Steuerpflichtiger:
Name, Vorname/Firmenname Kassenzeichen
Straße Hausnr., PLZ Ort Telefonnummer
Vergnügungssteuer
Meldung für Spielgeräte mit Gewinnmöglichkeit
Gerätname Aufstellort Gerät Nr.
Zulassungs Nr.
Ausdruck Nr.
Abrechn.- zeitraum
Einwurf
- € - Auswurf
- € - Röhreninhalt weniger/mehr - +€ / ./.€ -
Nachfüll.
- € - Fehlbetrag
- € - elektron.
gezählte Kasse
- € -
Prüf-/
Testgeld - € -
Falschgeld
- € - Fehlgeld
- € - Brutto- kasse - € -
Netto- kasse
- € -