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10.03.2014
Förderung besonders betreuungsintensiver ambulanter Behandlungsformen durch die AOK Bayern
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
die Behandlung von Patienten mit bestimmten Krankheitsbildern erfordert eine beson- ders intensive Betreuung durch den behandelnden Arzt, damit bei fortgeschrittenen Krankheitsbildern intensivierte Versorgungsmaßnahmen eingeleitet und mögliche Or- ganschädigungen anhand einer differenzierten Diagnostik rechtzeitig erkannt werden können.
Um den hiermit verbundenen Aufwand angemessen zu honorieren, konnten wir zum 01.04.2014 gemeinsam mit der AOK Bayern eine Vereinbarung abschließen, die aktuell das folgende Krankheitsbild umfasst:
Diabetes mellitus mit renalen oder multiplen Komplikationen bei Vorliegen einer chronischen Niereninsuffizienz Stadium 1 oder 2
Sie erhalten ab 01.04.2014 eine Förderung in Höhe von 10,00 Euro je Behandlungsfall für die Betreuung von Patienten der AOK Bayern, die dieses Krankheitsbild aufweisen.
Folgende Voraussetzungen müssen Sie hierfür erfüllen:
Erbringung von organisatorischen, koordinierenden, medizinischen und diagnosti- schen Leistungen, die insbesondere die Verbesserung der Lebensqualität, eine Op- timierung der Arzneimitteltherapie und die Vermeidung von Krankenhausbehandlun- gen zum Ziel haben
Wenn möglich, Einschreibung der betroffenen Patienten in die entsprechenden DMP-Programme
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zum Schreiben vom 10.03.2014
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Exakte endständige Angabe aller relevanten gesicherten Diagnosen des Patienten als ICD-Codes im Rahmen der Quartalsabrechnung (vgl. Kodierhilfen im Anhang)
Übermittlung aller relevanten gesicherten Diagnosen des Patienten als ICD-Codes in jedem Mitbehandlungsfall, beispielsweise in Befundberichten oder Arztbriefen (vgl. Kodierhilfen im Anhang)
Im Folgenden haben wir die detaillierten Teilnahme- und Abrechnungsbestimmungen für Sie zusammengefasst.
Die Teilnahme an dieser Vereinbarung erfolgt automatisch, indem Sie die ICD- Kombinationen gemäß der beigefügten Kodierhilfe in Ihrer Abrechnung angeben.
Eine gesonderte Teilnahmeerklärung ist nicht erforderlich.
Um von der Förderung zu profitieren, ist keine zusätzliche Abrechnungsziffer an- zusetzen. Der Zuschlag in Höhe von 10,00 Euro je Behandlungsfall wird bei Vorlie- gen der exakten, endständigen ICD-Kodierung im Rahmen der Quartalsabrechnung automatisch hinzugesetzt (vgl. Kodierhilfen im Anhang).
Der Zuschlag wird von der AOK Bayern außerhalb der morbiditätsbedingten Ge- samtvergütung finanziert und hat somit keine Auswirkungen auf Ihr RLV/QZV.
Der Zuschlag wird im Vertretungsfall sowie bei Notfallleistungen nicht hinzugesetzt.
Bezüglich weiterer Krankheitsbilder befinden wir uns derzeit in Verhandlungen mit der AOK Bayern. Wir werden Sie informieren, sobald wir weitere Indikationsbereiche verein- baren konnten.
Bei Fragen helfen Ihnen unsere Mitarbeiter am Servicetelefon unter 089 - 57093 - 400 10 gerne weiter.
Freundliche Grüße
Dr. Krombholz Dr. Schmelz Dr. Enger
Vorsitzender des Vorstandes 1. stv. Vorsitzender des Vorstandes 2. stv. Vorsitzende des Vorstandes
Verteiler:
Fachärzte für Innere Medizin mit folgenden Schwerpunkten: Angiologie, Endokrinologie und Diabetolo- gie, Gastroenterologie, Hämatologie und Onkologie, Kardiologie, Nephrologie, Rheumatologie
Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt
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zum Schreiben vom 10.03.2014
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Kodierhilfe
Diabetes mellitus mit renalen oder multiplen Komplikationen bei Vorliegen einer chronischen Niereninsuffizienz Stadium 1 oder 2
Diabetes-Code mit vierter Stelle „2“:
Bei alleiniger Relevanz der diabetesbedingten Niereninsuffizienz (Stadium 1 oder 2)
Kodierung
E10.20G und N18.1G und N08.3G E10.21G und N18.1G und N08.3G E10.20G und N18.2G und N08.3G E10.21G und N18.2G und N08.3G E11.20G und N18.1G und N08.3G E11.21G und N18.1G und N08.3G E11.20G und N18.2G und N08.3G E11.21G und N18.2G und N08.3G E13.20G und N18.1G und N08.3G E13.21G und N18.1G und N08.3G E13.20G und N18.2G und N08.3G E13.21G und N18.2G und N08.3G
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zum Schreiben vom 10.03.2014
Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
Kodierhilfe
Diabetes mellitus mit renalen oder multiplen Komplikationen bei Vorliegen einer chronischen Niereninsuffizienz Stadium 1 oder 2
Diabetes-Code mit vierter Stelle „7“:
Bei Relevanz der diabetesbedingten Niereninsuffizienz (Stadium 1 oder 2) und zusätzli- cher Relevanz mindestens einer weiteren codierten Diabetes-Manifestation sowie durch diese hervorgerufene Organschädigungen
Kodierung
E10.72G und N18.1G und N08.3G E10.73G und N18.1G und N08.3G E10.72G und N18.2G und N08.3G E10.73G und N18.2G und N08.3G E11.72G und N18.1G und N08.3G E11.73G und N18.1G und N08.3G E11.72G und N18.2G und N08.3G E11.73G und N18.2G und N08.3G E13.72G und N18.1G und N08.3G E13.73G und N18.1G und N08.3G E13.72G und N18.2G und N08.3G E13.73G und N18.2G und N08.3G E13.74G und N18.2G und N08.3G E13.75G und N18.2G und N08.3G
