An die
örtlich zuständige Bauaufsichtsbehörde
Senator für Umwelt, Bau und Verkehr - Abteilung 6 -
Bauamt Bremen-Nord - Referat 30 - Bauordnungsamt Bremerhaven
Antrag auf Genehmigung zur
Errichtung / Anbringung einer Werbeanlage
Genehmigungsfreistellung gem. § 62 BremLBO vereinfachtes Baugenehmigungsverfahren
gem. § 63 BremLBO Nachtrag / Änderung zum Az
:
Bezeichnung des Grundstücks
Straße und Haus-Nr
.
Plz, Ort
Flurstückskennzeichen (Bezirk / Flur / Flurstück)
Antragsteller Entwurfsverfasser
Name, Vorname
Firma
Straße und Haus-Nr.
PLZ, Ort
Telefon
:
Fax:
:
Name, Vorname
Herr
Straße und Haus-Nr.
PLZ, Ort
Telefon
:
Fax:
:
Genaue Bezeichnung des Vorhabens
:
Neubau Änderung
Bauvorlagen nach § 4 Bauvorlagenverordnung (mindestens 2-fach)
aktueller Auszug aus der Liegenschaftskarte mit Einzeichnung des Standortes Auszug aus dem Bebauungsplan Nr. einschließlich LegendeBauzeichnung
Beschreibung der Werbeanlage farbiges Lichtbild oder Lichtbildmontage
Standsicherheitsnachweis mit Bestätigung des qualifizierten Tragwerksplaners nach Anlage 2 BremBauVorlV, so dass keine Prüfung erforderlich ist
Herstellungs- und Anbringungskosten inkl. MwSt. ca. Euro
Erklärung des Entwurfsverfassers / der Entwurfsverfasserin
Ich erkläre,
dass ich durch den Antragsteller / die Antragstellerin zur Antragsstellung bevollmächtigt bin. Die Vollmacht umfasst auch die Befugnis, Bauvorlagen nachzureichen und abzuändern sowie verbindliche Erklärungen für den Antragsteller / die Antragstellerin bis zur Erteilung des beantragten Bescheides abzugeben.dass die Bauvorlagen vorbehaltlich beantragter Ausnahmen/Befreiungen den öffentlich- rechtlichen Vorschriften, den Technischen Baubestimmungen nach § 3 Abs. 3 BremLBO entsprechen und keine hindernde Baulast oder öffentliche Grundlasten bestehen.
Ort, Datum
Unterschrift Bauherr/in
Ort, Datum Unterschrift Entwurfsverfasser/in
