Archiv "Prof. H. E. Bock: „Wir suchen die therapeutischen Normen“" (18.09.1975)

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Bericht und Meinung NACHRICHTEN

Prof. H. E. Bock:

„Wir suchen die therapeutischen Normen"

Die 27. Therapiewoche in Karlsru- he bescherte den Teilnehmern dank des rechtzeitig eingeweihten Neubaues der Städtischen Bühnen zum ersten Mal einen räumlich ge- schlossenen Kongreß. In den Ge- bäuden um den Festplatz, ein- schließlich aller früheren Theater- räume, können nun auch Kurse und Seminare abgehalten werden.

Neben den traditionellen Vorträgen der Kapazitäten gab es genügend Möglichkeiten zur Diskussion im kleineren Kreis. Eine Verflachung zum „Feld-, Wald- und Wiesenkon- greß" läßt sich dieser traditionellen Fortbildungsveranstaltung gewiß nicht nachsagen, obwohl unter dem Sammelmotiv Therapie neben allen Fachbereichen auch Randge- biete, wie z. B. Hypnose und auto- genes Training, einbezogen wer- den.

Das Niveau war hoch, das wissen- schaftliche Angebot groß — und dennoch war die sommerliche Sze- ne nicht jene „lichtdurchflutete glückliche Landschaft um den Strom der Wissenschaft", die man angesichts aller modernen Heil- möglichkeiten laut der Präsiden- tenrede erwarten sollte. Sie wurde übrigens nicht gehalten, denn schon nach den Begrüßungsworten von Prof. Dr. Hans J. Sewering im Namen der Bundesärztekammer, nach seiner Warnung vor fragwür- digen, staatlichen Experimenten, wurde es im Saal buchstäblich du- ster. Der Vortrag von Prof. H. E.

Bock wird gewiß bald zu lesen sein, denn er gibt — auch in kurzer Zeit — die diesjährige Karlsruher Stimmung wieder:

„Stärker und mannigfaltiger als in früheren Zeiten sind die Wirkungen des sozialen Umfeldes heute auf Patienten, auf Arzneihersteller, auf Ärzte und ihre Gebräuche. Mitspra- che aus Mitverantwortung ist stets

zu begrüßen; Mitentscheidungsan- spruch ist gefährlich ohne Sach- kenntnis oder aus undurchsichti- gen Motiven, selbst auch intellektu- ellem Spieltrieb oder Imponierge- habe. Die Sonne über unserer So- ziallandschaft hat einen wechseln- den Stand; theatralische Aufgänge und feuilletonistische Untergänge bestimmen Einebnung und Profilie- rung. Der Schattenwurf ist unter- schiedlich, lang oder kurz, hart oder weich. Kaum einer bemerkt seinen eigenen Schatten; keiner kann — oder will auch nur darüber hinwegspringen. Oft erschwert der Schatten des einen die Erkenn- barkeit des anderen — und selt- samerweise sogar die Selbster-

kenntnis.

Wolken des Mißtrauens und Schwaden des Neides ziehen über diese Landschaft hinweg. Vertrau- ensschwund droht den Patienten mehr noch als den Arzt zu schädi- gen. Polarisierung soll die Span- nung des Feldes erhöhen. In dem- agogischer Zuspitzung fordert selbst der geistreiche Illich nach der ,Entschulung` nun auch die

,Entarztung` der Gesellschaft. ,Die Zunft der Ärzte ist zu einer Haupt- gefahr für die Gesundheit gewor- den', lautet der erste Satz in der Einleitung von Ivan Illichs Buch ,Die Enteignung der Gesundheit'.

Weiter: ,Die Summe der Leiden nimmt mit den therapeutischen Maßnahmen zu'. — ,Das Wunder der modernen Medizin ist diabo- lisch — es besteht darin, daß nicht nur Individuen, sondern ganze Be- völkerungen dazu gebracht wer- den, auf einer inhuman niedrigen Stufe der persönlichen Gesundheit zu überleben.' ...

,Gesundheit entspricht meiner Fä- higkeit, für mein Verhalten im Lei- den verantwortlich zu bleiben'.

Ein großartiger Satz. Aber, so mei- ne ich, Krankheit ist eben leider die Unfähigkeit, gesund verant- wortlich zu sein, und deshalb dele- giert man zweckmäßigerweise die Aufgabe, wieder gesund zu wer- den, an den Arzt, der die uralte Si- tuation des Nothelfers zu beherr- schen gelernt hat — aus Herz und aus Hirn, soweit seine Epoche ihm

Fortbildungsfilmpreis

Dr. Walter Kreienberg anläßlich der Therapiewoche 1975 an Dr. Arnold Becker (links), Leiter der Medizinisch-Wissenschaftlichen Abteilung des Hauses Byk-Gulden-Pharmazeutika, Konstanz, für das Filmwerk „Formen- kreis Rheumatismus" auf Grund didaktisch-technisch hervorragender Qualität. Über die Schaffung dieses Filmpreises, der am 4. September 1975 erstmals verliehen wurde, ist in unserem Heft 35, Seiten 2385 und 2421 ausführlich berichtet worden Foto: Schlesiger

2594 Heft 38 vom 18. September 1975 DEUTSCHES ÄRZTEBLATT

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Bericht und Meinung AUS ZEITUNGEN

das erlaubt. Wich meint, Gesetze müßten das Recht jedes einzelnen anerkennen, seine eigene Gesund- heit zu definieren. Bessere Ge- sundheitspflege werde nicht von ir- gendwelchen therapeutischen Nor- men abhängig sein, sondern vom Grad der Bereitschaft und Kompe- tenz des einzelnen, sich selbst ge- sund zu pflegen. Offenbar sind wir auf dem Holzwege, wenn wir hier auf der Therapiewoche zum Bei- spiel Arzneikunde treiben, Arzneisi- cherheit anstreben und uns von den erfahrensten Sachkennern über erwünschte und erhoffte, aber auch über unerwünschte oder ver- fehlte Wirkungen belehren lassen.

Wir suchen die therapeutischen Normen."

Diese geistvolle Analyse, die bei der Eröffnungsfeier leider der Zeit- not zum Opfer fiel, hätte eine be- sondere Motivation für die vielen Tausende bedeutet, die in Karlsru- he wieder ihre Kenntnisse erwei- terten, wohl wissend, daß der

„mündige Patient" noch lange Zeit im Ernstfall lieber die iatrogenen Früchte dieser Fortbildung genie- ßen möchte, als sich heroisch im Leiden zu üben.

So sprach auch der Karlsruher Oberbürgermeister Otto Dullenkopf dem Bürger eher als dem Ideolo- gen aus dem Herzen, wenn er von Gefährdungen für einen Berufs- stand sprach, zu dem der Hilfesu- chende noch immer aufblickt, weil er sich vom behandelnden Arzt mehr erhofft als nur Interesse für einen medizinischen Fall. Trost des Erfahrenen: „Wo die Schelte amts- immanent ist, z. B. bei der Gruppe der Oberbürgermeister, da hat die Immunität schon gewaltige Fort- schritte gemacht. Andere Gruppen sind erst in der Eingewöhnungs- phase, zum Beispiel die Ärzte".

Daß dieses Stadium bereits nahezu überwunden ist, machte Bundes- ärztekammer-Präsident Prof. Sewe- ring deutlich: „Wir reagieren heute eiskalt auf Angriffe, weil bei aller Hetze das Vertrauen der Bevölke- rung in ihre Ärzte nicht erschüttert wurde." SW

Gegen BGH-Urteil

„Ärzte und Richter sollten dringend die zwischen ihnen bestehenden Mißverständnisse über die Rolle der medizinischen Gutachter aus- räumen. Dies forderte die Ärzte- kammer Nordrhein, nachdem der Bundesgerichtshof in einem Urteil

Frankfurternundschau]

ärztlichen Sachverständigen vorge- worfen hatte, bei sogenannten Kunstfehlerprozessen voreinge- nommen für ihre Kollegen zu votie- ren. In dem Karlsruher Spruch, der in der jüngsten Ausgabe der ,Neu- en juristischen Wochenschrift' ver- öffentlicht wurde, heißt es, daß die Gerichte ärztliche Gutachten nicht unbesehen übernehmen dürften.

Eine nicht geringe Zahl der Sach- verständigen habe Schwierigkei- ten, sich bei der Ausübung ihres Amtes von überholten und manch- mal der Rechtsordnung widerspre- chenden Standesregeln freizuma- chen. In dieser Äußerung sieht die Ärztekammer Nordrhein eine Her- absetzung und Kränkung jener Ärz- te, die sich bei Prozessen als medi- zinische Sachverständige zur Ver- fügung stellen. Das höchste deut- sche Gericht habe sich damit nach dem Motto ,Eine Krähe hackt der anderen kein Auge aus' ein uner- trägliches Vorurteil zu eigen ge- macht."

„Ärztliche Grauzonen"

„Das Gebot der ärztlichen Kolle- gialität findet dort seine Grenzen, wo ärztliche Fehler vertuscht wer- den sollen, befindet die Ärztekam- mer Nordrhein. Soweit die schöne Theorie standesärztlichen Selbst- verständnisses. Daß die Praxis an- ders aussieht, dringt immer wieder einmal an die Öffentlichkeit, zum Beispiel, wenn es einem Kläger selbst unter größten Mühen nicht gelingen will, einen medizinischen Sachverständigen als Gutachter ge- gen eine Kapazität in den Gerichts- saal zu zitieren. Der Bundesge-

richtshof, der Gutachtern Schwie- rigkeiten attestiert, sich von „über- holten Standesregeln freizuma- chen", sagt das nicht obenhin, son- dern auf Grund Ärgernis provozie- render Erfahrungen. Auch auf die mögliche Voreingenommenheit des Gutachters soll der Richter achten, meint das höchste bundesdeut- sche Gericht. Da erhebt sich die Frage, woher eine solche Vorein- genommenheit wohl kommen mag?

Ist nicht etwa schuld daran das praktizierte Selbstverständnis der Ärzte als einer geschlossenen Ge- sellschaft mit besonderer Beru- fung, in der nicht sein kann, was nicht sein darf? Handfeste Nachtei- le für Ärzte, die wider den Standes- stachel löckten, wird man schwer nachweisen können. Aber es gibt ein nicht mit Händen zu greifendes

FrankfurierRundschau 1

Mißtrauen, eine graue Zone von Di- stanzierung, in der das Gefühl wächst, verachtet, zumindest be- äugt zu werden. In diese Grauzone zu geraten, scheinen Gutachter ge- legentlich zu scheuen." -pp-

Disziplin

im Gesundheitswesen

„Die Kostenlawine im Gesund- heitswesen lasse sich nur durch mehr Disziplin aller Beteiligten auf- halten, erklärte der sozialpolitische Sprecher der FDP-Bundestagsfrak- tion, Hansheinrich Schmidt-Kemp- ten, auf der Jahrestagung des Ver- bandes der privaten Krankenversi- cherung (PKV) in Berlin. Die priva- ten Krankenversicherer zeigen

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nach Ansicht von Schmidt Wege, wie das Kostenproblem zu lösen sei, weil sie Tarife mit und ohne Selbstbeteiligung anböten und je- dem Versicherten seine eigenen Krankheitskosten vor Augen führ- ten." dpa

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