Formularnummer: 33_0001 | Stand: 28.03.2019 | 14:51 Uhr
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Stadtverwaltung Mainz33 - Bürgeramt Kaiserstraße 3-5 55116 Mainz
Bescheinigung des Wohnungsgebers/der Wohnungsgeberin
gemäß § 19 Abs. 3 Bundesmeldegesetz (BMG)- Zur Vorlage bei der Meldebehörde - Wohnungsgeber/in
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Angaben zum/zur Eigentümer/in der Wohnung
1)(nur auszufüllen, wenn dieser/diese nicht selbst Wohnungsgeber/in ist oder die Immobilie von dem/der Eigentümer/in selbst bezogen wird) Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname
Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Die Bestätigung des Wohnungsgebers /der Wohnungsgeberin erfolgt als Eigenerklärung
(Bezug durch Eigentümer/in)Hiermit wird ein Einzug zu folgendem Datum bestätigt:
Der Einzug bezieht sich auf folgende Wohnung
Straße | Hausnummer Zusatzangaben (z. B. Wohnungsnummer, Wohnungs-ID)
PLZ Ort
Folgende Person/en ist/sind in die angegebene Wohnung eingezogen
2)Familienname | Vorname Familienname | Vorname
Familienname | Vorname Familienname | Vorname
Datum | Unterschrift der/des Wohnungsgebers/in oder der/des Wohnungseigentümers/in (nur bei Eigennutzung)
Angaben zu der von der/dem Wohnungsgeber/in beauftragten Person
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Datum | Unterschrift der von der/dem Wohnungsgeber/in beauftragten Person
Es ist verboten, eine Wohnungsanschrift für eine Anmeldung anzubieten oder zur Verfügung zu stellen, wenn ein tatsächlicher Bezug der Wohnung weder stattfindet noch beabsichtigt ist. Ein Verstoß gegen dieses Verbot stellt eine Ordnungswidrigkeit dar und kann mit einer Geldbuße bis zu 50.000 Euro geahndet werden. Das Unterlassen einer Bestätigung des Einzugs sowie die falsche oder nicht rechtzeitige Bestätigung des Einszugs können als Ordnungswidrigkeiten mit Geldbußen bis zu 1.000 Euro geahndet werden.
1) Gegebenenfalls weitere Eigentümer/innen im Beiblatt eintragen 2) Gegebenenfalls weitere Personen im Beiblatt eintragen
Formularnummer: 33_0001 | Stand: 28.03.2019 | 14:51 Uhr
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Beiblatt
Ausdruck nur erforderlich, wenn Eintragungen vorhanden
Angaben zu weiteren Eigentümern/innen der Wohnung
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Familienname, bzw. Bezeichnung der juristischen Person Vorname Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Folgende weitere Personen sind in die angegebene Wohnung eingezogen
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname
Familienname Vorname