,60 - 6,13 -0,19

Nordrhein-Westfalen 4,73 4,30 - 5,20 0,99 5,10 4,65 - 5,58 -0,37

Rheinland-Pfalz 5,15 4,18 - 6,33 1,07 5,17 4,20 - 6,36 -0,02

Saarland 1,49 0,72 - 3,05 0,31 1,38 0,64 - 2,98 0,11

Sachsen 4,14 3,40 - 5,02 0,86 4,98 4,14 - 5,96 -0,84

Sachsen-Anhalt 5,45 4,34 - 6,82 1,14 7,53 6,16 - 9,18 -2,08

Schleswig-Holstein 4,77 3,77 - 6,02 0,99 4,67 3,67 - 5,92 0,10

Thüringen 3,83 2,91 - 5,02 0,80 5,32 4,24 - 6,66 -1,49

Gesamt 4,80 4,59 - 5,02 1,00 5,16 4,95 - 5,39 -0,36

(3)

Anzahl der Fälle

2014 2013

Bundesland Zähler Nenner Zähler Nenner

Baden-Württemberg 179 4.237 187 4.266

Bayern 308 5.515 289 5.242

Berlin 82 1.758 92 1.673

Brandenburg 69 1.511 80 1.371

Bremen 10 282 11 250

Hamburg 57 1.123 61 1.058

Hessen 151 2.838 157 2.906

Mecklenburg-Vorpommern 53 1.153 41 1.049

Niedersachsen 180 3.517 178 3.350

Nordrhein-Westfalen 408 8.631 436 8.555

Rheinland-Pfalz 84 1.632 84 1.624

Saarland 7 469 6 434

Sachsen 97 2.344 110 2.211

Sachsen-Anhalt 71 1.303 89 1.182

Schleswig-Holstein 66 1.384 64 1.371

Thüringen 49 1.280 71 1.335

Gesamt 1.871 38.977 1.956 37.877

0 2 4 6 8

Bundesdurchschnitt Thüringen Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Sachsen Saarland Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Niedersachsen Mecklenburg - Vorpommern Hessen Hamburg Bremen Brandenburg Berlin Bayern Baden-Württemberg

Länderspezifische Ergebnisse 2013 und 2014 ( in % )

2013

2014

(4)

Hinweis: Die Darstellungen auf Fallebene sind mit Vorsicht zu interpretieren, weil sie auf den rein rechnerisch ermittelten Ergebnissen der erhobenen Qualitätsindikatoren beruhen, d. h. ohne Abklärung auf das Vorliegen tatsächlicher qualitativer Auffälligkeiten hin berechnet sind. Außerdem ist insbesondere in Bezug auf die kleineren Bundesländer zu beachten, dass es aufgrund geringer Krankenhausfallzahlen zu starken Abweichungen nach oben oder unten kommen kann. Dies liegt darin begründet, dass bei geringen Fallzahlen jedes einzelne rechnerisch auffällige Krankenhaus das Landesergebnis stark negativ beeinflusst; wie auch die Wahrscheinlichkeit, kein auffälliges Krankenhaus vorzufinden, bei kleinen Fallzahlen hoch ist.

1 Dokumentation und Auswertung werden ab dem Erfassungsjahr 2014 gemäß QSKH-RL auf den entlassenden Standort bezogen — der Begriff Krankenhaus wird im Text beibehalten.

2Im Rahmen des Strukturierten Dialogs können bei rechnerischen Auffälligkeiten betroffene Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten werden. Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im Strukturierten Dialog überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen.

3Auffällig (qual.) beinhaltet die Bewertungen: (A) Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig: (41) Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel, (42) Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

4Auffällig (Doku.) beinhaltet die Bewertungen: (D) Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation: (50) Unvollzählige oder falsche Dokumentation, (51) Softwareprobleme haben eine falsche Dokumentation verursacht oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser

1

2014 2013 2013

Strukturierter Dialog2

Bundesland Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Stellung- nahmen

Auffällig (qual.)3

Auffällig (Doku.)4

Baden-Württemberg 61 13 21,31 0,72 63 21 33,33 0,97 10 2 0

Bayern 111 31 27,93 0,95 93 29 31,18 0,91 6 1 1

Berlin 20 4 20,00 0,68 13 4 30,77 0,90 2 1 0

Brandenburg 22 6 27,27 0,93 22 8 36,36 1,06 4 0 0

Bremen 2 0 0,00 0,00 2 0 0,00 0,00 - - -

Hamburg 14 2 14,29 0,48 14 3 21,43 0,63 2 0 0

Hessen 45 16 35,56 1,21 43 15 34,88 1,02 14 4 0

Mecklenburg-Vorpommern 17 7 41,18 1,40 14 1 7,14 0,21 1 1 0

Niedersachsen 55 19 34,55 1,17 56 18 32,14 0,94 18 2 0

Nordrhein-Westfalen 117 34 29,06 0,99 107 40 37,38 1,09 34 7 2

Rheinland-Pfalz 27 12 44,44 1,51 27 10 37,04 1,08 1 0 0

Saarland 6 1 16,67 0,57 5 0 0,00 0,00 - - -

Sachsen 37 9 24,32 0,82 31 10 32,26 0,94 11 3 1

Sachsen-Anhalt 23 11 47,83 1,62 21 12 57,14 1,67 11 0 0

Schleswig-Holstein 19 7 36,84 1,25 19 8 42,11 1,23 6 3 0

Thüringen 23 5 21,74 0,74 22 10 45,45 1,33 9 2 0

Gesamt 599 177 29,55 1,00 552 189 34,24 1,00 129 26 4

(5)

QI-ID 52002: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff

Qualitätsziel Möglichst selten Infektionen von Anteilen des ICD-Systems bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution

Referenzbereich <= 3,78 % (95.Perzentil), Toleranzbereich

Zähler Patienten, bei denen eine Systeminfektion/sonstige Infektion oder eine Sondeninfektion nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung aufgetreten ist Die folgenden Komplikationen werden berücksichtigt: - Systeminfektionen/sonstige Infektionen, sofern die Implantation des Aggregats im Erfassungsjahr oder im Vorjahr stattfand oder der Zeitpunkt der Aggregatimplantation unbekannt ist - Sondeninfektionen, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als 1 Jahr zurückliegt

Nenner Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)

Ergebnisse auf Basis der Fälle (Patienten)

2014 2013

Bundesland Ergebnis (%) Vertrauens-

bereich Verhältnis zum

Bundesdurchschnitt Ergebnis (%) Vertrauens- bereich

Veränderung zum Vorjahr

(%-Punkte) Tendenz

Baden-Württemberg 0,68 0,48 - 0,98 0,62 0,84 0,61 - 1,17 -0,16

Bayern 1,09 0,85 - 1,40 1,00 1,05 0,81 - 1,36 0,04

Berlin 2,05 1,48 - 2,82 1,88 1,97 1,41 - 2,76 0,08

Brandenburg 2,05 1,45 - 2,90 1,88 1,68 1,12 - 2,50 0,37

Bremen 0,00 0,00 - 1,34 0,00 0,80 0,22 - 2,87 -0,80

Hamburg 1,87 1,23 - 2,84 1,72 1,98 1,30 - 3,02 -0,11

Hessen 0,92 0,63 - 1,34 0,84 0,86 0,58 - 1,27 0,06

Mecklenburg-Vorpommern 1,39 0,86 - 2,24 1,28 0,67 0,32 - 1,37 0,72

Niedersachsen 1,08 0,79 - 1,48 0,99 1,13 0,83 - 1,55 -0,05

Nordrhein-Westfalen 0,86 0,68 - 1,07 0,79 0,74 0,58 - 0,94 0,12

Rheinland-Pfalz 1,53 1,04 - 2,25 1,40 1,72 1,20 - 2,48 -0,19

Saarland 0,43 0,12 - 1,54 0,39 0,92 0,36 - 2,35 -0,49

Sachsen 1,32 0,93 - 1,87 1,21 1,00 0,66 - 1,50 0,32

Sachsen-Anhalt 1,07 0,64 - 1,80 0,98 1,44 0,90 - 2,29 -0,37

Schleswig-Holstein 0,51 0,25 - 1,04 0,47 0,95 0,55 - 1,62 -0,44

Thüringen 1,17 0,71 - 1,92 1,07 0,97 0,57 - 1,66 0,20

Gesamt 1,09 0,99 - 1,20 1,00 1,06 0,96 - 1,16 0,03

(6)

Anzahl der Fälle

2014 2013

Bundesland Zähler Nenner Zähler Nenner

Baden-Württemberg 29 4.237 36 4.266

Bayern 60 5.515 55 5.242

Berlin 36 1.758 33 1.673

Brandenburg 31 1.511 23 1.371

Bremen 0 282 2 250

Hamburg 21 1.123 21 1.058

Hessen 26 2.838 25 2.906

Mecklenburg-Vorpommern 16 1.153 7 1.049

Niedersachsen 38 3.517 38 3.350

Nordrhein-Westfalen 74 8.631 63 8.555

Rheinland-Pfalz 25 1.632 28 1.624

Saarland 2 469 4 434

Sachsen 31 2.344 22 2.211

Sachsen-Anhalt 14 1.303 17 1.182

Schleswig-Holstein 7 1.384 13 1.371

Thüringen 15 1.280 13 1.335

Gesamt 425 38.977 400 37.877

0 0,5 1 1,5 2 2,5

Bundesdurchschnitt Thüringen Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Sachsen Saarland Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Niedersachsen Mecklenburg - Vorpommern Hessen Hamburg Bremen Brandenburg Berlin Bayern Baden-Württemberg

Länderspezifische Ergebnisse 2013 und 2014 ( in % )

2013

2014

(7)

Hinweis: Die Darstellungen auf Fallebene sind mit Vorsicht zu interpretieren, weil sie auf den rein rechnerisch ermittelten Ergebnissen der erhobenen Qualitätsindikatoren beruhen, d. h. ohne Abklärung auf das Vorliegen tatsächlicher qualitativer Auffälligkeiten hin berechnet sind. Außerdem ist insbesondere in Bezug auf die kleineren Bundesländer zu beachten, dass es aufgrund geringer Krankenhausfallzahlen zu starken Abweichungen nach oben oder unten kommen kann. Dies liegt darin begründet, dass bei geringen Fallzahlen jedes einzelne rechnerisch auffällige Krankenhaus das Landesergebnis stark negativ beeinflusst; wie auch die Wahrscheinlichkeit, kein auffälliges Krankenhaus vorzufinden, bei kleinen Fallzahlen hoch ist.

1 Dokumentation und Auswertung werden ab dem Erfassungsjahr 2014 gemäß QSKH-RL auf den entlassenden Standort bezogen — der Begriff Krankenhaus wird im Text beibehalten.

2Im Rahmen des Strukturierten Dialogs können bei rechnerischen Auffälligkeiten betroffene Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten werden. Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im Strukturierten Dialog überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen.

3Auffällig (qual.) beinhaltet die Bewertungen: (A) Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig: (41) Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel, (42) Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

4Auffällig (Doku.) beinhaltet die Bewertungen: (D) Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation: (50) Unvollzählige oder falsche Dokumentation, (51) Softwareprobleme haben eine falsche Dokumentation verursacht oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser

1

2014 2013 2013

Strukturierter Dialog2

Bundesland Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Stellung- nahmen

Auffällig (qual.)3

Auffällig (Doku.)4

Baden-Württemberg 61 2 3,28 0,57 63 7 11,11 1,61 3 0 1

Bayern 111 8 7,21 1,24 93 6 6,45 0,94 1 0 0

Berlin 20 4 20,00 3,45 13 2 15,38 2,23 1 0 1

Brandenburg 22 3 13,64 2,34 22 3 13,64 1,97 2 0 2

Bremen 2 0 0,00 0,00 2 0 0,00 0,00 - - -

Hamburg 14 0 0,00 0,00 14 3 21,43 3,10 1 0 0

Hessen 45 4 8,89 1,53 43 1 2,33 0,33 0 0 0

Mecklenburg-Vorpommern 17 0 0,00 0,00 14 0 0,00 0,00 - - -

Niedersachsen 55 6 10,91 1,88 56 4 7,14 1,03 4 0 3

Nordrhein-Westfalen 117 3 2,56 0,45 107 4 3,74 0,54 2 0 1

Rheinland-Pfalz 27 2 7,41 1,28 27 3 11,11 1,61 0 0 0

Saarland 6 0 0,00 0,00 5 0 0,00 0,00 - - -

Sachsen 37 1 2,70 0,47 31 0 0,00 0,00 - - -

Sachsen-Anhalt 23 0 0,00 0,00 21 2 9,52 1,38 0 0 0

Schleswig-Holstein 19 1 5,26 0,91 19 1 5,26 0,77 1 0 1

Thüringen 23 1 4,35 0,74 22 2 9,09 1,32 0 0 0

Gesamt 599 35 5,84 1,00 552 38 6,88 1,00 15 0 9

(8)

QI-ID 50041: Chirurgische Komplikationen

Qualitätsziel Möglichst wenige perioperative Komplikationen

Referenzbereich <= 2,00 %, Toleranzbereich

Zähler Patienten mit chirurgischen Komplikationen: Interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion

Nenner Alle Patienten

Ergebnisse auf Basis der Fälle (Patienten)

2014 2013

Bundesland Ergebnis (%) Vertrauens-

bereich Verhältnis zum

Bundesdurchschnitt Ergebnis (%) Vertrauens- bereich

Veränderung zum Vorjahr

(%-Punkte) Tendenz

Baden-Württemberg 1,11 0,62 - 1,97 0,83 1,75 1,08 - 2,82 -0,64

Bayern 1,14 0,69 - 1,87 0,86 1,23 0,75 - 2,02 -0,09

Berlin 0,69 0,24 - 2,02 0,52 0,81 0,28 - 2,36 -0,12

Brandenburg 0,58 0,16 - 2,09 0,44 0,53 0,15 - 1,93 0,05

Bremen 0,00 0,00 - 4,14 0,00 1,28 0,23 - 6,91 -1,28

Hamburg 2,09 0,96 - 4,49 1,57 1,24 0,42 - 3,58 0,85

Hessen 1,83 1,11 - 3,00 1,38 2,37 1,50 - 3,71 -0,54

Mecklenburg-Vorpommern 1,35 0,53 - 3,42 1,02 2,10 0,96 - 4,50 -0,75

Niedersachsen 1,41 0,81 - 2,45 1,06 0,91 0,44 - 1,87 0,50

Nordrhein-Westfalen 0,97 0,64 - 1,48 0,73 0,97 0,63 - 1,50 0,00

Rheinland-Pfalz 1,79 0,87 - 3,66 1,35 0,51 0,14 - 1,84 1,28

Saarland 0,00 0,00 - 5,20 0,00 0,00 0,00 - 5,75 0,00

Sachsen 1,82 1,02 - 3,24 1,37 2,17 1,30 - 3,61 -0,35

Sachsen-Anhalt 1,71 0,73 - 3,95 1,29 1,03 0,35 - 2,99 0,68

Schleswig-Holstein 1,61 0,69 - 3,72 1,21 1,26 0,49 - 3,20 0,35

Thüringen 3,04 1,71 - 5,36 2,29 1,29 0,55 - 2,97 1,75

Gesamt 1,33 1,12 - 1,58 1,00 1,30 1,09 - 1,55 0,03

(9)

Anzahl der Fälle

2014 2013

Bundesland Zähler Nenner Zähler Nenner

Baden-Württemberg 11 992 16 915

Bayern 15 1.314 15 1.217

Berlin 3 432 3 370

Brandenburg 2 345 2 374

Bremen 0 89 1 78

Hamburg 6 287 3 242

Hessen 15 820 18 760

Mecklenburg-Vorpommern 4 296 6 286

Niedersachsen 12 851 7 768

Nordrhein-Westfalen 21 2.165 20 2.052

Rheinland-Pfalz 7 390 2 393

Saarland 0 70 0 63

Sachsen 11 603 14 645

Sachsen-Anhalt 5 292 3 291

Schleswig-Holstein 5 310 4 317

Thüringen 11 362 5 389

Gesamt 128 9.618 119 9.160

0 1 2 3 4

Bundesdurchschnitt Thüringen Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Sachsen Saarland Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Niedersachsen Mecklenburg - Vorpommern Hessen Hamburg Bremen Brandenburg Berlin Bayern Baden-Württemberg

Länderspezifische Ergebnisse 2013 und 2014 ( in % )

2013

2014

(10)

Hinweis: Die Darstellungen auf Fallebene sind mit Vorsicht zu interpretieren, weil sie auf den rein rechnerisch ermittelten Ergebnissen der erhobenen Qualitätsindikatoren beruhen, d. h. ohne Abklärung auf das Vorliegen tatsächlicher qualitativer Auffälligkeiten hin berechnet sind. Außerdem ist insbesondere in Bezug auf die kleineren Bundesländer zu beachten, dass es aufgrund geringer Krankenhausfallzahlen zu starken Abweichungen nach oben oder unten kommen kann. Dies liegt darin begründet, dass bei geringen Fallzahlen jedes einzelne rechnerisch auffällige Krankenhaus das Landesergebnis stark negativ beeinflusst; wie auch die Wahrscheinlichkeit, kein auffälliges Krankenhaus vorzufinden, bei kleinen Fallzahlen hoch ist.

1 Dokumentation und Auswertung werden ab dem Erfassungsjahr 2014 gemäß QSKH-RL auf den entlassenden Standort bezogen — der Begriff Krankenhaus wird im Text beibehalten.

2Im Rahmen des Strukturierten Dialogs können bei rechnerischen Auffälligkeiten betroffene Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten werden. Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im Strukturierten Dialog überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen.

3Auffällig (qual.) beinhaltet die Bewertungen: (A) Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig: (41) Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel, (42) Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

4Auffällig (Doku.) beinhaltet die Bewertungen: (D) Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation: (50) Unvollzählige oder falsche Dokumentation, (51) Softwareprobleme haben eine falsche Dokumentation verursacht oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser

1

2014 2013 2013

Strukturierter Dialog2

Bundesland Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Stellung- nahmen

Auffällig (qual.)3

Auffällig (Doku.)4

Baden-Württemberg 61 5 8,20 0,79 63 8 12,70 1,34 3 0 0

Bayern 112 8 7,14 0,68 94 8 8,51 0,89 2 0 0

Berlin 20 3 15,00 1,44 14 1 7,14 0,75 2 1 0

Brandenburg 22 2 9,09 0,87 23 1 4,35 0,45 - - -

Bremen 2 0 0,00 0,00 2 0 0,00 0,00 - - -

Hamburg 14 2 14,29 1,38 14 1 7,14 0,75 0 0 0

Hessen 45 3 6,67 0,64 43 3 6,98 0,74 1 1 0

Mecklenburg-Vorpommern 18 3 16,67 1,61 14 3 21,43 2,25 1 0 0

Niedersachsen 56 8 14,29 1,38 57 4 7,02 0,74 2 0 0

Nordrhein-Westfalen 120 13 10,83 1,04 108 13 12,04 1,26 0 0 0

Rheinland-Pfalz 27 4 14,81 1,42 27 1 3,70 0,39 - - -

Saarland 6 0 0,00 0,00 5 0 0,00 0,00 - - -

Sachsen 37 1 2,70 0,26 32 4 12,50 1,32 2 0 0

Sachsen-Anhalt 23 3 13,04 1,25 21 2 9,52 1,00 0 0 0

Schleswig-Holstein 19 3 15,79 1,52 19 2 10,53 1,11 0 0 0

Thüringen 24 5 20,83 2,00 22 2 9,09 0,96 0 0 0

Gesamt 606 63 10,40 1,00 558 53 9,50 1,00 13 2 0

(11)

QI-ID 50044: Sterblichkeit im Krankenhaus

Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich Für den Qualitätsindikator ist kein Referenzbereich definiert. Bei Qualitätsindikatoren ohne Referenzbereich können keine rechnerischen Auffälligkeiten ermittelt werden. Aus diesem Grund wird in der Tabelle „Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser“ lediglich die Anzahl teilnehmender Krankenhäuser dargestellt und in der zugehörigen Grafik kein Farbwert zugewiesen.

Zähler Verstorbene Patienten

Nenner Alle Patienten

Ergebnisse auf Basis der Fälle (Patienten)

2014 2013

Bundesland Ergebnis (%) Vertrauens-

bereich Verhältnis zum

Bundesdurchschnitt Ergebnis (%) Vertrauens- bereich

Veränderung zum Vorjahr

(%-Punkte) Tendenz

Baden-Württemberg 1,71 1,07 - 2,73 1,04 1,75 1,08 - 2,82 -0,04

Bayern 1,60 1,05 - 2,43 0,98 2,14 1,46 - 3,11 -0,54

Berlin 1,16 0,50 - 2,68 0,71 0,54 0,15 - 1,95 0,62

Brandenburg 0,87 0,30 - 2,53 0,53 1,60 0,74 - 3,46 -0,73

Bremen 1,12 0,20 - 6,09 0,68 1,28 0,23 - 6,91 -0,16

Hamburg 1,74 0,75 - 4,01 1,06 0,41 0,07 - 2,30 1,33

Hessen 1,34 0,75 - 2,39 0,82 0,92 0,45 - 1,89 0,42

Mecklenburg-Vorpommern 3,04 1,61 - 5,68 1,85 3,50 1,91 - 6,32 -0,46

Niedersachsen 1,65 0,98 - 2,74 1,01 1,04 0,53 - 2,04 0,61

Nordrhein-Westfalen 1,66 1,20 - 2,29 1,01 1,75 1,27 - 2,42 -0,09

Rheinland-Pfalz 1,28 0,55 - 2,97 0,78 1,02 0,40 - 2,59 0,26

Saarland 0,00 0,00 - 5,20 0,00 3,17 0,87 - 10,86 -3,17

Sachsen 1,99 1,14 - 3,45 1,21 1,55 0,84 - 2,83 0,44

Sachsen-Anhalt 2,05 0,95 - 4,41 1,25 1,37 0,54 - 3,48 0,68

Schleswig-Holstein 1,61 0,69 - 3,72 0,98 1,26 0,49 - 3,20 0,35

Thüringen 2,21 1,12 - 4,30 1,35 2,31 1,22 - 4,34 -0,10

Gesamt 1,64 1,41 - 1,92 1,00 1,59 1,36 - 1,87 0,05

(12)

Anzahl der Fälle

2014 2013

Bundesland Zähler Nenner Zähler Nenner

Baden-Württemberg 17 992 16 915

Bayern 21 1.314 26 1.217

Berlin 5 432 2 370

Brandenburg 3 345 6 374

Bremen 1 89 1 78

Hamburg 5 287 1 242

Hessen 11 820 7 760

Mecklenburg-Vorpommern 9 296 10 286

Niedersachsen 14 851 8 768

Nordrhein-Westfalen 36 2.165 36 2.052

Rheinland-Pfalz 5 390 4 393

Saarland 0 70 2 63

Sachsen 12 603 10 645

Sachsen-Anhalt 6 292 4 291

Schleswig-Holstein 5 310 4 317

Thüringen 8 362 9 389

Gesamt 158 9.618 146 9.160

0 1 2 3 4

Bundesdurchschnitt Thüringen Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Sachsen Saarland Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Niedersachsen Mecklenburg - Vorpommern Hessen Hamburg Bremen Brandenburg Berlin Bayern Baden-Württemberg

Länderspezifische Ergebnisse 2013 und 2014 ( in % )

2013

2014

(13)

Hinweis: Die Darstellungen auf Fallebene sind mit Vorsicht zu interpretieren, weil sie auf den rein rechnerisch ermittelten Ergebnissen der erhobenen Qualitätsindikatoren beruhen, d. h. ohne Abklärung auf das Vorliegen tatsächlicher qualitativer Auffälligkeiten hin berechnet sind. Außerdem ist insbesondere in Bezug auf die kleineren Bundesländer zu beachten, dass es aufgrund geringer Krankenhausfallzahlen zu starken Abweichungen nach oben oder unten kommen kann. Dies liegt darin begründet, dass bei geringen Fallzahlen jedes einzelne rechnerisch auffällige Krankenhaus das Landesergebnis stark negativ beeinflusst; wie auch die Wahrscheinlichkeit, kein auffälliges Krankenhaus vorzufinden, bei kleinen Fallzahlen hoch ist.

1 Dokumentation und Auswertung werden ab dem Erfassungsjahr 2014 gemäß QSKH-RL auf den entlassenden Standort bezogen — der Begriff Krankenhaus wird im Text beibehalten.

2Im Rahmen des Strukturierten Dialogs können bei rechnerischen Auffälligkeiten betroffene Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten werden. Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im Strukturierten Dialog überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen.

3Auffällig (qual.) beinhaltet die Bewertungen: (A) Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig: (41) Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel, (42) Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

4Auffällig (Doku.) beinhaltet die Bewertungen: (D) Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation: (50) Unvollzählige oder falsche Dokumentation, (51) Softwareprobleme haben eine falsche Dokumentation verursacht oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser

1

2014 2013 2013

Strukturierter Dialog2

Bundesland Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Stellung- nahmen

Auffällig (qual.)3

Auffällig (Doku.)4

Baden-Württemberg 61 - - - 63 - - - -

Bayern 112 - - - 94 - - - -

Berlin 20 - - - 14 - - - -

Brandenburg 22 - - - 23 - - - -

Bremen 2 - - - 2 - - - -

Hamburg 14 - - - 14 - - - -

Hessen 45 - - - 43 - - - -

Mecklenburg-Vorpommern 18 - - - 14 - - - -

Niedersachsen 56 - - - 57 - - - -

Nordrhein-Westfalen 120 - - - 108 - - - -

Rheinland-Pfalz 27 - - - 27 - - - -

Saarland 6 - - - 5 - - - -

Sachsen 37 - - - 32 - - - -

Sachsen-Anhalt 23 - - - 21 - - - -

Schleswig-Holstein 19 - - - 19 - - - -

Thüringen 24 - - - 22 - - - -

Gesamt 606 - - - 558 - - - -

(14)

QI-ID 51196: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich <= 3,71 (95.Perzentil), Toleranzbereich

Zähler Verstorbene Patienten

Nenner Alle Patienten

Ergebnisse auf Basis der Fälle (Patienten)

2014 2013

Bundesland Ergebnis Vertrauens-

bereich Verhältnis zum

Bundesdurchschnitt Ergebnis Vertrauens-

bereich Veränderung

zum Vorjahr Tendenz

Baden-Württemberg 0,98 0,61 - 1,56 1,01 0,96 0,59 - 1,54 0,02

Bayern 0,96 0,63 - 1,46 0,99 1,42 0,98 - 2,08 -0,46

Berlin 0,83 0,35 - 1,92 0,86 0,33 0,09 - 1,17 0,50

Brandenburg 0,46 0,16 - 1,33 0,47 0,79 0,37 - 1,71 -0,33

Bremen 0,38 0,07 - 2,04 0,39 1,16 0,21 - 6,28 -0,78

Hamburg 0,75 0,32 - 1,72 0,77 0,28 0,05 - 1,56 0,47

Hessen 0,88 0,49 - 1,57 0,91 0,59 0,29 - 1,21 0,29

Mecklenburg-Vorpommern 2,23 1,18 - 4,16 2,30 2,63 1,44 - 4,75 -0,40

Niedersachsen 1,00 0,60 - 1,66 1,03 0,68 0,34 - 1,33 0,32

Nordrhein-Westfalen 0,94 0,68 - 1,29 0,97 1,13 0,82 - 1,56 -0,19

Rheinland-Pfalz 1,02 0,44 - 2,36 1,05 0,87 0,34 - 2,21 0,15

Saarland 0,00 0,00 - 3,88 0,00 1,99 0,55 - 6,81 -1,99

Sachsen 1,24 0,71 - 2,14 1,28 0,99 0,54 - 1,80 0,25

Sachsen-Anhalt 0,86 0,39 - 1,84 0,89 0,64 0,25 - 1,62 0,22

Schleswig-Holstein 1,17 0,50 - 2,71 1,21 0,78 0,30 - 1,98 0,39

Thüringen 1,22 0,62 - 2,38 1,26 1,38 0,73 - 2,59 -0,16

Gesamt 0,97 0,83 - 1,13 1,00 1,00 0,85 - 1,17 -0,03

(15)

Anzahl der Fälle

2014 2013

Bundesland Zähler Nenner Zähler Nenner

Baden-Württemberg - 992 - 915

Bayern - 1.314 - 1.217

Berlin - 432 - 370

Brandenburg - 345 - 374

Bremen - 89 - 78

Hamburg - 287 - 242

Hessen - 820 - 760

Mecklenburg-Vorpommern - 296 - 286

Niedersachsen - 851 - 768

Nordrhein-Westfalen - 2.165 - 2.052

Rheinland-Pfalz - 390 - 393

Saarland - 70 - 63

Sachsen - 603 - 645

Sachsen-Anhalt - 292 - 291

Schleswig-Holstein - 310 - 317

Thüringen - 362 - 389

Gesamt - 9.618 - 9.160

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

Bundesdurchschnitt Thüringen Schleswig-Holstein Sachsen-Anhalt Sachsen Saarland Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Niedersachsen Mecklenburg - Vorpommern Hessen Hamburg Bremen Brandenburg Berlin Bayern Baden-Württemberg

Länderspezifische Ergebnisse 2013 und 2014

2013

2014

(16)

Hinweis: Die Darstellungen auf Fallebene sind mit Vorsicht zu interpretieren, weil sie auf den rein rechnerisch ermittelten Ergebnissen der erhobenen Qualitätsindikatoren beruhen, d. h. ohne Abklärung auf das Vorliegen tatsächlicher qualitativer Auffälligkeiten hin berechnet sind. Außerdem ist insbesondere in Bezug auf die kleineren Bundesländer zu beachten, dass es aufgrund geringer Krankenhausfallzahlen zu starken Abweichungen nach oben oder unten kommen kann. Dies liegt darin begründet, dass bei geringen Fallzahlen jedes einzelne rechnerisch auffällige Krankenhaus das Landesergebnis stark negativ beeinflusst; wie auch die Wahrscheinlichkeit, kein auffälliges Krankenhaus vorzufinden, bei kleinen Fallzahlen hoch ist.

1 Dokumentation und Auswertung werden ab dem Erfassungsjahr 2014 gemäß QSKH-RL auf den entlassenden Standort bezogen — der Begriff Krankenhaus wird im Text beibehalten.

2Im Rahmen des Strukturierten Dialogs können bei rechnerischen Auffälligkeiten betroffene Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten werden. Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im Strukturierten Dialog überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen.

3Auffällig (qual.) beinhaltet die Bewertungen: (A) Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig: (41) Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel, (42) Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

4Auffällig (Doku.) beinhaltet die Bewertungen: (D) Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation: (50) Unvollzählige oder falsche Dokumentation, (51) Softwareprobleme haben eine falsche Dokumentation verursacht oder (99) Sonstiges (im Kommentar erläutert)

Ergebnisse auf Basis der Krankenhäuser

1

2014 2013 2013

Strukturierter Dialog2

Bundesland Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Gesamt

Auffällig

(rechn.) Ergebnis (%)

Verhältnis zum Bundesdurch-

schnitt Stellung- nahmen

Auffällig (qual.)3

Auffällig (Doku.)4

Baden-Württemberg 61 3 4,92 1,02 63 2 3,17 0,71 2 0 0

Bayern 112 7 6,25 1,31 94 7 7,45 1,64 6 0 0

Berlin 20 1 5,00 1,04 14 0 0,00 0,00 - - -

Brandenburg 22 1 4,55 0,94 23 1 4,35 0,96 1 0 0

Bremen 2 0 0,00 0,00 2 0 0,00 0,00 - - -

Hamburg 14 2 14,29 2,98 14 0 0,00 0,00 - - -

Hessen 45 2 4,44 0,92 43 2 4,65 1,04 1 0 0

Mecklenburg-Vorpommern 18 2 11,11 2,31 14 1 7,14 1,58 1 0 0

Niedersachsen 56 1 1,79 0,38 57 0 0,00 0,00 - - -

Nordrhein-Westfalen 120 7 5,83 1,21 108 6 5,56 1,24 0 0 0

Rheinland-Pfalz 27 1 3,70 0,77 27 0 0,00 0,00 - - -

Saarland 6 0 0,00 0,00 5 0 0,00 0,00 - - -

Sachsen 37 1 2,70 0,56 32 1 3,13 0,69 - - -

Sachsen-Anhalt 23 0 0,00 0,00 21 1 4,76 1,07 1 0 0

Schleswig-Holstein 19 1 5,26 1,10 19 2 10,53 2,33 2 0 0

Thüringen 24 0 0,00 0,00 22 2 9,09 2,02 0 0 0

Gesamt 606 29 4,79 1,00 558 25 4,48 1,00 14 0 0

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