Erweiterter Landesausschuss Rheinland-Pfalz nach § 116 b Abs. 3 SGB V
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Die männliche Form schließt die weibliche mit ein.
Seite 1 von 2 der Anlage 1 – Mindestmengen Tuberkulose und atypische Mykobakteriose
Stand:16.11.2017
Anlage 1 – Mindestmengen (20 Patienten)
lfd. Nr. Behandlungsjahr behandelt von einem Mitglied des Kernteams (Name) 1.
2.
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18.
19.
Erweiterter Landesausschuss Rheinland-Pfalz nach § 116 b Abs. 3 SGB V
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Die männliche Form schließt die weibliche mit ein.
Seite 2 von 2 der Anlage 1 – Mindestmengen Tuberkulose und atypische Mykobakteriose
Stand:16.11.2017 lfd. Nr. Behandlungsjahr behandelt von einem Mitglied des Kernteams (Name)
20.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass die gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen.
Ort, Datum Teamleiter Teammitglied Teammitglied
(ggf. Vertragsarztstempel) (ggf. Vertragsarztstempel) (ggf. Vertragsarztstempel)
Teammitglied Teammitglied Teammitglied Teammitglied
(ggf. Vertragsarztstempel) (ggf. Vertragsarztstempel) (ggf. Vertragsarztstempel) (ggf. Vertragsarztstempel)
