Rauchverhalten und asthmatische Beschwerden

Da das Aktivrauchen stark mit der Angabe asthmatischer Beschwerden in den 12 Monaten vor der Untersuchung assoziiert war, wurde dieser Zusammenhang ge-sondert berücksichtigt. Die Ergebnisse wurden aufgrund der großen Unterschiede im Rauchverhalten zwischen Münchner und Dresdner Jugendlicher getrennt für die bei-den Zentren analysiert.

Tabelle 5.42 zeigt zunächst die deskriptiven Daten zur absoluten und relativen Häu-figkeit des Rauchens in München und Dresden. 5 % der Probanden hatten in beiden Zentren bereits vor dem 12. Lebensjahr mit dem Rauchen begonnen. Mehr als 50 % der Jugendlichen begann im 15. und 16. Lebensjahr mit dem Rauchen. Der überwie-gende Teil der Raucher rauchte täglich.

Im Weiteren wurden logistische Regressionsmodelle für den Zusammenhang zwi-schen Rauchverhalten und dem Verlauf asthmatischer Beschwerden entwickelt (Ta-bellen 5.43 und 5.44). Die Modelle wurden jeweils adjustiert für Alter, Geschlecht, atopische Erkrankungen der Eltern, Schulbildung der Eltern und Atopie (positiver Pricktest zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung). Betrachtet wurde sowohl das Neuauftreten von Beschwerden (Inzidenz) als auch das Bestehenbleiben von Sym-ptomen (Persistenz).

Für die Inzidenz asthmatischer Beschwerden ergaben sich hierbei enge Dosis-Wirkungs-Beziehungen sowohl für die Dauer des Rauchens als auch für die chintensität in beiden Zentren. Zudem war ein besonders früher Beginn des Rau-chens mit einer erhöhten Inzidenz asthmatischer Beschwerden assoziiert (Tab.

5.43). Bezogen auf die Persistenz asthmatischer Beschwerden verglichen mit der Remission dieser Beschwerden über den Untersuchungszeitraum konnte eine stati-stisch signifikante Assoziation nur für das Münchner Untersuchungszentrum belegt werden (Tab. 5.44). Für die Persistenz von Symptomen waren aufgrund der limitier-ten Fallzahlen keine detaillierteren Auswertungen möglich.

Tab. 5.42 Deskriptive Beschreibung des Rauchverhaltens der Teilnehmer in Dresden und München

Dresden München

n⁹ % (95% CI) n % (95% CI)

Selbst jemals geraucht

nein 473 27,3 (25,2 - 29,4) 625 30,9 (28,9 - 32,9)

ja, probiert 507 29,3 (27,1 - 31,4) 583 28,9 (26,9 - 30,8) ja, öfter 752 43,4 (41,1 - 45,8) 813 40,2 (38,1 - 42,4) mindestens 1 Jahr lang

geraucht

635 36,7 (34,4 - 39,0) 643 31,8 (29,7 - 33,8) Alter bei Beginn des Rauchens in Jahren

< 11 38 4,9 (3,4 - 6,4) 40 4,9 (3,4 - 6,3)

11-13 182 23,5 (20,6 - 26,5) 205 24,9 (21,9 - 27,8)

14 196 25,4 (22,3 - 28,4) 236 28,6 (25,6 - 31,7)

15 209 27,0 (23,9 - 30,2) 230 27,9 (24,8 - 31,0)

> 15 148 19,2 (16,4 - 21,9) 113 13,7 (11,4 - 16,1) Anzahl der gerauchten Zigaretten im letzten Monat vor der 2. Befragung

keine 112 13,6 (11,3 - 16,0) 187 20,1 (17,5 - 22,7)

1-2 gelegentlich 92 11,2 (9,0 - 13,4) 124 13,3 (11,1 - 15,5) mehrere/Woche 54 6,6 (4,9 - 8,3) 56 6,0 (4,5 - 7,6)

1-2/Tag 34 4,1 (2,8 - 5,5) 42 4,5 (3,2 - 5,9)

3-10/Tag 302 36,7 (33,4 - 40,0) 227 24,4 (21,6 - 27,2) 11-20/Tag 205 24,9 (22,0 - 27,9) 258 27,7 (24,9 - 30,6)

> 20/Tag 23 2,8 (1,7 - 3,9) 36 3,9 (2,6 - 5,1)

9 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

Tab. 5.43 Rauchverhalten und Inzidenz asthmatischer Beschwerden stratifiziert für das Untersuchungszentrum. Absolute und relative Häufigkeiten so-wie Odds Ratios mit 95% Konfidenzintervallen

Dresden München

n¹⁰ % OR¹¹ (95% CI) n¹⁰ % OR¹¹ (95% CI) jemals geraucht

nein 24 82,8 1,00 19 65,5 1,00

ja, probiert 36 9,9 1,33 (0,77 - 2,29) 25 9,1 1,35 (0,72 - 2,53) ja, öfter 100 18,7 2,91 (1,80 - 4,70) 96 25,1 4,43 (2,61 - 7,51) mindestens 1 Jahr lang geraucht

nein 71 9,6 1,00 55 8,7 1,00

ja 89 19,4 2,47 (1,75 - 3,50) 86 28,4 4,04 (2,75 - 5,93) Alter bei Rauchbeginn

10-14 Jahre 60 23,2 1,69 (1,02 - 2,82) 60 32,6 1,93 (1,07 - 3,49)

> 14 Jahre 29 14,8 1,00 24 21,2 1,00

Dauer des Aktivrauchens

1-2 Jahre 11 12,6 1,00 15 16,0 1,00

2-3 Jahre 19 15,0 1,23 (0,55 - 2,77) 28 28,6 1,89 (0,90 - 3,97) 3-4 Jahre 27 23,9 2,17 (0,99 - 4,77) 18 34,6 2,22 (0,97 - 5,09) 4-8 Jahre 32 25,0 2,36 (1,08 - 5,15) 23 44,2 3,31 (1,42 - 7,68) Zigaretten pro Tag

unregelmäßig 8 11,3 1,00 11 19,6 1,00

1-2 4 26,7 3,22 (0,79 - 13,11) 3 20,0 1,28 (0,29 - 5,63) 2-10 38 17,5 2,05 (0,89 - 4,74) 17 17,9 0,99 (0,42 - 2,35) 10-20 33 23,4 3,11 (1,30 - 7,42) 49 39,2 3,12 (1,41 - 6,89)

> 20 6 42,9 8,27 (2,11 - 32,36) 5 55,6 4,94 (1,09 - 22,51) Packyears¹²

< 1 21 12,9 1,00 18 17,0 1,00

> 1 63 25,3 2,37 (1,36 - 4,13) 57 37,0 2,81 (1,5 - 5,26)

10 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

11 Adjustiert für Alter, Geschlecht, atopische Erkrankungen der Eltern, Schulbildung der Eltern und Atopie

12 Berechnung der Packyears: mehrere Zigaretten/Woche = 0,5/Tag, 1-2/Tag = 1,5/Tag, 2-10/Tag = 6/Tag, 10-20/Tag = 15/Tag, > 20/Tag = genaue Angabe vorhanden. Da die Dauer des Rauchens in ganzen Jahren berechnet werden musste, wurde zur Dauer 0,5 addiert

Tab. 5.44 Rauchverhalten und Persistenz asthmatischer Beschwerden stratifiziert für das Untersuchungszentrum. Absolute und relative Häufigkeiten so-wie Odds Ratios mit 95% Konfidenzintervallen

Dresden München

n¹³ % OR (95% CI) n¹³ % OR (95% CI)

jemals geraucht

nein 17 58,6 1,00 15 51,7 1,00

ja, probiert 19 54,3 1,75 (0,68 - 4,49) 14 46,7 2,17 (0,75 - 6,22) ja, öfter 32 47,1 1,47 (0,65 - 3,32) 34 56,7 4,28 (1,73 - 10,59) mindestens 1 Jahr lang geraucht

nein 46 47,4 1,00 34 36,6 1,00

ja 22 43,1 0,93 (0,46 - 1,90) 30 65,2 5,71 (2,25 - 14,48)

13 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

5.11.2 Passivrauchexposition

Insgesamt berichteten 64 % der Teilnehmer über regelmäßige Passivrauchexposition in den letzten 12 Monaten (Tab. 5.45). Die längste tägliche Expositionsdauer war hierbei die häusliche Exposition, gefolgt vom Arbeitsplatz und öffentlichen Orten.

Tab. 5.45 Deskriptive Beschreibung der Passivrauchexposition in den 12 Monaten vor der Untersuchung in München und Dresden

Dresden München

n¹⁴ % (95% CI) n¹⁴ % (95% CI)

Passivrauchexposition 1120 64,6 (62,3 - 66,8) 1293 64,1 (62,0 - 66,2) Mittelwert Passivrauchexposition pro Tag in Stunden

zu Hause 481 2,2 (2,0 - 2,5) 724 2,8 (2,5 - 3,1)

am Arbeitsplatz 689 1,7 (1,5 - 1,8) 644 1,6 (1,4 - 1,8) in Bars, Restaurants,

Kinos oder ähnlichem

757 1,7 (1,6 - 1,9) 892 1,7 (1,5 - 1,8) andere Orte 690 1,5 (1,4 - 1,7) 774 1,6 (1,4 - 1,8)

14 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

In die nachfolgenden logistischen Regressionsmodelle zur Analyse des Zusammen-hangs zwischen Passivrauchexposition und dem Verlauf asthmatischer Beschwer-den über Beschwer-den Untersuchungszeitraum wurde nur die Gruppe der Nichtraucher aufge-nommen. Die Modelle wurden wiederum adjustiert für Alter, Geschlecht, Atopiestatus der Eltern, Schulbildung der Eltern und Atopie der Teilnehmer. Die Berechnungen wurden stratifiziert für die beiden Untersuchungszentren.

Hierbei zeigte sich tendenziell ein Anstieg der Odds Ratio mit steigender Expositi-onsdauer nur für das Dresdner Untersuchungszentrum (Tab. 5.46). In diesem war

auch der Zusammenhang zwischen der Dauer der täglichen Exposition am Arbeits-platz und dem Neuauftreten asthmatischer Beschwerden über den Untersuchungs-zeitraum statistisch signifikant. Teilnehmer mit einer täglichen Expositionsdauer am Arbeitsplatz von mehr als einer halben Stunde hatten eine Odds Ratio von 2 für die Inzidenz von Asthmasymptomen. Ein solcher Zusammenhang konnte in München bei sehr geringen Fallzahlen nicht belegt werden. Deutlicher und konsistent zwischen den Untersuchungszentren waren hingegen die Assoziationen zwischen der tägli-chen Dauer der Passivrauchexposition und der Persistenz asthmatischer Beschwer-den (Tab. 5.47). Aufgrund zu geringer Fallzahlen konnten keine Modelle für die ein-zelnen Expositionsorte und die Persistenz von Asthmasymptomen entwickelt wer-den.

Tab. 5.46 Passivrauchexposition und Inzidenz asthmatischer Beschwerden strati-fiziert für das Untersuchungszentrum. Absolute und relative Häufigkei-ten sowie Odds Ratios mit 95% Konfidenzintervallen für die Gruppe der Nichtraucher

Dresden München

n¹⁵ % OR¹⁶ (95% CI) n % OR (95% CI)

Regelmäßige Passivrauchexposition in den letzten 12 Monaten

nein 39 10,10 29 8,58 1,00

ja 32 8,96 1,21 (0,73 - 2,01) 25 8,56 1,01 (0,56 - 1,80) Gesamtdauer in Stunden

keine 30 8,80 1,00 24 8,51 1,00

≤ 2 Stunden 20 8,13 0,97 (0,53 - 1,77) 17 8,59 1,05 (0,54 - 2,04)

> 2 Stunden 20 13,16 1,71 (0,92 - 3,18) 13 8,90 0,92 (0,44 - 1,95) Davon:

zu Hause

keine 38 8,68 1,00 28 8,07 1,00

≤ 0,5 Stunden 13 15,66 2,22 (1,10 - 4,48) 7 7,95 0,99 (0,40 - 2,41)

> 0,5 Stunden 5 8,20 1,02 (0,37 - 2,81) 4 5,00 0,50 (0,16 - 1,54) am Arbeitsplatz

keine 34 8,97 1,00 27 7,92 1,00

≤ 0,5 Stunden 15 9,62 1,14 (0,60 - 2,18) 8 8,00 0,81 (0,34 - 1,92)

> 0,5 Stunden 12 16,22 2,28 (1,09 - 4,79) 2 5,26 0,40 (0,09 - 1,86) in Bars, Restaurants, Kinos oder ähnlichem

keine 31 8,49 1,00 26 8,39 1,00

≤ 0,5 Stunden 19 13,48 1,62 (0,87 - 3,01) 8 6,61 0,67 (0,29 - 1,55)

> 0,5 Stunden 11 10,28 1,30 (0,62 - 2,71) 5 6,10 0,52 (0,18 - 1,47) an anderen Orten

keine 33 8,99 1,00 26 8,52 1,00

≤ 0,5 Stunden 15 9,55 1,13 (0,58 - 2,17) 9 6,38 0,71 (0,32 - 1,59)

> 0,5 Stunden 8 12,12 1,62 (0,69 - 3,79) 7 14,29 1,54 (0,59 - 3,98)

15 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

16 Adjustiert für Alter, Geschlecht, atopische Erkrankungen der Eltern, Schulbildung der Eltern und Atopie

Tab. 5.47 Passivrauchexposition und Persistenz asthmatischer Beschwerden stratifiziert für das Untersuchungszentrum. Absolute und relative Häu-figkeiten sowie Odds Ratios mit 95% Konfidenzintervallen für die Grup-pe der Nichtraucher

Dresden München

n¹⁷ % OR¹⁸ (95% CI) n % OR (95% CI)

Regelmäßige Passivrauchexposition in den letzten 12 Monaten

nein 15 31,25 1,00 13 31,71 1,00

ja 31 63,27 3,82 (1,53 - 9,53) 21 40,38 1,80 (0,64 - 5,08) Gesamtdauer in Stunden

keine 15 31,91 1,00 11 28,21 1,00

≤ 2 Stunden 13 50,00 2,19 (0,76 - 6,26) 8 32,00 1,08 (0,28 - 4,09)

> 2 Stunden 18 75,00 7,21 (2,11 - 24,58) 15 51,72 4,05 (1,11 - 14,71)

17 Anzahl inzidenter Fälle im jeweiligen Stratum

18 Adjustiert für Alter, Geschlecht, atopische Erkrankungen der Eltern, Schulbildung der Eltern und Atopie

5.11.3 Freizeitverhalten

Zusätzlich zu den beruflichen Risikofaktoren und den durch Interventionsmaßnah-men am Arbeitsplatz beeinflussbaren Risikofaktoren wurde zwischenzeitlich begon-nen, den Datensatz auch auf den Zusammenhang zwischen sportlicher Aktivität, Fernseh- und Videokonsum, Beschäftigung mit Computern sowie Discobesuch und asthmatischen Symptomen zu untersuchen. Hierzu liegen bislang zunächst nur biva-riate Analysen vor (Tab. 5.48). Neben der Analyse der Gesamtpopulation Dresden und München wurden folgende Subgruppen untersucht:

− Probanden a) mit oder b) ohne Asthma bei der Erstbefragung 1995/96

− a) männliche oder b) weibliche Probanden

− a) Dresden oder b) München

In der binären Analyse zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen selte-ner sportlicher Aktivität und aktuellen Asthmabeschwerden. Die Sportart war nicht signifikant mit Asthmabeschwerden assoziiert. Mehr Zeit am Computer war mit signi-fikant weniger Asthma assoziiert. Hingegen war mehr Fernseh- und Videokonsum tendenziell häufiger mit Asthmabeschwerden assoziiert. Häufiger Diskobesuch war am stärksten mit Asthmabeschwerden assoziiert. In allen Untergruppen zeigten sich gleiche Tendenzen. Es werden derzeit Modelle entwickelt, die den möglicherweise verzerrenden Einfluss von Passivrauchexposition und Rauchverhalten auf diese Zu-sammenhänge untersuchen. Die Assoziationen sollen dann auch im Zusammenhang zwischen Arbeit und Entstehung sowie Persistenz von Beschwerden als mögliche Confounder berücksichtigt werden.

Tab. 5.48 Aktuelle Asthmabeschwerden in unterschiedlichen Kategorien körperli-cher Aktivität (bivariate Analyse)

Frage 71:

> 3 h/Woche 128/1059

5.11.4 Weitere mögliche Einflussfaktoren auf den natürlichen Verlauf von

Im Dokument E. von Mutius, J. Kupfer (Seite 106-112)