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Kassenzahnärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe | Körperschaft des öffentlichen Rechts Auf der Horst 25, 48147 Münster | Postfach 4220, 48023 Münster

Telefon: 0251 507-0 | Telefax: 0251 507-117 | kzvwl@zahnaerzte-wl.de | www.zahnaerzte-wl.de

Für die Mitglieder der KZV Westfalen-Lippe

Nr. 8 - DEZEMBER / 2018

Nr. 8

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INHALT

1 Frohe Weihnachten!

2 Honorarverhandlungen mit Verband der Ersatzkassen e. V.

»Ergebnis der Schiedsamtverhandlung«

3 Grenzwerte für das I. Quartal 2019

4 Genehmigung der Heil- und Kostenpläne der AOK NordWest

»Stichtag 30.11.2018«

5 Punktwertübersicht

6 Punktwerte der Heilfürsorgeträger ab 01.01.2019 7 ZE-Punktwert ab 01.01.2019

8 Neue BEMA Positionen ab 01.01.2019

9 Abrechnungshilfe für die Festzuschüsse 2019 10 Neuer Festzuschuss ab 01.01.2019

»6.8.1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender ZE einer Adhäsivbrücke«

11 Neue NEM-Zuschüsse je Bonusstufe

12 Abrechnungsmodule für die DTA-Abrechnungen 13 Kassenfusion

14 Neue Kontaktdaten bei der AOK NORDWEST

»Eigenständige Rufnummern für Vertragszahnärzte«

15 IKK classic – Anschrift für das Genehmigungsverfahren 16 Höchstpreise für zahntechnische Leistungen ab 01.01.2019

Vorstandsinformation Dezember / 2018 vom 20. Dezember 2018 | Nr. 8 2

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INHALT

17 Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden QS

»Neue Richtlinie tritt zum 01.Januar 2019 in Kraft«

18 Fortbildungsangebot Januar bis Juni 2019

ANLAGEN

1) Grenzwerte für das 1. Quartal 2019 2) Punktwert-Tabelle Stand 01.01.2019

3) Beschluss des Bewertungsausschusses über neue BEMA Positionen 4) Abrechnungshilfe 2019

5) Beschluss des G-BA über Anpassung der Regelversorgung - Befund 6.8.1 6) Laborpreisliste ZE 01.01.2019-31.12.2019

7) Laborpreisliste Schienen 01.01.2019-31.12.2019 8) Eigenbeleg ZE 01.01.2019

9) Eigenbeleg Schienen 01.01.2019 10) Eigenbeleg Kfo 01.01.2019

11) Laborpreisliste KFO 01.01.2019-31.12.2019 12) Kurzübersicht Fortbildungsangebot

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Frohe Weihnachten! 1

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

auch dieses Jahr erhalten Sie kurz vor Jahresende noch ein paar wichtige Informationen für Ihre Praxis. Natürlich hoffen wir aber, dass Sie nun auch in den verdienten Weihnachtsurlaub gehen können. Wir wünschen Ihnen als Vorstand der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Westfalen- Lippe frohe Weihnachten,einen guten Rutsch in das neue Jahr und viel Erfolg. Genießen Sie die Zeit mit Ihren Familien!

Mit freundlichen Grüßen Der Vorstand der KZVWL

Honorarverhandlungen mit Verband der Ersatzkassen e. V.

»Ergebnis der Schiedsamtverhandlung«

2 Wie bereits in der Vergangenheit berichtet, konnten zwischen dem NRW-Landesverband der Ersatzkassen (vdek) und der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe (KZVWL) die Honorarverhandlungen nicht abgeschlossen werden und es war bislang keine Vereinbarung zur Vergütung 2018 zustande gekommen.

Daher hatte die KZVWL das Landesschiedsamt angerufen. Dieses hat am 14.12.2018 getagt und mit einem für uns sehr positiven Beschluss entschieden, die Gesamtvergütung und die Punktwerte um 2,97 Prozent zu erhöhen. Diese Erhöhung entspricht der

Grundlohnsummenentwicklung des Jahres 2018 und dem Abschluss, den wir gemeinsam mit unseren Verhandlungspartnern von den Primärkassen bereits Ende letzten Jahres auf dem Verhandlungsweg erzielen konnten.

Das Angebot der Krankenkassen lag mit 1,81 Prozent deutlich unterhalb der Festsetzung des Schiedsamtes. Nunmehr bleibt die schriftliche Begründung des Schiedsamtes abzuwarten.

Eine Umsetzung des Schiedsspruches und damit eine Anhebung des Ersatzkassenpunktwertes wird erst dann erfolgen, wenn kein Rechtsmittel gegen die Entscheidung eingelegt wird.

Wir werden Sie unverzüglich über den weiteren Ablauf informieren.

ANSPRECHPARTNER Hotline

Tel.: 0251.507-300

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Grenzwerte für das I. Quartal 2019 3

Das Kalenderjahr 2019 kann mit höheren Grenzwerten als das Jahr 2018 beginnen. Hintergrund sind die immer stärker wirkenden Honorar-Ergänzungsvereinbarungen der KZVWL mit den Krankenkassen und die aktuelle Entwicklung der Abrechnungsergebnisse. Exemplarisch kann der Grenzwert der AOK NordWest von 80 Punkten im Quartal I/2018 auf 82 Punkte im Quartal I/2019 angehoben werden. Bei der IKK classic geht es von 81 auf 84 Punkte.

Aufgrund der Entwicklung der Abrechnungswerte wird für den Grenzwert der KFO-

Behandlungen der Budgetfaktor für die AOK auf 0,90 angepasst. Der Faktor für die IKK wird auf 1,0 angehoben.

Die aktuellen Grenzwerte für das I. Quartal 2019 entnehmen Sie bitte der als Anlage beigefügten Grenzwerttabelle.

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ANSPRECHPARTNER Hildegard Kortümm Tel.: 0251.507-214 Fax: 0251.507-65214

hildegard.kortuemm@zahnaerzte- wl.de

Barbara Thielker Tel.: 0251.507-252 Fax: 0251.507-65252

barbara.thielker@zahnaerzte-wl.de

Genehmigung der Heil- und Kostenpläne der AOK NordWest

»Stichtag 30.11.2018«

4 Mit einer Sonderinformation über Telefax und E-Mail hatten wir vorab am 14.12.2018 darüber informiert, dass die AOK NordWest alle Heil- und Kostenpläne für die Versorgung mit

Zahnersatz, die bis zum 30.11.208 ausgestellt, bisher aber noch nicht von der Kasse beschieden wurden, als genehmigt anerkennt. Davon ausgenommen sind Pläne für Implantatversorgungen und die Entscheidungen über Härtefälle.

Die Vorstände der AOK NordWest und der KZVWL konnten diese Vereinbarung kurzfristig treffen. In den letzten Monaten ist vermehrt vorgetragen worden, dass die Dauer des Genehmigungsverfahrens für Heil- und Kostenpläne bei der AOK NordWest den gesetzlich vorgesehenen Rahmen deutlich übersteigt. Insofern gehen wir davon aus, mit dieser pragmatischen Vorgehensweise eine Lösung in Ihrem Sinne gefunden zu haben.

Tel.: 0251.507-300

Punktwertübersicht 5

Mit dieser Vorstandsinformation erhalten Sie die aktuelle Punktwerttabelle für das Jahr 2019.

Sie finden die Punktwertübersicht auch auf unserer Homepage unter www.zahnaerzte-wl.de ->

Praxisteam -> Abrechnung -> aktuelle Abrechnungs-Infos für Vertragszahnärzte.

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ANSPRECHPARTNER Ulrike Augstein Tel.: 0251.507-162 Fax: 0251.507-65162

ulrike.augstein@zahnaerzte-wl.de

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Punktwerte der Heilfürsorgeträger ab 01.01.2019 6

Die KZBV hat uns darüber informiert, dass mit dem Bundesministerium des Innern einerseits und dem Bundesministerium der Verteidigung andererseits Einigung über die Fortschreibung der Punktwerte für das Jahr 2019 erzielt werden konnte.

Folgende Punktwerte der Heilfürsorgeträger - Bundesministerium des Innern (BMI) und Bundesministerium für Verteidigung (BMVg) - sind ab dem 01.01.2019 anzusetzen:

Bundesministerium des Innern (BMI) in Euro:

(Polizeivollzugsbeamte der Bundespolizei)

Leistungsbereich Punktwert ab 01.01.2019

KCH/KG/KB/PAR 1,2059

KFO/ZE 1,0355

IP 1,2862

Sprechstundenbedarf 1,7058

(Soldaten/innen der Bundeswehr)

Leistungsbereich Punktwert ab 01.01.2019

KCH/KG/KB/PAR 1,2059

KFO/ZE 1,0355

Sprechstundenbedarf 1,7058

Tel.: 0251.507-300

ZE-Punktwert ab 01.01.2019 7

Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband haben die Anpassung des Punktwertes nach § 57 Abs. 1 SGB V bei Zahnersatz und Zahnkronen für das Jahr 2019 vereinbart. Der Punktwert für Zahnersatz und Zahnkronen wird für das Jahr 2019 um 2,64 % erhöht. Ausgangsbasis für die Vereinbarung des Punktwertes nach § 57 Abs. 1 SGB V für das Jahr 2019 ist der Punktwert von 0,9058 Euro.

Ab 01.01.2019 gilt somit ein ZE-Punktwert in Höhe von 0,9297 €

Dieser Punktwert ist bei allen Heil- und Kostenplänen anzusetzen, die ab dem 01.01.2019 ausgestellt werden.

Tel.: 0251.507-300

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Neue BEMA Positionen ab 01.01.2019 8

Nach Einführung der Gebührenposition einer einflügeligen Adhäsivbrücke im Jahr 2016 waren Folgeänderungen angezeigt, die der Bewertungsausschuss für die zahnärztlichen Leistungen umgesetzt hat. Der Beschluss des Bewertungsausschusses für die zahnärztlichen Leistungen zur Umsetzung der Folgeänderungen des BEMA zur Adhäsivbrücke vom 15.06.2018 ist nicht beanstandet worden. Beigefügt geben wir Ihnen den Beschluss als Anlage zur Kenntnis.

Folgende Änderungen sind vorgenommen worden:

Die Gebührennummer 94b ist neu gefasst worden, da die BEMA Position 93 in 93a und 93b aufgeteilt wurde entsprechend der ein- und zweiflügeligen Adhäsivbrücke.

Zur Berechnung von Teilleistungen ist folgender Hinweis mit aufgenommen worden: "Soweit der Zahnarzt erklären kann, warum es nicht zur Vollendung der vorgesehenen Leistungen gekommen ist, vermerkt er dies im Rahmen der Abrechnung", da eine Erklärung für den Grund der Nichtvollendung anzugeben ist.

Des Weiteren ist die Wiederbefestigung von ein- und zweiflügeligen Adhäsivbrücken nun geregelt:

Neue BEMA-Nrn.:

95 e) Wiedereingliederung einer einﬂügeligen Adhäsivbrücke mit 61 Punkte 95 f) Wiedereingliederung einer zweiﬂügeligen Adhäsivbrücke mit 85 Punkte

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Tel.: 0251.507-300

Abrechnungshilfe für die Festzuschüsse 2019 9

Als Anhang übermitteln wir Ihnen die neue Abrechnungshilfe für Festzuschüsse, die vorbehaltlich der Nicht-Beanstandung durch das BMG ab dem 1. Januar 2019 gültig ist.

Rechtzeitig zum Monatsanfang wird die Abrechnungshilfe auch wieder auf der Website der KZBV als pdf-Datei zum Download bereitgestellt. Da noch Ergänzungen bei der Kombitabelle im Innenteil anstehen (neuer Befund 6.8.1), hat die KZBV zum jetzigen Zeitpunkt noch keinen Druck der Abrechnungshilfe geplant. Dieser wird voraussichtlich erst im Januar 2019 erfolgen können.

Die neuen Festzuschüsse sind jedoch für alle Heil- und Kostenpläne anzusetzen, die ab dem 01.01.2019 erstellt werden.

Auf unserer Homepage finden Sie die neuen Festzuschüsse unter: www.zahnaerzte-wl.de → Aktuelles → Festzuschusstabelle 2019.

Sobald uns die gedruckten Abrechnungshilfen vorliegen, werden wir Sie darüber informieren.

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Tel.: 0251.507-300

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Neuer Festzuschuss ab 01.01.2019

»6.8.1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender ZE einer Adhäsivbrücke«

10 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 18. Oktober 2018

beschlossen, die Richtlinie zur Bestimmung der Befunde und der Regelversorgungsleistungen für die Festzuschüsse nach §§ 55, 56 SGB V zu gewähren sind (Festzuschuss-Richtlinie), wie folgt zu ändern:

I. Die Tabelle Teil B. „Befunde und zugeordnete Regelversorgungen (Beträge gültig ab dem 1.

Juli 2018) wird wie folgt geändert:

Nach der Zeile „6.8 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer Zahnersatz, je Zahn“ wird folgende Zeile:

„6.8.1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender Zahnersatz je Flügel einer Adhäsivbrücke“

eingefügt.

II. Die Änderung der Richtlinie tritt zum 1. Januar 2019 in Kraft.

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Tel.: 0251.507-300

Neue NEM-Zuschüsse je Bonusstufe 11

Bei der Verwendung von Edelmetalllegierungen oder Reinmetall, ergibt sich der NEM-Zuschuss aus der Multiplikation der betroffenen Abrechnungseinheiten mit dem geltenden und von der Bonusstufe abhängigen NEM-Zuschuss.

Die aktuellen NEM-Zuschüsse können Sie der folgenden Tabelle entnehmen:

NEM-Festzuschuss je Bonus-Stufe

Datum ab Ohne Bonus mit Bonus Doppelter

Festzuschuss

20% 30%

01.01.2015 6,29 € 7,55 € 8,18 € 12,58 €

01.04.2016 6,46 € 7,75 € 8,40 € 12,92 €

01.01.2017 6,58 € 7,90 € 8,55 € 13,16 €

01.04.2018 6,75 € 8,10 € 8,78 € 13,50 €

01.01.2019 6,88 € 8,26 € 8,94 € 13,76 €

Tel.: 0251.507-300

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Abrechnungsmodule für die DTA-Abrechnungen 12

Übersicht über die aktuellen Programmmodule:

Abrechnungsart Version gültig bis Version gültig ab KCH-Abrechnungs

modul

4.0 IV/2018 4.1 I/2019

KFO-Abrechnungs modul

4.2 IV/2018 4.3 I/2019

PRO-Abrechnungs modul

4.7 12.2018 4.8 01.2019

PAR-Abrechnungs modul

2.5 12.2018 2.6 01.2019

KFB-Abrechnungs modul

3.4 12.2018 3.5 01.2019

Bitte beachten Sie, dass immer die neuesten Updates Ihres Softwareherstellers in Ihre Praxissoftware eingelesen werden, um so auf dem aktuellsten Stand zu sein und Fehler bei der Abrechnung vermieden werden können.

Tel.: 0251.507-300

Kassenfusion 13

Zum 01.01.2019 fusioniert die Metzinger BKK (Ka-Nr.: 7835743) mit der mhplus BKK (Ka-Nr.:

8035612). Die aufnehmende Kasse ist die mhplus BKK.

ANSPRECHPARTNER Bärbel Gallien Tel.: 0251.507-172 Fax: 0251.507-207

baerbel.gallien@zahnaerzte-wl.de

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Neue Kontaktdaten bei der AOK NORDWEST

»Eigenständige Rufnummern für Vertragszahnärzte«

14 Aufgrund einer Umstrukturierung des Fachbereichs „Zahnärzte“ hat die AOK NORDWEST neue einheitliche Sammelrufnummern eingerichtet. Die AOK NORDWEST möchte so Anfragen in Zukunft schneller und unkomplizierter bearbeiten können.

Ab sofort erreichen Sie die AOK NORDWEST unter folgenden Rufnummern:

Zahnersatz:

0800 2655-140232 Kieferorthopädie:

0800 2655-140233

Parodontitis, Kieferbruch, Kiefergelenkserkrankungen:

0800 2655-140230 Postadresse:

AOK NORDWEST Die Gesundheitskasse.

58079 Hagen

ANSPRECHPARTNER Tim Haverkock Tel.: 0251.507-141 Fax: 0251.507-65141 tim.haverkock@zahnaerzte-wl.de

IKK classic – Anschrift für das Genehmigungsverfahren 15

Die IKK classic hat die Abwicklung der Genehmigungsverfahren nach den BEMA-Teilen 2 bis 5 zentralisiert. Zur schnelleren Bearbeitung entsprechender Anträge wenden Sie sich bitte an folgende Kontaktadresse der IKK classic:

IKK classic Bahnhofstr. 4-6 59227 Ahlen

ANSPRECHPARTNER Bärbel Gallien Tel.: 0251.507-172 Fax: 0251.507-207

Baerbel.Gallien@zahnaerzte-wl.de

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Höchstpreise für zahntechnische Leistungen ab 01.01.2019 16

Die Verbände der Krankenkassen in Westfalen-Lippe haben sich mit dem

Landesinnungsverband für das Zahntechniker-Handwerk Nordrhein-Westfalen (LIV NW) auf eine Anpassung der Höchstpreise für zahntechnische Leistungen gewerblicher Laboratorien in Westfalen-Lippe für die Zeit vom 01.01.2019 an verständigt.

Für praxiseigene Laborleistungen gilt gemäß § 88 Abs. 3 SGB V, dass Höchstpreise vorzusehen sind, die die Preise der gewerblichen Laboratorien um mindestens 5 % unterschreiten.

Die neuen Preislisten der gewerblichen und praxiseigenen Laboratorien ab 01.01.2019 sind dieser Vorstandsinformation beigefügt.

Anliegend erhalten Sie jeweils ein Exemplar des Nachweises der Material- und Laborkosten des Praxislabors für den Zahnersatzbereich und die Eigenbelege für die kieferorthopädische Behandlung sowie für die Behandlung von Kieferbruch/Kiefergelenkserkrankungen. Weitere Exemplare können Sie über unsere Homepage bestellen unter:

www.zahnaerzte-wl.de --> Praxisteam --> Ddokumentenservice --> KZVWL -->

Formularbestellung oder unter www.zahnaerzte-wl.de --> Praxisteam --> Abrechnung -->

Aktuelle Abrechnungsinfos für Vertragszahnärzte herunterladen.

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6, 7, 8, 9, 10 und 11

Tel.: 0251.507-300

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Aktuelle Abrechnungsinfos für Vertragszahnärzte

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Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden QS

»Neue Richtlinie tritt zum 01.Januar 2019 in Kraft«

17 Zum 01.Januar 2019 tritt nunmehr eine neue Richtlinie zur datengestützten Qualitätssicherung (sog. DeQS-RL) in Kraft, die die bisherigen Verfahren zur sektorspezifischen und

sektorübergreifenden Qualitätssicherung der medizinischen Versorgung vereint, so dass mit Inkrafttreten zur Zeit bestehende Richtlinien, wie die einrichtungs- und sektorenübergreifende Richtlinie (Qesü-RL) bzw. die Richtlinie für Maßnahmen der Qualitätssicherung in

Krankenhäusern (QSKH-RL), sukzessive abgelöst werden sollen.

Mit der DeQS-RL kommt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem Wunsch zur Schaffung von einheitlichen Rahmenbedingungen zur Umsetzung und Weiterentwicklung der

datengestützten Qualitässicherung nach. Im Fokus des Verfahrens steht der qualitätsfördernde und unterstützende Ansatz, wobei es das Ziel ist, valide und vergleichbare Erkenntnisse der Versorgungsqualität durch das Erheben, Verarbeiten und Nutzen von Daten zu gewinnen und für einen Vergleich der Leistungserbringer untereinander zu messen. Im Rahmen des Verfahrens erfolgt schließlich eine Auffälligkeitsprüfung an Hand von Qualitätsindikatoren.

Zum jetzigen Zeitpunkt existieren mit den bisher bestehenden Prüfthemen derzeit keine Auswirkungen auf den zahnärztlichen Bereich, weshalb sich momentan folglich keine für Sie weitergehenden neuen Anforderungen ergeben. Über Änderungen werden wir Sie

selbstverständlich wie gewohnt informieren.

ANSPRECHPARTNER Sonja Holtwisch Tel.: 0251.507-122 Fax: 0251.507-65-122 sonja.holtwisch@zahnaerzte-wl.de

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Fortbildungsangebot Januar bis Juni 2019 18

Beigefügt erhalten Sie als Anlage eine aktualisierte Kurzübersicht des Fortbildungsangebotes der KZVWL und der ZIS GmbH für das 1. Halbjahr 2019. Die Beschreibungen und die Anmeldebögen der einzelnen Kurse finden Sie wie gewohnt auf unserer Homepage. Wir freuen uns über Ihre Anmeldeung.

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ANSPRECHPARTNER Iris Krüger Tel.: 0251.507-119 Fax: 0251.507-288 iris.krueger@zahnaerzte-wl.de

QR-CODES Online-Version

Fortbildungsangebote

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Punktwert-Tabelle €

STAND:01.01.2019

Kostenträger

Bema – Teile

IP1-5 FU Leistungen

BemaNr.:

171 a,b 172 a,b 173 a,b

⁴

Bema- Teil

1 = KCH 2 = KFB 4 = PAR

1 = KCH 1 = KCH 3 = KFO 5= ZE

¹

Primärkassen Ortskrankenkassen

²

Betriebskrankenkassen

²

Innungskrankenkassen

²

SVLFG (LKK)

²

€ 1,0780

€ 1,1279

€ 1,0899

€ 0,8786

€ 0,9297

Knappschaft

²

€ 1,0780 € 1,1279 € 1,0899 € 0,8786 € 0,9297

Ersatzkassen Barmer

DAK Gesundheit KKH

HEK hkk TK

€ 1,0462

€ 1,0954

€ 1,0585

€ 0,8526

€ 0,9297

€ 0,9297 Sonstige Kostenträger

Sozialhilfeträger

²

€ 1,0780 € 1,1279 € 1,0899 € 0,8786 € 0,9297

LWL ( Versorgungsämter ) € 0,9297

Landespolizei € 1,0462 € 1,0954 € 0,8526 € 0,9297

Bundeswehr

³

Bundespolizei

³

€ 1,2059

€ 1,2862

€ 1,0355

€ 1,0355 Berufsgenossenschaft/Unfallversicherungsträger

²

Bitte direkt abrechnen € 1,2400 € 1,2400 € 1,2400

1

Der Punktwert für Teil 5 = ZE ist bundeseinheitlich vereinbart (§ 57 Abs. 1 SGB V) und ist gültig ab 01.01.2019.

2

Der Punktwert ist gültig ab 01.01.2018.

3

Der Punktwert ist gültig ab 01.01.2019.

4

Leistung 173 a,b gilt nur für Primärkassen und ist gültig ab 01.07 2018.

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Befunde

1. Erhaltungswürdiger Zahn

1.1 Erhaltungswürdiger Zahn mit weitgehender Zerstörung der klinischen Krone oder unzureichende Retentions-

möglichkeit, je Zahn 157,23 188,68 204,40 314,46

1.2 Erhaltungswürdiger Zahn mit großen Substanzdefekten, aber erhaltener vestibulärer und/oder oraler Zahnsubstanz,

je Zahn 180,43 216,52 234,56 360,86

1.3 Erhaltungswürdiger Zahn mit weitgehender Zerstörung der klinischen Krone oder unzureichende Retentions-

möglichkeit im Verblendbereich (15-25 und 34-44), je Verblendung für Kronen (auch implantatgestützte) 53,64 64,37 69,73 107,28 1.4 Endodontisch behandelter Zahn mit Notwendigkeit eines konfektionierten metallischen Stiftaufbaus mit herkömm-

lichen Zementierungsverfahren, je Zahn 32,78 39,34 42,61 65,56

1.5 Endodontisch behandelter Zahn mit Notwendigkeit eines gegossenen metallischen Stiftaufbaus mit herkömm-

lichen Zementierungsverfahren, je Zahn 97,10 116,52 126,23 194,20

2. Zahnbegrenzte Lücken von höchstens vier fehlenden Zähnen je Kiefer bei ansonsten geschlossener Zahnreihe unter der Voraussetzung, dass keine Freiendsituation vorliegt (Lückensituation I)

Ein fehlender Zahn 7 löst eine Freiendsituation aus. Dies gilt nicht, wenn Zahn 8 vorhanden ist und dieser als möglicher Brückenanker verwendbar ist.

Soweit Zahn 7 einseitig oder beidseitig fehlt und hierfür keine Versorgungsnotwendigkeit besteht, liegt keine Freiendsituation vor. Auch nicht versorgungsbedürftige Freiendsituationen werden für die Ermittlung der Anzahl der fehlenden Zähne je Kiefer berücksichtigt. Ein fehlender Weisheitszahn ist nicht mitzuzählen.

Für lückenangrenzende Zähne nach den Befunden von Nr. 2 sind Befunde nach den Nrn. 1.1 bis 1.3 nicht ansetzbar. Das Gleiche gilt bei einer Versorgung mit Freiendbrücken für den Pfeilerzahn, der an den lückenangrenzenden Pfeilerzahn angrenzt.

2.1 Zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn, je Lücke

Bei gleichzeitigem Vorliegen eines Befundes im Oberkiefer für eine Brückenversorgung zum Ersatz von bis zu zwei nebeneinander fehlenden Schneidezähnen und für herausnehmbaren Zahnersatz ist bei beidseitigen Freiendsituationen

neben dem Festzuschuss nach dem Befund Nr. 2.1 zusätzlich ein Festzuschuss nach dem Befund Nr. 3.1 ansetzbar. 363,46 436,15 472,50 726,92 2.2 Zahnbegrenzte Lücke mit zwei nebeneinander fehlenden Zähnen, je Lücke

Bei gleichzeitigem Vorliegen eines Befundes im Oberkiefer für eine Brückenversorgung zum Ersatz von bis zu zwei nebeneinander fehlenden Schneidezähnen und für herausnehmbaren Zahnersatz ist bei beidseitigen Freiendsituationen

neben dem Festzuschuss nach dem Befund Nr. 2.2 zusätzlich ein Festzuschuss nach dem Befund Nr. 3.1 ansetzbar. 414,61 497,53 538,99 829,22 2.3 Zahnbegrenzte Lücke mit drei nebeneinander fehlenden Zähnen, je Kiefer 462,93 555,52 601,81 925,86 2.4 Frontzahnlücke mit vier nebeneinander fehlenden Zähnen, je Kiefer 507,29 608,75 659,48 1.014,58 2.5 An eine Lücke unmittelbar angrenzende weitere zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn 201,31 241,57 261,70 402,62 2.6 Disparallele Pfeilerzähne zur festsitzenden Zahnersatzversorgung, Zuschlag je Lücke 148,37 178,04 192,88 296,74 2.7 Fehlender Zahn in einer zahnbegrenzten Lücke im Verblendbereich (15-25 und 34-44), je Verblendung für einen

ersetzten Zahn, auch für einen der Lücke angrenzenden Brückenanker im Verblendbereich.

Der Befund ist nicht ansetzbar für Flügel einer Adhäsivbrücke. 52,85 63,42 68,71 105,70

3. Zahnbegrenzte Lücken, die nicht den Befunden nach den Nrn. 2.1 bis 2.5 und 4 entsprechen

3.1 Alle zahnbegrenzten Lücken, die nicht den Befunden nach Nrn. 2.1 bis 2.5 und 4 entsprechen, oder Freiendsitua- tionen (Lückensituation II), je Kiefer

Bei gleichzeitigem Vorliegen eines Befundes im Oberkiefer für eine Brückenversorgung zum Ersatz von bis zu zwei nebeneinander fehlenden Schneidezähnen und für herausnehmbaren Zahnersatz ist bei beidseitigen Freiend- situationen neben dem Festzuschuss nach dem Befund Nr. 3.1 zusätzlich ein Festzuschuss nach den Befunden der

Nrn. 2.1 oder 2.2 ansetzbar. 370,51 444,61 481,66 741,02

3.2 a) Beidseitig bis zu den Eckzähnen oder bis zu den ersten Prämolaren verkürzte Zahnreihe,

b) einseitig bis zum Eckzahn oder bis zum ersten Prämolaren verkürzte Zahnreihe und kontralateral im Seitenzahn- gebiet bis zum Eckzahn oder bis zum ersten Prämolaren unterbrochene Zahnreihe mit mindestens zwei nebeneinander fehlenden Zähnen,

c) beidseitig im Seitenzahngebiet bis zum Eckzahn oder bis zum ersten Prämolaren unterbrochene Zahnreihe mit jeweils mindestens zwei nebeneinander fehlenden Zähnen

mit der Notwendigkeit einer dentalen Verankerung, wenn die Regelversorgung eine Kombinationsversorgung vorsieht,

auch für frontal unterbrochene Zahnreihe, je Eckzahn oder erstem Prämolar. Der Befund ist zweimal je Kiefer ansetzbar. 262,09 314,51 340,72 524,18 4. Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen oder zahnloser Kiefer

4.1 Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Oberkiefer 387,00 464,40 503,10 774,00

4.2 Zahnloser Oberkiefer 373,62 448,34 485,71 747,24

4.3 Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Unterkiefer 400,01 480,01 520,01 800,02

4.4 Zahnloser Unterkiefer 400,64 480,77 520,83 801,28

4.5 Notwendigkeit einer Metallbasis, Zuschlag je Kiefer 86,96 104,35 113,05 173,92

4.6 Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen je Kiefer mit der Notwendigkeit einer dentalen Verankerung, wenn die Regel-

versorgung eine Kombinationsversorgung vorsieht, je Ankerzahn 268,82 322,58 349,47 537,64

4.7 Verblendung einer Teleskopkrone im Verblendbereich (15-25 und 34-44), Zuschlag je Ankerzahn 42,71 51,25 55,52 85,42 Festzuschüsse in € Ohne

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Doppelter FZ

Schwere Kost für

leichteres Arbeiten. Abrechnungshilfe für Festzuschüsse

Gültig ab 01.01.2019

(25)

Befunde

4.8 Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen je Kiefer bei Notwendigkeit einer dentalen Verankerung durch Wurzelstiftkappen,

je Ankerzahn 242,21 290,65 314,87 484,42

4.9 Schwierig zu bestimmende Lagebeziehung der Kiefer bei der Versorgung mit Totalprothesen und schleimhaut-

getragenen Deckprothesen (Notwendigkeit einer Stützstiftregistrierung), Zuschlag je Gesamtbefund 61,61 73,93 80,09 123,22 5. Lückengebiss nach Zahnverlust in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist

5.1 Lückengebiss nach Verlust von bis zu 4 Zähnen je Kiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort

möglich ist, je Kiefer 127,31 152,77 165,50 254,62

5.2 Lückengebiss nach Zahnverlust von 5 bis 8 Zähnen je Kiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht

sofort möglich ist, je Kiefer 175,84 211,01 228,59 351,68

5.3 Lückengebiss nach Verlust von über 8 Zähnen je Kiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort

möglich ist, je Kiefer 228,82 274,58 297,47 457,64

5.4 Zahnloser Ober- oder Unterkiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist, je Kiefer 314,40 377,28 408,72 628,80 6. Wiederherstellungs- und erweiterungsbedürftiger konventioneller Zahnersatz

6.0 Prothetisch versorgtes Gebiss ohne Befundveränderung mit wiederherstellungsbedürftiger herausnehmbarer-/

Kombinationsversorgung ohne Notwendigkeit der Abformung und ohne Notwendigkeit zahntechnischer Leistungen,

auch Auffüllen von Sekundärteleskopen im direkten Verfahren, je Prothese 15,33 18,40 19,93 30,66 6.1 Prothetisch versorgtes Gebiss ohne Befundveränderung mit wiederherstellungsbedürftiger herausnehmbarer-/

Kombinationsversorgung ohne Notwendigkeit der Abformung, je Prothese 36,38 43,66 47,29 72,76

6.2 Prothetisch versorgtes Gebiss ohne Befundveränderung mit wiederherstellungsbedürftiger herausnehmbarer-/

Kombinationsversorgung mit Notwendigkeit der Abformung (Maßnahmen im Kunststoffbereich), auch Wieder-

befestigung von Sekundärteleskopen oder anderer Verbindungselemente an dieser Versorgung, je Prothese 60,52 72,62 78,68 121,04 6.3 Prothetisch versorgtes Gebiss ohne Befundveränderung mit wiederherstellungsbedürftiger herausnehmbarer-/

Kombinationsversorgung mit Maßnahmen im gegossenen Metallbereich, auch Wiederbefestigung von Sekundär-

teleskopen oder anderer Verbindungselemente an dieser Versorgung, je Prothese 86,62 103,94 112,61 173,24 6.4 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer-/ Kombi-

nationsversorgung mit Maßnahmen im Kunststoffbereich, je Prothese bei Erweiterung um einen Zahn 64,74 77,69 84,16 129,48 6.4.1 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer-/ Kombi-

nationsversorgung mit Maßnahmen im Kunststoffbereich, je Prothese bei Erweiterung um jeden weiteren Zahn 12,98 15,58 16,87 25,96 6.5 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer-/ Kombi-

nationsversorgung mit Maßnahmen im gegossenen Metallbereich, je Prothese bei Erweiterung um einen Zahn 94,55 113,46 122,92 189,10 6.5.1 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer-/ Kombinations-

versorgung mit Maßnahmen im gegossenen Metallbereich, je Prothese bei Erweiterung um jeden weiteren Zahn 18,97 22,76 24,66 37,94 6.6 Verändertes Prothesenlager bei erhaltungswürdigem Teil-Zahnersatz, je Prothese 71,23 85,48 92,60 142,46 6.7 Verändertes Prothesenlager bei erhaltungswürdigem totalem Zahnersatz oder schleimhautgetragener Deckprothese,

je Kiefer 85,40 102,48 111,02 170,80

6.8 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer Zahnersatz, je Zahn 11,10 13,32 14,43 22,20 6.8 .1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender Zahnersatz, je Flügel einer Adhäsivbrücke 31,44 37,73 40,87 62,88 6.9 Wiederherstellungsbedürftige Facette/Verblendung (auch wiedereinsetzbar oder erneuerungsbedürftig) im Verblend-

bereich an einer Krone, einem Sekundärteleskop, einem Brückenanker oder einem Brückenglied, je Verblendung 61,18 73,42 79,53 122,36

6.10 Erneuerungsbedürftiges Primär- oder Sekundärteleskop, je Zahn 180,85 217,02 235,11 361,70

7. Erneuerung und Wiederherstellung von Suprakonstruktionen

7.1 Erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion (vorhandenes Implantat bei zahnbegrenzter Einzelzahnlücke),

je implantatgetragene Krone 156,89 188,27 203,96 313,78

7.2 Erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion, die über den Befund nach Nr. 7.1 hinausgeht, je implantatgetragene

Krone, Brückenanker oder Brückenglied, höchstens viermal je Kiefer 95,84 115,01 124,59 191,68

7.3 Wiederherstellungsbedürftige Suprakonstruktionen (Facette), je Facette 57,21 68,65 74,37 114,42 7.4 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer oder zu verschraubender Zahnersatz, je implantat-

getragene Krone oder Brückenanker 11,98 14,38 15,57 23,96

7.5 Erneuerungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion, je Prothesenkonstruktion 382,76 459,31 497,59 765,52 7.6 Erneuerungsbedürftige Prothesenkonstruktion bei atrophiertem zahnlosem Kiefer, je implantatgetragenem

Konnektor als Zuschlag zum Befund nach Nr. 7.5, höchstens viermal je Kiefer 11,06 13,27 14,38 22,12 7.7 Wiederherstellungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion, Umgestaltung einer vorhandenen Total-

prothese zur Suprakonstruktion bei Vorliegen eines zahnlosen atrophierten Kiefers, je Prothesenkonstruktion 54,81 65,77 71,25 109,62 Festzuschüsse in € Ohne

Bonus 20%

Mit Bonus 30%

Doppelter FZ

(26)

Beschluss

des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Festzuschuss-Richtlinie (FZ-RL): Anpassung der Regelversorgung bei den zahntechnischen Leistungen nach § 56 SGB V (Einfügung Befund 6.8.1)

Vom 18. Oktober 2018

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 18. Oktober 2018 be- schlossen, die Richtlinie zur Bestimmung der Befunde und der Regelversorgungsleistungen für die Festzuschüsse nach §§ 55, 56 SGB V zu gewähren sind (Festzuschuss-Richtlinie) in der Fassung vom 3. November 2004 (BAnz 2004 S. 24 463), zuletzt geändert am 18. Mai 2018 (BAnz AT 29.06.2018 B3), wie folgt zu ändern:

I. Die Tabelle Teil B. „Befunde und zugeordnete Regelversorgungen (Beträge gültig ab dem 1. Juli 2018) wird wie folgt geändert:

Nach der Zeile „6.8 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer Zahner-

satz, je Zahn“ wird folgende Zeile „6.8.1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender Zahn-

ersatz je Flügel einer Adhäsivbrücke“ eingefügt:

(27)

„

6.8.1 Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender Zahnersatz je Flügel einer Adhäsivbrücke

95e Wiedereinsetzen einer einflügeligen Adhäsivbrücke 95f Wiedereinsetzen einer

zweiflügeligen Adhäsivbrücke 89 Beseitigung von Artikula-

tionsstörungen 95d Wiedereinsetzen einer

provisorischen Brücke

0010 Modell 0051 Sägemodell 0052 Einzelstumpfmodell 0053 Modell nach Überabdruck 0120 Mittelwertartikulator

1550 Konditionierung je Zahn/Flügel 8070 Metallverbindung bei

Instandsetzung/Erweiterung 8200 Instandsetzung Krone/Flügel/

Brückenglied 9330 Versandkosten

Material:

Lotmaterial

Verbrauchsmaterial Praxis

46,92 14,35 30,64 36,77 39,83 61,28

“

(28)

II. Die Änderung der Richtlinie tritt zum 1. Januar 2019 in Kraft.

Die Tragenden Gründe zu diesem Beschluss werden auf den Internetseiten des G-BA unter www.g-ba.de veröffentlicht.

Berlin, den 18. Oktober 2018

Gemeinsamer Bundesausschuss gemäß § 91 SGB V

Der Vorsitzende

Prof. Hecken

(29)

L-Nr.

Leistungsbezeichnung Kurztext

gewerbl.

Labor

Praxis-

labor L-Nr.

gewerbl.

Labor

Praxis- labor

Gewerbliche und praxiseigene Laboratorien Höchstpreisliste

Z a h n e r s a t z (nach § 57 Abs. 2 SGB V)

01.01.2019 - 31.12.2019

KASSENZAHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG WESTFALEN-LIPPE

001 0

001 0 Modell 6,37 6,05

001 8

001 8 Modell bei Implantatversorgung 6,37 6,05 002 2

002 2 Platzhalter einfügen 13,82 13,13

002 3

002 3 Verwendung v. Kunststoff 13,82 13,13 002 4

002 4 Galvanisieren 13,82 13,13

005 1

005 1 Sägemodell 10,47 9,95

005 2

005 2 Einzelstumpfmodell 10,47 9,95

005 3

005 3 Modell nach Überabdruck 10,47 9,95

005 5

005 5 Fräsmodell 10,47 9,95

006 0

006 0 Zahnkranz 5,29 5,03

007 0

007 0 Zahnkranz sockeln 5,59 5,31

011 2

011 2 Fixator 8,49 8,07

012 0

012 0 Mittelwertartikulator 9,59 9,11

012 8

012 8 Mittelwertartikulator bei Implantatvers. 9,59 9,11 020 1

020 1 Basis für Vorbissnahme 8,63 8,20

021 1

021 1 Individueller Löffel 22,32 21,20

021 2

021 2 Funktionslöffel 22,32 21,20

021 3

021 3 Basis für Bissregistrierung 22,32 21,20 021 4

021 4 Basis für Stützstiftregistrierung 22,32 21,20 021 5

021 5 Basis für Aufstellung 22,32 21,20

021 6

021 6 Basis für Bissregistrier. bei Implantatv. 22,32 21,20 021 8

021 8 Basis für Aufstellung bei Implantatvers. 22,32 21,20 022 0

022 0 Bisswall 6,24 5,93

022 8

022 8 Bisswall bei Implantatversorgung 6,24 5,93 023 0

023 0 Registrierplatte und -stift auf Basen 28,69 27,26 024 0

024 0 Übertragungskappe Kunststoff/Metall 24,58 23,35 031 0

031 0 Provisorische Krone/Brückenglied 32,86 31,22 032 0

032 0 Formteil 17,70 16,82

101 3

101 3 Wurzelstiftkappe 76,57 72,74

102 1

102 1 Vollkrone/Metall 79,60 75,62

102 2

102 2 Teilkrone/Metall 79,60 75,62

102 3

102 3 Flügel für Adhäsivbrücke, je Flügel 80,56 76,53 102 4

102 4 Krone f. vestibuläre Verblendung 78,95 75,00 102 6

102 6 Vollkrone/Metall bei Implantatvers. 79,60 75,62 102 8

102 8 Krone f. vestibul. Verbl. bei Implantatv. 78,95 75,00 103 1

103 1 Vorbereiten Krone 13,74 13,05

103 2

103 2 Krone/Brückenglied einarbeiten 13,74 13,05 103 3

103 3 Stiftaufbau einarbeiten 13,74 13,05 104 0

104 0 Modellation gießen 17,89 17,00

105 0

105 0 Stiftaufbau 54,14 51,43

110 0

110 0 Brückenglied 56,97 54,12

120 0

120 0 Teleskopierende Krone 249,00 236,55 120 1

120 1 Teleskop. Primär- o. Sekundärkrone 171,08 162,53 133 1

133 1 Individuelles Geschiebe 214,22 203,51 134 1

134 1 Konfektions-Geschiebe 106,16 100,85 134 3

134 3 Konfektions-Anker 106,16 100,85

134 7

134 7 Primär-/Sek.-Teil Konf.-Anker 70,62 67,09 134 9

134 9 Wiederbef. Sek.-Teil 70,62 67,09

136 0

136 0 Gefrästes Lager 51,03 48,48

137 0

137 0 Schubverteilungsarm 38,27 36,36

150 0

150 0 Metallverbindung nach Brand 28,50 27,08 155 0

155 0 Konditionierung je Zahn/Flügel 13,56 12,88 160 0

160 0 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 45,07 42,82 161 0

161 0 Zahnfleisch Kunststoff 14,39 13,67

162 0

162 0 Vestibuläre Verblendung Keramik 92,57 87,94 162 8

162 8 Vestibuläre Verbl. Keramik b. Implantatv. 92,57 87,94 163 0

163 0 Zahnfleisch Keramik 33,88 32,19

163 8

163 8 Zahnfleisch Keramik bei Implantatvers. 33,88 32,19 164 0

164 0 Vestibuläre Verblendung Komposit 72,14 68,53 165 0

165 0 Zahnfleisch Komposit 19,54 18,56

201 0

201 0 Metallbasis 137,00 130,15

202 1

202 1 Einarmige gegossene Haltevorrichtung 11,87 11,28 202 5

202 5 Kralle 11,87 11,28

202 6

202 6 Ney-Stiel 11,87 11,28

202 7

202 7 Auflage 11,87 11,28

202 8

202 8 Umgehungsbügel bei Diastema 11,87 11,28 203 1

203 1 Zweiarmige gegossene Haltevorrichtung 21,80 20,71 204 1

204 1 Zweiar. geg. Halte- u. Stützv. m. Auflage 29,49 28,02 205 0

205 0 Bonwillklammer 53,75 51,06

208 1

208 1 Rückenschutzplatte 38,90 36,96

208 2

208 2 Metallzahn, gegossen 38,90 36,96

208 3

208 3 Metallkaufläche, gegossen 38,90 36,96 210 0

210 0 Lösungshilfe 11,26 10,70

211 0

211 0 Unterfütterbarer Abschlussrand 17,98 17,08 212 0

212 0 Zuschlag einzelne gegossene Klammer 18,67 17,74 301 0

301 0 Aufstellung Grundeinheit 29,76 28,27 301 8

301 8 Aufstellung Grundeinheit bei Implantatv. 29,76 28,27 302 0

302 0 Aufstellen Wachs o. Kunststoff je Zahn 1,78 1,69 302 8

302 8 Aufst. Wachs o. Kunstst.je Zahn b. Impl. 1,78 1,69 303 0

303 0 Aufstellen Metall je Zahn 2,34 2,22 341 0

341 0 Übertragung je Zahn 1,47 1,40

361 0

361 0 Fertigstellung Grundeinheit 49,94 47,44 361 8

361 8 Fertigstellung Grundeinheit b. Implantatv. 49,94 47,44 362 0

362 0 Fertigstellen je Zahn 3,22 3,06

362 8

362 8 Fertigstellen je Zahn bei Implantatvers. 3,22 3,06 380 0

380 0 Einfache gebogene Halte-/Stützvorricht. 9,43 8,96 380 5

380 5 Gebogene Auflage 9,43 8,96

381 0

381 0 Sonst. geb. Halte- u./o. Stützvorricht. 15,93 15,13 382 1

382 1 Weichkunststoff 52,90 50,26

382 2

382 2 Sonderkunststoff 52,90 50,26

383 0

383 0 Zahn zahnfarben hergestellt 22,27 21,16 384 0

384 0 Zahn zahnfarben hinterlegt 11,69 11,11 801 0

801 0 Grundeinheit ZE 19,23 18,27

801 8

801 8 Grundeinh. Instands. ZE/implantatgest. 19,23 18,27 802 1

802 1 LE Sprung 8,30 7,89

802 2

802 2 LE Bruch 8,30 7,89

(30)

L-Nr.

gewerbl.

Labor

Gewerbliche und praxiseigene Laboratorien Höchstpreisliste

Z a h n e r s a t z (nach § 57 Abs. 2 SGB V)

01.01.2019 - 31.12.2019

802 3

802 3 LE einarbeiten Zahn 8,30 7,89

802 4

802 4 LE Basisteil Kunststoff 8,30 7,89

802 5

802 5 LE Halte-u./o. Stützvorricht. einarbeiten 8,30 7,89 802 6

802 6 LE Rückenschutzplatte einarbeiten 8,30 7,89 802 7

802 7 LE Kunststoffsattel 8,30 7,89

803 0

803 0 Retention, gebogen 36,03 34,23

804 0

804 0 Retention, gegossen 45,53 43,25

806 0

806 0 Gegossenes Basisteil 68,99 65,54

807 0

807 0 Metallverbind. b. Instands./Erweiterung 18,06 17,16 808 0

808 0 Teilunterfütterung einer Basis 35,35 33,58 808 8

808 8 Teilunterfütterung/implantatgest. 35,35 33,58 809 0

809 0 Vollständige Unterfütterung 56,54 53,71 809 8

809 8 Vollst. Unterfütterung/implantatgest. 56,54 53,71 810 0

810 0 Prothesenbasis erneuern 69,21 65,75 810 8

810 8 Prothesenbasis erneuern/Implantatv. 69,21 65,75 813 0

813 0 Auswechseln Konfektionsteil 12,12 11,51 820 0

820 0 Instands.Krone/Flügel/Brückenglied 35,56 33,78 820 8

820 8 Instands.Krone/implantatgest. 35,56 33,78 933 0

933 0 Versandkosten 5,60

933 8

933 8 Versandkosten bei Implantatversorgung 5,60 970 0

970 0 Verarbeitungsaufwand NEM-Legierung 13,25 13,25

(31)

L-Nr.

gewerbl.

Labor

Praxis-

labor L-Nr.

gewerbl.

Labor

Gewerbliche und praxiseigene Laboratorien Höchstpreisliste

S c h i e n e n

(nach § 88 Abs. 2 SGB V) 01.01.2019 - 31.12.2019

001 0

001 0 Modell 6,37 6,05

002 1

002 1 Doublieren eines Modells 13,15 12,49 011 2

011 2 Fixator 8,49 8,07

012 0

020 1

020 1 Basis für Vorbissnahme 8,63 8,20

021 3

021 3 Basis für Bissregistrierung 22,32 21,20 022 0

022 0 Bisswall 6,24 5,93

155 0

155 0 Konditionierung je Zahn/Flügel 13,56 12,88 160 0

160 0 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 45,07 42,82 161 0

161 0 Zahnfleisch Kunststoff 14,39 13,67

164 0

164 0 Vestibuläre Verblendung Komposit 72,14 68,53 165 0

165 0 Zahnfleisch Komposit 19,54 18,56

201 0

201 0 Metallbasis 137,00 130,15

202 1

202 1 Einarmige gegossene Haltevorrichtung 11,87 11,28 202 5

202 5 Kralle 11,87 11,28

202 6

202 6 Ney-Stiel 11,87 11,28

202 7

202 7 Auflage 11,87 11,28

202 8

202 8 Umgehungsbügel bei Diastema 11,87 11,28 203 1

203 1 Zweiarmige gegossene Haltevorrichtung 21,80 20,71 204 1

204 1 Zweiarm.geg. Halte-u.Stützvorr./Auflage 29,49 28,02 205 0

205 0 Bonwillklammer 53,75 51,06

208 1

208 1 Rückenschutzplatte 38,90 36,96

208 2

208 2 Metallzahn, gegossen 38,90 36,96

208 3

208 3 Metallkaufläche, gegossen 38,90 36,96 212 0

212 0 Zuschlag einzelne gegossene Klammer 18,67 17,74 302 0

302 0 Aufst. Wachs o. Kunstst. je Zahn 1,78 1,69 303 0

303 0 Aufstellen Metall je Zahn 2,34 2,22 362 0

380 0

380 0 Einf. Gebogene Halte-/Stützvorrichtung 9,43 8,96 380 5

380 5 Gebogene Auflage 9,43 8,96

381 0

381 0 Sonst. gebogene Halte-u./o. Stützvorr. 15,93 15,13 382 1

382 1 Weichkunststoff 52,90 50,26

382 2

382 2 Sonderkunststoff 52,90 50,26

383 0

383 0 Zahn zahnfarben hergestellt 22,27 21,16 384 0

384 0 Zahn zahnfarben hinterlegt 11,69 11,11 401 0

401 0 Aufbissbehelf m. adj. Oberfläche 92,72 88,08 402 0

402 0 Aufbissbehelf o. adj. Oberfläche 59,78 56,79 403 0

403 0 Umarbeiten zum Aufbissbehelf 44,63 42,40 404 0

404 0 Semiperma. Schiene a. Metall, je Zahn 30,86 29,32 702 0

702 0 Basis bimaxilläres Gerät 88,41 83,99 705 0

705 0 Kinnkappe 54,94 52,19

710 0

710 0 Aufbiss 9,48 9,01

711 0

711 0 Abschirmelement 18,92 17,97

722 0

722 0 Trennen einer Basis 6,62 6,29

731 0

731 0 Labialbogen modifiziert 25,13 23,87 742 0

742 0 Verankerungselement 23,09 21,94

802 1

802 1 LE Sprung 8,30 7,89

802 2

802 2 LE Bruch 8,30 7,89

802 3

802 4

802 5

802 5 LE Halte- u./o. Stützvorricht. einarbeiten 8,30 7,89 802 6

802 6 LE Rückenschutzplatte einarbeiten 8,30 7,89 802 7

802 7 LE Kunststoffsattel 8,30 7,89

808 0

809 0 Vollständige Unterfütterung 56,54 53,71 861 0

861 0 Grundeinh./Instands.Kfo o. Aufbissbeh. 17,84 16,95 933 0

970 0

970 0 Verarbeitungsaufwand NEM-Legierung 13,25 13,25

(32)

Zahnersatz

Nachweis der Material- und Laborkosten des Praxislabors Stand: 01.01.2019

Patient: Abrechnungsstempel

L.-Nr. Leistungsbezeichnung Einzel- preis Euro(€)

zahl An- Euro (€)

I. Laborkosten

_{Euro (€)}

001 0 Modell 6,05

II. Materialkosten

001 8 Modell bei Implantatversorgung 6,05

002 2 Platzhalter einfügen 13,13 002 3 Verwendung v. Kunststoff 13,13

Bezeichnung Einzel-

preis Anzahl Gewicht

002 4 Galvanisieren 13,13

005 1 Sägemodell 9,95

Zähne

005 2 Einzelstumpfmodell 9,95

005 3 Modell nach Überabdruck 9,95

005 5 Fräsmodell 9,95 Edel-

metall- legierung

g

006 0 Zahnkranz 5,03 g

007 0 Zahnkranz sockeln 5,31 g

011 2 Fixator 8,07

Fertigteile 012 0 Mittelwertartikulator 9,11

012 8 Mittelwertartikulator b. Implantatv. 9,11

020 1 Basis für Vorbissnahme 8,20 Sonder-/

Weich- kunststoff 021 1 Individueller Löffel 21,20

021 2 Funktionslöffel 21,20

021 3 Basis für Bissregistrierung 21,20 Labor- und Materialkosten Zwischensumme

021 4 Basis für Stützstiftregistrierung 21,20 bei Mehrwertsteuerpflicht +7 % MwSt.

021 5 Basis für Aufstellung 21,20 021 6 Basis f. Bissregistr. b. Implantatv. 21,20

021 8 Basis für Aufst. bei Implantatv. 21,20

III. Materialkostenersatz

022 0 Bisswall 5,93

022 8 Bisswall bei Implantatversorgung 5,93 für Abformmaterial (Abdrücke) - Löffelgröße I, II, III

Materialgruppe / Fabrikat

Einzel-

preis (€) Anzahl/

Menge 023 0 Registrierplatte u. -stift auf Basen 27,26

024 0 Übertragungsk. Kunstst./Metall 23,35 031 0 Provisorische Krone/Brückenglied 31,22

032 0 Formteil 16,82

101 3 Wurzelstiftkappe 72,74

102 1 Vollkrone Metall 75,62

102 2 Teilkrone Metall 75,62

102 3 Flügel für Adhäsivbrücke, je Flügel 76,53 102 4 Krone f. vestibuläre Verblendung 75,00

für den Schutz beschliffener Zähne bzw. provisorische Brückenglieder Versorgungsart

102 6 Vollkrone Metall bei Implantatv. 75,62 102 8 Krone f. vest. Verb. b. Implantatv. 75,00

103 1 Vorbereiten Krone 13,05

103 2 Krone/Brückenglied einarbeiten 13,05 103 3 Stiftaufbau einarbeiten 13,05

104 0 Modellation gießen 17,00

105 0 Stiftaufbau 51,43

110 0 Brückenglied 54,12

120 0 Teleskopierende Krone 236,55 120 1 Tel. Primär- o. Sekundärkrone 162,53 133 1 Individuelles Geschiebe 203,51

für direkte Unterfütterung Material / Fabrikat 134 1 Konfektions-Geschiebe 100,85

134 3 Konfektions-Anker 100,85

134 7 Primär-/Sek.-Teil Konf.-Anker 67,09 134 9 Wiederbef. Sek.-Teil 67,09

136 0 Gefrästes Lager 48,48

137 0 Schubverteilungsarm 36,36

150 0 Metallverb. nach Brand 27,08 155 0 Konditionierung je Zahn/Flügel 12,88 160 0 Vestibuläre Verbl. Kunststoff 42,82

Endsumme 161 0

Zahnfl Zahnfleisch Kunststoff 13,67 162 0 Vestibuläre Verblendung Keramik 87,94

162 8 Vest. Verb. Keramik b. Implantatv. 87,94 Datum:

163 0 Zahnfleisch Keramik 32,19 Tag der Verarbeitung

163 8 Zahnfleisch Keramik b. Implantatv. 32,19 164 0 Vestibuläre Verbl. Komposit 68,53

(33)

L.-Nr. Leistungsbezeichnung Einzel- preis Euro(€)

zahl An- Euro (€) 165 0 Zahnfleisch Komposit 18,56

201 0 Metallbasis 130,15

202 1 Einarmige gegossene Haltevorr. 11,28

202 5 Kralle 11,28

202 6 Ney-Stiel 11,28

202 7 Auflage 11,28

202 8 Umgehungsbügel bei Diastema 11,28 203 1 Zweiarmige gegossene Haltevorr. 20,71 204 1 Zweiar. geg. Halte-u.Stützvor.Aufl. 28,02

205 0 Bonwillklammer 51,06

208 1 Rückenschutzplatte 36,96

208 2 Metallzahn, gegossen 36,96 208 3 Metallkaufläche, gegossen 36,96

210 0 Lösungshilfe 10,70

211 0 Unterfütterbarer Abschlussrand 17,08 212 0 Zuschlag einzelne geg. Klammer 17,74 301 0 Aufstellung Grundeinheit 28,27 301 8 Aufst. Grundeinh. bei Implantatv. 28,27 302 0 Aufst. Wachs o. Kunstst. je Zahn 1,69 302 8 Aufs. Wachs o. Kunstst j. Zahn b.Impl. 1,69 303 0 Aufstellen Metall je Zahn 2,22

341 0 Übertragung je Zahn 1,40

361 0 Fertigstellung Grundeinheit 47,44 361 8 Fertigst. Grundeinh. b. Implantatv. 47,44 362 0 Fertigstellen je Zahn 3,06 362 8 Fertigstellen je Zahn b. Implantatv. 3,06 380 0 Einfache geb. Halte-/Stützvorricht. 8,96

380 5 Gebogene Auflage 8,96

381 0 Sonstige geb.Halte- u./o.Stützvorr. 15,13

382 1 Weichkunststoff 50,26

382 2 Sonderkunststoff 50,26

383 0 Zahn zahnfarben hergestellt 21,16 384 0 Zahn zahnfarben hinterlegt 11,11

801 0 Grundeinheit ZE 18,27

801 8 Grundeinh. Inst. ZE/implantatgest. 18,27

802 1 LE Sprung 7,89

802 2 LE Bruch 7,89

802 3 LE Einarbeiten Zahn 7,89

802 4 LE Basisteil Kunststoff 7,89 802 5 LE Halte- u/o Stützvorr. einarbeiten 7,89 802 6 LE Rückenschutzpl. einarbeiten 7,89

802 7 LE Kunststoffsattel 7,89

803 0 Retention, gebogen 34,23

804 0 Retention, gegossen 43,25 806 0 Gegossenes Basisteil 65,54 807 0 Metallverb.b.Instandsetz./Erweiter. 17,16 808 0 Teilunterfütterung einer Basis 33,58 808 8 Teilunterfütterung/implantatgest. 33,58 809 0 vollständige Unterfütterung 53,71 809 8 vollst. Unterfütt./implantatgest. 53,71 810 0 Prothesenbasis erneuern 65,75 810 8 Prothesenb. erneuern/Implantatv. 65,75 813 0 Auswechseln Konfektionsteil 11,51 820 0 Instands. Krone/Flügel/Brückengl. 33,78 820 8 Instands Krone/implantatgest. 33,78 970 0 Verarbeitungsaufw. NEM-Legier. 13,25

©KZVWL 01/2019

(34)

EIGENBELEG - Schienen

Stand: 01.01.2019

Patient: Abrechnungsstempel

L.-Nr. Leistungsbezeichnung Einzelpreis Euro(€)

An-

zahl Euro (€)

I. Laborkosten

^Euro

(€)

001 0 Modell 6,05

II. Materialkosten

002 1 Doublieren eines Modells 12,49

011 2 Fixator 8,07

012 0 Mittelwertartikulator 9,11

Bezeichnung Einzel- preis

Anzahl Gewicht

020 1 Basis für Vorbissnahme 8,20

021 3 Basis für Bissregistrierung 21,20

Zähne

022 0 Bisswall 5,93

155 0 Konditionierung je Zahn/Flügel 12,88 160 0 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 42,82

Fertigteile

161 0 Zahnfleisch Kunststoff 13,67

164 0 Vestibuläre Verblendung Komposit 68,53

165 0 Zahnfleisch Komposit 18,56 Sonder-/

Weich- kunststoff

201 0 Metallbasis 130,15

202 1 Einarmige gegossene Haltevorrichtung 11,28

202 5 Kralle 11,28

Labor- und Materialkosten Zwischensumme

202 6 Ney-Stiel 11,28

202 7 Auflage 11,28

III. Materialkostenersatz

202 8 Umgehungsbügel bei Diastema 11,28

203 1 Zweiarmige gegossene Haltevorr. 20,71 204 1 Zweiarm.geg.Halte-u.Stützvorr./Auflage 28,02

205 0 Bonwillklammer 51,06

für Abformmaterial (Abdrücke) - Löffelgröße I, II, III

Einzel- preis

(€)

Anzahl/

Menge

208 1 Rückenschutzplatte 36,96

208 2 Metallzahn, gegossen 36,96

208 3 Metallkaufläche, gegossen 36,96 212 0 Zuschlag einzelne gegossene Klammer 17,74 302 0 Aufstellen Wachs od. Kunststoff je Zahn 1,69 303 0 Aufstellen Metall je Zahn 2,22

362 0 Fertigstellen je Zahn 3,06

380 0 Einfache gebogene Halte-/Stützvorr. 8,96

380 5 Gebogene Auflage 8,96

381 0 Sonst. gebog. Halte-u./o Stützvorr. 15,13

382 1 Weichkunststoff 50,26

382 2 Sonderkunststoff 50,26

383 0 Zahn zahnfarben hergestellt 21,16 384 0 Zahn zahnfarben hinterlegt 11,11 401 0 Aufbissbehelf m. adj. Oberfläche 88,08 402 0 Aufbissbehelf o. adj. Oberfläche 56,79 403 0 Umarbeiten zum Aufbissbehelf 42,40 404 0 Semiperm.Schiene aus Metall, je Zahn 29,32 702 0 Basis bimaxilläres Gerät 83,99

705 0 Kinnkappe 52,19

710 0 Aufbiss 9,01

711 0 Abschirmelement 17,97

Endsumme

722 0 Trennen einer Basis 6,29

731 0 Labialbogen modifiziert 23,87

742 0 Verankerungselement 21,94

802 2 LE Bruch 7,89

802 3 LE einarbeiten Zahn 7,89

802 4 LE Basisteil Kunststoff 7,89

802 5 LE Halte- u/o Stützvorr. einarbeiten 7,89 ^Datum:

802 6 LE Rückenschutzplatte einarbeiten 7,89 Tag der Verarbeitung

802 7 LE Kunststoffsattel 7,89

808 0 Teilunterfütterung einer Basis 33,58 809 0 Vollständige Unterfütterung 53,71 861 0 Grunde./Instands.KFO od Aufbissbeh. 16,95 970 0 Verarbeitungsaufwand NEM-Legierung 13,25 Kassenzahnärztliche

Vereinigung Westfalen-Lippe

(35)

EIGENBELEG - Kfo

Stand: 01.01.2019

Patient: Abrechnungsstempel

L.-Nr. Leistungsbezeichnung Einzelpreis Euro(€)

An-

zahl Euro (€)

I. Laborkosten

^Euro

(€)

001 0 Modell 6,05

II. Materialkosten

002 1 Doublieren eines Modells 12,49

003 0 Set-up je Segment 9,43

005 4 Set-up-Modell für Kfo 9,61

Bezeichnung Einzel- preis

Anzahl Gewicht

006 0 Zahnkranz 5,03

011 1 Modellpaar trimmen 8,53

Fertigteile

011 2 Fixator 8,07

012 0 Mittelwertartikulator 9,11

013 0 Modellpaar sockeln 24,65 Sonder-/

Weich- kunststoff 020 2 Basis für Konstruktionsbiss 7,40

302 0 Aufstellen Wachs od. Kunststoff je Zahn 1,69

362 0 Fertigstellen je Zahn 3,06

Labor- und Materialkosten Zwischensumme 380 0 Einfache geb. Halte-/Stützvorrichtung 8,96

381 0 Sonst. geb. Halte- u/o Stützvorrichtung 15,13 402 0 Aufbissbehelf o. adj. Oberfläche 56,79 404 0 Semiperman.Schiene a. Metall, je Zahn 29,32

701 0 Basis für Einzelkiefergerät 46,77

III. Materialkostenersatz

702 0 Basis bimaxilläres Gerät 83,99

703 0 Schiefe Ebene 37,20

704 0 Vorhofplatte 58,66

705 0 Kinnkappe 52,19

für Abformmaterial (Abdrücke) - Löffelgröße I, II, III

Einzel- preis

(€)

Anzahl/

Menge

710 0 Aufbiss 9,01

711 0 Abschirmelement 17,97

712 1 Weichkunststoff (KFO) 20,09

712 2 Sonderkunststoff (KFO) 20,09

720 0 Schraube einarbeiten 15,15

721 0 Spezialschraube einarbeiten 23,33

722 0 Trennen einer Basis 6,29

730 0 Labialbogen 17,60

731 0 Labialbogen modifiziert 23,87

732 0 Labialbogen intermaxillär 28,47

733 0 Feder, offen 7,79 ^Endsumme

734 0 Feder, geschlossen 11,42

740 0 Verbindungselement/intramaxillär 22,69 741 0 Verbindungselemente/intermaxillär 23,87

742 0 Verankerungselement 21,94

743 0 Einzelelement einarbeiten 11,06

744 0 Metallverbindung (KFO) 10,51

750 0 Einarmiges H-/A-Element 7,86

751 0 Mehrarmiges H-/A-Element 13,55

802 2 LE Bruch 7,89

802 3 LE einarbeiten Zahn 7,89

802 4 LE Basisteil Kunststoff 7,89

802 5 LE Halte- u/o Stützvorr. einarbeiten 7,89 808 0 Teilunterfütterung einer Basis 33,58 809 0 Vollständige Unterfütterung 53,71 861 0 Grundeinh/Instands. Kfo o. Aufbissbeh 16,95 862 0 LE einfügen Regulier. o. Halteelement 6,63

863 0 LE Erneuer. e. Elementes/intermaxillär 11,93 ^Datum:

864 0 KFO Basis erneuern 61,90 Tag der Verarbeitung

870 0 Remontieren KFO-Gerät 29,30

Kassenzahnärztliche

Vereinigung Westfalen-Lippe

(36)

L-Nr.

gewerbl.

Labor

Praxis-

labor L-Nr.

gewerbl.

Labor

Gewerbliche und praxiseigene Laboratorien Höchstpreisliste

K f o

(nach § 88 Abs. 2 SGB V) 01.01.2019 - 31.12.2019

001 0

001 0 Modell 6,37 6,05

002 1

002 1 Doublieren eines Modells 13,15 12,49 003 0

003 0 Set-up je Segment 9,93 9,43

005 4

005 4 Set-up-Modell für Kfo 10,12 9,61

006 0

006 0 Zahnkranz 5,29 5,03

007 0

007 0 Zahnkranz sockeln 5,59 5,31

011 1

011 1 Modellpaar trimmen 8,98 8,53

011 2

011 2 Fixator 8,49 8,07

012 0

013 0

013 0 Modellpaar sockeln 25,95 24,65

020 2

020 2 Basis für Konstruktionsbiss 7,79 7,40 302 0

302 0 Aufstellen Wachs o. Kunststoff je Zahn 1,78 1,69 362 0

380 0

380 0 Einfache gebogene Halte-/Stützvorricht. 9,43 8,96 381 0

381 0 Sonst. Geb. Halte- u./o. Stützvorricht. 15,93 15,13 402 0

402 0 Aufbissbehelf o. adj. Oberfläche 59,78 56,79 404 0

404 0 Semiperma. Schiene aus Metall, je Zahn 30,86 29,32 701 0

701 0 Basis für Einzelkiefergerät 49,23 46,77 702 0

702 0 Basis bimaxilläres Gerät 88,41 83,99 703 0

703 0 Schiefe Ebene 39,16 37,20

704 0

704 0 Vorhofplatte 61,75 58,66

705 0

705 0 Kinnkappe 54,94 52,19

710 0

710 0 Aufbiss 9,48 9,01

711 0

711 0 Abschirmelement 18,92 17,97

712 1

712 1 Weichkunststoff (Kfo) 21,15 20,09

712 2

712 2 Sonderkunststoff (Kfo) 21,15 20,09

720 0

720 0 Schraube einarbeiten 15,95 15,15

721 0

721 0 Spezialschraube einarbeiten 24,56 23,33 722 0

722 0 Trennen einer Basis 6,62 6,29

730 0

730 0 Labialbogen 18,53 17,60

731 0

731 0 Labialbogen modifiziert 25,13 23,87 732 0

732 0 Labialbogen intermaxillär 29,98 28,47 733 0

733 0 Feder, offen 8,20 7,79

734 0

734 0 Feder, geschlossen 12,02 11,42

740 0

740 0 Verbindungselement/intramaxillär 23,88 22,69 741 0

741 0 Verbindungselemente/intermaxillär 25,13 23,87 742 0

742 0 Verankerungselement 23,09 21,94

743 0

743 0 Einzelelement einarbeiten 11,64 11,06 744 0

744 0 Metallverbindung (Kfo) 11,06 10,51

750 0

750 0 Einarmiges H-/A-Element 8,27 7,86

751 0

751 0 Mehrarmiges H-/A-Element 14,26 13,55 802 1

802 1 LE Sprung 8,30 7,89

802 2

802 2 LE Bruch 8,30 7,89

802 3

802 4

802 5

802 5 LE Halte- u./o. Stützvorricht. einarbeiten 8,30 7,89 808 0

809 0 Vollständige Unterfütterung 56,54 53,71

861 0

861 0 Grundeinh./Instands.Kfo o. Aufbisselem. 17,84 16,95 862 0

862 0 LE einf. Regulierungs.- o. Halteelement 6,98 6,63 863 0

863 0 LE Erneuer. e. Elementes/intermaxillär 12,56 11,93 864 0

864 0 Kfo-Basis erneuern 65,16 61,90

870 0

870 0 Remontieren Kfo-Gerät 30,84 29,30

933 0

(37)

ZE ZE‐Fest ZE‐Fest ZE‐Fest ZE‐Fest ZE‐Fest ZE‐Fest Zahner KCH KCH‐Int Speziel Abrech GKV‐Ve KBR‐Ab PAR‐Ab Chirurg KFO‐Gr KFO‐Sp Kurse r HVM – HVM – Das Pat Kompe Einstieg Sonder Aktuell Fehlerv

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