A 2174 Deutsches Ärzteblatt
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Jg. 111|
Heft 49|
5. Dezember 2014 Das von Prof. Bernd Luther heraus-gegebene Lehrbuch über Techniken der offenen Gefäßchirurgie ist in je- der Hinsicht gelungen. Gerade heu- te, wo die endovaskuläre Gefäßchi- rurgie einen immer größer werden- den Stellenwert in dem umfangrei- chen Gebiet der Gefäßchirurgie ein- nimmt, sind aber auch besonders Kenntnisse und Fähigkeiten in der offenen Gefäßchirurgie notwendig und gefragt. Um dieses Gebiet ein- wandfrei zu beherrschen, sind pro- funde Kenntnisse sowohl in der chi- rurgischen Anatomie, der Kenntnis der potenziellen Komplikationen und deren Prävention, eine große chirurgische Geschicklichkeit und Erfahrung notwendig. Gerade in ei- ner Zeit, in der die einfachen chirur- gischen Eingriffe mehr und mehr von endovaskulären Verfahren er- setzt werden, ist daher ein Lehr- buch über die offene Gefäßchirur- gie dringend notwendig.
GEFÄSSCHIRURGIE
Unverzichtbares Nachschlagewerk
Der Aufbau des Buches ist bei- spielhaft. Im ersten Kapitel werden sowohl die Instrumente und Mate- rialien dargestellt als auch Grund- prinzipien der Operationen an Ge- fäßen erläutert. Im zweiten Kapitel werden alle notwendigen Kennt- nisse, die zu einer sicheren Opera- tion in den verschiedenen Gefäß- abschnitten notwendig sind, ver- mittelt. Besonders hervorzuheben sind die sehr guten Zeichnungen, die durch entsprechende Operati- onsbilder verdeutlicht werden.
Auch der Text ist so gestaltet, dass nicht nur der Routinefall, sondern auch Besonderheiten wie zum Bei- spiel distale Präparation „hohe Ka- rotis“ behandelt werden. Darüber hinaus werden häufig auch Sonder- formen der jeweiligen Operations- technik dargestellt, und ein Ex- traabschnitt ist den potenziellen Komplikationen gewidmet. Die am Ende eines Kapitels angegebene
Literatur ermöglicht es, in verschiedenen Teilberei- chen noch tiefer einzu - steigen.
Außer den Zeichnungen und Fotografien des OP-Si- tus sind besonders die An- giographien und 3D-CT- Aufnahmen für das Ver- ständnis von großer Bedeu- tung. Auch die für die je- weiligen Gefäßabschnitte notwendigen und geforder- ten Qualitätskontrollen werden sys- tematisch dargestellt. Außer den Operationen an den Arterien wer- den auch die Eingriffe an den Ve- nen und an den Lymphgefäßen in ähnlich prägnanter Form dem Leser nahegebracht.
Insgesamt handelt es sich bei dem Buch um ein unverzichtbares Nachschlagewerk, das jeder Gefäß- chirurg besitzen sollte.
Friedhelm Beyersdorf
Niemand darf behaupten, allzeit korrekt und fehlerfrei zu arbeiten.
Auch wenn man sich selbst erfolg- reich darum bemüht, kann doch ein Missverständnis im Team, eine kleine Unachtsamkeit zu bösen Fol- gen, im schlimmsten Fall zum Tod des Patienten führen. Zur Tragik für das betroffene Kind, für die mitlei- denden Eltern kommt – neben dem eigenen Schuldgefühl, dem Gefühl, versagt zu haben – vielleicht noch ein Gerichtsprozess, in dem unter Umständen auch noch die eigene Berufshaftpflichtversicherung durch ein unwürdiges Feilschen und Nicht- zahlen-Wollen das eigene schlechte Gewissen verstärkt.
Um dies alles möglichst zu ver- meiden, wurde dieses Buch ver- fasst. Es will helfen, Fehlerquellen zu erkennen und somit potenzielle Fehler nicht zu machen. Nach Ein- leitung und Hintergrundinformatio- nen (unter anderem rechtliche Be- PÄDIATRIE
Fehlerquellen erkennen, Fehler vermeiden
stimmungen) geht es syste- matisch von den verschie- denen Bereichen der Pa- tientenversorgung (etwa Anamnese, Diagnose, The- rapie, Dokumentation, Haus- besuch) über die unter- schiedlichen Ebenen von Fehlerursachen (Arztebene, menschliche und emotio - nale Ebene, Kommunikati- onsebene, Patientenebene, Krankheits-, Behandlungs- und Organisationsebene) zum Feh- lermanagement.
Den umfangreichsten Teil des Buches bilden die auf Fallberichten aufbauenden Fehleranalysen aus allen Fachbereichen der Pädiatrie (Infektiologie, Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde, Pulmonologie, Kardio- logie, Gastroenterologie, Nephro- logie, Gynäkologie, Neurologie, Orthopädie und Rheumatologie Radiologie, Chirurgie, Dermatolo-
gie, Onkologie, Hämatologie, En- dokrinologie, Psychiatrie und Psy- chologie/Psychosoziales). Als wei- tere mögliche Fehlerquellen kom- men Medikamente, Laboruntersu- chungen, Impfungen und der Be- reich der Vorsorge (Unfallpräventi- on, Vorsorgeuntersuchungen und die Vitamin-K-Prophylaxe) in Be- tracht. Die jeweiligen Fallberichte sind hellblau unterlegt, ebenso Ta- bellen, nützliche Praxistipps und kurze Merksätze. Bei den Abbil- dungen wäre Farbe wünschens- wert.
Dem Autor gelingt es, sich trotz des gewaltigen Spektrums kurzzu- fassen. Es ist ein Lehrbuch – man kann das Buch aber auch einfach le- sen und sich freuen, dass man die meisten Fehler selbst (noch?) nicht gemacht hat. Eine große Anzahl von Lesern stünde umgekehrt pro- portional zur Fehlerhäufigkeit.
Angelika Schulte-Cloos Bernd Luther (Hrsg.):
Techniken der offenen Gefäßchirurgie.
Springer, Berlin 2014, 488 Seiten, gebunden, 179,99 Euro
Andreas Petri: Fehler- vermeidung in der Kinderheilkunde.
Thieme, Stuttgart 2014, 240 Seiten, gebunden, 79,99 Euro
