Die Eingangssituation in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Poliklinik - Zugangswege, Informiertheit, Vorbereitung, Vorstellungen, Erwartungen und Befürchtungen bei Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern

Stösser, Dieter und Klosinski, Gunther

Die Eingangssituation in einer kinder- und jugendpsychiatrischen

Poliklinik - Zugangswege, Informiertheit, Vorbereitung,

Vorstellungen, Erwartungen und Befürchtungen bei Kindern,

Jugendlichen und ihren Eltern

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 44 (1995) 3, S. 73-80

urn:nbn:de:bsz-psydok-37848

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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INHALT

Eingliederungshilfe

für Kinder und

Jugendliche

Fegert,J M Theorie undPraxis der

_{Einghederungshilfe}

für seelisch behinderte junge Menschen (The German Social

Help System

forChildren and Adolescentswith

Psychiatric

Disturbances) 350

Günter,M

_{Hilfeangebote}

fürseelischbehinderteKinder und

_{Jugendliche Qualifizierung}

von

Regeleinrichtungen

- Aufbau _von

Spezialeinnchtungen

(Assistance Offers

for

_Mentally

Disabled Children and Youth

Qualifica-tions of Standard Institutions -Constructionof

Special

Institutions) 366

Salgo,L Konflikte zwischen elterlichen

Ansprüchen

und kindlichen Bedurfnissen in den Hilfen zur Erziehung

(Conflicts

between Parental Demands and Children's

NeedsinAids for

Upbnnging)

359

Specht,F

_{Beeinträchtigungen}

der

Eingliederungsmog-lichkeiten durch

_psychische

Störungen

Begrifflichkelten

und

Klarungserfordernisse

bei der_Umsetzungvon§35a

des Kinder und

_{Jugendhilfegesetzes}

_(Impairment of

Integration Possibilities due to Mental Disturbances Terms and Clanfication Necessities when _Conversing

§35aofthe Child andYouthAssistance Law) 343 Wiesner,R Die _{Verantwortung}der

_Jugendhilfe

für die

Eingliederung

seelisch behinderter _junger Menschen

(The

Responsibility ofYouthAid in the Integration of

Mentally Handicapped Young

People)

341

Erziehungsberatung

Vogel,G

_{Elternberatung}

-_ein

mehrperspektivischer

An¬

satz _(Parental Consultation - _a Multi

Perspective Ap

proach)

23

Familientherapie

Cierpka,M/Frevert,G Die IndikationzurFamilienthe¬

rapiean einer

psychotherapeutischen

Universitatsambu-lanz _(The Indicationfor

_{Family Therapy}

atanUniver¬

sityOutpatient Clinic) 250

Forschungsergebnisse

Amon,P/Beck, B/Castell, R/Teicher,C/Weigel,A

Intelligenz

und

_sprachliche

_Leistungen beiSonderschu¬ lern mit 7 und 9 _Jahren

_{(Intelligence}

and _Language Scores from Children at a Special School forLearning

Disabled at_Ageof7and 9Years) 196 Endepohls,M Die

_Jugendphase

aus der Sichtvon Kin

dern und

_Jugendlichen

Krise oder _Vergnügen'

_(The

Phase ofYouth from Children'sand Adolescent's Point

ofView Cnsis or_Fun') 377

Essau,C A/Petermann, F/Conradt,J Symptomevon

Angst und _Depression bei

Jugendlichen

(Anxiety and

Depressive Symptoms inAdolescents) 322 Faber,G Die _Diagnose von _{Leistungsangst} vor schuh

sehen Rechtschreibsituationen Neue_Ergebnisse zuden

psychometrischen Eigenschaften

undzurValiditit einti

entsprechenden

Kurzskala (The Measurement of Stu dents'

_{Spelhng specific}

Test Anxiety Further

Psychome

tncand Validation Results foraShortScale) 110

Herb, G/Streeck, S Der

_{Diagnoseprozeß}

bei _Spina bifida Elterliche

_Wahrnehmung

und Sicht des klini¬ schen

_{Fachpersonals}

(The Process of

_Diagnosis

b\ _Spi¬

nabifida

Perceptions

ofParentsand ClinicalPersonell) 150

Kiese_Himmel, C/Krusf, E _Expressiver Wortschitz

Vergleich

zweier

psychologischer

Testverfahren bei

Kindergartenkindern

(Expressive

Vocabulary

a_Compa nson of two

_{Psychological}

Tests for

_Kindergarden

Children)

44

Lenz, K/Elpers, M/Lehmkuhl, U Was

_verbugt

sich hinter den

unspezifischen

emotionalen _Störungen

(F93 8/9)- Ein

Diagnosenvergleich

unter Berucksich tigung dervierten

_{Kodierungsstelle}

der ICD-10 _(What

Lies Behind the

_Unspecific

Emotional Disorder

(F93 8/9)-A

Comparison of_Diagnoses inConsidera

tionof the Fourth _Figurein the ICD-10 Code) 203 Stosser, D/Klosinski, G Die_{Eingangssituation} in einer

kinder und

_{jugendpsychiatrischen}

Poliklinik

_(Psycho¬

logical

Situation-on-Entry in a Child and Adolescent

Out-patient Clinic) 72

Troster,H/Brambring, M /vanderBurg,J Schlafsto

rungenbei

sehgeschadigten

KindernimKleinkind und

Vorschulalter

(Sleep

Disorders inVisuallyImpairedIn¬

fants andPreschoolers) 36

Praxisberichte

Lanfranchi, A/Molinari, D Sind

_{„verhaltensgestorte"}

Migrantenkinder „widerspenstiger"

Eltern

therapierbar'

Interdisziplinäre

Zusammenarbeit zwischen _system¬

orientierter

_{Schulpsychologie}

und

psychoanalytisch

orientierter_{Therapie (Is} itPossible todo

_Therapy

with

„BehaviourallyDisturbed" Migrant Children of„Stub

born"Parents) 260

Schepker, R_/Vasen, P_/Eggers, C Eltemarbeit durch das

_Pflege-

und

_{Erziehungsteam}

aufeiner

kinderpsych¬

iatrischen Station

_(Working

withParentsinthe Context

of

Inpatient Psychiatric

Nursing) 173

Schlüter-Müller,S_/Arbeitlang, C Der _{Stationsalltag} als

_{therapeutischer}

Raum

_{Multiprofessionelles}

Behand¬

lungskonzept

im Rahmen einer

kinderpsychiatrischen

Tageskhnik

(The Stationary

Everyday

Life as

Psycho

therapy

a

Multiprofessional

Treatment in a Child

Psychiatry

Diycare-Chnic) 85

Slss-Burghart, H

Sprachentwicklungsbeginn

bei

allge

meinem

Entwicklungsruckstand

mit fünf_{Jahren (Begin}

of_Language

Development

atthe Ageof5 Vvith General

Developmental

Retardation) 93

Psychotherapie

Kugele, D

Aspekte

der

_{kinderpsychotherapeutischen}

Ar beit beiKindern und

_Jugendlichen

mit

aggressiv-unkon-IV Inhalt

158 trolhertem Verhalten _(Aspects of Child

Psychothera-peutic Work with Children and Adolescents with

Ag-gressive-Uncontrolled Behaviour)

119

Stubbe, H Prolegomena zu einerTranskulturellen

Km-derpsychotherapie (Prolegomena

of the _Concept of TransculturalChild

Psychotherapy)

124

Übersichten

Bullinger, M /Ravens Sieberer, U

_Grundlagen,

Me thodenund

Anwendungsgebiete

der

_{Lebensquahtatsfor}

schung

bei Kindern (Foundations, Methods andAppli cations of

_Quality

of LifeResearchinChildren) 391

Diepold, B Borderhne

Entwicklungsstorungen

bei Kin dern - Zur Theorie und

Behandlung (Developmental

Disorders in Borderline-Children - On

Theory

and

Treatment) 270

Elsner, B/Hager, W Ist das

_{Wahrnehmungstraining}

von M _Frostigeffektiv oder nicht' (On the

_Efficacy

of the German Version of the _{Frostig Program} for the

Development

ofVisual

_Perception)

Englert, E/Poustka, F Das Frankfurter Kinder und

Jugendpsychiatrische Dokumentationssystem

- Ent¬

wicklung

und methodische _Grundlagen unter dem

Aspekt

der klinischen

_{Qualitätssicherung (The}

Frank¬ furt Child and Adolescent

Psychiatry

Documentation

System

-Aspects of

_Development,

_Methodology, and Clinical

Quality

Assessment)

Erdheim, M Gibt es ein Ende der Adoleszenz' - Be

trachtungen

aus

ethnopsychoanalytischer

Sicht(Is there an Endof Adolescence' - Reflections from _anEthno

psychoanalytical

Perspective) 81

Fliegner, J „ScenoR" - _eine Matenalrevision des _von

Staabs-Scenotest („Sceno R' A Material Revision of

the Sceno_Test) 215

Hager, W/Hasselhorn, M/Hübner, S Induktives Denken und

_{Intelligenztestsleistung}

-Analysen

zurArt derWirkungzweier

Denktrainigs

für Kinder(Inductive

Reasoning and Performance in Tests ofIntelligence

-Analyzing

the Effects oftwo_Programs toTrainInduc

tive_Reasoning) 296

Hoger, C Wer

_geht

in

Beratung' Einflußgroßen

aufdas

Inanspruchnahmeverhalten

bei

_psychischen

Problemen

von Kindern und

Jugendlichen

(Who Seeks Treatment'

Dimensions which Influence _Utihzing Behaviorin the

CaseofMental Problems ofChildren and

Youth)

3 Hummel, P Die

_Abgrenzung

der

Strafmundigkeit

(§3

Jugendgerichtsgesetz)

von

Schuldunfahigkeit

bzw ver

minderter

_{Schuldfahigkeit}

_(§§20, 21

_{Strafgesetzbuch)}

aus

jugendpsychiatrischer

Sicht

(Distinguishing

the_Age

of Cnminal

_{Responsibihty}

_(§3_JuvenilCourtAct)from

Inabihty

of Cnminal_{Responsibihty}orDimimshed Cn

minal

_{Responsibihty}

_(§§20, 21 CnminalCode) from a

Youth

Psychiatry

Pointof_View) 15

Kavsek, M_J Das Blickverhalten im

Saughngsalter

als

Indikator der

_{Informationsverarbeitung}

(Visual Atten¬

tion Behaviourin

Infancy

as an IndicatorofInforma¬

tion _Processing) 383

Martens,M/Petzold,H

_{Psychotherapieforschung}

und

kinderpsychotherapeutische

Praxis

_{(Psychotherapy}

Re search andPracticeofChild

_{Psychotherapy)}

302

Presting,G/Witte-Lakemann, G/Hoger,C/Rothen berger, A Kinder und

jugendpsychiatrische

Doku¬

mentation

_Erfahrungen

auseinermultizentrischen Un¬

tersuchung

(DocumentationofChild andYouthPsych¬ iatry Experiences fromaMulti-Centered

Study)

Ruth, U Die

_{Sorgerechtseinschrankung}

nach §§1666, 1666aBGBauskinder und

jugendpsychiatrischer

Sicht

-juristische

und

_praktische

_Grundlagen

(TheChild and Adolescent

Psychiatnst's

Viewof theRestnctionofPa¬ rental

_{Rights according}

toGerman_Law)

Schepker,R_/HAFrER,A/Thrien,M DieSozialarbeitin

derkinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Klinik

-Aspekte

der

_{Qualitätssicherung}

imLichteder

Psychiatne-Perso

nalverordnung

(Social

Work in

Inpatient

Child and

Adolescent

_Psychiatry)

Streeck-Fischer,A Gewaltbereitschaftbei

_Jugendlichen

(The

Readiness for Violence with_Adolescents) Wittstruck, W

_Ablösung

in der Mutter Sohn-Bezie¬

hung

Ein

_{Adoleszenzproblem}

in Rainer Maria Rilkes

Erzählung

,Leise

Begleitung'

(Separationinthe

Mother-Son-Relationship

AProblem ofAdolescence in Rainer

MariaRilke's_{Story ,Quiet}

Accompanying')

° _Zur

Diskussion_gestellt

Conen, M -L SexuellerMißbrauch durch Mitarbeiterin

stationären

_{Einrichtungen}

für Kinder und

Jugendliche

(Sexual Abuse by Professionals in Residental _Agencies

forChildrenand Adolescents)

Ramb, W

_Einige

mentale Hindernisse beim Zusammen¬ wirken von

Sozialpadagogik

und

Jugendpsychiatrie

(SomeImpedimentswith Destinct_Mentahtyin,Sozial

padagogik'

and Child andAdolescent

Psychiatry)

Tagungsbenchte

Konflikte-Krisen -Krankheit

Jahrestagung

der

_analyti

sehen Kinder und

_{Jugendlichen-Psychotherapeuten}

vom 14-16 Oktober 1994in

Freiburg

„Allesnoch einmal durchleben "

- Das Recht und die

sexuelleGewalt_gegenKinder

XXIVWissenschaftliche _Tagung der Deutschen Gesell¬ schaft für Kinder und

Jugendpsychiatrie

und

Psycho¬

therapie

eV

Aggression Destruktive Formenvon_Aggression und Ge

walt beiKindern und

Jugendlichen

-

therapeutische

und

gesellschaftliche Aspekte

Buchbesprechungen

Abend, S M/Porder, M S/Willick, M S

Psychoana

lyse

von Borderhne Patienten

Asper, J /Nell, R_/Hark, H _Kindtraume, Muttertrau¬ me,Vatertraume

Baeck, S

_Eßstorungen

bei Kindern und

_Jugendlichen

-Ein_Ratgeberfür_Eltern,

_Angehörige,

Freundeund Leh

rer

Bittner, G Problemkinder Zur

_{Psychoanalyse}

kindh eher und

_{jugendlicher Verhaltensauffalligkeiten}

Bosse, H Der fremde Mann

-Jugend,

Männlichkeit,

Macht Eine

Ethnoanalyse

Brown,L M/Gilligan,C DieverloreneStimme-Wen¬

depunkt

in der

Entwicklung

von Madchenund Frauen

Buchholz, M B/Streeck, U _(Hrsg) Heilen, Forschen,

Interaktion -

Psychotherapie

und

qualitative

Sozialfor

schung

167 280 209 221 134 181 63 234 287 399 101 143 241 291 104 191 102

Vandenhoeck&Ruprecht (1995)

Inhalt V

Dührssen, A.:EinJahrhundert

Psychoanalytische

Bewe¬

gunginDeutschland 145

Eggers, C./Lempp, R./Nissen, G./Strunk, P.:

Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

333

Eichholz, C./Niehammer, U./Wendt, B./Lohaus, A.:

Medienpaket

zur

Sexualerziehung

im

Jugendalter

.... 190

Eickhoff, F.W./Loch, W. et al. _{(Hrsg.): Jahrbuch} der

Psychoanalyse,

Bd.33 334

Endres, M. _(Hrsg.):Krisen im

Jugendalter

370 Fengler,J./Jansen,G.

_(Hrsg.):

Handbuch der

_pädagogi¬

schen

_Psychologie

103

Fischer, H.:

_Entwicklung

der visuellen

_Wahrnehmung

.. 238

Fleck-Bangert, R.:Kinder setzen Zeichen. Kinderbilder

sehen undverstehen 405

Garbe, E./Suarez, K.: Anna in derHohle. Ein

_pädago¬

gisch-therapeutisches

Bilderbuch mitausfuhrlicherAn¬

leitungfür Erwachsene 190

Gebhard,U.:Kind und Natur. Die

Bedeutung

der Natur

fürdie

_psychische

Entwicklung 145

Haug-Schnabel, G.: Enuresis:

Diagnose, Beratung

und

Behandlung

bei kindlichem Einnassen 32 Heinrich, E.-M.: Verstehen und Intervenieren.

_Psycho¬

analytische

Methode und

_genetische

_Psychologie

Pia¬ gets in einem Arbeitsfeld

Psychoanalytischer Pädagogik

144 Hoelscher,G.R.:Kind und Computer.

Spielen

und Ler¬

nen amPC 66

HolTZ, K. L.: _{Geistige Behinderung} und soziale _Kompe¬

tenz: _Analyse und

_Integration

_{psychologischer}

Kon-strukte 372

Katzung, W.: _Drogen in Stichworten. Daten,

Begriffe,

Substanzen 371

Klauss, T./Wertz-Schonhagen, P.: Behinderte Men¬

schenin Familie undHeim 32

Klussmann, R./Stotzel,B.:Das Kind imRechtsstreit der

Erwachsenen 332

Konning, J./Szepanski, R./v.Schlippe, A. _(Hrsg.): Be¬ treuung asthmakranker Kinder im sozialen Kontext . . 241

Krüll.K.E.: Rechenschwache-wastun? 290 Kruse,W.: _{Entspannung. Autogenes Training}für Kinder 334 Lane,H.: DieMaske der

_{Barmherzigkeit. Unterdrückung}

von

Sprache

und Kultur der

Gehorlosengemeinschaft

. 403

Leuner, H.: Lehrbuch der

_{Katathym-imaginativen}

Psy¬

chotherapie

371

Lockowandt, O._{(Hrsg): Frostig Integrative}

_Therapie

. . 99

Loser,H.:

_{Alkoholembryopathie}

undAlkoholeffekte ... 334

Mertens, W.:

_{Psychoanalyse}

auf dem Prufstand? Eine

Erwiderung

aufdie_Meta-Analysevon Klaus Grawe . . 242

Meyer, W.U./Schutz-wohl, A./Reisenzein, R.: Einfuh¬ rung in die

Emotionspsychologie

Bd.1 31 Mühl, H.:

Einfuhrung

in die

Geistigbehindertenpadago-gik

65

Müller, E.: Insel der Ruhe. Einneuer_Wegzum_Autoge¬ nen

Training

für Kinder undErwachsene 99

Müller, P.W.: Kinderseele zwischen

_Analyse

und Erzie¬

hung.

Zur_{Auseinandersetzung} der

_{Psychoanalyse}

mit

der

Pädagogik

239

Naske, R _(Hrsg.):

_{Tiefenpsychologische}

_Konzepte der

Kinderpsychotherapie.

5.

_{Arbeitstagung}

der Wiener

Child Guidance Clinic 189

Osterreichische Gesellschaft für

_{Heilpadagogik}

_(Hrsg.):

Lebensqualität

und

_{Heilpadagogik.}

9.

Heilpadagogi-scher

_Kongreß

67

Petermann, F.

_(Hrsg.):

Lehrbuch der klinischen Kinder¬

psychologie.

Modelle

_psychischer

_Störungenim

Kindes-und

Jugendalter

18S

Petermann, F./Wiedebusch, S./Kroii, T.

_(Hrsg.):

SchmerzimKindesalter 103

Poustka, F (Ed.):Basic

_Approaches

toGeneticand

Mo-lecularbiological Developmental Psychiatry

240

Rollet, B./Kastner-Koller, U: Praxisbuch Autismus. Ein Leitfaden für _{Eltern, Erzieher,} Lehrer undThera¬

peuten 33

Rusch, R. _(Hrsg.):Gewalt. Kinderschreiben über Erleb¬

nisse,

Ängste,

Auswege 239

Sachsse, U.: SelbstverletzendesVerhalten 370 Schulte-Markwort, M.:Gewalt ist

_geil

-Mit

aggressiven

Kindern und

_{Jugendlichen umgehen}

240 Seiffge-Krenke,I.:

_{Gesundheitspsychologie}

des_Jugendal¬

ters 289

Smith, M.:Gewalt und sexueller MißbrauchinSekten . 187

Solter,A.J.: Wüten, Toben,Traurigsein. StarkeGefühle

bei Kindern 100

Stiksrud, A.:Jugendund Generationen-Kontext. Sozial-und

_{entwicklungspsychologische}

_Perspektiven 66 Tolle, R:

Psychiatrie,

einschließlich

Psychotherapie

. . . 240

Tomm, K:Die _Fragendes Beobachters. Schritte zueiner

Kybernetikzweiter

_Ordnung

67

Trad, P.V.:Short-Term Parent-Infant

_{Psychotherapy}

. . 31

Wagner, J.: Kinderfreundschaften. Wie sie entstehen

-wassie bedeuten 189

Walter,J.L./Peller, E.P.:

_{Losungs-orientierte}

Kurzthe¬

rapie.Ein Lehr- undLernbuch 289 Wiesse,J. (Hrsg.): Rudolf Ekstein und die

Psychoanalyse

333 Winkel, R. _(Hrsg.):

_Schwierige

Kinder - Problematische

Schuler:Fallberichte ausdemErziehungs-undSchulall¬

tag 404

Zentner, M. R.: Die _{Wiederentdeckung} des _Tempera¬

ments 98

Zimmermann,W.:

_{Psychologische}

Personlichkeitstests bei

Kindern undJugendlichen 332

Editorial 2, 340

AutorenundAutorinnender Hefte 31, 62, 97, 141, 187, 233, 287, 329, 370, 399

Zeitschriftenübersichten 63, 141, 236, 329, 401

Tagungskalender 34, 68, 106, 146, 187, 243, 291, 337, 373, 406

Forschungsergebnisse

Ausder

_Abteilung

für Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

der Universität

_Tübingen

(Ärztlicher

Direktor:Prof. Dr. med. G.

Klosinski)

Die

_{Eingangssituation}

in einer

kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Poliklinik

Zugangswege,

Informiertheit,

Vorbereitung, Vorstellungen,

Erwartungen

und

_{Befürchtungen}

bei

_Kindern,

_Jugendlichen

und ihren Eltern

DieterStösser und Günther

Klosinski

Zusammenfassung

Diese

_empirische

Studie an 77

Familien,

die zum er¬

sten Mal zur

Untersuchung

in der Ambulanz derTübin¬

ger Kinder- und

Jugendpsychiatrie

erschienen waren, hatte zum

Ziel,

das Erleben der

Eingangssituation

zu

untersuchen und zu beschreiben. Zu diesem Zweckwur¬

de vor dem

eigentlichen

Untersuchungs-

und

Beratungs¬

gespräch

mit den zwischen 4 und 17

_Jahren

alten Kin¬ dern und

_Jugendlichen

ein _{strukturiertes Interview ge¬}

führt,

und den Eltern wurde ein

_Fragebogen

_vorgelegt.

Erfragt

wurden die

_Zugangswege

und

_Empfehlung

zur

Konsultation,

Informationsquellen, Informiertheit,

Vor¬

bereitung

der Kinder auf den

Termin,

Vorstellungen,

Erwartungen

und

_{Befürchtungen}

_gegenüber

der

_aufge¬

suchten

_Einrichtung

und der

_Behandlung.

In den erziel¬ ten Antworten

_spiegelte

sich

_häufig

die Fremdbestim¬

mung der Kinder durch ihre Eltern oder andere Ent¬

scheidungsinstanzen

wider;

die Kinder wurden

_häufig

ohne ihr aktives Zutun zur

Untersuchung gebracht.

Die

Hälfte der Kinder und

_Jugendlichen

machten auf die offene

_Frage

nach

_Hoffnung

auf

_Besserung

initial keine

konkrete

_Angabe.

Die

_Frage

nach

_Angst

_gegenüber

der

Untersuchung

verneintedie Mehrzahl

_(70%)

der

_Befrag¬

ten

_zunächst,

auf

_Nachfragen

und

_Vorgabe

verschiede¬

ner eventuell

angstauslösender

Punkte wurden diese

_je¬

doch

_häufiger

_bestätigt.

Besonders auffallend war die

Beobachtung,

daß die als besser

_aufgeklärt

und vorbe¬

reitet

_{eingeschätzten}

Kinder

_häufiger

_Ängste

_bestätigten

als die eher nicht

_{aufgeklärten.}

Die

_Ergebnisse

des

El-ternfragebogens

verdeutlichen ein

_weitgehendes

Infor¬

mationsdefizit bei den Eltern

_bezüglich

der

_aufgesuchten

Institution und die daraus

_folgende

Unsicherheit in der

Vorbereitung

der Kinder und

_Jugendlichen

auf die Un¬

tersuchung.

Als

_Erwartungen

nannten die Eltern in er¬ ster Linie

,Hilfe'

und

.Beratung',

Bedenken

_gegenüber

der

_Untersuchung

in der Ambulanz wurden nur selten

genannt. Auf der Basis der

Ergebnisse

werden u.a. fol¬

gende Vorschläge

zur

Umsetzung

in die

therapeutische

Praxis formuliert: Den Eltern können offene

_Gespräche

mit ihren Kindern zur besseren

Vorbereitung

auf die

Erstuntersuchung

in der Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

empfohlen

werden. Darüber hinaus erscheintes

wichtig,

die vorhandenen

_Erwartungen

bei den

_jungen

Patienten und ihren Eltern von

Anfang

an zu eruieren und im

weiteren

_Vorgehen

zu

berücksichtigen.

Das Ziel sollte

sein,

die Unterschiede zwischen den

_Erwartungen

und der

_{Erfahrungsrealität}

der Familien

_möglichst

klein zu

halten,

damit die

_{therapeutische}

_Beziehung

von

Anfang

an

positiv gestaltet

werden

kann,

und um anderenfalls

begünstigte

Therapieabbrüche

zuvermeiden.

1

_Einleitung

Die

_Bedeutung

der

_{Eingangssituation}

in einer kinder-und

_{jugendpsychiatrischen}

Ambulanz wird

_allgemein

be¬

stätigt,

u.a. von Gerber et al.

₍₁₉₉₀₎

und Herzka

(1986),

zumal bekanntermaßen nurein Teil der als kin¬ der- und

_{jugendpsychiatrisch behandlungsbedürftigen}

Kinder einer

_Abklärung

oder

_{Therapie zugeführt}

wird. Damitstellt sich die

_Frage,

welcheFaktoreneine

kinder-und

_{jugendpsychiatrische}

Erstkonsultation fördern oder verhindern. Köttgen

_(1988),

als Vertreterin des Ar¬

beitskreises Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

der Deut¬ schen Gesellschaft für

_{Sozialpsychiatrie}

_(DGSP),

vertrat die

Ansicht,

daß

_jeder

Patient eines

_Psychiaters

-gleich

welchen Alters

-von SeitenderGesellschafteine

Stigma¬

tisierung

erfahre und in Zukunft mit Vorurteilen sowie mit realen

_{Benachteiligungen}

rechnen müsse. In

_bezug

auf die

_Frage

einer

_{möglichen Stigmatisierung}

von Pa¬

tienten durch eine stationäre kinder- und

_{jugendpsychia¬}

trische

_Behandlung

_legten

Lücke und Knolker

₍₁₉₉₁₎

eine Studie vor, der

zufolge

die Hälfte der Patienten

stigmatisierende

Reaktionen seitens der über den Klinik¬

aufenthalt informierten Umwelt erfuhren. Eine Befra¬

gung, die sich schon während der

Behandlung

oder

Vorstellung

ihrer Kinder in der Kinder- und

_Jugend¬

psychiatrie

an die Eltern

richtete,

wurde von Strehlow

und Piesior-Strehlow

₍₁₉₈₉₎

_{durchgeführt.}

Die

Ergeb-Prax.Kinderpsychol. Kinderpsychiat.44:72-80_(1995),ISSN 0032-7034

D Stosseru.G Klosinski:Die Eingangssituationin einerkinder- und

jugendpsychiatrischen

Poliklinik 73

nisse

_zeigten,

daß

_{kinderpsychiatrisch}

behandelte Pa¬ tientenund ihre Familien auchheute noch mitVorbehal¬ ten im sozialen Umfeld rechnen müssen. Vorurteile scheinen demnach um so _{ausgeprägter}zu

sein,

_je niedri¬

ger derInformationsstandderuntersuchten

Gruppe

war.

Diese Vorbehalte

_gegenüber

der Kinder- und

_Jugend¬

psychiatrie

waren

Ausgangspunkt

der

vorliegenden

Stu¬

die,

in der die

_Zugangswege,

die

Informiertheit,

die

Vorbereitung,

Vorstellungen,

Erwartungen

und Befürch¬ tungen bei

Kindern,

Jugendlichen

und ihren Eltern vor

der kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Erstuntersuchung

untersucht werden sollten.

2

_{Fragestellung,}

Methodik undstatistische

_Auswertung

2.1

_{Hypothesenbildung}

Bei der

_Planung

dieser

_{empirischen Untersuchung}

wur¬

den u.a. drei

Hypothesen aufgestellt.

Der ersten

lag

die

Vermutung

zugrunde,

daß die

_jeweiligen

_{Einweisungs¬}

grunde

einen Einfluß auf das

_{Aufklarungsverhalten}

der Eltern und somit auf die

_{Aufgeklärtheit}

der Kinder und

Jugendlichen

ausüben. Dies sollte anhand der zahlenmä¬

ßig

größten

Gruppen

mit den

_{Leitsymptomen ,Leistungs¬}

probleme'

und

,Verhaltenssymptome'

überprüft

werden:

„Kinder

mit

_{Leistungsproblemen}

sind besser über die Grunde des Kommens

_aufgeklart

als Kinder mitVerhal¬

tensproblemen."

(Bei gleichzeitig

vorhandenen

Leistungs¬

und

_{Verhaltensproblemen}

wurden die Kinder entspre¬

chend der

_Gewichtung

durch die Eltern

_eingeteilt.)

Derzweiten und dritten

_{Hypothese lag}

die

_Vermutung

zugrunde,

daßdie

_{Aufgeklärtheit}

derKinderund

_Jugend¬

lichen über die Grunde des Kommens das Erleben des Erstkontaktes in der Ambulanz beeinflußt. Somit wurde

die zweite

_Hypothese

wie

folgt

formuliert: „Gut über die Grunde des Kommens

_aufgeklarte

Kinder und

_Jugendliche

machen wahrend des Erstkontaktes in der Ambulanz ei¬

nen

weniger

angstlichen

Eindruck."

Diedritte

_Hypothese

lautete: „Gutüberdie Grunde des Kommens

_aufgeklarte

Kinder und

_Jugendliche

können

eherkonkrete

_Hoffnungen

auf

_Besserung

mit dem Erstbe¬ such der Ambulanz verbinden undäußern."

22

_Stichprobe

Die

_Erhebung

wurde an Kindern ab 4

_Jahren

und

_Ju¬

gendlichen

bis 17

_Jahren

sowie deren Eltern beim Erstbe¬ such der Ambulanz in der Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

Tubingen

im Zeitraum zwischen

April

und

_August

1991

durchgeführt.

Die Auswahl der

_Stichproben

_erfolgte

nicht-selektiv,

die Ausschlußkriterien waren

folgende:

Kinderunter4

_Jahren,

Patienten in akuten Krisensituatio¬

nenund

Notfallen,

die außerhalb der üblichen Ambulanz¬

zeiten

_erschienen,

_gerichtliche

Gutachten zu straf- und vormundschaftsrechtlichen

_{Fragestellungen,}

Patienten,

die schon früher einmal in der

_Tübinger

Ambulanz in Be¬

handlung

waren.

2.3

_{Erhebungsinstrumente}

Für die zu

befragenden

Kinder und

Jugendlichen

ent¬ wickelten wir ein

strukturiertes,

halbstandardisiertes In¬

terview mit 7

_Fragen

bzw.

_{Fragebereichen1,}

wobei ver¬

schiedene

_Fragetypen

verwendetwurden

_(Einteilung

nach Meili u. Steingrüber

_1978).

Für die Eltern wurde ein

_{Fragebogen entworfen,}

dei drei unterschiedliche

_Fragetypen

beinhaltete

_(vgl.

Mum-mendey

_1987):

(a)

Abfrage-Typ

zumAnkreuzen zutreffender

Vorgaben

(b)

Offener

_Typ

zumAusfüllen mit_{eigenen Worten}

(c)

Mehrfachwahl-Typ,

wobei

_{vorgegebene Aussagen}

an¬

handeiner

vierstufigen Rating-Scale

eingeschätzt

wer¬

den sollten

(stimmt

genau- stimmtziemlich- stimmt

etwas - stimmt

nicht).

Die

Atmosphäre

des

_Gesprächs

sowieEindrücke

bezug¬

lich desVerhaltens und der

_{Ängstlichkeit}

der Kinder und

Jugendlichen

wurden vom Untersucher unmittelbar nach

dem Interview

_{festgehalten.}

2.4

_Setting

und

Ablauf

der

_Befragung

Die

_{befragten Kinder,}

_Jugendlichen

und Eltern waren

alle zukurz- oder

langfristig vergebenen

Terminenin der

Ambulanz erschienen. Die

_{Befragung erfolgte}

ausschlie߬ lich durch den Erstautor

(Doktorand)

vor der

eigentli¬

chen

_Untersuchung

durch die Arzte und/oder

_Psycholo¬

gen der Ambulanz. In einem kurzen Schreiben wurde die

Befragung

mit

_wenigen

Worten erläutert und die Freiwil¬

ligkeit klargestellt.

Die Kinder und

_Jugendlichen

wurden stets in Anwesenheit der Eltern

befragt,

unabhängig

da¬ von, ob sie eventuell eine

Trennung

von den Eltern tole¬

rierthatten.

Zu

_Beginn

des Interwies wurde den Kindern kurz der

Ablauferklart und insbesonderewurden siedarauf

_hinge¬

wiesen,

daß es sich weder um eine

Prüfung

oder einen

Test

handelte,

nochumdie

eigentliche

Untersuchung,

daß

es also nichts

ausmache,

wenn sie zu

einigen Fragen

keine

Antwort wußten. Wahrend des

_Gesprächs

mit den Kin¬ dern oder

_Jugendlichen

füllten die Eltern ihren

_Fragebo¬

gen aus. Derbesondere

Befragungszeitpunkt

nochvorder

eigentlichen Untersuchung

erforderte eine klare zeitliche

Beschrankung

von ca. 25

Minuten,

um eine zusätzliche

Belastung

der Familien zuvermeiden.

1

Die

vollständigen

Interview-Leitfaden sollen aus

Platzgrun-den hier nicht

dargestellt

werden undkönnen aufWunsch bei den Autoren

_angefordert

werden Die

_Hauptfragen

lauteten 1a

(für

Kinder, Jungenbis 13Jahre, Madchenab 12

_Jahre)

Was

_glaubst

du,wasfürLeutehierarbeiten'1b

(für Jugendliche,

Madchenab

13,Jungenab 14)Wasweißtdu über diese

_Einrichtung'

(ab Fra¬ ge 2 identisch für Kinder und

Jugendliche),

2 Was

glaubst

du, wird heute hier

_gemacht'

3 Was

_glaubst

du,warumdu/ihrhier¬

her

_gekommen

bist/seid' 4 Was haben dir deine Eltern_gesagt,

warumduhierbist'5 Mitwemhastdudarüber

gesprochen,

daß

duhierherkommst'6 Was,hoffst_du,wirdbesser, nachdemdu hierwarst' 7 Hast du jetztAngst'Vorwem oder was hast du

74 D.Stösseru.G.Klosinski: Die

Eingangssituation

ineinerkinder- und

jugendpsychiatrischen

Poliklinik

2.5 Statistische

_Auswertung

Die

_Abwicklung

der

Datenauswertung erfolgte

in drei Stufen:

-Quantitativ-deskriptive

Darstellung

derSozialdatenund

der Antworten zu den einzelnen

Fragen

im Interview

und im

_{Elternfragebogen (Items).}

-Korrelierungen

zwischen verschiedenen

_Items,

Darstel¬

lung

inVier-Felder- oder Mehr-Felder-Tafeln.

-Hypothesenüberprüfung

anhandvonVier-Felder-Tafeln

und

_Testung

mitHilfedes Fisher-Exact-Tests.

Da die drei

_Hypothesen

am

gleichen

Datenmaterial

überprüft wurden,

führten wir eine

a-Adjustierung (bei

a=

0,05)

durch: Für

jede

Hypothese

wurde ein lokales

Signifikanzniveau

von a/3 = 0,017

zugrunde

gelegt.

3

_Ergebnisse

3.1

_Befragte

Personen

Aufgrund

dervonden Eltern

angegebenen

Vorstellungs¬

leitsymptomen

wurden 8

_Gruppen

_gebildet.

Hierbei han¬ delt es sich nicht um eine

Einteilung

nach Kriterien der

ICD-10 oder

_DSM-IV,

sondernum eine rein

deskriptive,

pragmatische

Einteilung

im Vorfeld einer

_{Diagnosestel¬}

lung,

da die

_gemachten

_Angaben

als

„weiche"

Daten zu

werten sind.

-

Gruppe

1

(Leistungssymptome):

Schulleistung,

Teillei¬

stungsstörung,

Konzentrationsschwierigkeiten,

Ge¬

dächtnisschwierigkeiten,

Einschulungsfragestellung;

-Gruppe

2

_{(Verhaltensauffalligkeiten): Aggressivität,}

Erzie¬

hungsprobleme, Schulverweigerung,

soziale

_{Auffälligkeit,}

Stehlen,

Kontaktprobleme,

auffällige

Motorik, Tics;

-Gruppe

3

_{(psycho-vegetative}

Symptome:

Eßprobleme,

Schlaftstörungen,

Nervosität, Einnässen;

-Gruppe

4

_(allgemeine

_{Entwicklungsprobleme):}

_hirnorga¬

nische

_Abklärung,

_verzögerte

Entwicklung,

Frühent¬

wicklung, Behinderung,

Anfälle;

-Gruppe

5

(emotionale Störungen):

Ängste,

Depressio¬

nen,

Eifersucht,

Suiciddrohungen, „Visionen";

-Gruppe

6

(Mißbrauch):

sexueller

Mißbrauch;

-Gruppe

7

_(Sprach-

und

_{Artikulationsstörungen):}

Stottern;

-Gruppe

8

(Sonstiges):

allgemeines

Informationsgespräch.

Für

_einige

Korrelationen wurden die8

_Gruppen

zudrei

größeren

Gruppen

zusammengefaßt:

-Leistungsprobleme (Gruppe

1)

+

_allgemeine

Entwick¬

lungsproblematik

(Gruppe

4)

-Verhaltensprobleme

(2)

+

_{Sprachprobleme}

(7)

+ Son¬

stiges

(8)

-psycho-vegetative Symptome

(3)

+ emotionale Störun¬ gen

(5)

+ Mißbrauch

(6)

Bei den

_{Einweisungsgründen}

wurdenam

häufigsten

Lei¬

stungsprobleme

(35%),

Verhaltensauffalligkeiten

(28%)

und

_{psycho-vegetative}

_Störungen

_(19%)

_genannt,

_gefolgt

von emotionalen

Störungen

mit 10% und

Sprachproble¬

men mit 8%. Bei der

Verteilung

der

Einweisungsgründe

auf die Geschlechterwurde

deutlich,

daß Verhaltensauf¬

falligkeiten vorwiegend

bei

_{Jungen auftraten,}

während die Mädchen

_häufiger

_wegen

_{psycho-vegetativen}

_Symptomen

in die Ambulanz kamen.

_{Leistungssymptome}

waren auf beideGeschlechter

_gleich

verteilt.

Bei derPatientenstruktur

_zeigte

sichdie für die Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie typische Geschlechterverteilung}

von

2:1 _zugunsten der

_Jungen

bei

_vorwiegend

_{vorpubertieren¬}

denPatientinnen und Patienten. Der

_{Häufigkeitsgipfel}

der

Altersverteilung lag

bei 10

_{Jahren (Mädchen}

_10,9

_Jahre,

Jungen

9,8

Jahre),

3 Kinder

_(4%)

waren unter6

_Jahre

alt,

86% der Kinderwaren zwischen 6 und 14

Jahre

alt. Die

über

_14jährigen

waren alle weiblich

₍₈

Mädchen,

d.h.

10%).

Insgesamt

wurden77Kinder und

_Jugendliche

inter¬ viewt.

3.2

_Zugangswege

zurKinder- und

Jugendpsychiatrie

und

Informationsquellen

Bei den

_{Informationsquellen}

_bezüglich

derKinder-und

Jugendpsychiatrie rangierten

die Haus- bzw. Kinderärzte an erster Stelle: 54% der Eltern

_sprachen

mit ihnen über die Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie.}

Deutlich seltener er¬ hielten die Eltern Informationen von Lehrern

(15%),

von

Beratungsstellen

und

_Psychologen

_(14%)

odervonFreun¬

den und Bekannten

_(14%).

In der ersten

_{Ankreuz-Frage}

(Fragentyp

c)

brachte der

_größte

Teil der Eltern

_(88%)

sehr deutlich zum

Ausdruck,

daß sie nicht gut über die

aufgesuchte Einrichtung

Bescheid wußten.

Auf die

_Frage,

mitwem die Eltern über ihr

„Problem¬

kind" im Vorfeld

_gesprochen

_{hatten, gaben}

die Eltern

folgende

Antworten: In 80% waren es die

Hausärzte,

danach

_folgten

in der

_Häufigkeit

Lehrer

(62%),

Freunde

undBekannte

(42%)

sowie Verwandte

_{(35%). Demgegen¬}

über wurden

_{Beratungsstellen}

und

_{Psychologen (31%),}

Psychiater

und

_{psychiatrische Einrichtungen}

_(12%)

als eher

_{spezialisierte}

Institutionen seltener _genannt.

Bei der

_Frage

nach der

_{ausschlaggebenden}

_Empfehlung

gaben

die Eltern wiederum am

häufigsten

die Haus- und

Kinderärzte an

(42%),

gefolgt

von Lehrern

(13%)

und

Beratungsstellen/Psychologen

(10%).

Ebenfalls10%

_gaben

ihre

_{Eigentinitiative}

als entscheidend für das Erscheinen

an.

jeweils

6% nannten

_{Neurologen/Psychiater}

und das

Jugendamt

als

_{ausschlaggebenden}

_{Empfehlungsgeber.}

Fer¬

nerwurden

Freunde,

Bekannte oderandere Personenund

Institutionen_genannt

_{(insgesamt 15%).}

Von den 9

Familien,

die auf

_Empfehlung

eines Lehrers

kamen, gaben

6

_(67%)

als Grund des Kommens

_Leistungs¬

probleme

ihres Kindes an. Bei den 7

Familien,

die auf

Anraten einer

_{Beratungsstelle}

erschienen,

verteilten sich

die Gründe auf viermal

_{Leistungsprobleme}

und dreimal

Verhaltensprobleme.

Bei den

Eltern,

die aus

Eigeninitiati¬

ve die Ambulanz

aufsuchten,

warkeine

Häufung

bei be¬

stimmten Problembereichenzuerkennen.

Auffällig

war der

Zusammenhang

zwischen dem

Ju¬

gendamt

als

_{Empfehlungsgeber}

und der Sozialschicht der Familien: Alle 4

_Familien,

die auf

_Empfehlung

des

_Jugend¬

amtes

_erschienen,

gehörten

der Unterschicht an. Bei den anderen

_{Empfehlungsinstanzen}

warendieFamilien

D.Stösseru.G.Klosinski:Die

Eingangssituation

in einerkinder-und

jugendpsychiatrischen

Poliklinik ₇₅

mäßig

auf Mittelschicht und Unterschicht verteilt.

_Insge¬

samt

_ergab

die

_Einteilung

der

_{Schichtzugehörigkeit}

der Familien annähernd eine

_{gleichmäßige}

_Aufteilung

in Un¬ terschicht 41

_(53%)

und Mittelschicht 36

_{(47%) (modifi¬}

zierte

_Einteilung

der

_{Schichtzugehörigkeit}

nach Kleining

und Moore

(1968).

SSS keineAngabe -psychiatr Einrichtung 1 Jugendamt 2 Sonstige 9 Psychiater/ Neurologe 11 Beralungsst / Psychol 12 keineAngabe 3 a 3Jahrs8 ¦_{s 3Jahre}7 Ä 6Wochen 1 Ä 3Wochen 2

Wenn_ja,bei wem? Wannzumersten Mal? Abb.1:FrühereKonsultationen

_{(Antworthäufigkeiten}

aufdie

Frage: Warensiewegender

gleichen

Probleme schon beieiner anderen

_Einrichtung

oderbeieinemanderenArzt?)

Abbildung

1

_zeigt

den

_„Weg"

in die Kinder- und

_Ju¬

gendpsychiatrie:

Dieser verliefin unserer

Untersuchungs¬

population

bei 47% der Familien über eine schon vorher

aufgesuchte Einrichtung.

Hingegen

waren 53% wegen der

gleichen

Probleme vorher noch bei keinem anderen Arzt

(außer

Haus- oder

_{Kinderärzten)}

oder anderen Einrich¬ tungen gewesen. Bei 47% der Familien hatte die erste Konsultationschonvormehr als einem

Jahr

stattgefunden.

3.3

_{Vorbereitung auf}

die

_{Erstuntersuchung}

Die

_Vorbereitung

der Kinder aufdie

_{Erstuntersuchung}

war

häufig

_geprägtvon der Unsicherheit der

Eltern,

wie

sie die

_{Aufklärung adäquat}

durchführen könnten. Ein

großer

Teil

(68%)

der Elternbeließes laut ihren

Angaben

bei einer kurzen

_Ankündigung

ohne ausführliche Erklä¬ rung der Gründe. Die

Symptome

und Probleme des Kin¬

des hatten 41% der Eltern in die

_Erklärung

_integriert,

während 23% der Eltern ihre nicht oder kaum auf den

Erstuntersuchungstermin

vorbereiteten. Von 24% der El¬ tern wurde der Termin als

_{Untersuchung angekündigt,}

von 19% als

Gespräch,

von 15% als Test und 8%

kündig¬

ten eine

_Beratung

an. Eine betont ausführliche Vorberei¬

tung warbei 5% der Eltern aus den

gemachten Angaben

zu schließen.

Aufdie

_{Ankreuz-Frage}

_(Fragentyp

_{c): „Ich}

wußte nicht

so

recht,

wie ich mein Kind auf die

_Untersuchung

vorbe¬

reiten soll" antworteten 47% der Eltern mit

„stimmt

ge¬ nau" oder

„stimmt

ziemlich". Nur 25% verneinten diese

Unsicherheit deutlich mit

„stimmt

nicht". Ferner

_bestätig¬

ten in einer weiteren

_Ankreuzfrage

58% der

Eltern,

daß sie

_wenig

über den Termin _gesagt

hätten,

um ihr Kind

nichtzuverunsichern.

Die

_Frage,

wiedie Eltern ihre Kinder

einschätzten,

was diesewohl über den Besuch

_denken,

wurde

_{folgenderma¬}

ßen beantwortet: 35% der Eltern

_meinten,

ihr Kind wisse

Bescheid über den Grund des

Kommens,

und immerhin 18% konnten ihr Kind

_{diesbezüglich}

nicht einschätzen. Weitere 10% vermuteten, daß sich ihr Kind nicht viele

Gedanken über den Grund der

_Untersuchung

mache. Nur 12% der Eltern nanntenandieser Stelle

Angst

des Kindes

vor dem

Termin,

und 4%

_betonten,

ihr Kind sei ungern

mitgekommen.

Die

_Ängste

wurden

_folglich

seitens der Elternnurselten

explizit

_genannt,und sie wurden als eher

niedrig eingeschätzt (die

Kinder äußerten zumindest auf

Nachfragen

wesentlich

_häufiger

_Ängste

und Befürchtun¬

gen).

3.4

_{Erwartungshaltung}

derEltern

_gegenüber

dembevor¬ stehenden Termin

Auf die offene

_Frage

„Was erwarten Sie vom

heutigen

Termin?" wurdevon 46% derEltern anerster Stelle

„Hil¬

fe" genannt,

gefolgt

von

„Beratung"

mit 38%. Eine Besse¬

rung der

Symptome

und Probleme der Kinder nach dem

Besuchder Ambulanz erhofften sich 32% der Eltern. Eine klare

_Diagnose

und

_Abklärung

der

_Symptome

erwarteten

22%,

eine

_Klärung

des Problems ihres Kindes 15%.

_Ledig¬

lich 11% der Eltern beantworteten diese

_Frage

mit

_„wenig"

oder

„nichts".

Die

_Frage

nachBedenken

_gegenüber

der

_Vorstellung

in der Ambulanz beantwortete die

_{überwiegende}

Mehrheit der Eltern mit

„keine

Bedenken"

_(76%).

Konkrete Beden¬ kennannten

24%,

die sie

_{folgendermaßen}

konkretisierten: 15%warensich nicht

sicher,

ob dies die

richtige

Stellefür

die

_Behandlung

der Probleme ihrer Kinder

_sei,

10% be¬ schrieben ihre Unsicherheit

_gegenüber

dem

Kommenden,

eineFamilie befürchteteGerede in ihrem Umfeldüberihr

Aufsuchen der

_Psychiatrie,

undvon 10%wurden

sonstige

Bedenken genannt. Ferner verneinten 72% der Eltern deutlich eine eventuelle Hemmschwelle vorder Konsulta¬

tion,

nur 4%

bestätigten

diese Hemmschwelle ausdrück¬

lich.

3.5

Ergebnisse

der Interviews mit den Kindern und

Jugendlichen

Zurersten

_{Interviewfrage}

„Was

glaubst

du,

was

für

Leute

hier arbeiten?": Nur 44% der Kinder nannten eine der

Berufsgruppen Ärzte, Psychologen

oder

_Psychiater.

Von 23% der Kinder wurden Leute oder _{Berufe genannt,} die

zwar

objektiv

nicht falsch sein müssen

_{(Hausmeister,}

Krankenwagenfahrer,

Putzfrauen

_etc.),

die aber für die

Untersuchung

in der Ambulanz keine Rolle

_spielen.

Ein

beträchtlicher

_Teil,

nämlich 24% der

_Befragten,

konnte keinerlei konkrete

_Angaben

auf die

_Frage

machen.

Beiden 11

_Jugendlichen

wurde die

_{Eingangsfrage}

etwas

differenzierter

_gestellt:

„Was

weißt

du überdiese Einrich¬

tung?"

Dabei konnten 46% die Ambulanz als

_psychiatri¬

sche

_Einrichtung

_{identifizieren,}

27% bezeichneten sie als

Therapieeinrichtung.

Allerdings

konnten auch in dieser

Altersgruppe

36%keinerlei

_Angaben

machen.

Bei der zweiten

_Frage

„Was

glaubst

du,

wird heute hier

gemacht?"

zeigte

sich

zunächst,

daß nur noch 14% der

76 D Stösseru G Klosinski.Die

Eingangssituation

ineinerkinder- und

jugendpsychiatrischen

Poliklinik

aufdie

_Fragen

eineAntwort

formulieren,

weitere 21%auf

Nachfragen.

30

_Befragte

_(39%)

stellten sich

_das,

was _ge¬

macht werden

sollte,

als

_Gesprach

mit

_Fragen

vor, 22

(29%)

dachtenan eine

Untersuchung,

5

(7%)

stellten sich eine

spezielle Untersuchung

vor. Fünf Kinder

(7%)

dach¬

ten an

Spielen,

4

_(5%)

an zuerhaltende Hilfe und 3

(4%)

rechnetenmiteiner

Behandlung

oder

Therapie.

Bei 2

_(3%)

Kindernwaren die Gedanken bei einer eventuellen Blut¬

entnahme oder

_Spritze.

Anzahl

spontanekonkreteAntwort 50_(65%) keine konkrete Antwort 9(12%)

zunächstAntwort"weiß nicht" auf_Nachfragendannevtl konkreteAntwort 17(22%) Fragenichtgestellt da situativ nichtsinnvoll 1

Abb 2

_{Antworthaufigkeiten}

_auf

die_Frage3

(Mehrfachnennungen

bei 77_Interviews)

Abbildung

2

_zeigt

die

_Ergebnisse

zu

Frage

3:

„Was

glaubst

du,

warum du/ihr

hierhergekommen

bist/seid?"Von

11

_Befragten

wurde

betont,

daß sie den Termin selbst

wollten,

meist handelte es sich hierbei um

Jugendliche

(>

12

_Jahre).

Abbildung

3

_gibt

Aufschluß über die

_Frage

4:

_„Was

habendirdeine _{Eltern gesagt,} warumdu hierbist?"

Hause inderFamilie besser

_gehen

werdeund

49%,

daßes

in der Schule und mit dem Lernen besser werde. 37% der

Befragten

hofften,

daß sie sich mit den Freunden besser

verstehenkonnten.

Interessantwarenauch

folgende

Ergebnisse:

DieKinder

der

_Gruppe

mit

_{psycho-vegetativen}

und emotionalen

Symptomen

äußertenin 70%konkrete

_{Besserungshoffnun¬}

gen

gegenüber

40% aus der

Gruppe

der Verhaltens- und

sprachgestörten

Kinder

_(bzw.

48% der

_leistungs-

und

ent-wicklungsgestorten Kinder).

Die

_Hoffnung,

sich mit den

Freunden besserzu

verstehen,

schieninder

Gruppe

„Ver¬

halten/Sprache"

eine

_wichtige

Rolle zu

spielen:

62% be¬

jahten

die

_Frage,

wahrend dies in der

„psychovegeta-tiv/emotionalen"

_Gruppe

nurbei 33% der Fallwar.

Die

_Abbildung

4

_zeigt

das

_Ergebnis

auf die 7.

_Frage

„Hast

du jetzt

Angst?

Vorwem oderwashast du

_Angst?"

,_= (I 7 6 5 <t

*«""

Qja/ein wonig ÜNaln

InEinzelfällenwurdenUnterfragen weggelassen

Abb4

_{Antworthaufigkeiten}

_aufdie_Frage 7

_{(Mehrfachnennungen}

beiInterviewsmit66Kindern und11

_{Jugendlichen)}

Anzahl

i 11

TMMßh^

^^JIW

& i? ¦*?

spontanekonkrete Antwort39(54 %) keine konkrete Antwort22(31 %)

zunächstAntwort"weisnicht",auf_{Nachfragendann konkrete Antwort} 11(15%) Fragenicht_gestellt,dasituativ nichtsinnvoll5

Abb3

_{Antworthaufigkeiten auf}

die

_Frage

4

_{(Mehrfachnennungen}

bei 77_Interviews)

Auf die

_Frage

5 „Mit wem hast du darüber

gesprochen,

daß

duhierher

_kommst?",

antworteten68%der Kinder und

Jugendlichen

spontan, davon meinten

32%,

sie hatten mit niemandem

_gesprochen.

Auf

_Nachfragen

nach

_möglichen

Gesprächspartnern bestätigten

87%,

daß sie mit den El¬ tern,

20%,

daß sie mit einem FreundodereinerFreundin

und 18%, daß sie mit einem Arzt über die

_Untersuchung

in der kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

_{Ambulanz ge¬}

sprochen

hatten.

Aufdie

_6.Frage

„Was

hoffst

du,

wird

besser,

nachdem du hierwarst?", antworteten 71%der

Kinder,

sie

hofften,

daß

sie mit sich selber besser

zurechtkamen,

_50%,

daß es zu

Die

_Frage

an die Kinder und

Jugendlichen

nach

Angst

wurdeam

häufigsten

vonder

Gruppe

der

psycho-vegetativ

und _{emotional gestörten} Kindern

_{bejaht (41%).}

Von den alteren Kindernwurde die

_Frage

nach der

_Angst

_haufigei

bejaht

als von den jüngeren. Auch

bestätigten

die alteren

Kinder

_häufiger

_{Angst davor,}

in der Klinik bleiben zu müssen.

Eine

_{vergleichende Gegenüberstellung}

der drei

_häufig¬

sten

_{Einweisungsgrunde}

mit dem

_{Angsteindruck}

der Pa¬ tientenwahrendder

_{Befragung ergab folgendes}

_Ergebnis.

Tab 1

_{Gegenüberstellung}

von

Emweisungsgrunden

und

Ängstlichkeit

nicht/kaum ziemlich/sehr

ängstlich

ängstlich

Leistungsprobleme

19 6

Verhaltensprobleme

16 4

psycho-vegetative

Symptome 7 7 n=59; p=0,129

Von den Kindern mit

_Leistungs-

oder Verhaltens¬

problemen

machte der

_{überwiegende}

Teil

(78%)

einen wenig

angstlichen

Eindruck.

Demgegenüber

vermittelte

D.Stösseru.G.Klosinski: Die

Eingangssituation

in einer kinder- und

jugendpsychiatrischen

Poliklinik 77

die Hälfte der Kinder mit

_{psycho-vegetativen Symptomen}

einen eher

_ängstlichen

Eindruck.

Die

_{eingangs gestellten Hypothesen}

konnten wir wie

folgt überprüfen:

Kinder,

die wegen

Leistungsproblemen

zur

Vorstellung kamen,

waren deutlich besser über die

Gründe des Kommens

_aufgeklärt

als Kinder mit Verhal¬

tensproblemen. Allerdings

ist dieses

_Ergebnis

statistisch

nicht

_signifikant,

so daß die

Hypothese

nicht

bestätigt

werdenkann.

Tab.2:

_Vergleich

der_{Patientengruppen} mit_Leistungs- und

Verhaltensproblemen

nach

„Aufgeklärtheit"

Leistungsprobleme

Verhaltensprobleme

gut

aufgeklärt

14 7 n=45; p=0,231

Die

_Ergebnisse

der

_{nachfolgenden}

Tabellen 3 und 4

bestätigen

die

_Hypothesen

2 und 3:Gut über die Gründe des Kommens

_aufgeklärte

Kinderund

_Jugendliche

machen

währenddes Erstkontaktes in der Ambulanz der Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

einen

_weniger

_ängstlichen

Ein¬

druck,

und sie können eher konkrete

_Hoffnungen

auf

Besserung

mit dem Erstbesuch der Ambulanz verbinden und äußern.

Tab.3:

_Vergleich

der

_{Antworthäufigkeiten}

nach denMerkmalen

„aufgeklärt"vs. „ängstlich"

nichtbis

_wenig

ängstlich

ziemlichbissehr

ängstlich

wenig aufgeklärt

gut

aufgeklärt

22 29 21 5 n=77;p=0,0018

Tab.4:

_Vergleich

der

_{Antworthäufigkeiten}

nach denMerkmalen

„aufgeklärt"

vs.

„Hoffnung"

keine konkrete

Hoffnungsäußerung

konkrete

Hoffnungsäußerung

eher

_wenig

_aufgeklärt

eher gut

aufgeklärt

27 8

11 26

n=72;p<0,001

DieKorrelationenzwischendenvonden Eltern angege¬

benen

_{Vorstellungsgründen}

und den _{genannten Hoffnun¬} gen der Kinder und

Jugendlichen

erbrachten interessante

Zusammenhänge:

Wurden in den

zusammengefaßten

Gruppen

,

Leistungs-

und

Entwicklungsprobleme'

von

48%,

und in der

_{Gruppe ,Verhaltens-}

und

_{Sprachproble¬}

me' von40%eine konkrete

Hoffnung

_genannt, sofiel das

Ergebnis

in der

_Gruppe

_{,psycho-vegetative,}

emotionale

Probleme und Mißbrauch' auffallend anders aus: 70%

dieser

_Gruppe

nannten konkrete

_Hoffnungen.

_Hingegen

bestätigten

die Kinder die

_Hoffnung

auf

_Besserungen

in ihrer Familie

_weitgehend

_unabhängig

von den Einwei¬

sungsgründen.

4 Diskussion

Ausgehend

vonder

Tatsache,

daßnurein Bruchteil der

als

_{behandlungsbedürftig}

einzustufenden Kinder einer Ab¬

klärung

oder

_Therapie

_zugeführt

wird,

stellt sich die Fra¬ ge, welche Faktoren eine Konsultation unterstützen oder verhindern. Wie

_gelangen

die Familienan die kinder- und

jugendpsychiatrische

Ambulanz,

von wem erhalten sie In¬

formationen,

wer

gibt

die entscheidende

Empfehlung?

Bei

den

Informationsquellen

wurden die Haus- bzw. Kinder¬ ärzte von den Eltern am

häufigsten

_genannt. Deutlich

seltener erhielten die Eltern Informationen von

Lehrern,

von

Beratungsstellen

und

Psychologen

odervon Freunden

und Bekannten.

_Insgesamt

scheinen die Eltern nicht aus¬ reichende

_{Informationsquellen}

_gehabt

zuhaben. So brach¬

te in der ersten

_Ankreuzfrage

der

_größte

Teil der Eltern

(88%)

sehr deutlich zum

Ausdruck,

daß sie nur unzurei¬

chend über die

_Einrichtung

Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

Bescheid wußten.

Auch in der gut

vergleichbaren

Studie von

_Quistorp

(1982)

gaben

68% der Eltern an, sie hätten vorher nichts über die

_{aufgesuchte kinderpsychiatrische}

_{Ambulanz ge¬}

wußt. In der

_Untersuchung

von Bolognini et al.

₍₁₉₈₄₎

aus der Schweiz

zeigte

sich

ebenfalls,

daß die Mehrheit

der Familien kaum etwas über die

aufgesuchte

kinder¬

psychiatrische Einrichtung

wußte

_(63%),

weitere 26% hat¬ ten nur eine vage

Vorstellung. Lediglich

11% der Eltern

hatten eine genauere

Vorstellung.

Die nächste

_Frage

zielte auf die

_{Gesprächspartner}

ab,

mit denen die Eltern die Probleme des Kindes vorher erörterten. Hierbei wurden wesentlich mehr

_Angaben

_ge¬

macht,

sehr

_{häufig erfolgten}

auch

_{Mehrfachnennungen.}

Man kann daraus

schließen,

daß der

_Anlaß,

welcher der Konsultation

_zugrundelag,

breiter

_besprochen

worden

war.

Immerhin hatten 12% der Eltern Kontakt zu anderen

Familien,

die auchschon in der Ambulanz

_vorstellig

_gewe¬

sen waren. Diese Anzahl stellt sich als ein nichtzu unter¬

schätzenderTeil der

_{Gesamtpopulation}

dar und weist auf

die

Bedeutung

derKontakte zwischen den in der Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

behandelten Familien untereinander für das Konsultationsverhalten hin.

Wer oderwessenRat

gab

den

Ausschlag

zur Konsulta¬

tion der Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie?}

Das

_Ergebnis

unserer

Untersuchung

deckt sich

weitgehend

mit der Un¬

tersuchung

von

Quistorp

_(1982),

die ähnliche

Häufigkei¬

ten

angibt.

Höger et al.

₍₁₉₈₄₎

sowie Sundström et al.

(1987)

kamen zu

vergleichbaren

Zahlen. Bologniniet al.

(1984)

fandenin einerin Lausanne/Schweiz

_{durchgeführ¬}

ten Studie einen höheren Anteil

_(47%)

von

Familien,

die auf

_{Eigeninitiative kamen,}

wobei auch die

_Empfehlung