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Notfalldatensatz (NFD) Workflows
Telematikinfrastruktur eHealth Bundle
Referent: Wenke Altmann
Notfalldatenmanagement generelle Informationen
Unter dem Begriff Notfalldatenmanagement (NFDM) ist das Handling von Informationen zu verstehen, die auf der elektronischen
Gesundheitskarte (eGK) des Versicherten abgelegt werden und in der Notfallversorgung des Versicherten zur Anwendung kommen (§ 291a SGB V). Die Nutzung des Notfalldatenmanagements ist für den Versicherten freiwillig und kann von jedem Versicherten mit einer eGK
genutzt werden. Voraussetzung für die Nutzung der Fachanwendung NFDM ist eine vom Versicherten gegebene Einwilligungserklärung.
Das Notfalldatenmanagement unterteilt sich in zwei unabhängige Datensätze:
NFD: Notfalldatensatz
DPE: Datensatz persönliche Erklärung
Für den Notfalldatensatz (NFD) geeignete Patienten
• Grundsätzlich hat jeder gesetzlich Krankenversicherte das Recht auf die Anlage eines Notfalldatensatzes (NFD).
• Die Anlage eines NFD ist in der Regel sinnvoll, wenn Erkrankungen vorliegen, die aufgrund der klinischen Symptomatik, des Verlaufs, der Ätiologie oder der Therapie und/oder Medikation für Ärzte in Notfallsituationen eine wesentliche Information darstellen. Gleiches gilt für Allergien und Unverträglichkeiten.
Primäre Zielgruppe für die Anlage von Notfalldatensätzen sind daher:
• Patienten mit komplexer Krankengeschichte (z. B. langjährig bestehende chronische Erkrankung) mit einer Vielzahl von Diagnosen, Medikamenten und weiteren medizinischen Informationen und/oder
• Patienten mit wenigen/einzelnen Erkrankungen, die jedoch aufgrund krankheitsspezifischer Merkmale eine hohe Notfallrelevanz innehaben (z. B. bekannte schwere anaphylaktische Reaktion)
Darüber hinaus kann die Anlage eines NFD sinnvoll sein
• bei Schwangeren,
• bei Patienten mit seltenen Erkrankungen sowie
• bei Patienten auf deren Wunsch, um Kontaktinformationen bzgl. der Angehörigen, des Hausarztes oder zusätzliche freiwillige Informationen zu hinterlegen.
(Quelle: https://www.gematik.de/fileadmin/user_upload/gematik/files/Anwendungen/Notfalldaten/gematik_NFDM_anlegen_web_210127.pdf)
Notfalldaten im Notfall lesen
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten im Notfall lesen
Nutzer
Ärzte
Pflegekräfte
Aufgaben
Lesen des Notfalldatensatzes ohne Einwilligung des Patienten
Entrypoints
EGKNFDOV
EGKNFDREADEM
Notfalldaten im Notfall lesen
1.Ausgangslage
Patient wird eingeliefert und kann keine Auskunft über seine Notfalldaten geben
2. Einlesen der Karte um Informationen über die Notfalldaten zu bekommen Allergien, Medikamente, Diagnosen etc.
3. Anzeige der Notfalldaten
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
Aufruf Menüpunkt eGK Notfalldaten Prüfung ob bereits die NFD gelesen wurden - Wenn vorhanden Anzeige des NFD
- Wenn bereits versucht wurde zu lesen und es sind keine NFD auf der Karte Meldung - Es existiert kein Notfalldatensatz auf der Karte Wenn noch nicht vorhanden, dann erscheint im Nachrichtenbereich folgende Meldung “Die Notfalldaten wurden noch nicht gelesen”
Anzeige des Status
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
Dialog Notfalldaten
Der Anwender hat die Möglichkeit den Notfalldatensatz zu lesen.
Entweder über das Toolbarmenü eGK oder über die beiden Icons
Daten lesen
Daten lesen im Notfall
Falls ein NFD bereits im Notfall gelesen wurde muss er zur Bearbeitung nochmals gelesen werden (evtl. mit PIN)
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
eGK Datenübertragung Kartenwechsel Kommt ein Patient mit einer “alten” und “neuen”
Karte (eGK), können die Daten von der alten Karte auf die neue Karte übernommen werden
(Menügeführt)
Abschnittsüberschrift
In der Abschnittsüberschrift wird die Anzahl der erfassten Datensätze der eGK und der in medico vorhandenen Datensätze angezeigt (falls
vorhanden).
Fusszeile
- Mit der Angabe wann die Daten von der Karte eingelesen wurden
- Wann wurden die Daten auf der Karte zum letzten Mal aktualisiert
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
Wurde der Notfalldatensatz im Notfall gelesen, kann dieser nicht bearbeitet werden.
Im Nachrichtenbereich erscheint die Meldung
„Der Notfalldatensatz wurde im Notfall gelesen und kann nicht bearbeitet werden“
Lesen der Notfalldaten in medico Klassik
Um den Aufruf der eGK aus der Ambulanz zu erhalten, müssen diese noch parametriert werden
Hierzu muss in der Tabelle x9103men noch der Menübezug eingetragen werden
3 Einträge für NFD, DPE, EMP
Menünummer PCALLNFD
Menünummer PCALLDPE
Menünummer PCALLEMP
Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Nutzer
Ärzte
Pflegekräfte
Aufnahme
Aufgaben
Lesen des Notfalldatensatzes mit Einwilligung des Patienten
Entrypoints
EGKNFDOV
EGKNFDREAD
Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
1.Ausgangslage Patient kommt ins
Krankenhaus und wird aufgenommen
2. Patient kommt in die
“Fachsprechstunde”
Abteilungssekretariat Arzt.
Die NFD sollen gelesen warden.
3. Anzeige der Notfalldaten
am Bildschirm
Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
4. Die Notfalldaten können
bearbeitet werden
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
Wurde der Notfalldatensatz noch nicht gelesen
Auswahl Daten lesen
Daten lesen
Daten lesen im Notfall
Falls ein NFD bereits im Notfall gelesen wurde muss er zur Bearbeitung nochmals gelesen werden (evtl. mit PIN)
Lesen der Notfalldaten im medico Portal
Notfalldatensatz ist vorhanden
Falls der Patient seine PIN aktiviert hat, muss diese eingegeben werden
Falls die PIN nicht aktiviert wurde, kommt eine Abfrage, ob der Patient sein
Einverständnis für das Lesen / Bearbeiten der Notfalldaten gegeben hat
Die Daten werden im Menüpunkt Notfalldaten eGK angezeigt
Notfalldaten signieren
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten signieren
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Signieren des Notfalldatensatzes
Entrypoints
EGKNFDSIGN
Notfalldaten signieren
1.Ausgangslage
Um den geänderten Notfalldatensatz auf die Karte zu schreiben, muss er zuvor vom Arzt signiert werden
2. Anzeige der Notfalldaten
Der Arzt muss mit seinem
HBA die Daten signieren
Notfalldaten signieren
Nur wenn ein Datensatz
geändert wurde, ist der Button
“Signieren” aktiv
Der Arzt muss (mit Hilfe seines HBA und seiner PIN die geänderten Daten signieren.
Nach der Signatur werden die Daten in
“blau” angezeigt und können nicht mehr verändert werden
Notfalldaten signieren
Nur wenn ein Datensatz signiert wurde ist der Button “Signatur zurücknehmen” aktiv
Der Arzt kann die Signatur zurücknehmen
Nach der Rücknahme der Signatur werden die Daten wieder in “rot”
angezeigt und können wieder verändert werden
Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten auf Karte schreiben
1.Ausgangslage
Der Notfalldatensatz wurde im Rahmen der Behandlung geändert
2. Der Arzt hat den Datensatz signiert
3. Mit dem Button “Auf Karte schreiben” wird der
aktualisierte Datensatz auf
die Karte geschrieben
Notfalldaten auf Karte schreiben
4. Prüfungen beim Schreiben Wurde der Datensatz seit dem letzten Lesen verändert
Entrypoint: EGKNFDWRITE
Notfalldaten auf Karte schreiben
Button “Auf Karte schreiben”
Nur wenn ein Datensatz “signiert” ist, ist der Button “Auf Karte schreiben”
aktiv
Entrypoint: EGKNFDWRITE
Notfalldaten auf Karte schreiben
Um zu vermeiden dass zum
ausgewählten Patienten eine falsche eGK verwendet wird, werden
verschiedene Prüfungen durchgeführt.
Versicherten-ID bzw. Versichertennummer Name, Vorname,
Geburtsdatum Geschlecht
Gibt es hier Unterschiede erhält der Anwender die entsprechende
Information
Prüfungen
Notfalldaten auf Karte schreiben
Sollte der Patient seine PIN für den Datenzugriff aktiviert haben, so wird er nach seiner PIN Eingabe gefragt.
Ein Speichern kann nur mit PIN erfolgen.
Hat der Patient keine PIN aktiviert So kommt die Abfrage, ob der Patient sein Einverständnis gegeben hat
Notfalldaten Workflow auf Karte schreiben
Workflowunterstützung:
Wenn z.B. der Arzt Aufgaben an Pflegekräfte weitergibt, kann definiert werden wann eine Stapelsignatur durchgeführt werden darf. (z.B. nur wenn die Pflegekraft den Status auf abgeschlossen gesetzt hat)
Status für Stapelsignatur: 10 = In Arbeit, 20 = Bearbeitung abgeschlossen, 90 = Geprüft
Entrypoint: EGKNFDSIGN
Parameter: EGKNFDSINGST
Notfalldaten Signieren und auf Karte schreiben
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten Signieren und auf Karte schreiben
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Signieren und Schreiben des Notfalldatensatz auf die eGK
Entrypoints
EGKNFDSIGN
EGKNFDWRITE
Notfalldaten Signieren und auf Karte schreiben
1.Ausgangslage
Der Notfalldatensatz wurde im Rahmen der Behandlung geändert
2. Der Arzt möchte den Datensatz signieren und
gleich auf die Karte schreiben
3. Mit dem Button “Signieren und
auf Karte schreiben” wird dies in
einem Arbeitsschritt durchgeführt
Notfalldaten Signieren und auf Karte schreiben
Button “Signieren und auf Karte schreiben”
Stapelsignatur
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Stapelsignatur
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Der Arzt möchte mehrere Notfalldaten in einem Schritt signieren um nicht bei jedem Fall seine PIN eingeben zu
müssen
Entrypoints
EGKNFDSIGN
Stapelsignatur
1.Ausgangslage
Der Arzt möchte mit seinem HBA mehrere Notfalldaten signieren, ohne dass er bei jedem Datensatz seine PIN eingeben muss.
2. Aus der Liste der Patienten kann der Arzt 1-n Patienten auswählen und auf einmal signieren
3. Die signierten Notfalldatensätze
stehen dann zum Schreiben auf die
eGK zur Verfügung
Stapelsignatur Workflow
Die Stapelsignatur wird über die Liste Notfalldaten in der Kategorie eGK durchgeführt.
Auswahl aus der Fälle über den Status der Notfalldaten
Über den Menüpunkt Stapelsignatur oder über das Kontextmenü Stapelsignatur können die selektierten Notfalldaten in einem Schritt signiert werden.
Der Arzt muss seine HBA gesteckt haben und wird aufgefordert seine PIN einzugeben.
Danach werden die Sätze nacheinander abgearbeitet.
Rücknahme des Status ist nicht im Stapel möglich.
Doppelklick auf den gewünschten Fall. In der Detailsicht kann die Signatur zurückgenommen werden.
Notfalldaten von Karte löschen
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten von Karte löschen
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Auf Wunsch des Patienten soll der Notfalldatensatz auf der eGK gelöscht werden
Entrypoints
EGKNFDDELETE
Notfalldaten von Karte löschen
1.Ausgangslage
Der Patient möchte dass der Notfalldatensatz von der Karte gelöscht wird
2. Der Arzt muss sich
rückversichern, daß dies der Wunsch des Patienten ist.
3. Mit dem Button “Von Karte
löschen” kann der Datensatz auf der
Karte gelöscht werden
Notfalldaten von Karte löschen
Button “Von Karte löschen”
Notfalldaten von Karte löschen
Button “Von Karte löschen”
Vor dem Löschen erscheint eine
Meldung
Einwilligung
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Einwilligung
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Der Patient hat noch keinen
Notfalldatensatz und möchte diesen anlegen
Entrypoint: EGKNFDCONS
Einwilligung
1.Ausgangslage
Der Patient möchte dass ein Notfalldatensatz auf der Karte angelegt wird
2. Um einen Notfalldatensatz anzulegen muss
ein Aufklärungsgespräch durchgeführt und eine
Einwilligungserklärung vom Pat.
unterschrieben werden
3. Der Arzt kann einen
Notfalldatensatz anlegen
Anlegen einer Einwilligung
Menüpunkt “Einwilligung anlegen”
Hat ein Patient noch keinen Notfalldatensatz, muss der Versicherte seine Einwilligung erteilen, um einen Notfalldatensetzes anzulegen.
Existiert diese, so kann sie nur noch geändert werden.
Anlegen einer Einwilligung
Menüpunkt “Einwilligung anlegen”
Der Versicherte muss zustimmen, dass er über den Notfalldatensatz aufgeklärt wurde, und seine Zustimmung für die Anlage gegeben hat.
Es muss noch der Ablageort der Einwilligung angegeben werden.
Ändern einer Einwilligung
Menüpunkt “Einwilligung ändern”
Solange ein Notfalldatensatz noch nicht angelegt (auf Karte geschrieben) wurde, ist eine Änderung der Einwiligung möglich. Nach dem Speichern auf Karte kann die Einwilligung nicht mehr geändert werden.
Notfalldaten drucken
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten drucken
Nutzer
Ärzte
Aufgaben
Der Patient hat das Recht seinen
Notfalldatensatz in Papierform mitzunehmen
Entrypoint: EGKNFDPRT, EGKPRTCFG
Notfalldaten drucken
1.Ausgangslage
Der Patient möchte den Notfalldatensatz in
Papierform mit nach Hause nehmen
2. Die Bearbeitung des NFD muss abgeschlossen sein Die Notfalldaten können
ausgedruckt werden und dem
Patienten überreicht werden
Notfalldaten drucken
Hierzu gibt es in der Toolbar den Menüpunkt “Drucken”
Notwendige Berechtigung: Entrypoint: EGKNFDPRT
Kartenzustand: Es wird der Notfalldatensatz mit dem Stand der eingelesenen eGK ausgedruckt Änderungen die durchgeführt wurden, werden nicht berücksichtigt
Aktueller Zustand: Die Daten, die im Rahmen seines Aufenthaltes geändert wurden, werden im Ausdruck berücksichtigt.
Notwendige Berechtigung: Entrypoint: EGKPRTCFG
Konfiguration: Das Druckbild kann über die Konfiguration verändert werden.
Notfalldaten drucken
Um einen Notfalldatensatz drucken zu können, muss noch der “Aussteller” angegeben werden, der den Ausdruck unterschreiben soll.
Hier kann ein “neuer Arzt” erfasst werden
oder
auf einen vorhandenen Arzt zugegriffen warden, der bei diesem Patienten bereits Daten erfasst hat.
Notfalldaten Drucken
Wird bei Ausdruck der aktuelle Zustand gewählt und die Daten wurden verändert, aber noch nicht auf die Karte geschrieben, so erhält der Anwender den Hinweis, dass der Ausdruck nicht den Daten auf der Karte entspicht.
Notfalldaten drucken
Der Ausdruck entspricht der Vorlage des Musters der Gematik
Notfalldaten Liste
Notfalldatenmanagement
Notfalldaten Notfalldaten bearbeiten
Notfalldaten im Notfall lesen Notfalldaten außerhalb Notfall lesen
Notfalldaten signieren Notfalldaten auf Karte schreiben
Notfalldaten signieren und auf Karte schreiben Notfalldaten Stapelsignatur
Notfalldaten von Karte löschen Notfalldaten Einwilligung
Notfalldaten Drucken Notfalldaten Liste Notfalldaten Konfiguration
Notfalldaten Liste
Die Notfalldatenliste dient dazu, einen Überblick über die Stationen zu erhalten.
Für welche Patienten gibt es bereits
Notfalldatensätze und in welchem Status befinden sich diese.
Anwendungsbeispiele siehe auch Stapelsignatur
Entrypoint: EGKNFDLIST