An die Senatorin für Kinder und Bildung Referat 21 – z.Hd. Frau Jager
Rembertiring 8-12 28195 Bremen
Geburtsdatum
Klasse (Jahrgang)
Tetanus-Impfung: Allergien:
Wenn Ihr Kind in gesundheitlicher oder in anderer Hinsicht besondere Zuwendung benötigt, bitten wir Sie, die zuständigen Betreuungskräfte darüber zu informieren.
Im Rahmen eines öffentlichen, beaufsichtigten Badebetriebes darf mein Kind am Schwimmen teilnehmen:
o Ja. o Nein.
Mein Kind verfügt über folgendes Schwimmabzeichen:
o Nichtschwimmer o Seepferdchen o Bronze/ Silber
(BLZ: 290 500 00)
Ort Datum
* Ich bin bevollmächtigt, diese Einverständniserklärung im Namen meines Partners / meiner Partnerin:
……….. zu unterzeichnen.
(vom 16.07. bis 29.07.2017)
o nein o ja, wann? o nein o ja, welche?
Verwendungszweck: Rechnungsnummer: 4110004316171 Die Anmeldegebühr in Höhe von 60,- € überweise/n ich/ wir auf das Konto der Bremer Landesbank:
Krankenversicherung
Name am Briefkasten und Adresse
Schulname
Hiermit melde ich mein Kind für die Teilnahme am Bremer Sprachsommercamp 2017 an und bin mit der Verarbeitung der unten angegebenen Daten durch die Senatorin für Kinder und Bildung (SKB) zum Zwecke der Organisation und Durchführung des Bremer Sprachsommercamps einverstanden. Ich weiß, dass ich die
Einwilligung zur Datenverarbeitung jederzeit für die Zukunft zurücknehmen kann. Mir ist bekannt, dass der Arbeiter Samariter Bund das Bremer Sprachsommercamp im Auftrag der SKB durchführt und zu diesem Zweck
personenbezogene Daten meines Kindes übermittelt werden.
Anmeldung zum Bremer Sprachsommercamp 2017
Klassenlehrer/ -in
Telefon / Handy / E-Mail (E-Mailangaben sind freiwillig)
Nachname Vorname
Unterschrift der Erziehungsberechtigten*
Medikamente / Einnahmevorschriften / Besondere Hinweise (Einschränkungen beim Sport, bei Allergien usw.):
weiterer Verwendungszweck: Vor-/ Nachname des Kindes Bitte beachten: Wenn Ihr Kind einen Bremen-Pass ("blaue Karte") hat, brauchen Sie kein Geld für die Anmeldung zu überweisen!
IBAN: DE 27 2905 0000 1070 1150 00
Den ausgefüllten Anmeldebogen bitte bis Freitag, den 31. März an die Klassenlehrkraft zurückgeben.
