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Fax: +49 89 5505 76811 oder mitgliederverwaltung@dog.org
Ich beantrage die Aufnahme in die DOG Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V.
Nachname: Vorname: Titel:
Mitgliedsnummer: Geburtsdatum:
Assistent in Weiterbildung seit: Beschäftigt in folgender Klinik:
Facharztanerkennung seit: Niedergelassen seit/ab:
Wissenschaftler auf dem Gebiet der Sehforschung seit:
Dienstadresse (obligatorisch) Klinik/Praxis:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl: Ort: Land:
Telefon: Fax: E-Mail:
Privatadresse Straße, Hausnummer:
Postleitzahl: Ort: Land:
Telefon: Fax: E-Mail:
Zu verwendende Adresse …
… für DOG-Schriftverkehr: Dienstadresse Privatadresse
… für Mitgliederzeitschriften: Dienstadresse Privatadresse
… für nicht-öffentliches Mitgliederverzeichnis: Dienstadresse Privatadresse Ich möchte anstatt „Der Ophthalmologe“ „Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology“ beziehen.
Ich bestelle zusätzlich zu „Der Ophthalmologe“ auch „Graefe’s Archive“ (Mehrpreis Euro 60,–).
Bürgen
1. Bürge (Name, Vorname, Ort): 2. Bürge (Name, Vorname, Ort):
Ort, Datum: Unterschrift:
Einwilligung zur Datenverarbeitung durch die DOG
Ich will Mitglied der DOG Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V., Geschäftsstelle: Platenstraße 1, 80336 München (Verein) werden.
Ich weiß, dass der Verein die personenbezogenen Daten seiner Mitglieder zum Zwecke der Verfolgung der satzungsmäßigen Ziele und der Mitgliederbetreuung und Mitgliederverwaltung auch ohne meine Einwilligung zur Vertragsabwicklung und bei Bestehen eines überwiegenden berechtigten Interesses des Vereins auch zu weiteren Zwecken verarbeiten kann. Mir ist bekannt dass ich Umfang, Zweck und Ausmaß, sowie die Rechtsgrundlagen in den „Informationen zum Datenschutz für Mitglieder der DOG“ im Einzelnen ersehen kann, das diesem Formular als Anlage beiliegt. Die Informationen habe ich zur Kenntnis genommen.
Für Datenverarbeitungen, die über die gesetzlich erlaubten Verarbeitungen hinausgehen, ist jedoch eine Einwilligung zugunsten des Vereins erforderlich.
Daher erkläre ich meine Einwilligung in die Datenerhebung und Datenverarbeitung durch den Verein für die folgenden Datenverarbeitungen:
für die Veröffentlichung und Nutzung von Mitgliedsprofil, Namen und Kontaktdaten zur Einsicht für alle anderen Mitglieder im Mitgliederbereich der Website des Vereins (https://mydog.dog.org). Ich weiß, dass ich in meinen Einstellungen im Mitgliederbereich meine Einwilligung jederzeit selbst zurücknehmen und/oder (neu) erteilen kann.
für die Zusendung des Mitgliedernewsletters des Vereins, der in unregelmäßigen Abständen erscheint, bzw. sonstigen Informationen für Mitglieder des Vereins an die von mir angegebene E-Mail-Adresse.
Ich weiß, dass ich die erteilten Einwilligungen einzeln oder insgesamt jederzeit formlos gegenüber dem Verein mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann.
Ort, Datum: Name, Unterschrift:
Antrag auf Aufnahme in die DOG
DOG
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft
Gesellschaft für Augenheilkunde
Platenstraße 1, 80336 München
Tel.: +49 89 5505 76814
Informationen zum Datenschutz für Mitglieder der DOG
1. Name und Kontaktdaten des für die Verarbeitung Verantwortlichen Verantwortlicher: DOG Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V.
Geschäftsstelle: Platenstraße 1, 80336 München, Deutschland
E-Mail: geschaeftsstelle@dog.org, Telefon: 089 5505768-0, Fax: 089 5505768-11
2. Erhebung und Speicherung personenbezogener Daten sowie Art und Zweck und deren Verwendung
Wir erheben und verarbeiten von Ihnen die personenbezogenen Daten, die für die Erreichung der satzungsmäßigen Vereinsziele und für die Mitgliederbetreuung und Mitgliederverwaltung zwingend erforderlich sind. Diese Daten fragen wir in unserem Mitgliedsantrag im Einzelnen als Pflichtangaben ab und können im Mitgliederbereich von Ihnen eingesehen werden. Daneben können solche Daten auch im Laufe der Mitgliedschaft erhoben und verarbeitet werden, wie beispiels- weise Zahungsdaten zum Zwecke der Zahlung des Mitgliedsbeitrages.
Daneben erheben und verarbeiten wir solche personenbezogenen Daten, die wir nicht zwingend brauchen, die aber die Vereinsarbeit und den Netzwerkgedanken, den wir verfolgen, unterstützen und hilfreich nicht nur für den Verein, sondern insbesondere auch für die Mitglieder sind. Diese Daten fragen wir in unserem Mitgliedsantrag als freiwillige Daten ab. Es steht Ihnen frei, welche dieser Daten Sie an uns übermitteln. Sie müssen diese also nicht angeben, aber Sie würden unsere Vereinsphilosophie damit unterstützen.
Schließlich erheben und verarbeiten wir personenbezogene Daten im Falle einer Einwilligung durch Veröffentlichung für andere Mitglieder im Mitgliederbereich unserer Webseite www.dog.org, wo wir alle unsere Mitglieder zur Unterstützung des Netzwerkgedankens des Vereins vorstellen. Sie können selbst im Mitglieder - bereich bei Ihren Einstellungen entscheiden, ob Sie die Einwilligung zurücknehmen bzw. (neu) erteilen.
Wir verarbeiten personenbezogene Daten und übermitteln diese Daten ggf. an beteiligte Dritte (bspw. an das Tagungshotel) in dem Falle Ihrer Teilnahme an unseren Kongressen und Veranstaltungen zum Zwecke der Organisation und Durchführung der jeweiligen Veranstaltung.
Im Rahmen der Fortbildungsveranstaltung der Augenärztlichen Akademie Deutschlands (AAD) verarbeiten wir die Daten der Mitglieder, die an der Veranstaltung teilnehmen möchten, gemeinsam mit dem Berufsverband für Augenärzte (BVA), mit dem wir zusammen die AAD GbR zur Organisation und Durchführung der Fort- bildungsveranstaltung betreiben (vgl. www.aad.to/impressum.php). Die AAD GbR erhält von uns die Namen und Daten der Mitglieder, damit diese sich zu einem vergünstigten Tarif anmelden können. In diesem Zusammenhang informieren wir den BVA auch über Adressänderungen und Datenänderungen, da der BVA intern für die Anmeldungen und Einladungen der Veranstaltung verantwortlich ist.
Unsere Mitglieder können auch als Referenten im Rahmen einer unserer Veranstaltungen auftreten. Falls Sie als Referent an einer unserer Veranstaltungen teil neh- men, verarbeiten wir Ihre Daten (Name, Funktion, Berufsbezeichnung, Spezialisierung, ggf. Werdegang u.Ä.) im Rahmen des Veranstaltungsprogramms und der Bewerbung desselben, wie auch in direktem Zusammenhang mit zu der Veranstaltung gehörenden Publikationen und Veröffentlichungen.
Ihre Daten werden automatisiert in einer Datenbank gespeichert, verarbeitet und verwaltet. Die Daten sind nach dem Stand der Technik vor dem Zugriff Unbefugter sowie vor Löschung und Zerstörung im Rahmen des Möglichen geschützt.
3. Rechtsgrundlagen der Datenverarbeitung
Die erforderliche Datenverarbeitung zum Zwecke der Vereinsziele und für die Mitgliederbetreuung und Mitgliederverwaltung nebst der Verarbeitung soweit Sie als Referent für uns tätig sind erfolgt nach Artikel 6 Abs. 1 S. 1 Buchstabe b) DSGVO zur Erfüllung des durch die Mitgliedschaft im Verein zwischen Ihnen und uns begründeten Vertragsverhältnisses. Die Datenverarbeitung im Hinblick auf solche personenbezogenen Daten, die Sie uns im Mitgliedsantrag genannt haben und die nicht zwingend erforderlich sind, erfolgt aufgrund unseres berechtigten Interesses gemäß Artikel 6 Abs. 1 Buchstabe f) DSGVO. Unser berechtigtes Interesse besteht konkret darin, dass die Angabe dieser Daten und deren Verarbeitung die Vereinsarbeit und den Netzwerkgedanken, den wir verfolgen, unterstützen und för- dern. Die Datenverarbeitung erfolgt dabei nicht nur im Interesse des Vereins, sondern vielmehr im Interesse des einzelnen Mitglieds und damit aller Mitglieder des Vereins. Die weitere Datenverarbeitung zur Veröffentlichung von Daten der Mitglieder im Mitgliederbereich unserer Webseite erfolgt aufgrund einer erteilten Ein- willigung nach Artikel 6 Abs. 1 Buchstabe a) DSGVO. Soweit wir Daten im Zusammenhang mit unseren Kongressen, Tagungen, Veranstaltungen verarbeiten, so tun wir dies auf der Grundlage der Vertragserfüllung gemäß Art. 6 Abs. 1 Buchstabe b) DSGVO.
4. Speicherdauer
Soweit wir die Daten zur Vertragserfüllung verarbeiten, speichern wir sie solange, bis die Mitgliedschaft beendet ist.
Die auf Grundlage eines berechtigten Interesses erhobenen Daten speichern wir, bis das berechtigte Interesse nicht mehr besteht, die Abwägung zu einem anderen Ergebnis kommt oder Sie nach Artikel 21 DSGVO wirksam Widerspruch eingelegt haben (vgl. den Hinweis in Ziffer 8. Dieser Informationen). Unser Interesse besteht insbesondere dann nicht mehr, wenn die Mitgliedschaft beendet ist, so dass wir die Daten dann löschen. Soweit wir Ihre personenbezogenen Daten auf Basis Ihrer Einwilligung verarbeiten, so werden wir diese dann löschen, wenn Sie die Einwilligung uns gegenüber widerrufen haben. Die Beendigung der Mitgliedschaft verstehen wir auch als einen solchen Widerruf. Sind wir nach Artikel 6 Abs. 1 S. 1 Buchstabe c) DSGVO aufgrund von steuer- und handelsrechtlichen Aufbewahrungs- und Doku- mentationspflichten hinsichtlich bestimmter Daten zu einer längeren Speicherung verpflichtet, so speichern wir diese Daten für die Dauer der gesetzlichen Fristen.
5. Weitergabe von Daten
Es kann sein, dass wir personenbezogene Daten an Dritte zum Zwecke der technischen Unterstützung und Pflege des Mitgliederbereichs unserer Webseite (bspw. Webagentur, Presseagentur, Webhosting-Firma o.ä.), zum Zwecke der Zusendung des Newsletters (bspw. Newsletterdienstleister oder Dritte, die uns bei der Gestaltung und Versendung des Newsletters unterstützen) oder zum Zwecke der Organisation und Durchführung von Kongressen, Veranstaltungen, Tagungen etc.
(bspw. Firmen, die uns bei der Organisation unterstützen, Tagungshotels o.Ä. oder auch die oben genannte AAD GbR bzgl. der Augenärztlichen Akademie Deutsch- land (AAD)) weitergeben. Konkret geben wir Namen und Daten der Mitglieder, die sich für die Veranstaltung der Augenärztlichen Akademie Deutschland (AAD) angemeldet haben, an die oben genannte AAD GbR. In diesem Zusammenhang informieren wir auch den Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V. (BVA) über Adressänderungen und Datenänderungen, da der BVA intern für die Anmeldungen und Einladungen der Veranstaltung verantwortlich ist. Weiter geben wir Adressdaten unserer Mitglieder zum Zwecke der Zusendung der Zeitschrift „DER OPHTHALMOLOGE“ bzw. der Zeitschrift „Graefe’s Archive for Clinical and Experi- mental Ophthalmology“ weiter an den Springer-Verlag GmbH & Co. KG bzw. die Springer-Verlag GmbH, da von dort die Zeitschriften an unsere Mitglieder versandt werden und daher dort jeweils die aktuellen Adressdaten verdfügbar sein müssen. Im Rahmen der Organisation, Vorbereitung und Durchführung des wissenschaft- lichen Kongressbereichs der Jahrestagungen der DOG geben wir die Daten der Teilnehmer zu diesen Zwecken weiter an die Firma Interplan Congress, Meeting &
Event Managemet AG, die vereinbarungsgemäß organisatorische und planerische Lesitungen der Kongresse übernimmt. Für die Presse- und Öffentlichkeitsarbeit der DOG kann es sein, dass personenbezogene Daten der Mitglieder auch an die hierfür beauftragte PR-Agenutr der Georg Thieme Verlag KG übermittelt werden.
Die weitergegebenen Daten dürfen von den genannten Empfängern ausschließlich zu den genannten Zwecken verwendet werden. Mit den Empfängern haben wir, soweit es sich um eine Auftragsverarbeitung nach Art. 26 DSGVO handelt, einen Vertrag über diese Auftragsverarbeitung geschlossen.
Eine Übermittlung Ihrer persönlichen Daten an Dritte zu anderen als den aufgeführten Zwecken findet nicht statt.
6. Verweis auf allgemeine Datenschutzhinweise
Weitere Informationen dazu, wie wir Daten unserer Mitglieder verarbeiten, beispielsweise durch das Login im Mitgliederbereich unserer Webseite oder im Falle einer Kontaktaufnahme über unser Kontaktformular, über Telefon oder Fax finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen auf der Webseite unter
www.dog.org/datenschutz.
7. Betroffenenrechte Sie haben das Recht:
– gemäß Art. 7 Abs. 3 DSGVO Ihre einmal erteilte Einwilligung jederzeit uns gegenüber zu widerrufen. Dies hat zur Folge, dass wir die Datenverarbeitung, die auf dieser Einwilligung beruhte, für die Zukunft nicht mehr fortführen dürfen;
– gemäß Art. 15 DSGVO Auskunft über Ihre von uns verarbeiteten personenbezogenen Daten zu verlangen. Insbesondere können Sie Auskunft über die Verarbeitungszwecke, die Kategorie der personenbezogenen Daten, die Kategorien von Empfängern, gegenüber denen Ihre Daten offengelegt wurden oder werden, die geplante Speicherdauer, das Bestehen eines Rechts auf Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung oder Widerspruch, das Bestehen eines Beschwerderechts, die Herkunft ihrer Daten, sofern diese nicht bei uns erhoben wurden, sowie über das Bestehen einer automatisierten
Entscheidungsfindung einschließlich Profiling und ggf. aussagekräftigen Informationen zu deren Einzelheiten verlangen;
– gemäß Art. 16 DSGVO unverzüglich die Berichtigung unrichtiger oder Vervollständigung Ihrer bei uns gespeicherten personenbezogenen Daten zu verlangen;
– gemäß Art. 17 DSGVO die Löschung Ihrer bei uns gespeicherten personenbezogenen Daten zu verlangen, soweit nicht die Verarbeitung zur Ausübung des Rechts auf freie Meinungsäußerung und Information, zur Erfüllung einer rechtlichen Verpflichtung, aus Gründen des öffentlichen Interesses oder zur Geltendmachung, Ausübung oder Verteidigung von Rechtsansprüchen erforderlich ist;
– gemäß Art. 18 DSGVO die Einschränkung der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten zu verlangen, soweit die Richtigkeit der Daten von Ihnen bestritten wird, die Verarbeitung unrechtmäßig ist, Sie aber deren Löschung ablehnen und wir die Daten nicht mehr benötigen, Sie jedoch diese zur Geltendmachung, Ausübung oder Verteidigung von Rechtsansprüchen benötigen oder Sie gemäß Art. 21 DSGVO Widerspruch gegen die Verarbeitung eingelegt haben;
– gemäß Art. 20 DSGVO Ihre personenbezogenen Daten, die Sie uns bereitgestellt haben, in einem strukturierten, gängigen und maschinenlesebaren Format zu erhalten oder die Übermittlung an einen anderen Verantwortlichen zu verlangen und
– gemäß Art. 77 DSGVO sich bei einer Aufsichtsbehörde zu beschweren. In der Regel können Sie sich hierfür an die Aufsichtsbehörde Ihres üblichen Aufenthaltsortes oder Arbeitsplatzes oder unseres Firmensitzes wenden.
Zur Ausübung Ihrer Rechte genügt eine E-Mail an datenschutz@dog.org
8. Widerspruchsrecht
Sofern Ihre personenbezogenen Daten auf Grundlage von berechtigten Interessen gemäß Art. 6 Abs. 1 S. 1 Buchstabe f) DSGVO verarbeitet werden, haben Sie das Recht, gemäß Art. 21 DSGVO Widerspruch gegen die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten einzulegen, soweit dafür Gründe vorliegen, die sich aus Ihrer besonderen Situation ergeben. Möchten Sie von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen, genügt eine E-Mail an datenschutz@dog.org
