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Vergnügungssteuer An-/Abmeldungsmitteilung für Spielgeräte mit Gewinnmöglichkeit

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Steuerpflichtiger:

Name/Firma Kassenzeichen

Straße, Hausnr., PLZ, Ort Telefonnummer

Stadtverwaltung Zwickau Amt für Finanzen

Sachgebiet Stadtsteuern Postfach 200933

08009 Zwickau

Vergnügungssteuer

An-/Abmeldungsmitteilung für Spielgeräte mit Gewinnmöglichkeit

Aufstellplatz

(genaue Bezeichnung, Straße und Hausnr.)

Gerätname/Bauart Zulassungs-Nr.

Tag der ersten Aufstellung

Tag der endgültigen Entfernung

Anzahl der Zugänge Anzahl der Abgänge Anzahl der hier ab Änderungstag aufgestellten derartigen Geräte

Ich versichere, dass die Angaben in dieser Änderungsmitteilung vollständig und wahrheitsgemäß gemacht wurden.

__________________________ ___________________________

Ort, Datum Unterschrift d. Steuerpflichtigen bzw. d. gesetzlichen Vertreters

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