Steuerpflichtiger:
Name/Firma Kassenzeichen
Straße, Hausnr., PLZ, Ort Telefonnummer
Stadtverwaltung Zwickau Amt für Finanzen
Sachgebiet Stadtsteuern Postfach 200933
08009 Zwickau
Vergnügungssteuer
An-/Abmeldungsmitteilung für Spielgeräte mit Gewinnmöglichkeit
Aufstellplatz
(genaue Bezeichnung, Straße und Hausnr.)
Gerätname/Bauart Zulassungs-Nr.
Tag der ersten Aufstellung
Tag der endgültigen Entfernung
Anzahl der Zugänge Anzahl der Abgänge Anzahl der hier ab Änderungstag aufgestellten derartigen Geräte
Ich versichere, dass die Angaben in dieser Änderungsmitteilung vollständig und wahrheitsgemäß gemacht wurden.
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Ort, Datum Unterschrift d. Steuerpflichtigen bzw. d. gesetzlichen Vertreters