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Verbrauchskoagulopathie
der Massen- und Austauschtransfu- sion hingewiesen werden. Durch die Gabe großer Mengen Vollblut- konserven kann das Bild einer fou- droyant verlaufenden Verbrauchs- koagulopathie imitiert werden.
Dabei handelt es sich nicht oder nur sehr selten um eine intravasale Aktivierung von Gerinnungsfakto- ren. Vielmehr wird diese Gerin- nungsstörung durch Verabreichung des Konservenblutes selbst provo- ziert: Durch Lagerung des Blutes bei plus vier Grad Celsius sterben die Thrombozyten infolge irreversi- bler Schädigung des Energiestoff- wechsels wenige Stunden nach der Blutentnahme ab. Bereits nach 24stündiger Lagerung des Blutes ist ein erheblicher Abfall der Aktivi- täten der Gerinnungsfaktoren VIII (Antihämophiler Faktor A) und V (Proaccelerin) festzustellen. Außer- dem werden durch Lyse von Thrombo- und Granulozyten Akti- vatoren des Fibrinolysepotentials freigesetzt. Dies führt über die Ak- tivierung des Plasminogens zu ei- ner Hydrolyse des Fibrinogens; Fi- brinspaltprodukte treten auf.
Aus den angeführten Gründen ist es verständlich, daß bei intravenö- ser Verabreichung großer Mengen hämostypisch wertlosen Konser- venblutes eine hämorrhagische Diathese nicht beherrscht werden kann. An den nach einer Massen- transfusion gemessenen Laborpa- rametern (Thrombozytenzahl, par- tielle Thromboplastinzeit, Faktor V, Faktor VIII, Faktor XIII) ist neben einer schweren Thrombozyto- penie eine starke Erniedrigung al- ler gerinnungsfördernder Faktoren sowie das Vorliegen von Fibrin- spaltprodukten zu erkennen. Dem hier angeführten Beispiel ist zu entnehmen, daß ohne Kenntnis der Vorgeschichte und durch kritiklose Interpretation hämostaseologischer Laborbefunde folgenschwere Fehl- diagnosen gestellt und eine für den Patienten lebensbedrohliche The- rapie eingeleitet werden können.
Anschrift des Verfassers:
Dr. med. Heiner Trobisch 4 Düsseldorf 1
Moorenstraße 5
TECHNIK IN DER MEDIZIN
Kaltlichtsonde zur Ausleuchtung des Operationsfeldes Werkfoto
Analysenwaage mit oben angeordneten Bedienungselementen Werkfoto
Chirurgische Kaltfichtsonde
Bei einem neuartigen Beleuch- tungsgerät wird das Licht von einer Kaltlichtquelle, die auf einem 150 Zentimeter hohen Ständer fest montiert ist, über eine biegsame Sonde bis unmittelbar an das Ope- rationsfeld geleitet. Die Sonde kann in jede beliebige Position gebogen werden, so daß beim Operieren be- ständig optimale Beleuchtungsver- hältnisse bestehen. Der erzeugte Lichtball hat keinen Brennpunkt.
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220 Heft 4 vom 23. Januar 1975 DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
