Übermittlung an die Unabhängige Kontrollstelle
(Telefonnummer) (E-Mail)
Kenntnisnahme weitere Veranlassung
Rücksprache mit der Überwachungsstelle
Name (der/des Prüfberechtigten bzw. Firma)
Adresse (der/des Prüfberechtigten bzw. Firma) Telefon / E-Mail
Prüfnummer BPR-
An das
Amt der Burgenländischen Landesregierung Abteilung 4 – Referat Naturschutzrecht Europaplatz 1
7000 Eisenstadt
E-Mail: post.a4-recht-naturschutz@bgld.gv.at
Betrifft: Übermittlung von Unterlagen an die unabhängige Kontrollstelle
Zu Zl.:A4/NR.HK-10009 In der Anlage wird/werden:
das Anlagendatenblatt mit dem Prüfbericht für eine Heizungsanlage das Anlagendatenblatt für ein Einzelraumheizgerät
das Anlagendatenblatt und der Prüfbericht für eine Klimaanlage das Anlagendatenblatt und der Prüfbericht für eine Wärmepumpe der Inspektionsbericht für eine ………
Sonstige Unterlagen: ………
übermittelt mit dem Ersuchen um
Name Betreiber/Betreiberin (Herr/Frau/Firma)
Anschrift
(Postleitzahl) (Gemeinde/Straße/Hausnummer/Stiege/Tür)
Telefonnummer / E-Mail
(Telefonnummer) (E-Mail)
Anlagennummer Überwachungsstelle
(Rauchfangkehrer/in)
