© Landkreis Erding Stand 06/2019 Seite 1 von 4 Antrag auf Erteilung einer sprengstoffrechtlichen Erlaubnis
Antrag auf
einer Erlaubnis nach § 27 Sprengstoffgesetz (SprengG) im nicht gewerblichen Bereich
Landratsamt Erding
Sachgebiet 31-2 - Waffenrecht Alois-Schießl-Platz 2
85435 Erding
Antragsteller
Sprengstoff- rechtliche Erlaubnis
Name, Vorname(n), ggf. frühere Namen Geburtsdatum / -ort
Anschrift (Straße, PLZ, Ort) weitere Wohnungen
Telefon
Ausstellungsbehörde Jahr
Fax Staatsangehörigkeit
Geburtsname der Mutter
Wohnungen in den letzten 3 Jahren (Jahr, Gemeinde, Landkreis, Land)
Erteilung Verlängerung
Die Personalien wurden nachgewiesen durch
freiwillige Angaben
Bereits bestehende sprengstoffrechtliche Erlaubnis
Personalausweis Reisepass Nr.
ausgestellt von am
ja nein
Fachkunde
Ausstellungsbehörde ausgestellt am (Zeugnis bitte beilegen
bei Ersterteilung)
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Jagdschein Jahresjagdschein 3-Jahresjagdschein ausgestellt am
gültig bis von
Waffen- besitzkarte
Beantragte Mengen (genaue Bezeichnung)
Zweck (Bedürfnis)
für die explosionsge-
fährlichen Stoffe
Waffenbesitzkarte ausgestellt am
Nummer
Name Anschrift von
Ich bin Mitglied in folgender schießsportlichen Vereinigung:
kg
Stoff kg
Gegenstand Stck
Gegenstand Stck
Sprengschnur m
Zündschnur m
Stoff
Diese Beantwortung entfällt bei pyrotechnischen Gegenständen.
Laden und Wiederladen von Patronenhülsen Vorderladerschießen
Schießen mit Böllern
Aufbewahrung
Aufbe- wahrungsort
Ist mit der beabsichtigten Tätigkeit eine Aufbewahrung verbunden?
ja nein Gründe
genaue Beschreibung der Aufbewahrungsstätte
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Angaben zur persönlichen Zuverlässigkeit und Eignung:
Ich bin
Meine Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit.
Anlage(n):
Datum
Unterschrift des Antragstellers Ort
Ich bin seit 10 Jahren Ich habe Ich bin
Ich leide
nicht vorbestraft.
wegen folgender Straftaten rechtskräftig verurteilt:
nicht Mitglied in einem Verein, der unanfechtbar verboten wurde
nicht innerhalb der letzten 5 Jahre mehr als einmal wegen Gewalttätigkeit mit richterlicher Genehmigung in
nicht Mitglied in einer Partei, deren Verfassungswidrigkeit das Bundesverfassungsgericht festgestellt hat.
nicht wiederholt oder gröblich gegen die Vorschriften des SprengG, des Waffengesetzes, des Gesetzes über die
nicht psychisch krank oder debil.
nicht an
nicht abhängig von Alkohol oder anderen berauschenden Mitteln.
nicht in meiner Geschäftsfähigkeit beschränkt oder geschäftsunfähig.
schwerer Sehschwäche, Nachtblindheit, Farbuntüchtigkeit, Hirnverletzungen, schwerer Herz-/Kreislauferkrankung, Diabetes, Anfallsleiden, Geisteskrankheiten, Schwerhörigkeit oder Taubheit, Lähmungen oder anderen schweren Erkrankungen.
Art der beabsichtigten
Tätigkeit Böllerschießen Vorderladerschießen
Laden und Wiederladen von Patronenhülsen
Ort der beabsichtigten
Tätigkeit
Bemerkungen (sonstige Angaben)
auf zugelassenen Schießstätten
(nur Verurteilungen, deren Rechtskraft nicht länger als 5 Jahre zurückliegt)
Kontrolle von Kriegswaffen, des Bundesjagdgesetzes oder des Arbeitsschutz-, Chemikalien-, Gefahrgut-, Immissionsschutz-, Gewässerschutz-, oder Bergrechts verstoßen.
oder der einem unanfechtbaren Betätigungsverbot unterliegt.
Bedürfnisnachweis
amts- oder fachärztliches oder fachpsychologisches Zeugnis über die geistige Eignung körperliche Eignung Polizeilichem Präventivgewahrsam gewesen.
Allgemeine Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten durch das Landratsamt Erding und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie im Internet unter https://www.landkreis-erding.de/datenschutzinformationen/ abrufen. Diese
Informationen erhalten Sie bei Bedarf auch von den jeweiligen Sachgebieten vor Ort.
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Empfangsbestätigung
Unterschrift des Empfängers
Unterschrift
1. Anfragen an
2.
Fachkunde nachgewiesen Prüfungszeugnis-Nr. _____________________
3.
Bedürfnis anerkannt
1. Erlaubnis § 27 SprengG erteilt Nr. ____________________
im Verzeichnis eingetragen unter Nr. ____________________
2. Gültig bis
3. Gebühr (Abschn. I Nr. _____ Betrag _____________ Block/Blatt-Nr. _____
4. Erlaubnis
Verfügung AZ ____________________
4.
- Meldebehörde
- BZR unbeschränkte Auskunft (§ 39 Abs. 1 S. 9 BZRG) - Erziehungsregister
- Polizeidienststelle
- Staatsanwaltschaftliches Verfahrensregister - Verfassungsschutz
Wiedervorlage
der Anlage z. SprengKostV)
ausgehändigt übersandt am 5. Zum Akt
Landratsamt Erding Erding, ...
