Ergänzende Erklärung zum Wohngeldantrag
Die nachstehend aufgeführten Fragen sind lückenlos zu beantworten, anderenfalls kann der Antrag wegen fehlender Mitwirkung abgelehnt werden.
Verfügen Sie und/oder Ihre Haushaltsangehörigen über Einkünfte oder sind Leistungen beantragt?
1. Sozialgeld, Arbeitslosengeld II, Grundsicherung* Ja Nein 2. Renten, Versorgungsrenten, Werksrenten, Pensionen* Ja Nein
3. Nebentätigkeit, Gelegenheitsarbeiten ohne Steuerkarte, Ja Nein Trinkgelder, Deputate*
4. Arbeitslosengeld I, Unterhaltsgeld, Übergangsgeld* Ja Nein 5. Krankengeld, Krankentagegeld, Pflegegeld* Ja Nein
6. Mutterschaftsgeld, Elterngeld* Ja Nein
7. Leistungen im Rahmen einer Aus- oder Weiterbildung
a) Leistungen nach dem Bafög Ja Nein
b) Leistungen nach dem Arbeitsförderungsgesetz Ja Nein
(z.B. Berufsausbildungsbeihilfe –BAB-)
c) Andere Beihilfen, Zuschüsse oder Förderungen Ja Nein
8. Ehegattenunterhalt Ja Nein
Den beim Finanzamt gestellten Antrag auf Abzug von Ja Nein Unterhaltsleistungen als Sonderausgaben habe ich dem
Grunde nach zugestimmt.
9. Kindesunterhalt / Unterhaltsvorschuss (UVG) Ja Nein 10. Freiwillige Unterstützung von Verwandten und Bekannten Ja Nein 11. Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung Ja Nein
12. Vermögen Ja Nein
13. Zinseinnahmen, Dividenden u.ä. Ja Nein
14. Einnahmen in Geldeswert (z.B. unentgeltliche Verpflegung) Ja Nein
Einkommen im Sinne des Wohngeldgesetzes sind alle Einnahmen in Geld oder Geldeswert ohne Rücksicht auf ihre Quelle und ohne Rücksicht darauf, ob sie als Einkünfte im Sinne des Einkommensteuergesetzes steuerpflichtig sind oder nicht.
Bitte wenden!
Zu meinem Haushalt zählen berufstätige Angehörige Ja Nein Anzahl der Berufstätigen _______
Ich erhalte Kindergeld Ja Nein
Das Kindergeld beträgt monatlich ___________ EUR.
Ich erhalte Kinderzuschlag Ja Nein
Der Kinderzuschlag beträgt monatlich ________ EUR.
Für Ehepaare mit Kindern und Alleinerziehende:
Ich/Wir haben Kind(er) mit Kindergeldanspruch unter 13 Jahren Ja Nein (Schwerbehinderte bis 25 Jahre) für die Betreuungskosten
(Kindergartenbeiträge, Tagesmutter o.ä.) gezahlt werden.
Als Nachweise sind die Rechnung und die Überweisung erforderlich.
Mein Wohnraum hat eine Größe von ______ qm.
Soweit ich Fragen mit „Ja“ beantwortet habe, füge ich dem Wohngeldantrag entsprechende Unterlagen bei.
Mir ist bekannt, dass das Wohngeld entzogen wird, wenn vorsätzlich oder grob fahrlässig unrichtige oder unvollständige Angaben gemacht werden, die im Zusammenhang mit der Gewährung von Wohngeld von Bedeutung sind. Unter Umständen ist mit einer
strafrechtlichen Verfolgung zu rechnen.
Sollten sich Änderungen in Ihren wirtschaftlichen / persönlichen Verhältnissen nach Antragstellung aber vor Bescheiderlass ergeben, so teilen Sie mir dies bitte unverzüglich mit.
Ratingen, den ___________________ ___________________________
(Unterschrift)
Wichtiger Hinweis: Das Verschweigen insbesondere von Zinseinnahmen,
Dividenden, Nebenbeschäftigungen u.ä. führt zur Einleitung einer Strafanzeige.
*Zutreffendes bitte unterstreichen
