ZA5540
Lebensqualitätssurvey Trier-Saarburg (2012/2013)
- Fragebogen -
2 1. Wo wohnen Sie momentan?
Ort: _________________________
PLZ: _______________
Ortsteil: ________________________________________ .
2. Wie zufrieden sind Sie mit Ihrer jetzigen Wohnsituation?
Sehr zufrieden Eher zufrieden Eher unzufrieden Sehr unzufrieden
3. Seit wann leben Sie in diesem Ort?
Seit meiner Geburt (→ weiter mit Frage Nr. 6) Seit dem Jahr: ____________
4. Wo haben Sie vorher gelebt? (Bitte nennen Sie nur Ihren letzten Wohnort) Deutschland
Ort: ______________________________
PLZ: ______________________________
Ausland und zwar in folgendem
Land: _____________________________
5. Was waren die Gründe für Ihren Zuzug? (Mehrfachnennungen sind möglich) Altersruhesitz
Attraktivität der Landschaft Günstiger Neubau
Kauf eines älteren Hauses
Berufliche Gründe / Nähe zum Arbeitsplatz Dorfleben
Kinderfreundlichkeit Preiswertes Wohnen Ruhige Lage
Saubere Umwelt
Ich bin hier aufgewachsen
Wohnen in der Nähe von Verwandten / Freunden Zum Partner zugezogen
Sonstiges: ______________________________________________________
3 6. Beabsichtigen Sie in näherer Zukunft aus Ihrem jetzigen Wohnort wegzuziehen?
Ja, ich möchte umziehen Ja, ich muss umziehen
Nein (→ weiter mit Frage Nr. 9)
7. Warum möchten oder müssen Sie wegziehen? (Mehrfachnennungen sind möglich) Der Zusammenhalt in der Dorfgemeinschaft hat sich verschlechtert
Die Entfernung zum jetzigen Arbeitsplatz ist zu groß Neuer Arbeitsort
Die Kindertagesstätten- / Schulbedingungen für Kinder sind schlecht
Die Bildungs- und Freizeitangebote für Kinder und Jugendliche sind nicht ausreichend
Die Lebenssituation für ältere Menschen ist hier schlecht
Die Versorgung mit Dingen des Alltags (z.B. Geschäfte, Post) ist ungenügend Die Wohnverhältnisse sind schlecht
Es besteht keine Aussicht auf Arbeit Ich/wir haben Lust auf etwas Neues
Ich/wir fühlen uns hier insgesamt nicht wohl
Ich/wir werden zu Verwandten oder Freunden ziehen Mich/uns reizt das Stadtleben
Wegen der schlechten Verkehrsanbindung
Sonstiges: ______________________________________________________
8. Wo wollen oder werden Sie hinziehen?
Deutschland
Ort: ______________________________
PLZ: ______________________________
Ausland und zwar in folgendem
Land: _____________________________
Weiß ich noch nicht 9. Wohnen Sie zurzeit in …?
Einer Mietwohnung Einer Eigentumswohnung Einem gemieteten Haus Einem eigenen Haus
10. Welches Verhältnis haben Sie zu Ihren Nachbarn? Was trifft auf Sie und Ihre Nachbarn zu? (Mehrfachnennungen sind möglich)
Wir grüßen uns, wenn wir uns sehen
Wir führen (kurze) Gespräche, wenn wir uns treffen Wir nehmen für den anderen die Post an
Wir gratulieren bei Familienfesten
4 Bei Sterbefällen gehen wir zur Beerdigung
Wir leihen uns gegenseitig Gegenstände aus Wir erledigen Einkäufe füreinander
Wir laden uns gegenseitig nach Hause ein
Wir helfen uns gegenseitig bei der Kinderbetreuung
Sonstiges: ______________________________________________________
11. Ganz allgemein: Wie schätzen Sie das Gemeinschaftsleben in Ihrem Dorf ein?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
12. Wenn Sie an das Verhältnis der Menschen in Ihrem Dorf denken, inwieweit stimmen Sie folgenden Aussagen zu?
Stimme völlig zu
Stimme eher zu
Stimme eher nicht
zu
Stimme überhaupt
nicht zu
Die Menschen hier helfen sich gegenseitig Hier kennen sich die Menschen
Man kann den Menschen in der Nachbarschaft vertrauen
Die Menschen hier kommen gut miteinander aus
Die Menschen hier haben gemeinsame Werte
Die Menschen hier haben Respekt vor Gesetz und Ordnung
13. Wie bewerten Sie die Integration der Zugezogenen in Ihrem Wohnort?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft Kann ich nicht beurteilen
14. Haben Sie Kinder?
Ja
Nein (→ weiter mit Frage Nr. 22) 15. Wie viele Kinder haben Sie?
1 2 3 4 5 6
Mehr als 6
16. In welchem Jahr ist Ihr Kind / Ihre Kinder geboren?
Im Jahr: ________________________________________ .
5 17. Wo wohnt Ihr Kind / wohnen Ihre Kinder?
Kind 1 Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5
In unserem Haus / unserer Wohnung
In meinem Wohnort In der Region (max. eine Stunde Fahrzeit entfernt) Außerhalb der Region
18. Welche der folgenden Kinderbetreuungsangebote nutzen Sie und wo nutzen Sie diese?
Ort PLZ Krippe
_______________________ ____________
Hort
_______________________ _____________
Kindergarten
_______________________ ____________
Betreuung durch
Tagesmütter _______________________ ____________
19. Wie bewerten Sie die von Ihnen genutzten Kinderbetreuungsangebote?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft Kann ich nicht beurteilen
Krippe Hort
Kindergarten Betreuung durch Tagesmütter
20. Welche Schulen besuchen Ihre Kinder und wo besuchen Sie diese?
Ort Name der Schule Grundschule
____________________ ____________________
Weiterführende
Schule (1) _____________________ _____________________
Weiterführende
Schule (2) _____________________ _____________________
21. Wie bewerten Sie die von Ihren Kindern besuchten Schulen?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
Grundschule Weiterführende Schule (1) Weiterführende Schule (2)
6 22. Sollte Ihrer Meinung nach im vorschulischen, schulischen oder Weiterbildungs-
Bereich etwas verbessert werden? Welche Angebote sollten zusätzlich geschaffen werden?
Im vorschulischen Bereich:
.
. . Im schulischen Bereich:
. . Im Weiterbildungsbereich:
. __________________________________________________________________
23. Leben Ihre Eltern noch?
Ja, beide Elternteile
Ja, aber nur noch ein Elternteil Nein (→ weiter mit Frage Nr. 25)
24. Wo wohnen Ihre Eltern oder Ihr Elternteil?
Mutter Vater
In meinem Haus / Wohnung In meinem Wohnort
In der Region (max. eine Stunde Fahrzeit entfernt) Außerhalb der Region
25. Haben Sie Angehörige, die pflegebedürftig sind?
Ja
Nein (→ weiter mit Frage Nr. 28)
26. Wenn Angehörige Zuhause gepflegt werden: Erhalten Sie Unterstützung durch einen Pflegedienst oder durch eine dauernde Pflegekraft?
Ja, durch einen Pflegedienst
Ja, durch eine dauernde Pflegekraft (→ weiter mit Frage Nr. 28) Nein (→ weiter mit Frage Nr. 28)
7 27. Wie bewerten Sie diesen Pflegedienst?
Sehr Gut
Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft Kann ich nicht beurteilen
Qualität der Pflege Freundlichkeit des Pflegepersonals Zuverlässigkeit des Pflegepersonals
28. Wie viele Autos stehen Ihrem Haushalt zur Verfügung?
Kein Auto Anzahl:
1 2 3 4 5
Mehr als 5
29. Wo kaufen Sie Ihre Lebensmittel? (Mehrfachnennungen sind möglich) In meinem Dorf
In Nachbargemeinden In Hermeskeil
In Konz In Saarburg In Schweich In Trier In Luxemburg
Mittels „Rollender Märkte“ (Heiko, Eismann, Bofrost etc.)
Sonstiges: ______________________________________________________
30. Wie zufrieden sind Sie mit den Einkaufsmöglichkeiten für Lebensmittel in Ihrem Dorf?
Sehr zufrieden Zufrieden
Weniger zufrieden Unzufrieden
8 31. Welche Freizeitangebote nutzen Sie und wo nutzen Sie diese?
(Mehrfachnennungen sind möglich) Nutze ich
gar nicht
In meinem Wohnort
In Nachbar- gemeinden
In anderen Orten im
Kreis
In Trier
In Luxem- burg Bibliothek / Bücherei
Feste Kino Konzerte Radwege
Restaurant/Gaststätte Sporteinrichtungen Theater
Vereine
Volkshochschulangebote Vorträge und ähnliche Veranstaltungen Wanderwege Sonstige Angebote:
___________________
32. Haben Sie einen Hausarzt?
Ja, und zwar in
Ort: ____________________________
PLZ: ____________________________
Nein
33. In welchem Ort ist die Apotheke, in der Sie normalerweise Medikamente einkaufen?
Ort: ____________
PLZ: .
34. Wie bewerten Sie die hausärztliche Versorgung in Ihrer Region insgesamt?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft Kann ich nicht beurteilen
35. Alles in allem: Wie beurteilen Sie Ihren Gesundheitszustand?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
9 36. Über welchen Internetzugang verfügen Sie?
Ich verfüge über keinen Internetzugang (→ weiter mit Frage Nr. xx) DSL
Über Kabel-Anschluss Mobilfunk
ISDN
Modem (analog) Satellit
Funk
Sonstiges: __________________________
Weiß ich nicht
37. Wie bewerten Sie die Geschwindigkeit Ihrer Internetverbindung?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
38. Sind Sie ehrenamtlich tätig?
Ja
Nein (→ weiter mit Frage Nr. 40)
39. Welche ehrenamtliche Tätigkeit üben Sie aus?
. .
40. In welchen Vereinen oder Organisationen sind Sie Mitglied? Geben Sie bitte den Namen und die Art der Mitgliedschaft an.
Name Art der Mitgliedschaft
Aktiv Passiv
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ____________________________________
6. ____________________________________
7. ____________________________________
10 41. Alles in allem: Wie beurteilen Sie die Lebensqualität in Ihrem Dorf?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
42. Welche der folgenden Gründe machen das Leben in Ihrem Dorf besonders angenehm? (Mehrfachnennungen sind möglich)
Das Dorf hat eine intakte Dorfgemeinschaft Gute Nachbarschaft
Ich fühle mich hier sicher
Das Dorf ist sehr kinderfreundliche Das Dorf liegt ruhig
Nähe zum Arbeitsplatz Die Landschaft ist schön Ich kann mich hier erholen Das Klima ist angenehm Brauchtumspflege
Versorgungsangebot (z.B. Geschäfte)
Sonstiges: ______________________________________________________
43. Was müsste Ihrer Meinung nach in Ihrem Dorf verbessert werden?
(Mehrfachnennungen sind möglich) Das Erscheinungsbild des Ortes
Das Zusammengehörigkeitsgefühl der Dorfgemeinschaft Die Anbindung ans Internet
Die Anbindung des Ortes an den Öffentlichen Personennahverkehr Die Einkaufsmöglichkeiten
Die medizinische Versorgung
Die Ortspolitik könnte mehr auf die Bewohner und ihre Anliegen eingehen Die Unterstützungsangebote für das Ehrenamt
Die Vereinsstrukturen Freizeitangebote für Ältere
Freizeitangebote für Kinder und Jugendliche
Sonstiges: ______________________________________________________
44. Wie wichtig ist es Ihnen, die folgenden Angebote zumindest in Ihrer Verbandsgemeinde oder in erreichbarer Nähe zu haben?
Sehr
wichtig Wichtig Weniger wichtig
Überhaupt nicht wichtig
Apotheken Bankfilialen Bücherei Facharztpraxen Feste
Hausarztpraxen
11 Postfilialen
Restaurants / Kneipen / Gaststätten Sportangebote
Sportveranstaltungen
Kulturelle Angebote (z.B. Theater) Sonstiges: ________________________
45. Seit einigen Jahren wird das Thema „Wohnen im Alter“ intensiv diskutiert. Was ist Ihre Meinung zu den verschiedenen Wohnformen?
So möchte ich gerne
wohnen
So möchte ich wohnen,
wenn es nicht anders
geht
So möchte ich nicht wohnen
Kenne ich nicht
Ambulant betreute Wohngemeinschaft Betreutes Wohnen in
Seniorenwohnanlage
In einem Haus mit den Kindern Im eigenen Haus / in der eigenen Wohnung
Altenheim
Wohngemeinschaft für Senioren Wohnnachbarschaft / Wohnhof
46. Wie bewerten Sie die Anbindung Ihres Dorfes an das Netz des Öffentlichen Personennahverkehrs?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
47. Es gibt Gemeinden, in denen Kleinbusse mit ehrenamtlichen Fahrern ergänzend zum Öffentlichen Personennahverkehr eingesetzt werden, um Orte in der Nähe zu
erreichen. Könnten Sie sich vorstellen, einen solchen „Bürgerbus“ in Anspruch zu nehmen, wenn er in Ihrer Region angeboten würde?
Ja, auf jeden Fall
Ja, wenn ich selbst alters- oder gesundheitsbedingt nicht mehr fahren kann Nein, auf keinen Fall
Kann ich nicht beurteilen
48. Eine intakte Dorfgemeinschaft braucht Treffpunkte und ehrenamtliches Engagement.
Wie sieht es in Ihrem Dorf aus? (Mehrfachnennungen sind möglich)
Ist bereits vorhanden
Sollte eingeführt werden
Würde ich persönlich unterstützen
Ist nicht notwendig
Dorf-Bibliothek Dorf-Café Dorf-Kneipe
Jugendtreff / Jugendzentrum Kinderbetreuung
Seniorentreff
12
„Kümmerer“
Vereine
49. Wir haben im Folgenden einige Dienstleistungen für die Dorfgemeinschaft aufgelistet.
Welche davon würden Sie selbst in Anspruch nehmen, welche würden Sie gegebenenfalls selbst anbieten?
Würde ich in Anspruch nehmen
Würde ich selbst anbieten Betreuung von älteren Menschen
Einkaufsservice Fahrdienst Gartenarbeit
Hausaufgabenbetreuung Haushaltshilfe
Hausmeisterdienste Haustierbetreuung
Hilfe bei Behördengängen Kinderbetreuung
Pflege von hilfsbedürftigen Menschen Sonstiges:__________________________
50. Sind Sie ...?
Weiblich Männlich
51. In welchem Jahr wurden Sie geboren?
Im Jahr: .
52. Sind Sie …?
In Deutschland geboren und deutscher Staatsbürger (→ weiter mit Frage Nr.
54)
Deutscher Staatsbürger, jedoch nicht in Deutschland geboren
Ausländischer Staatsbürger (Nationalität): ____________________________
53. Seit wann leben Sie in Deutschland?
Seit dem Jahr: .
54. Gehören Sie einer Kirche oder Religionsgemeinschaft an?
Ja, der katholischen Kirche Ja, der evangelischen Kirche
Ja, einer anderen christlichen Religionsgemeinschaft Ja, einer anderen, nicht christlichen Religionsgemeinschaft
13 Nein, keiner Religionsgemeinschaft
55. Welchen Familienstand haben Sie?
Ich bin verheiratet und lebe mit meinem(r) Ehepartner(in) zusammen (→ weiter mit Frage Nr. 58)
Ich bin verheiratet und lebe von meinem(r) Ehepartner(in) getrennt Ich bin ledig
Ich bin geschieden Ich bin verwitwet
56. Leben Sie zurzeit in einer festen Beziehung?
Ja
Nein (→ weiter mit Frage Nr. 58) 57. Leben Sie mit Ihrem Partner zusammen?
Ja Nein
58. Wie viele Personen leben insgesamt in Ihrem Haushalt? Rechnen Sie bitte jeden dazu, der normalerweise hier wohnt, auch wenn er/sie z.Zt. abwesend ist, z.B. im
Krankenhaus oder in Urlaub oder in Ferien. Auch Kinder rechnen Sie bitte dazu.
lebe allein
Anzahl der Personen
59. Welchen höchsten allgemeinbildenden Schulabschluss haben Sie?
Schule beendet ohne Abschluss Volks- oder Hauptschulabschluss Mittlere Reife oder ähnlicher Abschluss Fachhochschulreife
Abitur
Sonstiger Abschluss: .
60. Sind Sie zurzeit erwerbstätig? Unter Erwerbstätig wird jede bezahlte bzw. mit einem Einkommen verbundene Tätigkeit verstanden.
Ja, Vollzeit erwerbstätig Ja, Teilzeit erwerbstätig
Nein, nicht erwerbstätig (→ weiter mit Frage Nr. 64) 61. Sind Sie befristet oder unbefristet erwerbstätig?
Befristet bis _______________ (Bitte Jahr angeben) Unbefristet
62. Wie lange ist Ihr Weg von der Wohnung zum Arbeitsplatz (einfache Strecke)?
Kilometer
14 63. Mit welchem Verkehrsmittel kommen Sie zu Ihrem Arbeitsplatz? Danach bitte weiter
mit Frage 65.
(Mehrfachnennungen sind möglich) PKW (Alleinnutzung)
PKW (Fahrgemeinschaft) Motorrad/Roller/Moped Fahrrad
Zu Fuß Bus Bahn 64. Sind Sie…?
Schüler Student
Rentner/Pensionär Arbeitslos
Hausfrau/Hausmann Sonstiges: _____________
Nun folgen Fragen zu Ihrem Lebenspartner. (Wenn Sie zurzeit keinen Partner haben, bitte weiter mit Frage 71).
65. Welchen höchsten allgemeinbildenden Schulabschluss hat Ihr Partner?
Schule beendet ohne Abschluss Volks- oder Hauptschulabschluss Mittlere Reife oder ähnlicher Abschluss Fachhochschulreife
Abitur
Sonstiger Abschluss: .
66. Ist Ihr Partner zurzeit erwerbstätig? Unter Erwerbstätig wird jede bezahlte bzw. mit einem Einkommen verbundene Tätigkeit verstanden.
Ja, Vollzeit erwerbstätig Ja, Teilzeit erwerbstätig
Nein, nicht erwerbstätig (→ weiter mit Frage Nr. 70) 67. Ist Ihr Partner befristet oder unbefristet erwerbstätig?
Befristet bis _______________ (Bitte Jahr angeben) Unbefristet
68. Wie lange ist Ihr Weg Ihres Partners von der Wohnung zum Arbeitsplatz (einfache Strecke)?
Kilometer K
15 69. Mit welchem Verkehrsmittel gelangt Ihr Partner zum Arbeitsplatz? Danach bitte
weiter mit Frage 71.
(Mehrfachnennungen sind möglich) PKW (Alleinnutzung)
PKW (Fahrgemeinschaft) Motorrad/Roller/Moped Fahrrad
Zu Fuß Bus Bahn
70. Ist Ihr Partner…?
Schüler Student
Rentner/Pensionär Arbeitslos
Hausfrau/Hausmann Sonstiges: _____________
71. Alles in allem: Wie bewerten Sie die finanzielle Lage in Ihrem Haushalt?
Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft
