der Krebsgesellschaft, der Krebsliga, der Gastro Liga, der Gesellschaft für Gastroenterologie in Bayern, von der Felix-Burda-Stiftung und der Stiftung Lebensblicke unterzeichnet. Sie enthält die einschlägigen Forderungen an die Gesundheitspolitiker und Krankenkas- sen in diesem Land für ein sinnvolles Screening-Programm einschließlich der Koloskopie auch außerhalb des Bud- gets. Die Münchener Erklärung wurde seither von circa 1 000 Ärzten in Deutschland unterzeichnet. Das bayeri- sche Modellprojekt hat gezeigt, dass nicht nur die Patienten sondern auch die ärztlichen Kollegen motiviert werden müssen. Schließlich müssen sie diese Leistungen erbringen. Der März die- ses Jahres wird Darmkrebsmonat in Deutschland, den USA und anderen Ländern sein.
Papst unterstützt Allianz gegen digestiven Krebs
Am 23. März 2002 findet im Vatikan die Eröffnung der weltweiten Kampagne gegen den Krebs des Verdauungstrakts statt. Der Papst – früher selbst an einem Kolonkarzinom erkrankt – empfängt die Teilnehmer eines Symposiums und
unterstützt deren weltweite Medien- kampagne. Initiatoren dieser Kampa- gne sind die Weltorganisationen für Ga- stroenterologie und digestive Endosko- pie im Verein mit der Europäischen Fö- deration für Gastroenterologie und 100 nationale Gesellschaften für Gastroen- terologie.
Paradigmenwechsel erforderlich
Beim Kolonkarzinom muss dringend ein Paradigmenwandel erfolgen von der Nachsorge hin zur Vorsorge. Die Chan- cen, diese häufig qualvolle Erkrankung für den Patienten und seine Angehöri- gen auszumerzen, sind so groß, dass es der Einsicht aller und der Anstrengung vieler bedarf, das Ziel zu erreichen. Der Sachverständigenrat für die konzertier- te Aktion im Gesundheitswesen hat die Prävention als ein wichtiges Gesund- heitsziel für die nächsten Jahre prokla- miert; dazu gehören sicher auch die Vor- sorge- und Früherkennungsmaßnah- men für das kolorektale Karzinom.
Manuskript eingereicht und angenommen: 31. 1. 2002
❚Zitierweise dieses Beitrags:
Dtsch Arztebl 2002; 99: A 706–708 [Heft 11]
Literatur
1. Altenhofen L, Brenner G, Flatten G, Hofstetter F, Kutz R, Oliveira J: Modellprojekt Früherkennung des kolo- rektalen Karzinoms. Deutscher Ärzte-Verlag 1999.
2. Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH et al.: Use of colo- noscopy to screen asymptomatic addults for colorec- tal cancer. N Engl J Med 2000; 343: 162–168.
3. Mandel JS, Church TR, Bond JH et al.: The effect of fe- cal occult-blood screening on the incidence of colo- rectal cancer. N Engl J Med 2000; 343: 1603–1607.
4. Schmiegel W, Adler G, Frühmorgen P et al.: Leitlinien der DGVS. Kolorektales Karzinom: Prävention und Früherkennung in der asymptomatischen Bevölke- rung – Vorsorge bei Risikopatienten – Endoskopische Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Polypen und Karzinomen. Z Gastroenterol 2000; 38: 49–753.
5. Vijan S, Hwang EW, Hofer TP et al.: Which Colon Can- cer Screening Test? A Comparison of Costs, Effec- tiveness, and Compliance. Am J Med 2001; 111:
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6. Winawer SJ, Zauber AG, Ho M N et al.: Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993 329: 1977–1981.
Anschrift der Verfasser:
Prof. Dr. med. Jürgen F. Riemann Medizinische Klinik C
Klinikum der Stadt Ludwigshafen gGmbH Bremserstraße 79, 67063 Ludwigshafen E-Mail: riemannj@klilu.de
Prof. Dr. med. Drs. med. h. c.
Meinhard Classen, FRCP II.Medizinische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Ismaninger Straße 22, 81675 München E-Mail: meinhard.classen@lrz.tum.de M E D I Z I N
A
A708 Deutsches Ärzteblatt½½½½Jg. 99½½½½Heft 11½½½½15. März 2002
Sowohl eine präoperative Radiothera- pie als auch eine vollständige Exzision des Mesorektums verbessern die Pro- gnose beim Rektumkarzinom.
Die Autoren analysierten in einer Multicenterstudie an 1 861 Patienten, ob eine Kombination beider Verfahren die Prognose günstiger gestaltet als eine der beiden Varianten. Bei 924 Patienten wurde eine präoperative Strahlenthera- pie mit 5 Gy an fünf Tagen zusätzlich zur mesorektalen Exzision durchgeführt, bei 937 Patienten wurde auf die Strah-
lentherapie verzichtet. Die Überle- bensrate nach zwei Jahren lag mit 82,0 beziehungsweise 81,8 Prozent in einem identischen Bereich. Bei den 1 748 Pati- enten, die makroskopisch eine vollstän- dige lokale Resektion erhielten, lag die Rezidivrate nach zwei Jahren bei 5,3 Prozent. Allerdings war diese signifi- kant unterschiedlich zwischen beiden Gruppen, sie lag bei 2,4 Prozent bei Ra- diotherapie plus Operation und bei 8,2 Prozent bei der ausschließlich operier- ten Gruppe (p < 0,001).
Die Autoren kommen zu dem Schluss, das eine kurzfristige präopera- tive Strahlentherapie das Risiko eines Lokalrezidivs bei Patienten mit einem Rektumkarzinom signifikant zu redu- zieren vermag, wenn eine standardisier- te mesorektale Exzision durchgeführt
werden soll. w
Kapitelijn E, van de Velde CJH and the Dutch Colorectal Cancer Group: Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer.
N Engl J Med 2001; 345: 638–646.
Dr. C. J. H. van de Velde, Department of Surgery K6-R, Leiden University Medical Center, P.O. Box 9600, NL- 2300 RC Leiden.
Präoperative Radiotherapie bei mesorektaler Exzision des Rektumkarzinoms sinnvoll?
Referiert
