• Keine Ergebnisse gefunden

3. MANUSKRIPT II

3.7 Legende und Abbildungen

Tab. 1: Übersicht über die pharmakokinetischen Parameter von drei Pferden im Vorversuch. rTPA= rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator; Cmax: maximale Plasmakonzentration; AUC: Area under the curve;

Cl: Plasmaclearance; t1/2α: Absorptionshalbwertszeit; t1/2ß: Eliminationshalbwertszeit

Tab. 2: Übersicht über die pharmakokinetischen Parameter von sechs Pferden

des Hauptversuchs. rTPA= rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator; Cmax: maximale Plasmakonzentration;

AUC: Area under the curve; Cl: Plasmaclearance; t1/2α: Absorptionshalbwertszeit; t1/2ß: Eliminationshalbwertszeit

Tab. 3: Übersicht über die hämatologischen Parameter und die Gerinnungswerte im Hauptversuch. Angegeben ist jeweils der Mittelwert mit Standardabweichung. In Klammern: Einheit und Referenzwerte der einzelnen Parameter. Abkürzungen wie folgt: Htk:

Hämatokrit; GE: Gesamteiweißgehalt; Lc: Leukozytenzahl; Ec:

Erythrozytenzahl; Tc: Thrombozytenzahl; PT: Prothrombinwert; aPTT:

aktivierte partielle, Thromboplastinzeit; TZ: Thrombinzeit; Fib:

Fibrinogengehalt.

Abb. 1a: Kalibrationskurve des rTPA-Standard in Verdünnermedium; dünne Linie: Kalibrationskurve, dicke Linie: errechnete Regression; Angaben der Geradengleichung und des Korrelationskoeffizienten (R2).

Abb. 1b: Kalibrationskurve des rTPA in equinem Plasma; dünne Linie:

Kalibrationskurve, dicke Linie: errechnete Regression; Angaben der Geradengleichung und des Korrelationskoeffizienten (R2).

Abb. 1c: Kalibrationskurve des rTPA in Verdünnermedium; dünne Linie:

Kalibrationskurve, dicke Linie: errechnete Regression; Angaben der

2

Abb. 2: rTPA-Plasmaspiegel bei einer applizierten rTPA-Konzentration von 1 mg/kg ermittelt mit ELISA, Plasmawerte angegeben in Mittelwerten mit Standardabweichung, Einzeichnung der positiven STABW, Zeitverlauf angegeben von Minute 0 bis Minute 300; Pfeil: Ende der Infusion in Minute 30.

Abb. 3: Semilogarithmische Darstellung der Verteilungsphasen errechnet durch WinNonlin®, beispielhaft für P5HV; A = Zeit in Minuten; B = rTPA-Plasmaspiegel in ng/ml.

Abb. 4: Verlauf der Hämatokritwerte; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 5: Verlauf des Gesamteiweißgehalts; gestrichelte Linie: grafische Darstellung des oberen Referenzwertes, Referenzbereich 55 – 75 g/l;

Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil: 25 % aller Werte;

oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 6: Verlauf der Leukozytenzahl; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 7: Verlauf der Erythrozytenzahl; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller

Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 8: Verlauf der Thrombozytenzahl; gestrichelte Linie: grafische Darstellung des unteren Referenzwertes, Referenzbereich 90 – 300 G/l. Kreise:

Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich:

Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich:

Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil: 25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 9: Verlauf der Prothrombinzeit; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 10: Verlauf der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT); Stern:

signifikanter Abfall der Thromboplastinzeit im Vergleich zu Stunde 0;

gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich:

Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich:

Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil: 25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 11: Verlauf der Thrombinzeit; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Abb. 12: Verlauf der Fibrinogenwerte; gestrichelte Linien: stellen den Referenzbereich dar. Kreise: Werte außerhalb der Quartile. Aufbau des Boxplot: unterer Strich: Minimalwert; unteres Quartil: 25 % aller

Werte; waagrechter Strich: Median; Raute: Mittelwert; oberes Quartil:

25 % aller Werte; oberer Strich: Maximalwert.

Tab. 1

Pferd rTPA

(mg/kg)

Cmax (ng/ml)

AUC

(min · ng/ml)

Cl

(ml/min/kg)

t1/2α (min)

t1/2ß (min)

P1VV 0,25 199,71 7071,47 35,35 3,73 113,54 P2VV 0,5 779,05 29417,64 17,00 7,80 147,96

Tab. 2

Pferd rTPA

(mg/kg) Cmax

(ng/ml) AUC

(min · ng/ml) Cl

(ml/min/kg) t1/2α

(min) t1/2ß (min)

P1HV 1 1090,06 38672,27 25,86 4,90 94,87 P2HV 1 1731,62 84452,02 11,84 8,28 1060,55 P3HV 1 966,04 35429,53 28,23 5,10 85,33 P4HV 1 1350,15 50399,43 19,84 7,67 171,63 P5HV 1 1208,47 45399,34 22,03 6,86 170,50 P6HV 1 1169,04 47653,66 20,98 8,02 324,69

MW - 1252,56 50334,37 21,46 6,81 317,93

S - 267,00 17627,92 5,67 1,48 373,77

Tab. 3

Abb. 1a

y = 1,5795x + 0,18 R2 = 0,9981

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2

rTPA- Standard in ng/ml

Extinktion (450 nm)

Abb. 1b

y = 2,0597x + 0,6415 R2 = 0,8722

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2

rTPA in ng/ml

Extinktion (450 nm)

Abb. 1c

y = 0,8293x + 0,0693 R2 = 0,9958

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2

rTPA in ng/ml

Extinktion (450 nm)

Abb. 2

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

0 50 100 150 200 250 300 350

Minuten

ng/ml

Abb. 3

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 6

Abb. 7

Abb. 8

Abb. 9

Abb. 10

Abb. 11

Abb. 12

3.8 Literaturverzeichnis

Baruah, P., Rajendra, N.D., Chaudhari, M.R., Kadam, S.S. (2006) Plasminogen activators: a comparison. Vascul Pharmacol 44, 1-9.

Bennett, B., Croll, A., Ferguson, K., Booth, N.A. (1990) Complexing of Tissue

Plasminogen Activator with PAI-1, α2- Macroglobulin, and C1-Inhibitor: Studies in Patients with Defibrination and a Fibrinolytic State After Electroshock or Complicated Labor. Blood 75, 671-676.

Bliss, S.P., Bliss, S.K., Hervey, H.J. (2002) Use of Recombinant Tissue-

Plasminogen Activator in a Dog with Chylothorax Secundary to Catheter- Associated Thrombosisof the cranial Vena Cava. J Am Anim Hosp Assoc 38, 431-435.

Booth, N.A., Croll, A., Bennett, B. (1990) The Activity of Plasminogen Activator Inhibitor-1(PAI-1) of Human Platelet. Fibrinolysis 4, 138-140.

Boxenbaum, H. (1982) Interspecies Scaling, Allometry, Physiological Time, and the Ground Plan of Pharmakokinetics. J Pharmakokinet Biopharm 10, 201-227.

Clare, A.C., Kraje, B.J. (1998) Use of recombinant tissue-plasminogen activator for aortic thrombolysis in a hypoproteinemic dog. J Am Vet Med Assoc 212, 539-543.

Cohen, A. (1999) Pharmacokinetics of the recombinant thrombolytic agents - What is the clinical significance of their different pharmacokinetic parameters?

Biodrugs 11, 115-123.

Cohen, A.F., Burggraf, K., de Boer, A, Kluft, C. (1992) Clearance of plasminogen activators-a major determinant of plasma concentration: therapeutic and diagnostic implications. Ann N Y Acad Sci 667, 443-449.

Collen, D., Bounameaux, H., de Cock, F., Lijnen, H.R., Verstraete, M. (1986) Analysis of coagulation and fibrinolysis during intravenous infusion of

recombinant human tissue- type plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction. Circulation 73, 511-517.

de Boer, A., Kluft, C., Kroon, J.M., Kasper, F.J., Schoemaker, H.C., Pruis, J., Breimer, D.D., Soons, P.A., Emeis, J.J., Cohen, A.F. (1992) Liver blood flow as a major determinant of the clearance of recombinant tissue-type

plasminogen activator. Thromb Haemost 67, 83-87.

Derendorf, H. (2002a) Ausscheidung. In: Pharmakokinetik- Einführung in die Theorie und Relevanz für die Arzneimitteltherapie, Hrsg: H. Derendorf, T. Gramatte and H.G. Schäfer, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart. 201-209.

Derendorf, H. (2002b) Individuelle Einflußfaktoren auf die Pharmakokinetik. In:

Pharmakokinetik- Einführung in die Theorie und Relevanz für die

Arzneimitteltherapie, Hrsg: H. Derendorf, T. Gramatte and H.G. Schäfer, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart. 210-250.

Derendorf, H. (2002c) Verteilung. In: Pharmakokinetik- Einführung indie Theorie und Relevanz für die Arzneimitteltherapie, Hrsg: H. Derendorf, T. Gramatte and H.G. Schäfer, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart. 155-183.

Einarsson, M., Smedsrod, B. and Pertoft, H. (1988) Uptake and degradation of tissue plasminogen activator in rat liver. Thromb Haemost 59, 474-479.

Eppler, S., Senn, T., Gilkerson, E., Modi, N.B. (1998a) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of recombinant tissue- type Plasminogen activator following intravenous administration in rabbits: a comperison of three dosing regimens. Biopharm Drug Dispos 19, 31-38.

Fichtl, B. (2005) Pharmakokinetische Daten. In: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Hrsg: K. Aktories, U. Förstermann, F.

Hofmann and K. Starke, Urban und Fischer, München. 98.

Forth, W., Rummel, W. (1990) Antikoagulation, Aggregationshemmer, Fibrinolytika und Hemmstoffe der Fibrinolyse; Pharmakotherapie von Störungen der Blutgerinnung In: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Hrsg: Forth, W., Henschler, D., Rummel, W. 311-331.

Garabedian, H.D., Gold, H.K., Leinbach, R.C., Yasuda, T., Johns, J.A., Collen, D.

(1986) Dose-dependent thrombolysis, pharmacokinetics and hemostatic effects of recombinant human tissue-type plasminogen activator for coronary thrombosis. Am J Cardiol 58, 673-679.

Gillis, J., C., Wagstaff, A., J., Goa, K., L. (1995) Alteplase- A Reppraisal of its Pharmacological Properties and Therapeutic Use in Acute Myocardial Infarction. Drugs 50, 102-136.

Glusa, E., Pindur, G. (2005) Pharmakologie und Hämostase- antithrombotische und blutstillende Therapie. In: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Hrsg: K. Aktories, U. Förstermann, F. Hofmann and K. Starke, Urban und Fischer. 525-551.

Gonzales, N., R., Grotta, J., C. (2006) Alteplase for acute ischemic stroke. Expert

Gulba, D., Bode, C., Runge, M. (1996) Thrombolytic agents - an overview. Ann Hematol 73, 9-27.

Hergrueter, C.A., Handren, J., Kersh, R., May, J.W. (1988) Human Recombinant Tissue Type Plasmimogen Activator and Its Effect on Microvascular Thrombosis in the Rabbit. Plast Reconstr Surg, 418-424.

Ho, C., Wang, S. (1990) Serial thrombolysis-releated changes after thromolytic therapy with tPA in patient with acute myocardial infarction. Thromb Res 58.

Hoffmeister, H.M. (2002) Bewertung alter und neuer Thrombolytika bei akutem Myokardinfarkt: Indikation, Caveats und Erwartungen. J Kardiol 9, 3-5.

Kerins, D.M., Roy, L., Kunitada, S., Adedoyin, A., FitzGerald, G.A., Fitzgerald, D.J.

(1992) Pharmacokinetics of tissue-type plasminogen activator during acute myocardial infarction in men. Circulation 85, 526-532.

Korninger, C., Mastuo, O., Suy, R., Stassen, J.M., Collen, D. (1982) Thrombolysis with Human Extrinsic (Tissue-Type) Plasminogen Activator in Dogs with Femoral Vein Thrombosis. J Clin Invest 69, 573-580.

Larsen, G.R., Metzger, M., Henson, K., Blue, Y., Horgan, P. (1989) Pharmacokinetic and distribution analysis of variant forms of tissue-type plasminogen activator with prolonged clearance in rat. Blood 73, 1842-1850.

Lijnen, H., Marafino, j.B., Collen, D. (1984) In vitro fibrinolytic activity of recombinant tissue-type plasminogen activator in the plasma of various primate species.

Thromb Haemost. 52, 308-310.

Lucore, C.L., Fry, E.T., Nachowiak, D.A., Sobel, B.E. (1988) Biochemical determinants of clearance of tissue-type plasminogen activator from the circulation. Circulation 77, 906-914.

Lyden, P.D., Lees, K.R., Davis, S.M. (2006) Alteplase for acute stroke revisited: the first 10 years. Lancet Neurol 5, 722-724.

Masunaga, H., Arisawa, H., Katayama, S. (1988) The Thrombolytic Effect of Human Tissue-type Plasminogen Activator on the Experimental Thrombosis in

Rabbits. Jpn J Vet Sci 50, 1232-1238.

Nordt, T.K., Bode, C. (2001) Thrombolysetherapie des akuten Herzinfarktes. Internist (Berl) 42, 659-664.

Pannekoek, H., de Vries, C., van Zonneveld, A.-J. (1988) Mutants of Human Tissue-Type Plasminogen Activator (T-PA): Structural Aspects and Functional

Prisco, D., Bonechi, F., Scarti, L., Tramontana, M., Abbate, R., Gensini, G.F. (1990) Thrombolytic versus Fibrinolytic Activity of rt-PA and Streptokinase in Patients with Acute Myocardial Infarction. Angiology 41, 616.

Quinn, T., J., Dawson, J., Kennedy, L., R. (2008) Past, present and future of alteplase for acute ischemic stroke. Expert Rev. Neurother 8, 181-192.

Refino, C.J., Paoni, N.F., Keyt, B.A. (1993) A variant of t-Pa (T103N, KHRR 296-299 AAAA) that, by bolus, has increased potency and decreased systematic activation of plasminogen. Thromb Haemost 70, 313-319.

Risius, B., Graor, R., Geisinger, M. (1987) Thrombolytic therapy with recombinant human tissue-type plasminogen activator : a comparison of two doses.

Radiology 164, 465-468.

Schäfer, M. (2005) Hämatologische und blutchemische Parameter des gesunden Pferdes. In: Handbuch Pferdepraxis, Hrsg: O. Dietz and B. Huskamp, Enke-Verlag, Stuttgart. 1-9.

Seifried, E., Tanswell, P., Ellbruck, D. (1989) Pharmacocinetik and haemostasis status during consecutive infusions of recombinant tissue-type plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction. Thromb Haemost 61, 497-501.

Seifried, E., Tanswell, P., Rijken, D.C., Barrett-Bergshoeff, M.M., Su, C.A., Kluft, C.

(1988) Pharmacokinetics of antigen and activity of recombinant tissue-type plasminogen activator after infusion in healthy volunteers. Arzneim - Forsch 38, 418-422.

Tanswell, P., Heinzel, G., Greischel, A., Krause, J. (1990) Nonlinear

pharmacokinetics of tissue-type plasminogen activator in three animal species and isolated perfused rat liver. J Pharmacol Exp Ther 1, 318-324.

Tanswell, P., Seifried, E., Stang, E., Krause, J. (1991) Pharmacokinetics and hepatic catabolism of tissue-type plasminogen activator. Arzneim – Forsch/Drug Res 41, 1310-1319.

Tanswell, P., Seifried, E., Su, P.C.A.F., Feuerer, W., Rijken, D.C. (1989)

Pharmacokinetics and systemiceffects of tissue-type plasminogen activator in normal subjects. Clin Pharmacol Ther 46, 155-161.

Tanswell, P., Tebbe, U., Neuhaus, K.-L. (1992) Pharmacokinetics and fibrin specifity of alteplase during accelerated infusions in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 19, 1071-1075.

Thompson, M.F., Scott-Moncrieff, J.C., Hogan, D.F. (2001) Thrombolytic Therapy in Dogs and Cats. Vet Emerg Crit Care 11, 111-119.

Verstraete, M., Su, C.A., Tanswell, P., Feuerer, W., Collen, D. (1986)

Pharmacokinetics and effects on fibrinolytic and coagulation parameters of two doses of recombinant tissue-type plasminogen activator in healthy volunteers. Thromb Haemost 56, 1-5.

Wagstaff, A.J., Gillis, J.C., Goa, K.L. (1995) Alteplase- a reappraisal of its

pharmacology and therapeutic use in vascular disorders other than acute myocardial infarction. Drugs 50, 289-316.

Weiss, C.H., Jelkmann, W. (1997) Funktion des Blutes. In: Physiologie des Menschen, Eds: R.F. Schmidt and G. Thews, Springer, Berlin. 411-447.

Whelan, M.F., O´Toole, T.E. (2007) The use of thromboyltic agents. Compendium, 476-482.

Whelan, M.F., O´Toole, T.E., Chan, D.L., Rush, J.E. (2005) Retrospective Evaluation of Urokinase Use in Cats with Arterial Thrombembolism. Vet Emerg Crit Care 15, 8.