Die Bedeutung von Elternverlusten in der Kindheit bei depressiven und suizidalen Patienten

Bron, Bernhard

Die Bedeutung von Elternverlusten in der Kindheit bei depressiven

und suizidalen Patienten

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 40 (1991) 9, S. 322-327

urn:nbn:de:bsz-psydok-35129

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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Universität des Saarlandes,

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INHALT

Behinderte Interaktion

GERLrcHER,K Zur

_{Psychodynamrk}

inFamrlrenmrternem

behinderten Kind

_{(Psychodynamrcs}

rnFamihes withan

Handicapped Chrld)

KrscHKEL, W/Pohl-Kroll, K_/Schultz, R

/Sievers,

R/

Stormer, N

_Therapre

ber schwer _gerstrg behmderten Menschen rnstatronaren

_{Langzertemrrchtungen}

_(Thera¬

py of

Severely Mentally Handrcapped

Persons wrth

Symptoms

of

_Depressron

rn

_Long

Term

_Facrlrtres)

Sarimski, K/Suss-Burghart, H

_{Sprachentwrcklung}

und

Sprelnrveau

ber retardrerten Krndern

_(Lmgurstrc

and

Sym-bohc

_Development

rnRetarded

Chrldren)

Virtanen,T/Moilanen,I Streß und

_{Streßbewaltrgung}

ber

Muttern vonKrndern mrtlerchten zerebralen

_Dysfunk¬

tionen

_(Stress

and

_Coping

inMothers of Children with MinimalBrain

_Dysfunction)

Erziehungsberatung

Bohlen, G HmdernrssernderPraxrs

_systematrsch

orien¬ tierter

_Beratung

an

Erzrehungsberatungsstellen

(Obstruc-tmgFactorsrn

_{Practrsmg Systemrc}

Orrented

_Therapy

at

Chrld Gurdance

_Centers)

Hundsalz,A Methoden und

_{Konzeptentwrcklung}

rnden

Psychologrschen

Beratungsstellen

(Development

of Methods and

_Concepts

in

_{Psychologreal}

_Counsehng

Ser-vrces)

Familientherapie

Knoke,H Famrhare Wirkhchkertskonstruktronen

(Con-structionsof

_Reality

inthe

Family)

v _Schlippe, A

_Systemische

Sichtweise und

_psychothera

peutische

Ethik - _vier

Imperative

(Systemic

View and

Therapeutic

Ethics-Four

Imperatives)

Forschungsergebnisse

Boehnke, K/v Fromberg, E

/Macpherson,

M Makro sozialer Streßim

Jugendalter

-Ergebnisse

einerWieder¬

befragung

zu

_Kriegsangst

und

_Angst

vor

Umweltzersto-rung

(Macro-social

StressinAdolescence-Resultsfrom

a

Follow-up

Survey

on War _Anxietyand

_Anxiety

about

Destrucnonof the

_Environment)

Bron,B Die

Bedeutung

vonElternverlusteninderKind¬

heit bei

_depressiven

undsuizidalen Patienten

_(The

_Signifi¬

canceof Lossof ParentsrnChrldhood for

_Depressive

and

Suicidal

_Patients)

Bunk, D/Schall, U Dre Effrzrenz des

Hrntergrund-Interferenz-Verfahrens in der

_{psychiatrischen}

Differen

traldragnostrk hrrnorganrscher

Schaden ber Krndern

_(The

Effrcrency

of the

_Background

InterferenceProcedure rn

Drscrrmrnatmg

Brarn

_Damages

rn

Chrldren)

Haag,R/_Graf,N

_/Jost,

W

_Subjektrv

erlebte

Angstlrch-kertals

_Aspekt

der

_{Krankhertsverarbertung}

ber Krndern mrt

_{bosartrgen Erkrankungen}

_{(Percerved Anxrety}

an an

Aspectof

_Copmg

Illnessrn

_{Oncologrcally}

III

_Chrldren)

265 254 250 260 222 55 293 368 204 322 134 78

Hegemann,T

_{Untersuchungen}

zum

_{Rehabrhtanonserfolg}

eines

sozialtherapeutischen Segelschrffprojekts

_(An

Inves trgatron about Effectiveness ofa

SocialTherapeutic

Sali

mg

Project)

61

Hobrucker,B Dre

_{jugendpsychratnsche}

StatronalsHand¬

lungsfeld

Pflicht und Kontrolle von

Tatrgkerten

(The

Adolescent

_Psychratne

Wardas anActronal Freld Obh

gationand Control of

Everyday Conditions)

90

Lücke,M/Knolker,U Zur_Frageder

_{Stigmatisierung}

von

Patienten in einer stationären

_Einrichtung

fur Kinder

und

_{Jugendpsychiatrie}

_(On

_{Stigmatization}ofInPatients

ofa

Child-Psychiatric

_Unrt)

₁₃₈

Mullner,E DreRe_IntegratronvonKrndernrndre leibli che

_{(Teil-)Famihe}

_{(The Re-Integratron}

of Chrldreninto

Therr

_{Brologrcal (Partial) Famrly)}

184

RErcH, G/Deyda,H Interaktronsrnusterrn Famrlrenmit

psychosomatisch

und

depressiv

erkrankten Kindernund

Jugendlichen

(Pattern

ofInteractioninFamrlres with

Psy

chosomatreIIIand

_Depressive

Children and

_Adolescents)

96 Schroeder, W/Graf, U/Wagner, U Der OFFER

Selbstbildfragebogen

fur

_Jugendliche

undstationärer

_Psy

chotherapieerfolg

(The

OFFER-Self

_{Image-Questionaire}

reflects

_{Psychotherapeutic}

Effects under

_Special

Condi

tions)

85

Jugendhilfe

Schweitzer, J /Reuter, D

_Systemisches

Denken in der

Heimerziehung Anregungen

fur

_Pädagogik,

_Beratung

und

_Organrsatron

_(Thmking

rn a

Systemic Way

rn

Resr-dental ChrldCare

Suggestrons

for

_Pedagogrc,

_Counsehng

and

_{Organisation)}

171

Praxisberichte

Bonner, G Die

_{Gestaltungstherapie}

-eine zusatzhehe

Moglrchkert

rnder

_{Gruppenpsychotherapre}

mit

Jugendli¬

chen

_{(Psychoanalytically}

OnentedArt

_Therapy

-_anAd

drtronal

_Opportunity

in _Group

_{Psychotherapie}

with

Adolescents)

177

Farber, HP/Liebenow, H _Integratrves

_{Betreuungskon¬}

zeptfur

impulsrv-koordrnatronsschwache

Kinder

_(An

In

tegrated

Therapeutic Concept

for Children with MBD

S>

ndrome)

375

Romer, G MethodenderPrävention

_psychischer

Fehlem

Wicklungen

imRahmen der

Kleinstkrndpadagogrk

-Er

fahrungen

an ernem amerikanischen Eltern-Kind Zentrum

_(Methods

of Mental Health Prevention inthe

Contextof Infantand Toddler Education

-Expenences

in anAmericanParentChild

_Center)

284

Psychotherapie

Arnold, U/Arnold, KH Dokumentation

_kindeispy

chotherapeutischer Emzelbehandlungen

-Entwurf

ernts

Protokollbogens

(Documentatron

of

_Smgle

Treatments

rnChrld

Therapy

-Outlrne of_aRecord

Schedule)

298

IV Inhalt

Streeck-Fischer, A

_Grenzganger

- Zum

Umgang

mit

selbst und fremddestruktivem Verhalteninderstationä¬

rerKinder- und

_{Jugendlrchenpsychotherapre}

_(Borderline

Behavior

_Deahng

with Seif destructive and

Outwardly

DestructiveBehavior

_during

_In-patientChild undJuveni¬

le

_{Psychotherapy)}

105 Streeck-Fischer,A

_{Entwicklungsforderhche}

Laufstalle

-Wirkfaktoreninderstationären

Psychotherapie

vonKin¬ dern und

_Jugendlichen

_{(Development-Conductive}

Play-Pens-PowerFactors

rn

Statronary

Psychotherapy

wrth

Chrldren and

_Adolescents)

328

Wille, A Vorce

_Dralogue

-

Dralog

der Strmmen

(Vorce

Dralogue)

227

StationäreKinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

Gunter, M/Günter, W Statronare Krrsenrnterventron

ber

_psychrschen

Krrsenrm

Jugendalter

_(Inpatrent

Crrsrs

Interventronrn

Adolescence)

22

Kowerk,H

_Qualrtatrve

Evaluatron

_{systematrscher Aspek¬}

tebeistatronarer

Therapre

inder Krnder-und

Jugendspy-chratrre

_(Qualrtatrve

Evaluatron of

_{Systematrc Aspects}

of

Inpatrent

Therapy

rnChild and Adolescent

_Psychratry)

SchulteMarkwort,M_{J /Knolker,}U

_{Therapreabbruche}

imstatronarerBererch

_(Droppmg-

Outof

_Inpatrent

Treat¬

ment) 28

Übersichten

Bengel, J

AIDS-Rrsrkowahrnehmung

und

_{-verarbertung}

ber

_Jugendhchen

_{(ALDS-Risk Perception}

und

_Coping

by

Adolescents)

356

Braun-Scharm,H

_{Zwangsphanomene}

ber

_{schrzophrenen}

Jugendhchen (Obessrve-Compulsrve

Symptoms

rnAdo¬

lescent

_{Schrzophrenra)}

166

Christian,H/Zech,T

Schulpsychologre

rm

Spannungs¬

feldvonIndrvrduum und

_Systemen

(A Concept

of School

Psychology

vrewmgIndrvrdual and

Systems)

339 ÜELLrscH, H Krankmachende

Angst

in der Famrhe

(Illness

causrng

Anxrety

wrthm the

Famrly)

128 HErGLEvers,A_{/Kruse, J} Fruhkmdhche

_gewalttatrge

und

sexuelle

_{Traumatrsrerungen}

_(Aggressrve

and Sexual

Trau-matrzatron

durrng Early Chrldhood)

122 Hirschberg, W/Altherr,P

_{Sozialtherapre}

mit

psychisch

gestörten dissozialen

Jugendlichen

(Social Therapy

with

Dissocial

_Adolescents)

362

Jakob, P

_{Entwicklungsprobleme}

vonKindern,

Jugendli¬

chen und_jungenErwachseneninFamilienmiteinemAl¬

koholproblem

(Developmental

Problems Faced

_by

Chil

dren,Adolescents and

_Young

AdultsinFamihes withan

Alcohol

_Problem)

49

Liebeck,H NeueElementeinder

Verhaltenstherapie

einer

Hundephobie

bei einem

_Jugendlichen

mit

Down-Syndrom

(New

ElementsinBehavior

Therapy

ofa

Dog-Phobia ofa

_Juvenile

with

_{Down-Syndrom)}

289

Ludewig, K

_Unruhige

Kinder Eine

_Übung

in

epistemi-scher Konfusion

_(Restless

Chrldren An Exercrsern

Eprs-temrc

_Confusron)

158

Rennen-Allhoff, B Wre verlaßhch sind

_{Elternangaben'}

(How

usefulareParent

Reports')

333 Sohni, H _{Mutter, Vater, Kind} -ZurTheorie

dyadischer

und triadischer

_Beziehungen

_(Mother,

_Father,Child-At¬

tributionto a

Theory

of

Dyadic

and Tnadic

Relatron-ships)

213

Textor,M R

_{Auslandsadoptionen Forschungsstand}

und

Folgerungen

(International

Adoptions

Research Results and

_{Consequences)}

Werkstattberichte

Fuchs, D Einzelfallhilfen fur Kinder mit

Entwrcklungs-schwiengkeiten

inden

_Stuttgarter

Kindertagesstätten

Krause,C Ausder Arbeit der

_{Erziehungsberatungsstelle}

Greifswald

Tagungsberichte

Bericht uber die 7

_Bundestagung

des Bundesverbandes

„Hrlfefur das autrstrsche Kmd"

Berrcht uber em rnternatronales

Symposrum

zum Thema

„Eßstorungen"

Berrcht uber den Internatronalen

_Kongreß

fur Krnder- und

Jugendpsychratrre

rnBad

_Homburg

Berrcht uber den IX

_Kongreß

der

_Europarschen

Gesell¬ schaft fur Krnder- und

_{Jugendpsychratrre}

4

_{Buchbesprechungen}

Andersen, T

_(Hrsg)

Das Reflektrerende Team

Draloge

und

_Dialoge

uber dre

_Draloge

Anstotz, C Ethrk und

_Behmderung

Bastine,R Klrnrsche

_Psychologre,

Bd 1

Bommert, H_/Henning, T/Walte, D Indrkatron zur

Famrhentherapre

BucHHErM,P/Seifert,T

_(Hrsg)

Zur

_{Psychodynamrk}

und

Psychotherapre

von

Agressron

und Destruktron

Qerpka,M Zur

_Dragnostrk

vonFamrlrenmrternemsehr

zophrenen Jugendhchen

CroMPr,L_/Dauwalder,HP

_{(Hrsg )}

Zeitund

_Psychiatrie

-Sozialpsychatrische Aspekte

Clemens,M/Combe,A_/Beier,C_{/Lutzi, J}

_{/Spangenberg,}

N Sozrale Krrse,Instrtutronund

_{Famrhendynamrk}

Dzikowski, S/Arens, C

_(Hrsg)

Autrsmus

heute,

Bd 2 Neue

_Aspekte

der

_Forderung

autrstischer Kinder

Edelstein,E L AnorexiaNervosa and Other

_Dyscontrol

Syndromes

Eickhoff,FW/Loch,W

(Hrsg) Jahrbuch

der

Psychoana¬

lyse

-Beitrage

zurTheone und_Praxrs,Bd ₂₆

Elbert,T/Rockstroh,B

Psychopharmakologre

Anwen

düng

und

_{Wirkungsweise}

von

Psychopharmaka

und

Drogen

Elger,W

_{Sozralpadagogrsche}

Famrlrenhrlfe

Fend,H Vom Kmdzum

_Jugendhchen

Der

_Übergang

und semeRrsrken

FrcHTER, M Verlauf

_psychrscher

_Erkrankungen

rn der

Bevölkerung

Fiegenbaum,W/Brengelmann, JC

_(Hrsg)

Angststorun-gen

Dragnose

und Theone

Flottmann,H B _Angst

_Ursprung

und

_Uberwmdung

Gauda,G Der

_Übergang

zurElternschaft Erne

_qualrtatrve

Analyse

der

_Entwrcklung

derMutter-und Vaterrdentrtat

GRrssEMANN, H_/Weber, A

_Grundlagen

und Praxrs der

Dyskalkulretherapre

Haeberlin, U/Bless, G/Moser, U_/Klaghofer, R Die Integratron von Lernbehrnderten _{Versuche, Theorren,}

Forschungen, Enttäuschungen, Hoffnungen

Hilfe für das AUTrsTiscHE _KrND, Regionalverband Nordbaden-Pfalz eV Autrsmus

_{Erschemungsbrld,}

moghehe

Ursachen,

Therapreangebote

42 303 112 189 231 272 380 198 238 316 313 197 242 197 349 196 195 313 386 115 315 316 315 279 277 239 243 71

Inhalt

Huber,G/Rieder,H_/Neuhauser,G

_(Hrsg)

Psychomo¬

torikin

Therapie

undPraxis

Jonas,M TrauerundAutonomiebeiMutternschwerstbe hinderter Kinder

Junge,H_/Lendermann,H B DasKinder und

_Jugendhil¬

fegesetz

(KJHG)

-Einfuhrende

Erläuterungen

Kaufmann, R A Die Famihenrekonstruktion

Erfah-rungen-Materrahen-Modelle

Kohnken,G

Glaubwurdrgkert Untersuchungen

zueinem

psychologischen

Konstrukt

Kollmann,B/Kruse,M Krebskranke

_Jugendliche

und rh-re Famrlren Problematrk und

Moghchkerten

einer

psy-chologischen

Begleitung

Kusch, M/Petermann, F

_Entwicklung

autistischer

Störungen

Martinius,J /Frank, R

_{(Hrsg) Vernachlässigung,}

Mi߬ brauch und

_Mißhandlung

vonKindern

McGoldrick, M_/Gerson, R

_Genogramme

in der

Famihenberatung

Meltzer,D Traumleben Erne

_{Überprüfung}

der

_psychoan

alytrschen

Theone und Technrk

Molnar, A/LiNDQursT, B

_{Verhaltensprobleme}

rn der Schule

_{Losungsstrategren}

fur drePraxrs

Olbing, H/Bachmann,K O/Gross, R

_(Hrsg)

Kmdes-mrßhandlung

Erne

Orrentrerung

fur Arzte, Jurrsten,

Sozral und Erzreherberufe

Olbrich, R

_(Hrsg)

_Therapie

der

_{Schrzophrenre}

Neue

Behandlungskonzepte

Petermann,F_/Noeker,M_/Bochmann,F_/Bode,U Bera¬ tungvonFamrhenmrtkrebskranken Krndern

_Konzep¬

tronund

_{empirrsche Ergebnrsse}

Pohler, G/Pohler-Wagner, L Atemzentrrerte

Verhal-tenstherapre

Presting, G

_{(Hrsg) Erziehungs-}

und

_{Famihenberatung}

Untersuchungen

zu

Entwicklung, Inanspruchnahme

und

_Perspektiven

Preyer,W T DieSeele des Kindes

_{Beobachtungen}

uber die geistige

Entwicklung

des Menschen in den ersten

Lebensjahren

Pritz,A_/Sonneck, G

_(Hrsg)

Medizin fur

_Psychologen

und nichtamtliche

_{Psychotherapeuten}

Randoll,D

_/Jehle,

P

_{Therapeutrsche}

Interventronenber

begrnnendem

Stottern

Remschmidt,H_/Walter,R

_{Psychrsche Auffallrgkerten}

bei Schulkindern

Roedel,B Praxisder

_{Genogrammarbert}

Dre Kunstdes ba¬ nalen

_Fragens

Rohmann, UH_/ELBrNG, K

_{Festhaltetherapre}

und

Korpertherapie

Rothenberger, A

_(Ed)

Bram und Behavror rn Chrld

Psychratry

Rotthaus, W Statronare

systematrsche

Krnder- und

Jugendpsychratrre

Salzgeber, J /Stadler, M

_{Famrhenpsychologrsche}

Begutachtung

Salzgeber, J /Stadler, M/Drechsler, G/Vogel, C

(Hrsg)

Glaubhaftigkeitsbegutachtung

348 68 311 241 317 195 36 240 276 311 116 34 309 310 384 237 35 350

Schepank, H

_{(Hrsg )}

Verlaufe Seelische Gesundheit und

psychogene Erkrankungen

heute 313 Schraml, WJ Kinder und

_{Kinderpsychotherapie}

117 Schraml,W_J

_Einfuhrung

indie moderne

Entwicklungs

psychologre

fur

_Pädagogen

und

_{Sozialpadagogen}

"Stf

Seiffge-Krenke,I

_(Hrsg)

_{Krankhertsverarbertung}

beiKin

dern und

_Jugendlichen

314

Sielert, U/Marburger, H

_{Sexualpadagogrk}

rn der

Jugendhrlfe

69

Spada,H

_(Hrsg)

_Allgemeine

_Psychologie

150 Steinhausen,H C

_(Hrsg)

Das

_{Jugendalter Entwicklung,}

Probleme,Hilfen 278

Steinke,T Stationares

_Training

mit _aggressiven Kindern

Die

_{Implementation}

eines verhaltenstheoretisch onen

Herten

Behandlungsprogramms

in stationäre

_psychoso¬

ziale

_{Organisationen}

72

Strak,W

_{(Hrsg )}

_{Lebensweltbezogene}

PräventionundGe

Sundheitsforderung

Konzepteund

_Strategien

fur die_psy

chosozialePraxrs 195

Textor,M

_(Hrsg)

Hilfen fur Familien EinHandbuchfur

psychosoziale

Berufe 312

Trad,PV Infant

_Previewing

_Predicting

and

_Sharing

Inter

personal

Outcome 151

Trescher, H G Theorie und Praxis der

_{Psychoanalyti¬}

schen

_Pädagogik

239

Trescher, H G/Buttner, C

_(Hrsg)

Jahrbuch

der _psy

choanalytrschen

Padagogrk

2 198 Troster,H

_Emstellungen

und Verhalten

_gegenüber

Behm

derten

_Konzepte,

_Ergebnrsse

und

_{Perspektrven sozralpsy}

chologrscher Forschung

68

Uhlemann, T

_Stigma

und Normalität Kinder und_Ju

gendliche

mit

_{Lippen Kiefer-Gaumenspalte}

347

Vogel,D/Rauh,H

/Jordan,

D

Therapieangebote

fur be¬

hinderte Kinder 309

Weinwurm-Kraus,E Sozrale

_Integratron

und sexuelleEnt¬

wrcklung

Korperbehmderter

278

Wiemann,I

_Pflege-

und

_{Adoptivkinder}

-

Famihenbeispiel,

Informationen,

Konfliktlosungen

308

White,M_/Epston,D Dre

Zähmung

derMonster

Lrterarr-sche Mrttelzu

therapeutrschen

Zwecken 385

150 Editorial 2,248 240

_Ehrungen

346 277 Nachruf 189

70 AutorenderHefte 34, 66, 115, 148, 193, 233, 275, 305, 347,383 308 Diskussion/Leserbriefe 193, 234,276

69 Zeitschriftenübersicht 67, 148, 235, 305,383

317

Tagungskalender

37, 73, 118, 152, 199, 244, 280, 318, 351,387 35

_Mitteilungen

37, 75, 119, 153, 200, 245, 281, 319, 351,387

Forschungsergebnisse

Aus der

_Abteilung

für

_Psychiatrie

der

_{Georg-August-Universität Göttingen}

_{(Abteilungsvorsteher:}

Prof. Dr. med.

_E.Rüther)

Die

_Bedeutung

von

Elternverlusten

in

der Kindheit bei

depressiven

und suizidalen

Patienten

Von Bernhard Bron

Zusammenfassung

Bei 328 uber

_45jahrigen

Patienten mit einer

_endogenen

oder neurotisch-reaktiven

_Depression

lassen sich ver¬

mehrt Suizidversuche

nachweisen,

wenn sie in der Kind¬ heit

_{Verlustereignisse}

durch Tod oder

_Trennung

eines Elternteils erlebt haben. Die erhöhte

_{Suizidhaufigkeit}

ist vor allem auf den Verlust des Vaters zurückzufuhren. Nicht das

_{Verlustereignis}

an sich

prädisponiert

zu

de-pressiv-suizidalen

Syndromen,

sondern entscheidend sind unterschiedliche

_Taktoren,

die die

_Verarbeitung

von

Verlustereignissen

bestimmen und Einfluß auf die wei¬

tere

Entwicklung

des Kindes nehmen. Die

Häufigkeit

von Suizidversuchen bei Vaterverlust erlaubt keine Aus¬

sagen uber unmittelbare kausale

Zusammenhange.

Vater¬ verlust ist als Teil eines umfassenden Prozesseszuverste¬

hen,

bei dem

_wichtige

zwischenmenschliche

_Beziehungen

verändert und

_neugestaltet

werden.

1

_Einleitung

In den letzten

_Jahrzehnten

wurden /.ahlreiche Unter¬

suchungen durchgeführt,

die

_{Zusammenhänge}

zwischen Elternverlust in der Kindheit und

Depression

sowie Sui¬ zidalitat

_aufzuzeigen

versuchten. Eine

_Synopse

dieserEr¬

gebnisse

bietet ein unklares und teilweise

_{widerspruchli¬}

ches Bild. Nach der

_Darstellung

der in der Literaturrefe¬ rierten

_{Untersuchungsergebnisse}

soll über

_eigene

Be¬ funde bei

_depressiven

Patienten im höheren Lebensalter berichtet werden. Die I

_ragestellung

soll auf Zusammen¬

hange

zwischen

_{Verlustereignissen}

in der Kindheit durch Tod und/oder

_Trennung

eines oder beider Elternteile und

_Depression

bzw. Suizidalität beschrankt bleiben. Auf andere Traumen oder weitere

_Aspekte

der

_Depriva¬

tion

_[32,

35, 101

_]

_gehen

wir in dieser

Untersuchung

nicht ein.

2 Elternverluste in der Kindheit und

_Depression

sowie Suizidalität

Eine Reihe von

Untersuchungen

kommt zu dem I

r-gebnis,

daß Tod der Litern oder Elternverlust

_überhaupt

bei

_Depressiven

_häufiger

als in der

Durchschnittsbevol-kerung

bzw. bei

_{Kontrollgruppen}

nachzuweisen ist

_[9,

15, 16, 26, 36, 46,

59].

In den meisten

Studien,

die vor al¬ lem

_jüngeren

Datums

_sind,

_zeigen

sich

_jedoch

keine we¬ sentlichen Differenzen

_[10,

18, 48, 54, 55, 59, 65, 72, 75, 77, 81, 87, 99,

100].

Dem Verlust eines oder beider El¬ ternteileansich kann keine entscheidende

Bedeutung

fur die

_Entstehung

einer

_Depression

_{zugemessen werden}

_[7,

24, 32, 44, 74, 78,

98].

Einige

Autoren weisen darauf

hin,

daß

_{Trennung, Scheidung}

und schlechte

_Beziehungen

der Eltern bei

_Depressiven

_häufiger

auftreten

[1,

58, 69, 85, 86,

88].

Ebenfalls ließen sich keine

_eindeutigen

Zu¬

sammenhange

zwischen Elternverlusten in der Kindheit und leichten oder

_schweren,

reaktiven bzw. neurotischen oder

_{endogenen Depressionen}

nachweisen. Die

_Ergeb¬

nisse sind uneinheitlich und

_{widersprüchlich}

_[6,

17, 23, 36, 40, 47, 72,

93].

Abrahams et al.

_[1]

fanden bei schwer

_Depressiven

und BiRrcHNEi.i

(IC)

bei neurotisch

_Depressiven

_häufiger

gestörte familiäre

Beziehungen.

Auf

Zusammenhänge

bei

Depressiven

mitschlechten

_Beziehungen

in der Kindheit weisen Kennvrd etal.

_[59]

und mitbesonderer

_Betonung

von

Vernachlässigung

und

Überbesorgtheit

P\RKrR

_[77]

hin.

In

_gleicher

Weise wurde die

_Bedeutung

von Verluster¬

eignissen

in der Kindheit fur das Auftreten suizidaler

S>ndrome

beschrieben

_[8,

_33,

_53].

In den meisten Stu¬ dien ließ sich der Tod eines oder beider Elternteile nicht

häufiger

als bei

_{Kontrollgruppen}

nachweisen

_[3,

5, 19, 23, 45, 61, 67, 71,

76].

Von

_einigen

Autoren wird bei sui¬ zidalen Patienten eine

_Häufung

von

Trennung

der El¬

tern,

Trennung

von den Eltern oder

_Scheidung

_{der El¬}

tern beschrieben

_[3,

_{5, 23, 42, 45, 61, 63, 67, 71,}

_76].

Hm.

_[53]

berichtet uber

_häufigere

Suizidversuche bei mannlichen und weiblichen Patienten, die den Verlust der Mutterinden ersten

Lebensjahren

erlitten

haben,

so¬

wie bei

_depressiven

Irauen, die ihren Vater im Alter von

10-14

_Jahren

verloren haben. Auchvon anderen Autoren

wird auf die

_Bedeutung

des Vaterverlustes

_hingewiesen

[4,

50, 52,60, 61,

76].

Insgesamt

sprechen

die

_Ergebnisse

dafür,

daß

_{Verlustereignissc}

durch Tod und/oder Tren¬

nung der Litern nicht an sich mit

häufigeren Depressio¬

nen oder erhöhter Suizidalität verbunden

_sind,

sondern andere I aktoren hinzukommen müssen.

B Bron Die

_Bedeutung

vonElternverlusten inderKindheit 323

Brovin et al

_[17]

meinen, daß Verluste duich Tod in der

Kindheit,

insbesondere der Muttei,eherzu

psychoti¬

schen und

_{Trennungserlebnisse}

eherzu neurotischen De pressionen

prädisponieren

Die meisten Befunde _spre chen

dafür,

daß die

_{Zusammenhange komplexer}

sind und Kinder Tod oder

_Trennung

_{der Eltern nicht pnnzi}

piell

unterschiedlichim Sinnevonreversibel odei irrever¬

sibel erleben

_[25,

68, 75,

97]

Uber die

_Bedeutung

von

Verlustereignrssen

rn der Kindheit in

Abhängigkeit

vom Kindesalter finden sich

unterschiedliche

_{Angaben [7,}

_{30, 51, 65,}

_90]

Im Unter¬ schied zur Dauer der vom Kind erlebten

_Trennungen

und Abwesenheiten der Eltern kann der

_Zeitpunkt

tem

porarer

Verlusteifahrungen

nach Langenmayr

[62]

be¬ deutsam sein Das trifft fur den Verlust der Mutter nach

2,5

Jahren

und den des Vaters zwischen 4 und 6

_Jahren

zu

_[62]

Der

pathogene

Einfluß des Suizids eines Eltern¬

teils istim Unterschied zu Elternverlust durch Krankheit oder Unfall besonders hoch einzuschätzen

[13,

20, 21, 27, 91,

94]

In einigen

Untersuchungen

wird auf

_{Zusammenhange}

zwischen

_depressiven

und suizidalen

_Syndromen

der un¬

tersuchten Patienten mit

_{Verlustereignissen}

ihrer Eltern

hingewiesen

Wienforth

_[106]

fand eine suizidale

Pra-drsposrtron,

wenn es sowohl bei den Eltern wie den Pa

tienten in ihrer Kindheitzu frühen Todesfallen

gekom¬

men war Die

Suizidneigung

der Kinder war

erhöht,

wenn die Eltern

Verlustereignisse

durch Tod in der

Kindheit erfahren hatten Langenmayr

_[62]

konnte er¬ höhte neurotische Tendenzen

nachweisen,

wenn Vater und Mutter selbst

_Trennungen

in der Kindheit erlebt hatten Er kommt zu dem

Ergebnis,

„daß

Trennungen,

die Kinder

erleben,

nur in Kombination mit

_Trennungen,

die Vater oder Mutter

erlebten,

neurotisierend wirken"

[62]

Duhrssen et al

_[29]

fanden in der

Elterngenera

tion der

Patienten,

die eine

psychotherapeutische

Ambu¬ lanz

aufsuchten,

eine weit

_{uberzufallige Häufung}

von

Personen, die beide einen Elternteil in der Kindheit ver¬ loren hatten

3

_{Eigene Untersuchungen}

lab 1

_{Klassifikation}

nach DSM III

Diagnose- Anzahl der

Nr Patienten Major Depression 2962, 296 3 194 57 2% 296 5 Dysthyme Störung (minor) 300 4 32 9 4% Anpassungsstorung (minor) 309 0 309 1 102 301% Atypische Depression 296 82 11 32% 339 100 %

Verlustereignisse

wurden sehr_engdefiniert

Ausgewertet

wurden nurVerluste eines oder beider Elternteile durch

Tod oder eine mindestens

einjährige Tiennung (Tab

₂₎

Der Zeitraum der Kindheit wurde

_aufgeteilt

in 0-5 und 6-15

_Jahre

Tab 2 ArtdesElternverlustesbis zumAltei von 1)_Jahren

Mutter

Kein Verlust Trennung Tod Kein Verlust Vater _Trennung Tod 215 32 39 8 6 11 12 5

Dre erhobenen Daten wurden einer multivanaten Va

nanzanalyse

und einer

loghnearen

Analyse

_unterzogen1

Uber Einzelheiten dei Methode und der eihobenen Be¬ funde haben wrr an anderer Stelle berrchtet

[14]

Hrer soll nurauf dre

wrchtrgsten Ergebnrsse

_emgegangenwer den

3 I Patientenkollektivund Methode

Ber 328 Patienten im hoheien

Lebensalter,

die _wegen einer

endogenen

_(major

depression),

neurotischen

(dy

sthvme

_Störung)

oder reaktiven

_{Depression (Anpas¬}

sungsstorung)

psychiatrisch

behandelt wurden

(Tab

1 Klassifikation nach DSM

_III)

wuide die

_Bedeutung

von

Verlustereignissen

in der Kindheit fur

Depressionen

so¬ wie fur Suizidversuche untersucht

Dysthvme Störungen

und

_{Anpassungsstoiungen}

wurden

_{zusammengefaßt}

Atypische Depressionen

(11 Patienten)

wurden nicht mit

in die

Untersuchung aufgenommen

1 _Für

die statistische _Auswertung danke ich Frau

_Dipl

Psych

M Strack und Herrn G

Rudolph

3 2

_Eigebnisse

Statistisch bedeutsame

_{Zusammenhange}

zwischen

Vei-lusteiergnrssen

in dei Kindheit und Art der

_Depression,

Geschlecht und

_{Eisterkrankungsalter}

ließen sich nicht nachweisen

Bei Patienten mit

_{Verlustereignissen}

in der Kindheit war es deutlich

häufiger

zu Suizidveisuchen

gekommen

43,4%

der Patienten mit

_{Verlustereignissen}

vor dem

15

_Lebensjahr

hatten Suizidversuche unternommen im Unterschied zu 26,5°o, die keine

Verlusteieignisse

in der Kindheit erlebt hatten

Nach

_{Trennungserlebnissen}

in dei Kindheit waien

häufiger

Suizidversuche

_aufgetieten

_(52,5%)

als nach

Verlustereignissen

durch Tod

(38,5%)

Dabei handelt es sich nur um eine

Tendenz,

nicht um ein statistisch signi

Vandenhoeck&Ruprecht (1991)

324 B Bron. Dre

_Bedeutung

von Elternverlusten in derKindheit

Tab3 Verlustart und

_Häufigkeit

von Suizidveisuchen

keinSuizdiversuch mind.einSuizid-Versuch

kein_{Verlustereignis} 158 57

(26,5%) Trennungvonmind

einemElternteil

19 21

(52,5%) Tod mind.eines

Elternteils 45 28 (38,5%) Verlust der Mutter .274 .569

Verlust des Suizid¬

versuch Vate s kein Verlust Verl. d. Mutter Verl. d.Vaters Verl. beider E. kein Suizidv 158 9 38 17 Suizid¬ versuch 57 2 33 14 % 26,5% 18,2% 46,5% 45,1%

Abb 1 Elternverluste und Suizidvei suche

fikantes

_{Ergebnis (Tab.3).}

Ein

_{grundsatzlich}

unter¬

schiedlicher Einfluß von Tod oder

Trennung

der Eltern ließ sich nicht nachweisen.

Ferner fand sich kein unterschiedlicher Effekt von Ver¬

lustereignissen

in

_{Abhängigkeit}

vom Alter in der Kind¬ heit.

Die

_Erhöhung

der

_{Suizidhaufigkeit}

war auf den Ver¬ lust des Vaters

(Tod

oder

_Trennung)

zurückzufuhren

(vgl. Abb.l).

Unterschiede zwischen den Geschlechtern bestanden nicht.

4 Diskussion

Die

_Haufigkert

von

Verlustereignissen

in der Kindheit

ist bei

_depressiven

Patienten im

_Vergleich

zur

Durch-schnittsbevolkerung

nicht wesentlich different. Das

_gilt

auch für unterschiedliche

_{Erscheinungsformen}

bzw.

Schweregrade

der

_Depression

und Suizidalitat.

Wirfanden in unseremPatientenkollektiv

lediglich

ei¬

nen statistisch bedeutsamen Einflußvon

Verlustereignis¬

sen in der Kindheit auf die

Häufigkeit

von Suizidversu¬

chen.

_Depressive

Patienten sind

häufiger

suizidal,

wenn sie

_{Verlustereignisse}

in der Kindheit erlebt haben. Das weistdarauf

_hin,

daß die

_Verarbeitung

von

Verlusterleb-nissen offensichtlich mit besonderen

_{Schwierigkeiten}

verbunden war oder zusatzliche Faktoren die weitere

Entwicklung ungunstig

beemflußten.

Indiesem Sinne sind die

_{Haufigkeitsangaben}

vonVer¬

lustereignissen

in der Kindheit zu verstehen

_[96].

_Jacobs

u. Teicher

[56]

schreiben mit

Recht, „that

the

signifi¬

cance of these concepts is better

explained

as a

conti-nuing

process to which the individual is

_subject,

rather than some

unique

traumatic event of

_early

childhood

which in and of itselve

_predisposes

the individual to de¬

pression

and suicidal tendencies in later life".

Suizidversuche scheinen bei

_{Trennungserlebnissen}

häufiger

zuseinalsbei Tod eines oder beider Elternteile. DieserBefund ließ sich in unseremPatientenkollektiv

_je¬

doch nur als Tendenz nachweisen. Wir können nicht be¬

stätigen,

daß Verlust durch Tod in der Kindheit eher zu einer

_{psychotischen}

und

_{Trennungserlebnisse}

eherzu ei¬ ner neurotischen

Depression prädisponieren [17].

Ent¬ scheidend sind

_{Möglichkeiten}

der

_Bewaltigung

vonVer¬

lusterfahrungen

und andere

Faktoren,

dieauf die weitere

Entwicklung

Einfluß nehmen

_[25,

68, 75,

97].

Die

_Häufigkeit

von Suizidversuchen ist vor allem im

Zusammenhang

mit dem Verlust des Vaters

(Tod

oder

Trennung)

zu sehen

_[2,

_{50, 52,}

76].

Der in der

Literatur-häufig

berichtete

_nachhaltige

Einfluß des Mutterverlu¬

stes auf die

_Entwicklung

des betroffenen Kindes

_[28,

66,

80]

ist durch neuere Befunde uber

Folgeerscheinungen

nach Vaterverlust zu _erganzen. Die

Bedeutung

und Funktion des Vaters fur den

_Erziehungs-

und Entwick¬

lungsprozeß

des Kindes ist vor allem durch Untersu¬

chungen

uber die

_Auswirkungen

der

_{Vaterlosigkeit}

er¬ hellt worden

_[11,

30,

92].

Psychische

Auffälligkeiten

lassen sich

_häufiger

bei Kindern

_nachweisen,

dre ihren Vater verloren

haben,

ge¬

B Bron Die

_Bedeutung

von Elternverlusten in dei Kindheit ₃₂₅

vorallemfur

Jungen

zu

_{[11, 105]}

Auf die

Bedeutung

des Vaters als

Bezugsperson

des Kleinkindes furseine Identi

fikatron und die

_Entwrcklung

seines Ich-Ideals und Uber-Ichsrstvorallem von

psychoanalytrscher

Serte hin-gewresen worden

[64,

82,

84]

Berlinsky u Biller

[7]

_meinen, daß Kinder nach Tod des Vaters veimehit emotionale

Schwierigkeiten

und Probleme der

_{Peisonhchkeitsentwicklung,}

_Störungen

der Sexualität und der sozialen

Funktionen,

eine erhöhte

Delinquenz

sowie Defizite in den

kognitiven

Funktionen

zeigen,wählend bei

Kindern,

die den Tod der Mutterer

lebt

haben,

vorallem emotionale Probleme nachzuweisen

sind

Andererserts können sreh

_{psychopathologrsche}

Auffal

hgkerten

desVateis, nach Tress

_[101]

vorallem in Kom¬ bination mit hoher Geschwisteizahl und _genngem AI

tersabstand zumnächsten

Geschwister,

_ungunstig auf die

weitere

_Entwicklung

des Kindes auswirken und

_pradis

pomerend

fur

_{psychische Störungen}

und

_Erkrankungen

sein

Die

_Ergebnisse

uber die

_Häufigkeit

von Suizidversu-chen bei Vaterverlust erlauben keine

_Aussagen

uber un

mittelbare kausale

_{Zusammenhange}

Sie können aber als Indikatoren fur bestimmte familiäre

Zusammenhange

verstanden

werden,

die sich in ihrer Gesamtheit auf die

Entwicklung

des Kindes auswirken

_[11]

Es wndim Ein¬ zelfall unterschiedlich zu beurteilen _sein,welche Bedeu tung dem Erleben des Vatei Verlustes an

sich,

daraus re¬ sultierenden

_{Entbehrungen,}

sich ändernden

Erziehungs

einstellungen,

rm Rahmen des Vaterverlustes manifest

werdenden familiären

Problemen,

Stimmungsschwan¬

kungen,

auffälligen

Reaktionen und besonderen Bela¬ stungen der Mutter bei der

Bewaltigung alltäglicher

Auf¬

gaben

zuzumescen ist

_[62]

Das

_{Verlustereignis}

an sich ist nicht

_{prädisponierend}

fur

_{depressive Erkrankungen}

und suizidale

Syndrome,

sondern unterschiedliche

_Faktoren,

die die

_Verarbeitung

von Veilusten im Kindesalter beeinflussen Finkelstein

[34]

weist auf die

_Bedeutung

außerfamiharer Unterstut

zung, die Personlichkeitsstruktur des überlebenden El

ternteils,

die

_Qualität

der

_Beziehung

des Kindes zu dem

verlorenen Elternteil vor dessen

Tod,

die

Entwicklung

des Kindes bis zum

Veilustereignis

und den

Trauerpro

zeß als solchen hm

Unabhangrg

davon,

ob die

_Fähigkeit

zui Trauerschon fur Kinder im Altei von 3-5

Jahien bejaht

wnd

[13,

38,

39,

83]

oder ob Trauerarbeit als differenzierte Ich Lei stung verstanden

wrrd,

dre zu einer

Losung

von elterli¬ chen

_{Bezugspersonen}

fuhrt

_[12,

57, 70,

107],

ist zu fra

gen, welche

Moghchkeiten

der

Bewaltigung

von Verlust

erfahrungen

dem Kind

_gewahrt

werden Es

_geht

um„Er¬

laubnis" zur

Tiauerarbeit,

um die _angemessene, auf die

individuelleSituationdes Kindes

ausgerichtete

Auseinan

dersetzung

mit dem

Veilustereignis [22,

_{38, 39, 59,}

_106],

die besonders erschwert ist, wenn die

Beziehung

zwi¬ schen den Eltern konflrktrerch und dre

_Bezrehung

zum verlorenen Elternterl durch _ausgeprägte \mbivalenz be¬

stimmtwar

[41]

Nicht ein isoliertes

Verlusterergnrs,

sondern die Ge¬ samtzahl belastender

_Ereignisse

istindei

Regel

entschei¬ dend fui dieweitere

Entwicklung

des Kindes

_(17,

28, 89,

101, 105) Die aus der

Tiennung

odei

Scheidung

dci El

tern resultierenden

Belastungen

_[52,

_104]

sind wenigei

gravierend,

wenn

Unterstützung

duich Fitunde oder

Lehrer,

durch liebende oder

_kompetente

Erwachsene in oder außerhalb der Familie

_{erfolgten [102]}

Neben den sich vor und nach der

Trennung

odei

Scheidung

dei El¬

tern inder Familie

abspielenden

emotionalen Reaktionen

[95]

ist Einflüssen des sozialen Umfeldes eine

wichtige

Bedeutung

zuzumessen

_[89,

105]

Dabei können untei

schiedliche

_Auswirkungen

auf

_Jungen

und Madchen be¬ obachtet werden

_[52,

103,

104]

Elternverluste in der Kindheit lassen sich nui im Rah men eines

„bio

psycho

sozialen"Ansatzes

[31]

_ingemes sen beurteilen Besonders _gunstig erscheint ein svstem

theoietisch fundierterAnsatz, um _{geeignete Modelle fui} die

_{komplexen biologischen,}

_psychischen

und sozialen Faktoren zu entwickeln Im Rahmen selbstrefeientei

Sy¬

steme isteineisoheite

Betrachtung

und

Beschreibung

le levanter Merkmale nicht

_möglich

Es

,beeinflussen

die

ramihenmerkmale

_{„Scheidung"}

odei

„Elternveilust

durch Suizid"

_aufgrund

ihrer Selbstreferenz immei alle anderen Merkmale"

_[92]

Verlusterergnrsse

inder Kindheit erweisensich als Teil eines umfassenden Prozesses, bei dem

wichtige

zwi schenmenschhehe

_Beziehungen

veiändert und

neugestal

tetwerden

_[43,

_79]

Nach

_Trennung

oder

Scheidung

der

Eltern können dre

Bezrehungen

dei Eltein danach und die eventuelle

_{Verfügbarkeit}

des Vaters eine

wichtige

Be

deutung

haben

_[49]

Auf diesem

_Hinteigrund

ist nach

piotektiven

Mechanrsmen und

_{Möglichkeiten}

der Bewal tigungvon

Verlusterfahrungen

in der Kindheitzu

fragen

[32,

35,

90]

Summary

The

_Significance

_{ofiLoss of}

Parentsin Childhood

foi Depres¬

siveand Suicidal Patients

A

_highei

incidence of suicide attempts can be

proved

in 328 _patientsoverthe _age of45vearswith

endogenous

or neurotic leactive

_depression

if

_they

have

_experrenced

loss rn chrldhood

through

death of or _{separatron from}

one _{paient The rncreased inerdence of surerde attempts} can

largelv

be attnbutedtolossof the fathei Itisnotthe

experience of loss in ltself that

predisposes

to

depiessive-suiudal

_Syndromes,

rather there are varrous deersrve fac¬

tors _{that determme processmg of loss expenences} and in¬ fluence the child's furthei

_development

The

_frequency

of suicide attempts in the case of loss of the father does

not allow any conclusions about lmmediate causal

con-nectrons Lossof the father rstobe understood as_{part of} an overall_process rn which importantintei

petsonal

rela¬

tionships

are altered and reconstrueted

326 B Bron Die

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vonElternverlusten in der Kindheit

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Anschr d Verf Piof Dr Dr Bernhard Bron, Abteilung fur

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der Universität _Gottingen, v Siebold Str 5, 3400

Gottingen