DEUTSCHES
ÄRZTEBLATT
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Wiederholte Lyse:
Antistreptokinase beachten!
Ausnahme ist die nahezu doppelt so hohe Inzidenz des Cervixkarzinoms in der DDR 1978-1982.
G. Möbius, Schwerin, stellte die Ergebnisse des Früherkennungspro- grammes des Cervixkarzinoms im Bezirk Schwerin dar und analysierte akribisch die Fehlermöglichkeiten der Vorsorgeuntersuchungen. K.
Ebeling, Charit&Berlin, Vorsitzen- der der Gesellschaft für Geschwulst- bekämpfung der DDR, beleuchtete die Voraussetzungen, Probleme und Erfolgschancen eines Screenings auf Krebs. Eine für die Kollegen in der DDR völlig neue Dimension eröff- nete E. Grundmann, Münster, mit der Vorstellung der Aktion „Europa gegen den Krebs" der Europäischen Gemeinschaft. Eine abgewogene und kritische Analyse zum Thema
„Tumornachsorge — was ist sinnvoll
—" gab P. Reizig, Charit&Berlin.
Über die Prinzipien der psychosozia- len Nachsorge referierte R. Schwarz, Heidelberg.
Einzige weibliche Referentin dieses ersten Ärztekongresses Dres- den war Frau Hilke Stamatiadis- Smidt, Heidelberg, die für die ver- hinderte Frau A. Sellschopp das Münchner Modell einer Nachsorge- Tagesklinik vorstellte und über den auch schon von DDR-Bürgern in Anspruch genommenen Heidelber- ger Krebsinformationsdienst berich- tete. Sie stieß hier auf großes Inter- esse nicht nur der Ärzteschaft, son- dern auch der zahlreich anwesenden Sozialarbeiter der DDR. Wie wohl bei jeder Tagung, so insbesondere aber gerade bei diesem Kongreß spielten sich die wichtigsten Begeg- nungen außerhalb des großen Vor- tragssaales ab. Es kam zu zahlrei- chen ersten Kontakten und Abspra- chen über zukünftiges Zusammenar- beiten. Ein großer „Sächsischer Abend" im Haus Altmarkt bot dazu einen besonders gelungenen Rah- men, während Mozarts Cosi fan tutte in der Semperoper den festlichen Höhepunkt bildete.
Der 2. Dresdner Ärztekongreß ist bereits in der Planung.
Professor Dr. med. Georg Dhom Universitätskliniken, Tumorzentrum Gebäude 52
W-6650 Homburg/Saar
Bei 25 Patienten, die Streptoki- nase zur Behandlung eines akuten Myokardinfarktes erhielten, wurden die Streptokinase-Neutralisations- Titer gemessen. Vor der Behandlung fanden sich bei allen Patienten nied- rige Neutralisations-Titer (0,3 x 10 6
Neutralisations-Einheiten oder we- niger). Drei Monate nach der Thera- pie erreichten die Neutralisations- Titer bei 24 Patienten einen Wert, der eine typische Therapie-Dosis von 1,5 Millionen Einheiten voll neutrali- sieren könnte. Nach 4 1/2 bis 8 1/2 Mo- naten hatten 18 von 20 Patienten ei- nen Neutralisations-Titer, der we- nigstens 50 Prozent einer Dosis von 1,5 Millionen Einheiten Streptokina- se neutralisiert hätte. Nach acht Mo- naten bewegten sich die Neutralisati-
In einer Übersichtsarbeit gehen die Autoren auf den Einsatz der wichtigsten Tumormarker (CEA, AFP, (3-HCG, LDH, Ca-125, Ca 19-9, saure Prostataphosphatase, prostataspezifisches Antigen und Ca 15-3) ein. Damit ein Tumormarker klinisch brauchbar ist, sollte er eine hohe Sensitivität und eine hohe Spe- zifität aufweisen, und zudem sollten für den mit der Markerbestimmung erfaßten Tumor wirksame Behand- lungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Mit Ausnahme des AFP beim primären Leberzellkarzinom sowie des AFP und 13-HCG beim Choriokarzinom der Frau und den Keimzelltumoren haben die obenge- nannten Tumormarker nur eine be- grenzte Bedeutung im klinischen Alltag. Keiner eignet sich für die Früherfassung eines bestimmten Tu- mors. Die Bestimmung eines positi- ven Tumormarkers reicht für die Verlaufsbeobachtung aus. Wenn die Markerbestimmung keine neue In- formation liefert, keine diagnosti- sche oder therapeutische Konse- quenz nach sich zieht oder zu häufig durchgeführt wird (Verunsicherung
ons-Titer bei acht Patienten zwi- schen 0,4 bis 2,0 Millionen Einhei- ten. Die Autoren kommen zu der Schlußfolgerung, daß bei einer Ent- scheidung, Streptokinase innerhalb von acht Monaten (wahrscheinlich bis zu einem Jahr) nach einer vorhe- rigen thrombolytischen Therapie wieder einzusetzen, die Neutralisie- rungs-Kapazität des Plasmas berück- sichtigt und die Dosis entsprechend angepaßt werden sollte. Lng
Jalihal, S. et al.: Antistreptokinase titres after intravenous streptokinase, Lancet 335 (1990) 184-185.
Dr. Sanjeev Jalihal, Department of Haem- atology, University Hospital and Queen's Medical Centre, Nottingham NG7 2UH, Großbritannien.
des Patienten und des Arztes), so schadet sie dem Patienten mehr als sie nützt und führt zu erheblichen Kosten. Anders ist die sachgerechte Bestimmung hochspezifischer Tu- mormarker wie die Bestimmung der Paraproteine beim multiplen Mye- lom, der Katecholamin-Metaboliten beim Neuroblastom und beim Phäo- chromozytom, der Hydroxyindoles- sigsäure beim Karzinoid und des Kalzitonins beim medullären Schild- drüsenkarzinom zu sehen. Ohne fun- dierte Kenntnisse des Arztes über die Wertigkeit und die Grenzen der einzelnen Tumormarker kann deren Bestimmung rasch vom sinnvollen Hilfsmittel zum medizinischen Un- sinn werden.
Joss, R., Th. Cerny: Sinn und Unsinn von Tumormarkern in der Praxis. Schweiz.
med. Wschr. 120: 693-703, 1990.
Onkologische Abteilung, Medizinische Klinik, Kantonsspital Luzern; Institut für Medizinische Onkologie der Universität, Inselspital, Bern
Sinn und Unsinn von
Tumormarkern in der Praxis
Dt. Ärztebl. 88, Heft 3, 17. Januar 1991 (73) A-129
